学术投稿

病案借阅工作中存在的问题和对策

许发发;查正科;刘翔;庄江能;万世艳

关键词:病案借阅, 问题, 对策
摘要:随着医疗体制的改革,自2002年9月1日国务院颁布并实施<医疗事故处理条例>及其配套文件后,规定了患者有权复印或复制病案的客观内容,这就使病案管理由封闭型转向开放型,致使不规范的借阅行为随之增多,因此,加强病案管理,保证病案资料的完整性、真实性、严肃性、防范医疗纠纷的发生,有效保护医患双方的合法权益是当务之急,如何减少差错,保证病案的完整和安全,现就此存在的问题分析如下.
西南军医杂志相关文献
  • 腺瘤型原发性醛固酮增多症的腹腔镜手术护理

    原发性醛固酮增多症简称原醛症,是由肾上腺或异位组织分泌过多的醛固酮,抑制了肾素分泌,产生以高血压、低血钾为特征的综合征.我科于2005年2月收治1例因左肾上腺腺瘤致原醛症的患者,应用腹腔镜行左肾上腺腺瘤切除术.经过密切监测其病情变化,给予精心的术前、术后护理和出院指导,现已康复.

    作者:仲俊娣;于志兰;张学娟 刊期: 2007年第01期

  • 人胎盘组织液治疗结核性胸膜肥厚、粘连40例临床观察

    结核性胸膜炎是一种常见病、多发病,常因各种原因延误诊断或胸水处理不及时、不彻底,遗留不同程度的胸膜肥厚、粘连,严重者导致肺功能减低和肺膨胀不全等不可逆性改变.我科自2002年4月~2006年4月对40例结核性胸膜肥厚、粘连患者肌肉注射人胎盘组织液,疗效满意,现报告如下.

    作者:涂伟 刊期: 2007年第01期

  • 病案借阅工作中存在的问题和对策

    随着医疗体制的改革,自2002年9月1日国务院颁布并实施<医疗事故处理条例>及其配套文件后,规定了患者有权复印或复制病案的客观内容,这就使病案管理由封闭型转向开放型,致使不规范的借阅行为随之增多,因此,加强病案管理,保证病案资料的完整性、真实性、严肃性、防范医疗纠纷的发生,有效保护医患双方的合法权益是当务之急,如何减少差错,保证病案的完整和安全,现就此存在的问题分析如下.

    作者:许发发;查正科;刘翔;庄江能;万世艳 刊期: 2007年第01期

  • 应用血竭治疗老年带状疱疹及护理体会

    目的 通过运用血竭治疗老年带状疱疹创面的临床观察,探讨血竭对带状疱疹创面的临床意义.方法 老年带状疱疹患者26例,将其分为2组,治疗组应用血竭、对照组用无环鸟苷软膏进行创面涂擦治疗并观察分析对照.结果 与结论 运用血竭治13例带状疱疹患者1~2天结痂,5~7天创面愈合,治愈率100%.与对照组比较P<0.05,明显优于对照组,值得临床推广使用.

    作者:黄欣;宋晓峰;王红梅;赵丽 刊期: 2007年第01期

  • 拉萨地区藏汉族成人与儿童血清蛋白检测分析

    关于西藏拉萨正常人群血清蛋白的调查,20世纪70年代曾有关于成人的报道,但儿童正常血清蛋白未见有文献报道.由于摄入营养的改善和检测方法的变化,结果是否有改变,笔者就此进行了调查分析.

    作者:龙仁玲;何代平 刊期: 2007年第01期

  • 盐酸伊托必利治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察

    目的 观察新型消化道动力药盐酸伊托必利片治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的疗效.方法 98例确诊为DGP患者随机分为3组,采用盐酸伊托必利片治疗36例,并与吗丁啉组(32人)、西沙必利组(30人)治疗者进行比较.结果 盐酸伊托必利片治疗DGP疗效强于吗丁啉片(P<0.05),而与西沙必利片的疗效相当(P>0.05),但据报道西沙必利片在高敏患者中可出现导致尖端扭转性室性心动过速或Q-T间期延长,盐酸伊托必利片则无此电生理特征.结论 盐酸伊托必利片可作为糖尿病胃轻瘫的首选药物.

