CTA和CTAP联合应用诊断肝肿瘤的价值

魏纬；祁吉

关键词：肝肿瘤, CT, 门静脉造影术, 肝动脉造影术

摘要：CT肝动脉造影(CTA)和CT经动脉门静脉造影(CTAP)的难点是非肿瘤性异常的存在.由于螺旋CT的快速发展,这一问题得以解决.使CTA,CTAP技术近年的深入研究有了突飞猛进的发展.本项研究适用于肝脏的单发或多发结节性小病变运用其它影像方法不能确定者.肝脏单一性病灶的良恶性及中间状况的评估,肝内多发性病灶的定性评估,转移瘤数量的评估,肝硬化结节血液重建评估,肝硬化动脉和门脉短路的评估,肝脏术前介入前情况的评估.禁忌证与动脉插管禁忌一致.

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大块骨质溶解症1例

大块骨质溶解症是一种罕见病,国内文献少有报道.我院发现发生于右尺骨的大块骨质溶解症并远尺桡关节脱位1例.1 病历简介患者,男,9岁.1995年2月因右前臂外伤来院就诊,X线检查示右尺桡骨骨质正常(图1).1996年7月因右前臂无明显诱因疼痛并活动受限再次来院治疗.体检:一般状况可,右前臂柔软无力,右腕关节功能受限.既往无家族史.实验室检查:血常规、血沉、血生化及碱性磷酸酶均正常.

作者：常连春；张乃胜；王存社刊期： 2001年第05期
颅脑转移瘤的MRI诊断(附49例分析)

目的:探讨MRI对脑转移瘤的诊断价值.材料和方法:49例脑转移瘤患者,男31例,女18例,年龄33～72岁,平均50.4岁,所有病例均行颅脑MRI平扫及增强检查.结果:MRI显示脑转移瘤主要为外源性,占91.8%;多发性较常见,占57.1%;转移部位多为脑实质(87.8%),其次为颅骨(6.1%)、软脑膜(4.1%)、幕下(2.0%)转移;大多数转移瘤的MRI表现为类圆形长T1长T2信号肿块,实性部分多数均匀增强.结论:脑转移瘤的MRI表现具有一定特征,结合病史,大部分病例可做出正确诊断.

作者：陈兆秋；李万湖；中洪明刊期： 2001年第05期
头部X线摄影组合技术

1 头部X线摄影装置和工具设备:30毫安以上X线机配遮线器.工具:头部X线摄影角度架、投照测量尺.

作者：王德利；张旗；于爱阳；张文刊期： 2001年第05期
外生型肝癌的CT诊断2例

1 病例报告例1男,68岁.因上腹部胀痛4小时入院.PE:巩膜轻度黄染,腹部膨隆.右上腹肌稍紧张,压痛明显,轻度反跳痛.肝、脾触诊不满意.B超:(1)肝脏回声增粗、密集.(2)脾脏增厚.化验:HBSAg(+),AFP400ng/L.CT:肝左叶后方有一个与肝相邻、约61.1mm×68.3mm×50mm大小的类圆形肿物(图1).CT值为30Hu.同层面正常肝质CT值为46Hu.注射造影剂后肿物有增强,CT值升为61Hu.且边缘部分与正常肝质密度相同.该肿物中央有囊变低密度区.胆囊壁厚、毛糙.脾大见于肝右叶下极下方层面,厚约62mm.CT诊断:(1)肝左叶外生型肝癌并肝硬化、脾大.(2)慢性胆囊炎.肝动脉造影见肿物由左肝动脉供血,有大量细小不规则的肿瘤血管.开腹胆囊切除并取肝组织活检,病理学诊断:肝细胞癌.

作者：苏用能；吕顽；吕访贤；梁国洪；黄桂传刊期： 2001年第05期
锁骨上窝臂丛神经鞘瘤影像学分析

目的:探讨锁骨上窝部位臂丛神经鞘瘤影像诊断的佳方法.材料与方法:9例均经手术及病理证实为锁骨上窝部位臂丛神经鞘瘤行胸部及颈部X线平片检查,其中4例同时行CT检查,5例行MRI检查.结果:X线平片检查中3例见锁骨上窝区有密度增高影,但界限不清.MRI及CT检查均发现锁骨上窝区有类圆形肿物,边界清楚,MRI能清楚的见到臂丛神经的根、干、束及肿物与臂丛神经及周围组织的关系.结论:MRI及CT对臂丛神经鞘瘤均具诊断价值,MRI在锁骨上窝部位的组织分辨力优于CT.

