B超误诊结核性腹膜炎2例

脊柱侧弯整形术前CT扫描技术的改进

由于脊柱的侧弯,按常规脊柱扫描程序,不能充分显示椎体和椎管的情况、满足临床要求.我们尝试一种新的扫描方法,可以达到预想的目的. 1 设备和方法1.1 设备条件与技术参数美国GE公司9000HP全身CT扫描机,管电压120kV;管电流200mA;层厚2～5mm,层间距5～10mm,扫描时间5s,预置层数视脊柱侧弯程度和临床要求而定.

作者：耿振林；张朝利 刊期： 2001年第06期

MRI FLAIR序列在椎管内病变中的成像技术及临床应用

液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列是1992年由Hajnal等研制出来并应用于临床的一种新的反转恢复(inversion recovery,IR)序列[1],能够有效地抑制脑脊液(CSF)的信号,消除CSF流动伪影及部分容积效应的不利影响,从而避免了常规T2WI表现为高信号的CSF对脊髓表面、蛛网膜下腔内病灶的掩盖.使椎管内病变的显示突出、检出率提高,同时还能保证很高的图像质量.近年来,随着快速扫描成像技术的开发利用及扫描参数的完善,FLAIR已经大大缩短了成像时间,而且图像质量明显优于自旋回波(spin echo,SE)序列,因此在诊断椎管内病变中的应用必将具有更重要的价值.

作者：孙继红；章士正；张德钧 刊期： 2001年第06期

原发性输尿管癌的影像诊断

目的:探讨原发性输尿管癌的影像表现及诊断价值.材料和方法:回顾分析我院经手术病理证实8例原发性输尿管癌的影像表现,对照手术病理结果,分析其诊断价值.8例患者均行IVP和CT检查,其中3例做了输尿管三维重建,3例做了逆行肾盂造影检查,1例做了MRI检查.结果:IVP检查对8例患者未作出明确诊断,逆行造影诊断3例,CT扫描诊断8例,MRI诊断1例.结论:根据患者病情合理应用影像学检查方法可以诊断输尿管癌,CT扫描并三维重建对肿瘤的明确诊断和分期具有重要意义.

作者：王馨；叶锋；康江河；段少银 刊期： 2001年第06期

常用统计学符号

作者： 刊期： 2001年第06期

B超误诊结核性腹膜炎2例

1 病例简介例1 患者,女,27岁.腹胀、腹痛、消瘦,停经7个月,婚后5年未孕.体检:移动性浊音阳性.肛检:截石位12点钟处触及肠外肿块,质较硬,固定.腹水常规检查:红色血性渗出液,利凡它试验++,白细胞计数2.1×109/L,淋巴细胞0.45.X线诊断:左胸少量积液.CT诊断:子宫占位性病变,拟子宫癌并腹水.B超检查:子宫轮廓模糊,紧挨子宫底及后壁见实性为主混合性包块,12.3cm×8.0cm,形态不规则,与子宫界限不清(图1),并向左中上腹延伸,腹膜大片状不均匀增厚,与大网膜、肠管粘连形成杂乱回声团块(图2),腹腔内见液性暗区6.9cm×10.8cm.超声诊断:(1)紧挨子宫底及后壁混合性包块,提示子宫癌;(2)腹水.

作者：林炳钦；李婵粧；邱展炜 刊期： 2001年第06期

巧用医学影像网络系统制作医学图像幻灯

在医学影像教学中,如何将影像图像不失真地在幻灯上表现出来,是制作的难点之一.通常制作影像幻灯的方法有两种:(1)将胶片上的图像扫描到计算机里;(2)用相机拍照.两种方法都会使图像丢失一些信息.我们利用小型医学影像网络系统,直接将医学图像转化成幻灯片进行播放,效果良好.

