刘爱林；石建平；张嘉默
1 病例简介例1 患者,女,27岁.腹胀、腹痛、消瘦,停经7个月,婚后5年未孕.体检:移动性浊音阳性.肛检:截石位12点钟处触及肠外肿块,质较硬,固定.腹水常规检查:红色血性渗出液,利凡它试验++,白细胞计数2.1×109/L,淋巴细胞0.45.X线诊断:左胸少量积液.CT诊断:子宫占位性病变,拟子宫癌并腹水.B超检查:子宫轮廓模糊,紧挨子宫底及后壁见实性为主混合性包块,12.3cm×8.0cm,形态不规则,与子宫界限不清(图1),并向左中上腹延伸,腹膜大片状不均匀增厚,与大网膜、肠管粘连形成杂乱回声团块(图2),腹腔内见液性暗区6.9cm×10.8cm.超声诊断:(1)紧挨子宫底及后壁混合性包块,提示子宫癌;(2)腹水.
作者：林炳钦；李婵粧；邱展炜 刊期： 2001年第06期
目的:探讨脑星形细胞瘤的CT表现与其肿瘤血管生成的关系.材料和方法:分析手术病理证实的82例脑星形细胞瘤的CT表现.采用免疫组织化学染色方法,染色血管内皮细胞第八因子相关抗原,标记微血管,然后测定微血管密度(MVD),并分析MVD与CT表现的相关性.结果:星形细胞瘤的MVD越大,恶性程度越高,预后越差.星形细胞瘤CT密度的不均匀性、瘤周水肿、占位效应及增强程度与MVD明显相关,但星形细胞瘤的大小、部位与MVD无明显关系.结论:星形细胞瘤的CT征象能反映星形细胞瘤的血管生成活性,术前分析星形细胞瘤的CT征象与MVD的关系,能更好的指导选择临床治疗方案和评估预后.
作者：张冬；徐维帮；邹利光；王文献；张哉根；戴书华；孙清荣；程相晨 刊期： 2001年第06期
胰腺双期螺旋CT(dual-phase helical CT of the pancreas)是指在周围静脉团注造影剂后,分别在胰期(pancreatic phase)及肝期(hepatic phase;即门脉期,portal-vein phase)对全胰腺及上腹部(包括胰腺)行两次快速螺旋扫描.大量研究表明,采用此方法可大大提高胰腺肿瘤尤其是小胰腺癌的检出,有利于改善胰周血管的显示及其肿瘤侵犯的准确评价;另一方面,还能检出远处转移,如肝转移、腹膜种植转移等,对肿瘤分期及手术可切除性估计极其有价值.目前国外多数学者采用此方法进行胰腺癌的研究.本文简要介绍其扫描技术及其对肿瘤手术可切除性估计价值.
作者：罗云辉；梁卓干 刊期： 2001年第06期
在医学影像教学中,如何将影像图像不失真地在幻灯上表现出来,是制作的难点之一.通常制作影像幻灯的方法有两种:(1)将胶片上的图像扫描到计算机里;(2)用相机拍照.两种方法都会使图像丢失一些信息.我们利用小型医学影像网络系统,直接将医学图像转化成幻灯片进行播放,效果良好.
作者：王时庆；吴新淮 刊期： 2001年第06期
1 病历简介患者,男,74岁.右臀部无明显诱因疼痛2个月余.近1周疼痛加重,并发展至小腿外侧.查体:脊柱L1～5右侧椎节旁有压痛,右直腿抬高试验阳性,右下肢肌力IV级,无肌萎缩及感觉异常.CT扫描:脊柱L4.5间隙右侧黄韧带增厚.其前内缘见一1.0～0.8cm卵圆形略高密度影.CT值为21～56Hu,边缘锐利,其包膜可见均匀的环形钙化,右侧隐窝受压闭塞,硬膜囊受压变形移位(附图).CT拟诊为黄韧带囊肿钙化致椎管狭窄.
作者：刘爱林；石建平；张嘉默 刊期： 2001年第06期
吉妮IUtD是一种无支架宫内节育器,为探索其避孕效率,我站门诊对放置吉妮IUD的妇女进行B超检查,观察吉妮IUD在宫腔内位置,并对其测量. 1 资料与方法1.1 资料 1998-07～2000-09来本站门诊作B超检查吉妮IUD的妇女590例,发现环位异常15例,占2.5%,年龄21～42岁,平均33.2岁.
作者：俞平娟 刊期： 2001年第06期
巨大薄壁空洞性肺腺癌极为少见,作者在重庆医大进修期间遇到1例,后经病理证实.1 病历简介患者,女,59岁.因咳嗽、咳脓痰,痰中带血6个月加重1周入院.6个月前出现上述症状,曾在当地医院先后用洁霉素、青霉素治疗后有所缓解.查体:一般情况尚可,T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP18/10kPa;全身浅表淋巴结无肿大;左侧语颤稍弱,右肺叩诊清音、左侧偏浊,未闻及干湿啰音.