    作者:赵海明;马彬;罗玉明 刊期: 2007年第01期

  • 脑膜瘤的CT表现与病理对照研究

    目的 探讨脑膜瘤的CT表现与病理分型之间的关系.方法 收集经CT诊断和手术病理证实的脑膜瘤12例,CT检查均采用增强前后常规扫描,病理为手术巨检和切片光镜下所见.结果 典型脑膜瘤为过渡型或纤维母细胞型脑膜瘤,密度(信号)均匀,明显均匀强化,15%~20%伴有钙化,无或轻度瘤周水肿.不典型脑膜瘤以合胞体和血管母细胞瘤型脑膜瘤为主,密度(信号)不均匀,无或不均匀强化,瘤周水肿较重.恶性脑膜瘤为混杂密度(信号)肿块,强化不均匀,形状不规则,瘤周水肿明显,伴有骨质破坏.结论 CT平扫+增强是诊断脑膜瘤的主要方法,准确率为95%,在一定程度上可提示脑膜瘤的病理学分型,为术前选择手术方案及判定预后提供信息.

    作者:常进勇;腾云 刊期: 2007年第01期

  • 健康信念模式在分娩中的应用探讨

    目的 探讨增强产妇健康信念对产妇分娩方式及产后康复的影响,提高产妇康复质量及产科工作质量.方法 将300例产妇随机分为观察组和对照组,对观察组产妇进行分娩相关知识强化培训,增强产妇自然分娩及自我护理信念,对照组只进行一般入院宣教,比较两组剖宫产率、纯母乳喂养、产后24小时自护率等指标.结果 观察组产妇剖宫产率明显低于对照组,而纯母乳喂养、产后24小时自护率等指标均高于对照组.结论 增强产妇健康信念,能帮助其自然分娩,降低剖宫产率,提高产妇康复质量.

    作者:李秀琴 刊期: 2007年第01期

  • 糖尿病治疗药物-胰岛素研究进展

    糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,是由于体内胰岛素绝对或相对缺乏或靶组织对胰岛素不敏感而引起的综合病症.严重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷,且易合并多种感染,随着病程的延长,其代谢紊乱可导致眼、肾、神经、血管及心脏等多组织的慢性病变[1,2,3].

    作者:高秀蓉;许小红;昝旺;吴敏;廖丽云 刊期: 2007年第01期

  • 地震致烧伤22例临床分析

    通过对2003年2月24日新疆巴楚县6.8级地震烧伤病员的临床治疗情况分析,探讨对地震致成批烧伤病员的救治的方法和措施,提高治愈率、降低致残率、死亡率[1].此批22例住院病员全部治愈出院,三年随访,除1人生活需他人照顾外,余生活良好.

    作者:李剑 刊期: 2007年第01期

  • 冠心病新的危险因素研究概况

    冠心病已经成为当今严重危害人们健康和生活的常见的心血管疾病之一.冠心病的危险因素错综复杂,现已知的传统危险因素如吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等在临床研究已被重视,但近年临床及基础研究发现,约50%的冠心病患者不具备已经确定的传统因素[1],而与其它因素有关,现综述如下.

    作者:孙婧 刊期: 2007年第01期

  • 浅析高技术战争对军人心理影响与应对策略

    实践证明,战争的进程和结局很大程度上取决于军人的心理稳定程度,取决于军人承受不断加大的心理负荷.因此,研究在高技术战争条件下对军人作战心理的影响,并采取有效措施加以克服,对增强军人个体和集体心理素质,夺取高技术条件下作战的胜利具有十分重要的意义.

