创伤性膈疝误诊为血气胸1例

孙江泰；楚世魁；戴文成；杜铭祥

关键词：膈疝, 误诊

摘要：1病历简介患者,男,45岁.因农用机动三轮车翻车致胸部受伤,胸痛、胸闷、呼吸困难2h于2002-10-02入当地医院.查体:体温36.3℃,脉搏112/min,血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg),呼吸28/min.左侧胸廓低平,呼吸动度减低,该外侧可触及骨擦音,第3肋以下叩浊,呼吸音消失.X线胸片示1～6肋骨外侧骨皮质断裂、重叠、成角畸形;左下肺野见一13cm×12cm圆弧形致密影,呈抛物线状,其上缘清楚,与侧胸壁呈锐角;纵隔气管及心影向右移位(图1).

中国医学影像学杂志相关文献

超声诊断胎儿脐带绕颈4圈1例

1病历简介孕妇,23岁,第一胎,孕40+5周待产.彩超检查示:胎位ROA,胎心、胎动可及,双顶径9.4cm,股骨长7.2cm,胎盘附着前壁,Gr-Ⅱ级,羊水平均深度约4cm,脐动脉S/D=2.16,颈前见四个脐带切迹,彩色多普勒显示4个脐静脉断面及8个脐动脉断面(附图),并且4个脐静脉断面内为同色血流信号.超声提示:(1)宫内孕单胎活胎;(2)胎儿脐带绕颈4圈可能.当天剖宫产证实胎儿脐带绕颈4圈.

作者：徐加英；杨雪鹰；徐益敏刊期： 2003年第04期
肝转移癌并产气性肝脓肿1例

1病历简介患者,男,68岁.发热多汗半月,经当地医院头孢菌素治疗5天无效而入院,收住我院呼吸内科,否认糖尿病史.体温38～39.5℃,实验室检查:血常规:WBC 8.1×109/L,中性:0.82,绝对值:6.9×109/L.大便粘液少许,血便(±),涂片查抗酸杆菌(-),血糖餐后1小时:17.61mmol/l(正常值:7.7～8.9mmol/l).全血普通培养及鉴定:无菌生长,厌氧菌培养及鉴定:无厌氧菌生长.X线胸片诊断:左下肺炎并少量胸腔积液.

作者：张海；李莹；孙枫；吴瑛；鲍世韵刊期： 2003年第04期
CT增强扫描及CTA诊断肺隔离症的价值

目的:探讨CT增强、CTA对肺隔离症的诊断价值.材料和方法:对经手术、主动脉造影证实的23例肺隔离症患者行CT平扫及增强扫描.结果:含气体或液体的囊肿或软组织肿块18例.病变为肺气肿所包裹5例.18例结节或肿块平扫密度均匀,增强扫描8例表现为无增强,5例为薄壁增强,5例为厚壁增强.螺旋CT显示异常主动脉供血血管比率(83%)高于普通CT(59%),4例CTA清楚显示供血动脉.结论:肺隔离症的主要CT表现是囊肿、结节和肿块,增强CT扫描有助于显示结节和肿块内部的囊性成分及主动脉异常供血血管.CTA能立体显示供血动脉的起源、行程.

作者：夏宇；杨迎；刘进康；曾纪珍；周飞；张铁钢；周晓玲刊期： 2003年第04期
99mTc-硫胶体监测移植肾后急性排异的再评价

目的:重新评估99mTc-硫胶体(99mTc-SC)显像在移植肾急性排异方面的临床价值;分析误诊原因;改进方法,以提高诊断的准确性.材料和方法:对140例移植肾患者的99mTc-SC显像进行回顾性分析;为避免骨髓影像的干扰,在常规方法的基础上建立镜相法,并对其中20例显像作镜相法和常规法的对比研究.结果:99mTc-SC显像(常规法)诊断急性排异的灵敏性84.8%,特异性80.0%,准确性82.1%;使用OKT3的患者的假阳性的发生率明显高于对照组.结论:虽然OKT3增加了假阳性的发生率,但99mTc-SC显像仍是目前鉴别诊断移植肾急性排异和急性肾小管坏死的佳方法;镜相法尚无法替代常规法,但可作为常规法的有效辅助手段.