作者：郭仁辉 刊期： 2001年第06期
目的:探讨P53基因表达与小肝癌(SHCC)CT表现的关系,提高其诊断准确性.材料和方法:37例40个SHCC手术标本常规石腊包埋,光镜下行癌细胞病理分级,用免疫组化染色(PCR法)检测P53基因表达程度.结果:24个SHCC手术标本P53基因表达阳性,表达率60%.其中包膜无或不完整、CT增强扫描显著增强和多发灶者P53基因表达显著高于包膜完整(73.1%vs33.7%)、无明显增强(83.3%vs50.0%)和单发灶者(100.0%vs 52.9%).病理Ⅲ、Ⅳ级SHCC的P53基因表达显著高于Ⅰ、Ⅱ级SHCC(87.5% vs 41.7%).结论:癌基因检测结合CT表现有助于SHCC早期诊断并更客观地评价其生物学行为、恶性程度和预后.
作者：曹和涛；施裕新；胡振民 刊期： 2001年第06期
X线机(包括DSA)是医院必备的医疗设备之一.如果使用不兰,很容易损坏球管及高压电路.这不仅会给医院带来经济损失,更重要的是会影响医院正常的诊断活动.因此,对X线机的操作保护要求较高.本文介绍一个X线机定时保护装置,能避免操作不当导致X线机的损坏,延长球管的使用寿命,减少设备的故障率,并且能够减少X射线对人体的照射.
作者：迟作强；李健美 刊期： 2001年第06期
目的:探讨铁含量对肝细胞癌T1WI信号的影响.材料和方法:用0.2%DEN(Sigma产品)灌喂Wistar大鼠80只,诱癌成功后行常规SE序列T1WI、T2WI,对照组20只不灌喂DEN,余同实验组.扫描后处死动物取肝组织与肝癌组织作HE、普鲁士蓝染色,并测定组织内水、铁含量.结果:肝癌组织与癌周肝组织含水量无差异,肝癌组织中铁含量低于癌周肝组织,但在呈低信号的肝癌内含铁血黄素含量明显高于呈其它信号强度类型的肝组织.结论:水含量不是影响肝癌MR表现的主要因素,含铁血黄素是导致肝癌T1WI呈低信号的因素之一.
作者：陈伟；巫北海；丁仕仪；梁智勇；张绍祥 刊期： 2001年第06期
目的:分析白塞病累及胸部的临床及影像学表现.材料和方法:回顾性分析15例胸部受累白塞病患者的临床及影像表现.影像检查包括X线平片15例,CT 9例,MRI 3例,血管造影6例,肺V/Q显像3例,超声心动图或血管Doppler超声7例.3例患者具有影像随访资料.结果:15例中,胸痛、咯血者6例,上腔静脉阻塞综合征4例,余5例无明显胸部症状.影像表现包括:肺动脉血栓栓塞3例,肺动脉瘤2例,上腔静脉系统狭窄或闭塞4例,心脏受累4例以及胸腔积液、肺纹理增多等其它非特异表现.结论:白塞病累及胸部的表现多样,X线平片常可提示诊断,应作为首选检查;CT和MRI是主要确诊手段;而血管造影应仅限于介入治疗.
作者：李晓光；王立；严洪珍 刊期： 2001年第06期
1 病历简历患者,男,57岁.以左季肋部突发性疼痛并进行性加重伴发热6小时入院.既往有冠心病(慢性冠脉供血不足)史8年,无肝炎及其它传染病史.查体:体温39.2℃,左上腹有压痛.WBC:15×109/L.胆红质、血清蛋白、谷丙、谷草转氨酶、硷性磷酸酶、r-谷酰转肽酶及血清酶、血三脂、乙肝五项均未见异常.心电图示:ST段下移,T波低平同既往仍示慢性冠脉供血不足无明显新的改变.腹部超声示:肝、胆未见异常,脾不大,脾实质中极见48mm×38mm指向脾门的楔形异常回声区,边界模糊,内部回声不均匀,可见强光斑及小的液性暗区.振动探头时未见光点游动.结论:脾梗塞(附图).
作者：郭建琴 刊期： 2001年第06期
目的:探讨后交通动脉的正常表现及变异.材料和方法:以MR成像和生物塑化切片技术完成140例正常人FLASH-3D和TOF-MRA横断位成像及9例标本的生物塑化薄层切片,以塑化切片、源图像及MPR、MIP图像观察后交通动脉的走行、形态及其与动眼神经的关系.结果:生物塑化薄片示后交通动脉为节段显示,MRI与之有良好的对应关系,后交通动脉显示率为63.9%,胚胎型后交通动脉显示率8.9%,其中10侧与动眼神经接触,而且胚胎型后交通动脉的存在形式与大脑后动脉的显示有明显的关系.结论:MRI不仅能够显示后交通动脉的走行、形态,而且能够明确与神经的关系,是评价后交通动脉的较为准确的检查技术.