    作者:陈良飞;黄成锐;刘学科 刊期: 2007年第01期

  • 萎胃宁颗粒治疗慢性萎缩性胃炎180例临床观察

    目的 观察萎胃宁颗粒对慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法 将观察对象分为治疗组和对照组,治疗组使用萎胃宁颗粒,对照组使用阿莫西林、甲硝唑、丽珠得乐、叶酸.结果 两组有效率比较,治疗组疗效明显优于对照组,二者有显著性差异(P<0.05).1年后随访,复发率比较,两组有非常显著性差异(P<0.01).治疗前后胃腺体萎缩程度、IM病理分级、ATP比较,治疗组均明显优于对照组(P<0.05).两组HP根除率比较,治疗组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 萎胃宁颗粒对慢性萎缩性胃炎疗效肯定.

    作者:曹均告;谭永红;王诗华 刊期: 2007年第01期

  • 鱼腥草注射液的不良反应

    鱼腥草系三白草科植物,全草入药,味辛微寒,入肺经,有清肺热、解毒、利湿的功效.鱼腥草注射液是从鱼腥草中提取的挥发性有效成分:癸酰乙醛、月桂醛等精制而成.现代药理研究证明它具有抗菌和增强机体免疫等作用,对流感杆菌、金葡球菌、伤寒杆菌、肺炎球菌等有一定的抑制作用.临床上常用于呼吸系统、泌尿系统感染性疾病以及传染病、妇科炎症的治疗.随着临床的广泛应用,不良反应报告不断增加,其中严重的不良反应及死亡病例均有报告,值得关注和重视.

    作者:庄江能 刊期: 2007年第01期

  • 剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症16例临床分析

    子宫内膜异位症是指子宫内膜腺体及其间质细胞生长在子宫体腔以外的部位,几乎可以生长在机体的各个器官,虽然是良性病变,但具有种植和侵蚀生长的特点,严重影响孕龄妇女的生活.

    作者:郭黎;晏咏梅;蒙丽 刊期: 2007年第01期

  • 人工髋关节置换术80例护理体会

    髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以缓解疼痛,矫正畸形、恢复关节的活动与原有的功能,提高病人生活质量的一种修复手术.我院近年来开展人工髋关节置换术取得了较好临床效果,现将护理情况报告如下.

    作者:袁莉华 刊期: 2007年第01期

  • Superbond粘结系统治疗成人外伤性前牙的临床研究

    目的 探讨Superbond粘结系统治疗成人外伤性前牙的临床粘结效果.方法 对成人外伤性前牙应用Superbond粘结系统进行再植固定.结果 Superbond粘结系统治疗成人外伤性前牙较传统方法有显著性差异.结论 Superbond粘结系统在外伤性前牙的治疗中能显著提高粘结效果.

    作者:沈飞跃 刊期: 2007年第01期

  • 沙眼治疗仪治疗眼部痒、梗症状的临床观察

    双眼结膜囊和外界相通,经常受外界环境的影响刺激,痒、梗症状较为常见,对患者的生活影响较大,其一部份病因明确,一部分病因不清,临床上多数使用含皮质激素类抗菌眼液滴眼,疗效一般.我科2003年~2005年用沙眼治疗仪对门诊患者进行治疗观察,临床疗效满意,报告如下.

    作者:夏亮 刊期: 2007年第01期

  • 单核细胞趋化因子-1/白细胞介素-6在动脉粥样硬化发展中的作用

    目前认为动脉粥样硬化(AS)是一种慢性炎症反应过程,炎症介质在AS的发生和发展中起重要的作用,本文对AS形成过程中单核细胞趋化因子-1和白细胞介素-6的作用作一综述.

    作者:刘丽军;王守力;韩雅玲 刊期: 2007年第01期

  • 高炮部队训练伤调查

    目的 研究某高炮部队士兵训练伤的发病和诊治情况.方法 抽样600名高炮部队士兵,发放调查表,统计相关参数.结果 伤病员90人(15%),伤病率和年龄、军衔、职务正相关;其中腰肌劳损25人(28%),多;治疗方法以自己休息、药物为主,总体疗效偏低.结论 随着服役年限增多,伤病率增高;腰肌劳损为影响部队训练的主要伤病;伤病员在享受医疗救治上仍有客观上的不足.

    作者:朱跃良;徐永清;游永刚 刊期: 2007年第01期

西南军医杂志

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主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部

主办:中国人民解放军成都军区总医院