作者：王时庆；吴新淮 刊期： 2001年第06期

脑星形细胞瘤的CT表现与血管生成的相关性研究

目的:探讨脑星形细胞瘤的CT表现与其肿瘤血管生成的关系.材料和方法:分析手术病理证实的82例脑星形细胞瘤的CT表现.采用免疫组织化学染色方法,染色血管内皮细胞第八因子相关抗原,标记微血管,然后测定微血管密度(MVD),并分析MVD与CT表现的相关性.结果:星形细胞瘤的MVD越大,恶性程度越高,预后越差.星形细胞瘤CT密度的不均匀性、瘤周水肿、占位效应及增强程度与MVD明显相关,但星形细胞瘤的大小、部位与MVD无明显关系.结论:星形细胞瘤的CT征象能反映星形细胞瘤的血管生成活性,术前分析星形细胞瘤的CT征象与MVD的关系,能更好的指导选择临床治疗方案和评估预后.

作者：张冬；徐维帮；邹利光；王文献；张哉根；戴书华；孙清荣；程相晨 刊期： 2001年第06期

纵隔纤维组织细胞瘤1例

1 病历简介患者,女,23岁.两月前无明显诱因出现胸闷、胸痛、伴轻咳,近10天发热并症状加重来院就诊.体检:右侧锁骨上淋巴结1个如蚕豆大小,胸廓无畸形,两肺呼吸音清.X线检查:胸部正位示右上前纵隔见较大肿块影,肿块边缘呈分叶状,气管左移(图1).胸透:转动体位可见肿块内有密度减低影.抗炎治疗后复查胸片,见原右上纵隔增宽影范围缩小.结合胸部侧位片考虑为前上纵隔肿瘤.CT扫描:前纵隔见囊性密度的肿块影,形态不规则并侵及右后纵隔;其内密度不均,可见气体样低密度影,与前胸壁粘连,大横径约9.4cm(图2).CT值＜300hu.印象:前纵隔囊性占位病变.20天后重复CT扫描,前纵隔囊性密度增高影范围较前有所吸收缩小、大横径7.9cm.

作者：邓京京；管晶；鲁晓燕 刊期： 2001年第06期

X线机定时保护装置

X线机(包括DSA)是医院必备的医疗设备之一.如果使用不兰,很容易损坏球管及高压电路.这不仅会给医院带来经济损失,更重要的是会影响医院正常的诊断活动.因此,对X线机的操作保护要求较高.本文介绍一个X线机定时保护装置,能避免操作不当导致X线机的损坏,延长球管的使用寿命,减少设备的故障率,并且能够减少X射线对人体的照射.

作者：迟作强；李健美 刊期： 2001年第06期

B超诊断脾梗塞1例

1 病历简历患者,男,57岁.以左季肋部突发性疼痛并进行性加重伴发热6小时入院.既往有冠心病(慢性冠脉供血不足)史8年,无肝炎及其它传染病史.查体:体温39.2℃,左上腹有压痛.WBC:15×109/L.胆红质、血清蛋白、谷丙、谷草转氨酶、硷性磷酸酶、r-谷酰转肽酶及血清酶、血三脂、乙肝五项均未见异常.心电图示:ST段下移,T波低平同既往仍示慢性冠脉供血不足无明显新的改变.腹部超声示:肝、胆未见异常,脾不大,脾实质中极见48mm×38mm指向脾门的楔形异常回声区,边界模糊,内部回声不均匀,可见强光斑及小的液性暗区.振动探头时未见光点游动.结论:脾梗塞(附图).

作者：郭建琴 刊期： 2001年第06期

螺旋CT血管造影探测颅内动脉瘤的成像处理方法

螺旋CT血管造影(spiral CT angiography,SCTA),常用图像后处理方法为,大信号强度投影法(maximum intensity pri-jection,MIP)和表面遮盖法(shaded surface display,SSD).本组研究分析了我院1999-03～2000-05经手术或DSA证实的12例患者因蛛网膜下腔出血,疑颅内动脉瘤破裂,行脑SCTA检查的结果.