作者：张伟国；张绍祥；巫北海；陈金华；谭勇；谭立文 刊期： 2001年第06期
1病历简介患者,男,36岁.主因间断性发热1年,夜晚体温较高,体温波动在37～42℃之间,无咳嗽,咳痰,咯血及纳差.18年前因为胃溃疡合并穿孔,在当地县医院行胃次全切除.发病以来精神饮食尚可,大小便正常,体格检查一般情况尚好.发育正常,营养中等,查体无特殊发现.胃镜检查发现,食道通畅,管腔增宽扩大,粘膜充血.腹部B超:肝胆胰脾未发现异常.上消化道钡餐:患者口服大约250ml造影剂,食道上端平胸锁关节处出现圆形影,边缘清,其病变上缘与食道之间随钡剂增多角度呈钝角,下缘与食道呈锐角.病变内杂乱,既有紊乱增粗的粘膜,也有小斑片状的钡斑阴影.在透视下观察有蠕动波存在,管壁柔软.贲门区通过良好及胃腔残留的三分之一形态.
作者：尉志刚；曹爱民 刊期： 2001年第06期
目的:探讨肝外梗阻性黄疸对肝脏血流动力学的影响.材料和方法:应用彩色多普勒血流显像仪测定23例肝外梗阻性黄疸患者的肝固有动脉和肝左静脉血流,并与23例单纯胆囊结石患者和23例正常人对比.结果:肝外梗阻性黄疸患者肝固有动脉内径、血流速度、血流量显著高于正常人和单纯胆囊结石患者;而正常人和单纯胆囊结石患者之间无差别.肝左静脉血流测值在各组之间均无显著差别.结论:梗阻性黄疸时肝固有动脉血流量明显增多;肝左静脉病变较门静脉轻.
作者：王晶明；贾力群；陈旭春；丁蓉 刊期： 2001年第06期
目的:评价门静脉高压静脉曲张的螺旋CT表现.材料和方法:回顾性分析47例经螺旋CT平扫及双期增强扫描诊断为门静脉高压静脉曲张的CT表现,并对其发生部位作了统计.结果:增强扫描门静脉期扭曲扩张的静脉表现为曲线条、团块状或结节状高密度影.其中食管下端粘膜下及食管旁静脉曲张常见(发生率为61.7%),以下依次为胃周静脉曲张(36.2%),脾门附近静脉曲张(23.4%),脐旁静脉曲张(21.3%),肾及肾上腺静脉曲张(12.8%),腹膜后一椎旁静脉曲张(4.3%),门静脉海绵状变性(4.3%).结论:螺旋CT增强扫描门静脉期静脉曲张一目了然,结合其特定的解剖部位,CT能作出定性诊断并判断其程度.
作者：史斌；罗天友；文明；石军 刊期： 2001年第06期
1 故障现象我院所用岛津SCT3000TX型CT,曾反复出现扫描时高压中断,高压控制柜上的KVBAL或mAOK指示灯熄灭,指示有高压不平衡或管电流过大引起mA保护.但此时关掉电源片刻,再打开又可恢复正常,且扫描图像正常.2分析检修
作者：贾宏远；张建 刊期： 2001年第06期
目的:探讨TS的MR影像特征.材料和方法:本组17例.采用MR T1WI横断面、矢状面及T2WI横断面扫描.结果:室管膜下结节17例,共119个结节,主要分布于侧脑室前角、体部及三角区外侧壁上,T1WI以等信号、高信号为主(91/119),T2WI以混杂高信号多见.皮质结节12例,共120个结节,主要分布于额叶、顶叶(93/120).白质病灶8例,病灶呈放射带状、楔形及非特异性病灶,T1WI呈等低信号,T2WI呈高信号.室管膜下巨细胞星形细胞瘤3例,均位于室间孔区,T1WI呈等低信号,T2WI呈混杂高信号,增强后明显均匀强化.结论:MRI是结节性硬化症好的检查方法之一,其MR影像表现具有特征性.
作者：曹代荣；倪希和；林钊；方哲明；陈金姐 刊期： 2001年第06期
目的:探索血管内超声在肺动脉内检查的可行性,并对离体肺动脉血管内超声检查与肺动脉造影结果进行比较,同时为临床应用作准备.材料和方法:取13例意外死亡尸体的52段肺动脉分别进行了血管内超声检查和血管造影,测量其管腔直径和面积.结果:二者呈高度相关(r=0.98和r=0.93).结论:血管内超声能够对肺动脉进行检查,而且其结果与血管造影检查结果有高度相关性.
作者：苏俊武；刘迎龙；徐波；谢若兰；魏波；凌坚 刊期： 2001年第06期
目的:研究肺薄壁囊样转移瘤的CT表现及形成机制.材料和方法:在肺转移瘤病例中搜集28例肺薄壁囊样转移瘤.其原发肿瘤为甲状腺10例,肺7例,鼻咽3例,乳腺、腮腺、颊粘膜各2例,组织来源不明2例.全部病例均行CT平扫及增强扫描.结果:左肺11例,右肺17例.病灶呈薄壁囊状,中心低密度,以圆形或类圆形居多,直径0.3～2cm之间.不同组织及脏器来源的转移瘤,CT表现相同.结论:形成机制可能与肺转移瘤内所分泌粘液及肺泡破裂和终端支气管单向活瓣形成有关.CT检查对肺部薄壁囊样病灶的诊断与鉴别诊断具有重要的价值.
作者：郑石芳 刊期： 2001年第06期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