作者：陈黎波；李方；景红丽刊期： 2003年第04期
腹部闭合性脏器损伤的超声诊断

本研究回顾性总结了我院1999-06～2000-06经手术治疗(38例)或保守治疗(10例)的48例腹部闭合性脏器损伤患者超声表现.

作者：纪东露；马文青刊期： 2003年第04期
胼胝体发育不全的MRI诊断

目的:探讨胼胝体发育不全的MRI特征性表现.材料和方法:回顾性分析14例胼胝体发育不全的MRI表现,并从组织胚胎学、形态学及病理的角度加以分析解释.结果:本组胼胝体发育不全分为3型:完全缺如2例,其中1例可见双侧Probst束;部分缺如10例;胼胝体完整性存在的但呈整体性或部分性变小2例.7例伴有其他先天性脑部畸形,包括脂肪瘤、灰质异位、脑裂畸形、多小脑回以及透明隔缺如等.结论:MRI是诊断胼胝体发育不全及其合并的其他脑部畸形理想的诊断手段.

作者：董静；于清太；马林；田旭玉刊期： 2003年第04期
111In-DTPA-octreotide在生长抑素受体表达阳性肿瘤的初步临床应用

目的:评价自制111In-DTPA-octreotide在生长抑素受体表达阳性肿瘤显像中的应用价值.材料和方法:36例患者行111In-DTPA-octreotide显像.包括神经内分泌性肿瘤15例,非神经内分泌性肿瘤14例以及7例肺部良性病变.静注111In-DTPA-octreotide 185Mq后于4、24h行局部及全身显像,部分病例行断层显像.结果:13例神经内分泌肿瘤、12例非神经内分泌性肿瘤和3例肺部良性病变显像阳性.2例神经内分泌肿瘤、2例非神经内分泌性肿瘤和4例肺部良性病变显像阴性.肺癌患者显像均为阳性.本研究灵敏度86.2%,特异性57.1%,准确性80.6%.结论:111In-DTPA-octreotide对生长抑素受体表达阳性肿瘤肿瘤显像均有较高的诊断价值,但肺部良恶性病变的特异性不高.

作者：李方；陈黎波；张少华；杜延荣；陈方刊期： 2003年第04期
高频超声诊断急性阑尾炎的价值

急性阑尾炎是外科常见急腹症.超声对其有较高的诊断价值.本研究分析184例急性阑尾炎患者的超声图像及临床、病理资料,探讨急性阑尾炎的超声诊断价值.

作者：李馨；杜文华；周毅刊期： 2003年第04期
特殊类型主动脉夹层的电子束CT表现及诊断

目的:探讨表现特殊的主动脉夹层的电子束CT(EBCT)影像特征及诊断.材料和方法:20例表现特殊的主动脉夹层,其中不典型夹层13例,三腔以上夹层动脉瘤3例,合并升主动脉壁内血肿的Stanford B型夹层2例,动脉瘤样夹层1例,外伤性主动脉夹层1例.结果:主动脉不典型夹层为主动脉壁新月形或环形的低密度血肿包绕,常可见穿透性溃疡或钙化内移等征象;三腔以上夹层动脉瘤有2～3个内膜片,3～4个腔,瘤体管径较大;合并升主动脉壁内血肿的B型夹层见升主动脉管壁低密度新月形或环形增厚,降主动脉则见内膜片及真假两腔形成;动脉瘤样主动脉夹层见降主动脉局限性瘤样扩张,破口大,内膜片不易发现.1例外伤性夹层于主动脉弓峡部及降部起始见破裂内膜片.结论:特殊类型的主动脉夹层表现各具特征,EBCT可清晰显示,是极适用于胸部急症的快速、无创的检查方法.

