超广谱β-内酰胺酶的检测及其临床意义

张银旺

关键词：超广谱β, 内酰胺酶基因, 检测, 肠杆菌科细菌, 头孢菌素类, 抗生素诱导, 质粒介导, 水解酶, 霉素类

摘要：1 概述超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs)是质粒介导的一类水解酶,由普通β-内酰胺酶基因(TEM-1、TEM-2、SHV-1)突变而来,多见于使用青霉素类和头孢菌素类抗生素诱导肠杆菌科细菌产生.

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我科在使用F-820血液分析仪过程中,遇到屏幕HGB栏持续出现(AIR BUBBLES),提示HGB流动比色池稀释液中有超标气泡这一错误信息,连续按FILL充灌键将新鲜稀释液吸入HGB液体通道无法排除.打开机盖,检查管道接口处无漏气,试剂量充足,发现HGB灯泡被灰尘覆盖.

作者：陈丽；杨洁刊期： 2000年第04期
Precinorm质控品复溶后平衡时间的选择

随着生化酶类项目质量控制工作的普及,项目多、质量稳的进口质控品在各实验室得到广泛应用.在使用过程中我们发现,进口质控品和国产质控品复溶后的平衡时间有所差异.为此,我们对本科使用的德国Precinorm定值血清,进行了不同平衡时间的观察,以选择该质控品复溶的佳平衡时间.

作者：金宗华刊期： 2000年第04期
红细胞参数的改变对部分血流变指标的影响

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作者：雷静月；邵浙新刊期： 2000年第04期
Fas系统与肿瘤

细胞凋亡(apoptosis)是区别于细胞坏死的一种细胞死亡形式,它是在一定生理和病理条件下,一种并不引起机体炎症反应的细胞程序性坏死(programmed cell death,P CD)的过程.

作者：杨定忠；何晶；杜立学；何文宪刊期： 2000年第04期
腺苷脱氨酶和溶菌酶测定在胸腔积液鉴别诊断中的价值

不同病因引起的胸膜腔积液,在进行鉴别诊断时必须对临床、实验室和X线检查资料进行综合分析.结核性胸膜炎患者只有10%～20%能从胸水中培养出结核杆菌,甚至多次胸膜活检仍有20%～30%的病例不能确诊.本文通过对胸水、血清中腺苷脱氨酶(ADA)和溶菌酶(LZM)测定来探讨其对结核性胸膜炎的鉴别诊断价值.

作者：赵娟；毛达勇刊期： 2000年第04期
529例细胞外找到G-双球菌患者细菌培养结果报告

为了探明分泌物中细胞外G-双球菌阳性结果的临床价值及其与国际上检测淋病奈瑟氏菌的金标准-淋球菌培养法的符合率,我们做了两年的观察、研究,现将结果报告如下.

作者：高琢；吴志升刊期： 2000年第04期
CD-610血细胞计数仪堵孔后的样本不宜再测(摘要)

CD-610血细胞计数仪在使用过程中,由于样本受尘粒污染等原因,在测WBC 等项目发生堵孔后的样本,常用重复分析法或稀释分析法处理.

作者：陈天顺刊期： 2000年第04期
PIVKA-Ⅱ检测应用于肝细胞癌的早期诊断

作为肝细胞癌(HCC)的血清学诊断方法,AFP及PIVKA-Ⅱ已广泛应用于临床检测.AFP阳性率高,PIVKA-Ⅱ则具有显著的疾患特异性,二者互有相补的关系 .推荐同时进行AFP和PIVKA-Ⅱ的检测.

作者：廖远泉；宋璆刊期： 2000年第04期
介绍一种接种环容量简易标定法

尿液定量细菌培养,接种环的容量直接影响检验结果的准确性,我们利用高密度脂蛋白胆固醇测定试剂盒中酶试剂标定接种环容量,在实际检验中,效果满意.

作者：李永刊期： 2000年第04期
胸腹水细胞DNA异倍体的诊断价值

目的:用流式细胞仪对胸腹水细胞作DNA定量和细胞周期分析,探讨DNA异倍体对于肿瘤的诊断价值,为临床提供有用的资料.方法:针对临床上出现中等量以上胸水或腹水的25例患者,抽取胸水或腹水,分离其中的细胞,制备单细胞悬液,用流式细胞仪分析DNA异倍体,并探讨其与病理诊断及临床诊断的关系.结果:流式细胞分析结果表明:DNA异倍体在肿瘤细胞中出现率显著高于非肿瘤者,经统计学检验表明两者有显著性差异.结论:流式细胞术分析胸腹水细胞的DNA异倍体,对于恶性肿瘤的细胞学诊断有较大的意义,应在临床实验室推广应用.