作者：潘功茂；钱晓凌；刘光彦；吴铭 刊期： 2001年第06期

房或室间隔缺损的房室瓣和肺动脉瓣多普勒血流速度分析

目的:总结分析房或室间隔缺损的房、室瓣(MV、TV)和肺动脉瓣(PV)多普勒血流速度变化的临床意义.材料和方法:83例房或室缺患者,根据不同病理生理状况分为5组,在手术或介入性治疗前后检测其MV、TV、PV瓣下(PV-sub)和瓣上(PVsup)血流速度.结果:房缺TV和PV前向血流速度加快,TV与MV流速比值逆转≥1,PVsub与PVsup流速差值加大.室缺MV和PV前向血流速度加快,PVsub与PVsup流速差值变化不明显.房或室缺大径与MV、TV、PV流速中度相关,出现肺动脉高压(PH)时相关性下降.房或室缺伴PH组的缺损大径明显大于不伴PH组.房缺伴轻度肺动脉瓣狭窄时的PV低流速与单纯房缺的高流速间有一小范围的重叠区域.结论:认真分析房或室缺的MV、TV和PV多普勒血流速度对房或室缺的辅助诊断并对了解有类似左向右分流病变的病理生理机制均有裨益.

作者：李越；王青；柴亮；王晓燕；温朝阳 刊期： 2001年第06期

先天性食道囊肿1例

1病历简介患者,男,36岁.主因间断性发热1年,夜晚体温较高,体温波动在37～42℃之间,无咳嗽,咳痰,咯血及纳差.18年前因为胃溃疡合并穿孔,在当地县医院行胃次全切除.发病以来精神饮食尚可,大小便正常,体格检查一般情况尚好.发育正常,营养中等,查体无特殊发现.胃镜检查发现,食道通畅,管腔增宽扩大,粘膜充血.腹部B超:肝胆胰脾未发现异常.上消化道钡餐:患者口服大约250ml造影剂,食道上端平胸锁关节处出现圆形影,边缘清,其病变上缘与食道之间随钡剂增多角度呈钝角,下缘与食道呈锐角.病变内杂乱,既有紊乱增粗的粘膜,也有小斑片状的钡斑阴影.在透视下观察有蠕动波存在,管壁柔软.贲门区通过良好及胃腔残留的三分之一形态.

作者：尉志刚；曹爱民 刊期： 2001年第06期

大网膜蛔虫性肉芽肿CT诊断1例

大网膜蛔虫性肉芽肿罕见,迄今仅有个案报道[1],尚未见影像学资料,我们遇见1例,现报道如下.1 病历简介患者,女,37岁.因腹胀、腹围进行性增粗半个月入院.体检:体温37℃,腹软,无压痛,肝脾肋下未扪及,腹水征阳性.妇科检查:子宫右上方扪及一3cm×3cm肿块.实验室检查:白细胞11.2×109/L,血沉25mm/h,肝肾功能,尿粪常规均未见异常,腹水为淡黄渗出液,涂片未见肿瘤细胞.影像学检查:GI:小肠动力加快,小肠蛔虫症.

作者：强金伟；廖治河；桂律 刊期： 2001年第06期

门静脉高压静脉曲张的螺旋CT表现

目的:评价门静脉高压静脉曲张的螺旋CT表现.材料和方法:回顾性分析47例经螺旋CT平扫及双期增强扫描诊断为门静脉高压静脉曲张的CT表现,并对其发生部位作了统计.结果:增强扫描门静脉期扭曲扩张的静脉表现为曲线条、团块状或结节状高密度影.其中食管下端粘膜下及食管旁静脉曲张常见(发生率为61.7%),以下依次为胃周静脉曲张(36.2%),脾门附近静脉曲张(23.4%),脐旁静脉曲张(21.3%),肾及肾上腺静脉曲张(12.8%),腹膜后一椎旁静脉曲张(4.3%),门静脉海绵状变性(4.3%).结论:螺旋CT增强扫描门静脉期静脉曲张一目了然,结合其特定的解剖部位,CT能作出定性诊断并判断其程度.