作者：郑敏文；宦怡；葛雅丽；石明国；赵宏亮；左健；白桂琴；李剑刊期： 2003年第04期
造影剂温度与流速相关性观察

1材料和方法1.1设备和材料:(1)高压注射器:美国MADRAM公司生产的MARK V型.(2)造影剂:非离子型造影剂优维显UltyavistR 370(370mg I/ml).(3)导管:5F猪尾巴导管,长度100cm内径0.97mm,大承受压力1200psi(4)温度计.

作者：苗田刊期： 2003年第04期
创伤性横膈疝1例

创伤性横膈疝,一般诊断不难,但有时亦可能与其它病变相混淆,本文总结了我院遇到1例的有关资料.

作者：吴盛坤；谭磊；王利民；李永花；赵先堂刊期： 2003年第04期
超声诊断胎儿重度脑积水1例

1病历简介孕妇,女,21岁.停经38周,下腹部阵痛5小时来诊.超声检查:采用PV-6000超声仪,腹部常规扫查.宫内显示单胎,双顶径14.5cm,两侧脑室明显扩大,显示为大片透声暗区,脑组织被压变薄(图1),侧动探头可见脑中线强回声在暗区中漂动(图2),胎儿躯体短,胎心152次/min,胎动缓慢.超声提示:胎儿重度脑积水.

作者：马莉；李彤刊期： 2003年第04期
局限性膈膨升误诊为肺肿瘤1例

1病历简介患者,男,3.5岁.咳嗽半个月.于当地医院X线胸透诊断为左心房旁占位性病变,来我院就诊.体检:无特殊所见.实验室检查:血、尿常规均未发现异常.X线胸片示左肺下野近膈肌处可见一类圆形高密度影,约4.5cm×2.5cm,密度均匀,其上缘清晰光滑,下缘显示不清,呈宽基底,自膈肌向胸腔内凸入(图1).

作者：尚华；郭平珍刊期： 2003年第04期
CT引导下神经根周围阻滞配合胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨CT引导下神经根周围阻滞对胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症所致近期疼痛加重的预防效果.材料和方法:对21例腰椎间盘突出症的患者采取CT引导下胶原酶溶核治疗的同时加神经根周围阻滞术,观察患者1个月内腰腿痛的变化情况.结果:疼痛减轻率76.2%(16/21),14.3%(3/21)无明显变化,9.5%(2/21)出现疼痛加重,加重者经口服止痛药均能忍受疼痛.结论:CT引导下神经根周围阻滞能有效预防由胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症所致的近期疼痛加重,操作简便、安全.

作者：廖正银；王建锦；赵红；张金山；肖越勇；范志伟刊期： 2003年第04期
结肠间质细胞肉瘤1例

1病历简介患者,男,35岁.上腹饱胀不适1个月余,伴阵发性疼痛,纳差,乏力.查体:慢性病容,贫血貌,左肋缘下可触及一约7cm×8cm肿块,质韧,固定,有轻压痛.实验室检查:WBC 12.4×109/L,RBC 2.53×1012/L,HGB 61g/L,白蛋白22g/L,大便色黑,潜血(+++),AFP＞400μg/L,CEA 7.9μg/L.CT:于结肠左曲见一巨大不规则软组织肿块,大截面9cm×7cm,密度不均,边界尚清,结肠腔狭窄变形,增强扫描肿块轻度增强(图1);肝脏内见多个大小不一球形低密度影;腹腔内并见多个肿大淋巴结.CT诊断:结肠左曲恶性肿瘤(不除外肠外源性),伴肝及腹腔淋巴结转移.DSA示:肠系膜下动脉之左结肠动脉显著增粗,供血于一巨大肿瘤,呈浓染色,静脉早显(图2).