作者：梁雨田；郭义柱；王志刚；陶笙；刘芙进刊期： 2001年第05期
静注手振氟碳微泡增强肝脏彩色血流信号的实验研究

目的:探讨静注手振氟碳微泡造影剂增强肝脏彩色血流信号的能力.材料和方法:应用彩色多普勒血流图观察5只兔子静注3种2个剂量手振氟碳微泡造影剂前后肝脏彩色血流变化.结果:30次注射中29次肝脏彩色血流信号增强.结论:静注手振氟碳微泡造影剂能增强肝脏彩色血流信号,具有较大的潜在应用价值.

作者：罗支农；郭静；刘刚纯；迟文；韦怀新；王新玉刊期： 2001年第05期
肝硬化门静脉系统血流动力学改变的彩色多普勒超声研究

肝硬化门静脉高压存在着严重的门静脉系统血流动力学紊乱,食管静脉曲张所致的上消化道出血为其突出并发症.近年来,临床上采用多种手段研究其血流动力学改变,特别是彩色多普勒超声技术日益广泛地应用于腹腔血管的探查.本研究的目的就是探讨彩色多普勒超声显像仪观测肝硬化患者门静脉系统血流动力学的改变与肝功能分级、上消化道出血的关系.

作者：姜慧卿；张晓岚；靳洪涛；秦玉彩刊期： 2001年第05期
EBCT脑血管成像及其临床应用

随着CT和MR的发展,CT和MR血管成像(CTA和MRA)已成为主要的非侵入性脑血管病变的筛选方法.电子束CT(EBCT)比常规螺旋CT具有更快的扫描速度,主要用于冠状动脉病变特别是冠状动脉钙化和狭窄的诊断和评价[1].本研究通过对23例EBCT脑血管造影(EBCTA)的分析,探讨EBCT在脑血管病变(主要为脑动脉瘤)的诊断、显示和评价中的应用价值.

作者：张宗军；陈君坤；黄伟；苏宏刊期： 2001年第05期
子宫肉瘤的超声检查

目的:探讨子宫肉瘤的超声声像图及彩色多普勒血流特点.材料和方法:分析1996-01～2000-08本院手术的子宫肉瘤患者21例,并与2000-03～2000-08本院手术的子子宫肌瘤患者106例比较.结果:子宫肉瘤回声较紊乱,与子宫肌层分界不清,肿瘤表面及内部的血流阻力较低.结论:超声检查发现子宫肿瘤回声较紊乱,边界不清,血供较丰富时,应警惕是否为子宫肉瘤.

作者：任芸芸；张珏华；常才刊期： 2001年第05期
长骨骨折2～3周MR评价(附18例分析)

MRI的高分辨力和对软组织、关节周围组织、骨髓良好的对比,近年来已广泛应用于骨与关节病变的诊断,但MR对骨折愈合过程中的影像评估报道不多.本文仅对此作初步探讨.

作者：张滨；吴承良；陈彦；王云钊刊期： 2001年第05期
彩色多普勒超声诊断右侧腘动脉动脉瘤1例

1 病历简介患者女性,67岁,因发现右腘窝肿块2～3年,伴右小腿剧痛16小时急诊入院.既往无外伤、感染及糖尿病史.查体:一般情况好,痛苦貌,心率80次/分,心律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音,呼吸18次/分,无呼吸困难征,体温36.8℃,血压16.8/11kPa,肝、脾肋下未触及.右小腿腘窝处有6×5×5cm椭圆形肿块,质地硬,边缘光滑,与周围无粘连,活动度好,无压痛,触之有搏动感,膝下皮肤色泽苍白,温度降低,感觉消失,不能活动.血液检查:血红蛋白90g/L,红细胞3.25×1012/L,白细胞9.3×109/L,嗜中性粒细胞0.66,血小板计数247×109/L.

作者：赵美兰刊期： 2001年第05期
综合影像诊断幼儿卵巢内胚窦瘤1例

卵巢内胚窦瘤占婴幼儿卵巢性腺肿瘤第二位[1],国内关于卵巢内胚窦瘤综合影像表现的报道较少,我院近遇到1例现报道如下.

作者：柴瑞新；万玉珍；齐旭红；安宁豫刊期： 2001年第05期
垂体卒中的MRI诊断与手术、病理对照研究(附52例分析)

目的:探讨垂体卒中的MRI不同表现及鉴别诊断.材料和方法:对52例垂体卒中患者行常规TSE序列/Gd-DT-PA MRI增强扫描、CT扫描,并与手术和病理结果进行对照.结果:94.2%的垂体卒中发生于垂体巨大腺瘤或大腺瘤,65.4%的病例MRI表现为T1高信号或等、高混杂信号,T2高信号或等、高混杂信号,MRI诊断垂体卒中准确率达100%.结论:MRI对于垂体卒中的诊断价值优于CT,MRI平扫即能明确诊断.