作者：殷缨；张盈华；郝晓柯；张利朝刊期： 2000年第04期
脂蛋白(a)对鼠腹腔巨噬细胞释放一氧化氮的影响

为探讨脂蛋白(a)对巨噬细胞释放一氧化氮的影响,进一步了解脂蛋白(a)在动脉粥样硬化发生发展中的作用,将脂蛋白(a)(终浓度为2.5～40 mg/L )与鼠腹腔巨噬细胞共孵,检测上清液中乳酸脱氢酶活性、一氧化氮含量和细胞一氧化氮合酶活性 .结果发现,在基础及脂多糖诱导状态下,细胞上清液中一氧化氮含量与脂蛋白(a)呈显著剂量依赖性降低,并呈时间效应.而细胞一氧化氮合酶活性则不受脂蛋白(a)刺激的影响. 结果提示脂蛋白(a)对巨噬细胞释放NO有明显抑制作用.

作者：吉维民；朱联；张春妮；庄一义；卢其明刊期： 2000年第04期
胆红素对血清无机磷紫外光度测定法的负干扰与克服方法

血清无机磷紫外光度测定法由于适合于自动分析[1],目前已被多数实验室使用[2].笔者使用单试剂测定血清无机磷时发现有的标本结果很低,有的甚至出现负值,重复检查仍无改变.经肉眼观察标本外观,发现标本呈较明显的黄疸或有溶血现象.胆红素对部分检验项目的干扰常见报道.我们经实验比较发现,胆红素对紫外光度法测定血清无机磷有明显的负干扰,并对此负干扰作了校正,现介绍如下.

作者：吴教仁刊期： 2000年第04期
利用Excel制作临床化学质量控制图

随着室内质量控制活动的普遍开展,生化实验室每天都有大量的质控数据产生.用手工方式处理这些数据,不仅费时、费力、而且易出差错,使该项工作难度增大.由于计算机技术的普及,国内外相继也出现用于质量控制的专用软件包,但因价格昂贵、扩充性及通用性差等方面的原因,并未能推广使用.我们应用Microsoft的Excel构建临床化学质量控制图模板,对实验室质量控制数据进行处理,方便、快捷、准确,效果良好.

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晚期妊娠血小板表面α颗粒膜蛋白及血浆vWF变化的研究

目的:旨在探讨妊娠晚期血小板的功能变化,以了解妊娠期前栓状态的病理生理基础,为临床诊断及防治监测提供准确、敏感及特异的参数.方法:应用抗人活化血小板表面α-颗粒膜蛋白(GMP-140)单克隆抗体SZ-51,采用放射免疫方法检测41 例孕妇血小板表面GMP-140分子数;用酶联免疫法检测血浆中vWF水平.34例健康女性为对照组.结果:①孕妇组G血小板表面GMP-140表达及血浆vWF水平均明显高于对照组(P< 0.01);②孕妇组血小板计数与对照组无差异(P>0.05);③GMP-140表达及vWF水平间无相关性(r＝0.024,P>0.05).结论:血小板表面GMP-140有明显高表达,证明孕晚期血小板明显活化;但无明显破坏,提示血小板功能改变尤为重要.vWF水平增高亦从另一侧面证明血小板活化,但不如GMP-140检测敏感、特异.证实血小板活化为孕晚期前栓状态的重要基础.GMP-140单抗检测法敏感、特异、方法简便.