作者：李强；张海霞；赵洪燕刊期： 2003年第04期
少见类型变异肝动脉的DSA研究

目的:提高对少见起源部位的变异肝动脉的血管造影表现特点的认识.材料和方法:回顾分析1000例肝动脉数字减影血管造影资料,将Michels肝动脉解剖分型中未提及的所有迷走肝动脉统称之为少见类型的变异肝动脉,进一步分析其起源部位、分支、走行及在肝内的分布范围等解剖学特征.结果:共发现25例存在少见类型的变异肝动脉,占2.5%.起源于胃十二指肠动脉、腹腔动脉干、胃右动脉分别为13例(1.3%,13/1000)、10例(1%,10/1000)和2例(0.2%,2/1000).结论:认识少见类型的变异肝动脉,在肝癌的经导管动脉内化疗栓塞术中,对于有效地寻找肿瘤的血供来源、提高疗效具有重要的意义.

作者：王建锦；李家开；张金山；于淼；巩悦勤；静国庆刊期： 2003年第04期
颅内原发恶性淋巴瘤的MRI诊断

目的:分析颅内原发恶性淋巴瘤的MRI影像学特征.材料和方法:对25例经手术及组织病理证实的颅内恶性淋巴瘤的MRI表现进行回顾性分析.结果:25例中单发病灶18例,多发病灶6例,单纯室管膜下及蛛网膜下腔弥漫性浸润1例.平扫检查25例在T1WI呈稍低或低信号,T2WI呈等信号或稍高信号.增强扫描20例中17例病灶呈明显团块状增强,2例病灶轻度增强,室管膜下及蛛网膜下腔弥漫性浸润3例(单纯室管膜下及蛛网膜下腔弥漫性浸润1例)呈线样及小结节样增强,增强程度较均一.结论:颅内原发恶性淋巴瘤的MR信号强度及增强方式对诊断和鉴别诊断具有重要价值.

作者：刘梅丽；崔世民；刘红军；秦进喜；韩彤；李涛；刘力；雷静；阎晓玲；孔繁明刊期： 2003年第04期
颈动脉粥样斑块与脑梗塞的关系

目的:研究颈动脉粥样斑块性状和部位与脑梗塞的关系.材料和方法:回顾性分析86例脑梗塞彩色多普勒超声检测颈动脉相关数据.结果:本组颈动脉粥样斑块发生率为82.6%.双侧颈动脉受累及一条血管多个斑块及各型斑块并存多见,颈总动脉(CCA)分叉处发生率高.高血压合并脑梗塞组舒张末期血流速度(EVD)较正常人组明显下降(P＜0.05).颈动脉IMT及粥样斑块指数与脑梗塞相关因素呈正相关,软斑及合并溃疡的混合斑是脑梗塞主要的栓子来源之一.结论:颈动脉超声能显示动脉粥样斑块的相关物理特性,对脑梗塞的疗效观察与预测具有十分重要的意义.

作者：周立峰；吴月英；赵素玲；彭若宇刊期： 2003年第04期
超声诊断多叶脾2例

多叶脾的超声诊断虽有报道,但临床少见,本文总结了在超声检查中发现2例的声像图特征.

作者：陈坤赞；郭素贞刊期： 2003年第04期
甲硫腺苷磷酸化酶与肿瘤关系的研究进展

甲硫腺苷磷酸化酶(5'-Methylthioadenonine Phosphorylase,MTAP),EC:24.2.28,初缩写为MSAP或MTAPase,是嘌呤和甲硫氨酸合成补救途径中一个关键的酶[1],属于嘌呤核苷磷酸化酶(PNP)家庭2的成员之一,其活性形式是同源三聚体,有碱基、甲硫核糖和巯基/磷酸结合位点.MTAP在正常细胞和组织中表达很丰富,但在人或鼠来源的多种恶性细胞系和人类多种肿瘤如乳腺癌[2]、白血病[3]、骨肉瘤[4]、口腔癌[5]、子宫癌[6]和肺癌[7]等中有较高频率的纯合性缺失现象.

作者：李邦印；张开泰；吴德昌刊期： 2003年第04期