作者：幸兵；李永宁；任祖渊；苏长保；王任直；杨义；马文斌刊期： 2001年第05期
海绵窦侵袭性垂体瘤MRI和术中所见比较及其临床意义

目的:了解MRI术前诊断海绵窦侵袭性垂体瘤的准确性及其临床意义.材料与方法:采用KnospE的MRI 5级分级标准,符合3、4级的患者视为MRI海绵窦侵袭性垂体瘤.而术中见海绵窦内颈内动脉壁/海绵窦内壁穿通甚至肿瘤包埋窦内的结构,视为术中所见海绵窦侵袭.结果:MRI诊断海绵窦侵袭性垂体瘤的敏感性为60.9%,特异性为89.5%,阳性预测值为87.4%.结论:MRI术前判断海绵窦侵袭性垂体瘤具有一定的准确性,对确定手术治疗方案及术后处理有一定帮助.

作者：潘力雄；刘运生；陈忠平刊期： 2001年第05期
失代偿期肝硬化结肠和腹膜水肿的CT表现

目的:研究失代偿期肝硬化患者结肠和腹膜水肿的CT表现.材料和方法:共44例被确诊为失代偿期肝硬化的连续性病例,且排除了可引起腹膜增厚的其他疾病.分析以下CT表现:(1)结肠壁增厚(＞ 6mm);(2)腹膜和腹膜后组织水肿,即相应部位脂肪层内有絮状密度增高.结果:13例结肠壁增厚(30%),其中单纯右半结肠壁增厚7例,合并横结肠壁增厚5例,全结肠壁增厚的仅1例.腹膜增厚36例(82%),其中单纯肠系膜增厚的13例,合并网膜增厚的23例.腹膜后组织水肿13例(30%),均合并有肠系膜和/或网膜的增厚.结论:结肠和腹膜水肿,是失代偿期肝硬化常见的CT表现.

作者：薛雁山刊期： 2001年第05期
肾综合征出血热致肾破裂的磁共振表现2例

肾综合征出血热是引起急性肾功能衰竭的病因之一[1].本病引起自发性肾破裂出血国内已有报道,但其磁共振成像(MRI)的表现及选择性肾动脉栓塞治疗尚未见报道.本文报道2 例我院住院患者.

作者：郭志军；孙泽民刊期： 2001年第05期
肠系膜囊肿的超声诊断

本文分析总结了我院自1990年1月以来经B超检查并由手术病理证实的12例肠系膜囊肿资料,旨在探讨B超检查对其诊断的临床意义.1 资料和方法本组12例均为我院住院病例,男5例,女7例,年龄14～65岁,平均40.2岁.均为发现腹腔包块或出现腹胀、腹痛而来就诊.采用Aloka SSD-620型和Toshiba SSA-240型实时超声诊断仪,探头频率为3.5 MHz.检查前嘱患者空腹,取仰卧位和侧卧位,多切面全腹探查.

作者：康冰飞；李美光刊期： 2001年第05期
前列腺脓肿的CT诊断初探

有关前列腺脓肿的CT诊断及相应的影像学表现,国内相关文献报道少见.Barozzi等[1]报道的8例前列腺脓肿病例中的2例涉及CT检查.现将我院住院病例中,3例经前列腺穿刺及细菌培养证实的前列腺脓肿的CT表现报告如下,并就其CT诊断及鉴别诊断问题进行讨论.所有病例均于前列腺穿刺前行CT平扫和增强扫描.

作者：窦文广；王清华；李长松刊期： 2001年第05期
400例北京城区少女骨密度结果分析

儿童处于旺盛的新陈代谢和快速生长阶段,身体形态及各部分比例的变化比较大,儿童时期的生长发育对成年后的影响很大.本文分析了北京城区400例健康少女(9.6～10.4岁)双能X线骨密度仪检查结果,为了解本地区该年龄段少女骨密度(BMD)情况,提供可靠的参考资料.

作者：刘加昌；张瑾；欧阳巧洪；刘青；滕小梅刊期： 2001年第05期
肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像表现与病理基础

肝脏血管平滑肌脂肪瘤(Hepatic angiomyolipoma,HAML)是肝脏少见的良性间质肿瘤,由不同比例的血管、平滑肌和脂肪构成,部分HAML尚可见髓外造血细胞.Ishak[1]于1976年首次报道该疾病以来,讫今英语文献共报道100多例[2],中文文献15例[3～4],其中大多数为个案和病理报道.1983年Kawarada首次用CT术前确诊HAML以来,近年有一些关于综合利用US、CT和MRI对HAML术前确诊的报道.本文对HAML的影像表现与病理基础做一综述,目的在于提高对HAML的认识.

作者：谢智峰；赵斗贵；叶慧义刊期： 2001年第05期