作者：王健；周春兰；周淑兰刊期： 2000年第04期
[3H]-油酸标记的大肠杆菌底物测定血清磷脂酶A2活性的方法及评价

目的:探讨血清磷脂酶A2(PLA2)活性测定动力学特点并进行方法学评价.方法:采用[3H]-油酸标记大肠杆菌膜为底物,观察不同条件下PLA2的作用特点,选择适反应条件,并进行方法学评价试验.结果:PLA2的适pH为8.0～8.5;当Ca 2+≤8 nmol/L时,PLA2活性呈Ca2+浓度依赖性;PLA2催化水解大肠杆菌膜磷脂的反应有底物饱和性,其表观Km为6.0 μmol/L;血清用量在2～14 μl内呈线性关系(r＝0.924 8,P<0.05);蛇毒PLA2在0.5～10 ng范围内呈线性(r＝0.960 4 ,P<0.01);当血清用量为10 μl,反应在25 min内呈线性(r＝0.929 9,P <0.005).批内CV为6.2%,批间CV为9.3%,回收率为92.6%;轻度溶血、1.06 mmol/L的TG及0.16 mmol/L的Triton X-100对该法无明显干扰;48例健康人血清PLA2活力的95%可信区间为461.9～623.2 u/L((x)±t0.05,vS(x)).结论:以[3H]-油酸标记的大肠杆菌膜为底物测定血清磷脂酶A2活力是一种灵敏度极高,特异性较强,准确度满意的放射化学分析法.该法较为简单、快速、适于临床批量测定以及科学研究.

作者：李廷富；涂植光；康格非；徐勇刊期： 2000年第04期
肝脏疾病与HBV前C区1896位点突变的研究

目的:分析乙型肝炎病毒(HBV)前C区1896位点突变与慢性乙型肝炎(CAH)、活动性肝硬化(ALH)和肝细胞肿瘤(HCC)的关系.方法:根据HBV前C区DNA序列,采用聚合酶链式反应(PCR)分析HBV第1896位核苷酸G→A(A1896)的突变.结果:通过对三种肝脏疾病患者血清的检测,发现CAH、ALH和HCC患者血清中均存在HBV突变株,其阳性率分别为 47.22%(17/36)、53.33%(9/15)和26.08%(6/23).结论:CAH和ALH患者检出率较高,而HC C患者检出率较低,说明HBV突变与HBV在人体持续感染及感染后病情恶化有关;HBV突变是引起HCC的原因之一,但并非主要因素.

作者：杨春林；秦书阳；高人焘刊期： 2000年第04期
20例典型流行性出血热患者肾功能及血清酶的动态观察

笔者对20例典型流行性出血热(EHF)患者做了血清BUN、CO2CP、CRE 、ALT、AST、ALP、γ-GT的动态观察.以探讨以上检测在EHF诊断中的意义.

作者：乔军；李小平；王小利；关利亚刊期： 2000年第04期
对钒酸氧化法测定血清中胆红素的评价

目的:评价钒酸氧化法测定血清中总胆红素和直接胆红素.方法 :钒酸氧化法的精密度、准确度实验及其重氮法相关和干扰因素实验.结果:批内CV总、直接胆红素分别为0.8%与1.3%.日间CV为1.8%与1.7%,平均回收总胆红素为101 .1%,直接胆红素100.1%.与重氮试剂法相关(J-G法)总胆为Y(本法)＝1.015X( 重氮法)-0.119,r＝0.998,直接胆红素为Y(本法)＝1.101x(重氮法)+0.81,r＝0.952.相关良好,血红蛋白浓度和脂血分别高达3 g/L和9.0 mmol/L不干扰.结论:该法简单、快速、稳定,而且对溶血、乳糜等干扰因素的影响比重氮法小.

作者：沈瑛；刘茜；刘巍；宋克征刊期： 2000年第04期
COBAS EMIRA全自动生化仪多点定标的参数设置方法

瑞士罗氏公司生产的COBAS EMIRA 系列全自动生化分析仪在国内有众多的用户.而很多用户却不知道该仪器多点定标的设置方法,仪器说明书也没介绍,以致部分检验项目的开展受到限制.笔者根据多年的使用经验,摸索出该仪器多点定标的参数设置方法.现以HBAlc(糖化血红蛋白)为例,介绍上述方法的设置.

作者：邱河；方旭生刊期： 2000年第04期
斑点免疫结合实验用于乙酰胆碱受体抗体的检测

抗乙酰胆碱受体抗体(AchR-AB)为重症肌无力(Mgasthemia graris,MG )特异的自身抗体,对辅助临床诊断、疗效观察及研究MG的发病机理有重要意义[1, 2].我们在原ELISA法的基础上,采用α-银环蛇毒素(α-BGT)包被硝酸纤维素膜(NC) 建立了检测AchR-Ab的斑点免疫结合实验(DIBA),对各类疾病患者进行了初步的临床观察, 现报告如下.

作者：唐吟岫；虞伟；武建国刊期： 2000年第04期