作者：史斌；罗天友；文明；石军 刊期： 2001年第06期

自动洗片机显影、定影液pH值与X线照片质量的关系

X线照片质量的好坏直接影响诊断结果,因此,X线照片的质量至关重要.通过3个月pH值测定及对照片质量评定、对比,提高了X线照片质量.1 材料与方法

作者：马文礼；曾群力；穆民 刊期： 2001年第06期

白塞病的胸部影像学表现

目的:分析白塞病累及胸部的临床及影像学表现.材料和方法:回顾性分析15例胸部受累白塞病患者的临床及影像表现.影像检查包括X线平片15例,CT 9例,MRI 3例,血管造影6例,肺V/Q显像3例,超声心动图或血管Doppler超声7例.3例患者具有影像随访资料.结果:15例中,胸痛、咯血者6例,上腔静脉阻塞综合征4例,余5例无明显胸部症状.影像表现包括:肺动脉血栓栓塞3例,肺动脉瘤2例,上腔静脉系统狭窄或闭塞4例,心脏受累4例以及胸腔积液、肺纹理增多等其它非特异表现.结论:白塞病累及胸部的表现多样,X线平片常可提示诊断,应作为首选检查;CT和MRI是主要确诊手段;而血管造影应仅限于介入治疗.

作者：李晓光；王立；严洪珍 刊期： 2001年第06期

离体肺动脉内超声成像与造影结果的对比研究

目的:探索血管内超声在肺动脉内检查的可行性,并对离体肺动脉血管内超声检查与肺动脉造影结果进行比较,同时为临床应用作准备.材料和方法:取13例意外死亡尸体的52段肺动脉分别进行了血管内超声检查和血管造影,测量其管腔直径和面积.结果:二者呈高度相关(r=0.98和r=0.93).结论:血管内超声能够对肺动脉进行检查,而且其结果与血管造影检查结果有高度相关性.

作者：苏俊武；刘迎龙；徐波；谢若兰；魏波；凌坚 刊期： 2001年第06期

实验性肝细胞癌T1WI成像与铁含量的关系

目的:探讨铁含量对肝细胞癌T1WI信号的影响.材料和方法:用0.2%DEN(Sigma产品)灌喂Wistar大鼠80只,诱癌成功后行常规SE序列T1WI、T2WI,对照组20只不灌喂DEN,余同实验组.扫描后处死动物取肝组织与肝癌组织作HE、普鲁士蓝染色,并测定组织内水、铁含量.结果:肝癌组织与癌周肝组织含水量无差异,肝癌组织中铁含量低于癌周肝组织,但在呈低信号的肝癌内含铁血黄素含量明显高于呈其它信号强度类型的肝组织.结论:水含量不是影响肝癌MR表现的主要因素,含铁血黄素是导致肝癌T1WI呈低信号的因素之一.

作者：陈伟；巫北海；丁仕仪；梁智勇；张绍祥 刊期： 2001年第06期

MRI诊断巴西奴卡氏菌脑脓肿1例

1 病历简介患者,男,77岁.双下肢皮下软组织脓肿行切开引流术后1个月,患者持续发热、意识障碍10天.查体:患者不语,危重病容,瘦弱体质,四肢可动.体温38.4℃,呼吸弱且不规律,26次/min,脉搏140次/min.血压15/9kPa(110/65mmHg).双侧瞳孔等大,对光反应存在.听诊双肺呼吸音清.心率140次/min,律齐,心音弱.腹部平坦,未触及肿块.病理征未引出.双下肢切开引流处伤口未愈,且发现新的脓肿灶,局部肿胀.

作者：靳二虎；梁雨婷；马大庆；许建波 刊期： 2001年第06期