范永熙；逄明英；吕志海
目的 评价缺血修饰清蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)具有早期辅助诊断的意义.疾病类型不同其诊断意义亦不同.方法 选择急性胸痛入院患者120例,其中急性心梗44例,心绞痛46例,非心源性胸痛30例.在胸痛发作5 h内采血做IMA实验,测定结果 用ACB值(清蛋白钴结合能力,单位:U/ml)表示,观察IMA对各组疾病的诊断价值.另选30例急性心梗入院需溶栓治疗的患者,分别于溶栓前、溶栓开始后2,4,6,8,10,16,24 h采血做IMA实验,测定血清ACB值观察IMA对溶栓监测的意义.结果 急性心梗组、心绞痛组患者血清IMA实验ACB值与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),且心梗组患者血清IMA实验ACB值与心绞痛组比较差异有显著性(P＜0.05).在溶栓监测中各时间段的IMA实验ACB值比较差异无显著性(P＞0.05).结论 IMA是诊断心肌缺血的早期指标,可用于ACS的早期诊断,且可明显提高对心绞痛早期诊断的灵敏性,但用于溶栓监测意义不大.
作者：张东玲；朱广博；郭禹；刘蕊 刊期： 2007年第03期
我科2004年9月引进该款仪器,该仪器为日本SYSMEX生产,可提供21个参数,具中英文操作系统,仪器操作简便、结果准确可靠,具较高的性价比.现将我们在工作中常见故障和处理方法报告如下,供同行们参考.
作者：罗晓璐 刊期： 2007年第03期
目的 了解预稀释血样本不同放置时间对血细胞参数的影响,掌握佳测定时间,得到准确可靠的测定值.方法 血液标本预稀释后放置0,5,10,20,30,60和180min后测定其各参数值,并用统计学处理.结果 发现RBC,HGB,HCT,MCH,MCHC五项参数的测定结果 基本不发生改变;在30 min时,LYM%明显升高(P＜0.05),GRN%明显降低(P＜0.05),PLT降低在60 min,WBC,MPV在0 min时明显升高(P＜0.01).结论 使用血细胞分析仪时,已稀释血标本测定应在5～20 min以内完成.
作者：黄欢；王琼 刊期： 2007年第03期
目的 研究血浆与血清标本检测B型脑钠肽的异同.方法 使用微粒子捕捉免疫化学发光法(MELA)检测50例对照组和259例充血性心力衰竭(CHF)患者的B型脑钠肽水平.结果 血浆与血清标本检测B型脑钠肽结果 差异无显著性;而充血性心力衰竭患者随着病情加重B型脑钠肽水平升高.结论 血浆与血清标本均可检测B型脑钠肽,其结果 基本相同.
作者：张保平；宿瑞俊；冯新平；郝艳萍 刊期： 2007年第03期
目的 参照MET HC1022血液分析仪的技术参数及相关的理论知识自行研制其配套试剂.方法 ①分别测定MET HC1022血液分析仪的原装配套试剂和自配配套试剂的离子浓度、渗透浓度、电极电压、pH值,进行试剂的主要理化指标对比,观察是否有明显的差异;②分别用MET HC1022血液分析仪的原装配套试剂和自配配套试剂测定高、中、低值全血质控物的RBC,HGB,MCV,WBC,PLT五项血细胞指标20次,结果 进行t检验,确定有无显著性差异.结果 ①MET HC1022血液分析仪的自配配套试剂与原装配套试剂的主要理化指标,通过对比显示无明显差异;②分别用两种试剂测定高、中、低值质控物20次,血细胞五项指标经t检验P＞0.05,无显著性差异.结论 自配配套试剂与原装配套试剂主要理化特性无明显的差异;分别用两种试剂测定高、中、低值质控物20次,五项血细胞指标无显著性差异.自配试剂精密度、准确性良好,价廉,有应用价值.
作者：高英鸿；严碧琼；冯汉斌；江小红；余丽文 刊期： 2007年第03期
目的 探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白(a)[LP(a)]、D-二聚体(DD)和同型半胱氨酸(HCY)与急性脑梗死的关系.方法 检测82例急性脑梗死患者血清LP(a),hs-CRP,HCY和血浆DD的浓度,另外选择健康人群40例作为对照组.结果 急性脑梗死患者hs-CRP,LP(a),HCY和DD的浓度显著高于正常对照组(P＜0.01).结论 HCY,LP(a),hs-CRP,DD联合检测有助于了解急性脑梗死患者的发生和病情变化,另外HCY,LP(a),hs-CRP作为独立的动脉粥样硬化危险因素对急性脑梗死的预防和早期诊断有着积极的临床意义.
作者：康建华 刊期： 2007年第03期
我院于2004年购进美国雅培公司的AXSYM全自动免疫发光分析仪,它采用微粒子酶免分析(MEIA)、荧光偏振免疫分析(FPIA)、离子捕捉免疫分析(ICIA)三种技术,可以对血清或血浆中的蛋白质、病毒抗原、血药浓度、激素等进行测定,具有极高的灵敏度、特异性和稳定性,至此运行两年多,也得到了临床科室的认可.但是,我们在使用过程中遇到了一些问题,得到一些体会,特将常见的几种故障排除及应用体会报告如下,以期与同行共同探讨.
作者：刘紫强 刊期： 2007年第03期
目的 加强临床用血的管理,进一步做好节约血资源、指导临床科学、合理、安全用血.方法 对5 y临床用血情况进行回顾性总结并分析.结果 成分输血比例2005年达到99.8%,各种成分输血的比例分别为:血浆48%,红细胞制品36%,血小板8%,冷沉淀6%,白细胞0%.手术自体血回输比例2005年达到19.4%,手术用血平均比例为64%.结论 成分输血的理念得到进一步的加强,但要降低血浆应用的比例,提倡手术自体血回输,要积极开展血液成分病毒或病原体的灭活工作.
作者：李振江；成军；孙长贵；张伟强 刊期： 2007年第03期
梅毒螺旋体(TP)是引起性传播疾病梅毒的病原体.梅毒的诊断依据病史、症状、体征、暗视野显微镜检查TP和血清学试验.血清学试验包括非特异性类脂质抗原试验即以心磷脂等为抗原,检查患者血清中的反应素,如RPR,TRUST等,常用作筛查试验;另一种为TP抗原试验,即以纯化TP抗原检测特异性抗TP抗体,常用的有ELISA,TPHA(间接血凝试验)等,用作梅毒感染的证实试验.我们于2005年4月～2006年4月一年间收集鄂尔多斯地区56例梅毒患者的血清标本用RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)TPHA血清学试验进行检查,部分早期患者同时用暗视野显微镜检查病灶分泌物中有无螺旋体.
作者：鲁惠；侯英；王志强 刊期： 2007年第03期
目的 分析经日立-罗氏检测系统(A系统)量值传递后的新鲜混合血清作临时酶校准品的可行性.方法 先用日立-罗氏检测系统将c.f.a.s的酶的量值传递给新鲜混合血清作临时酶校准品,然后用A系统、Roehe Modular P分析仪与科华-东菱试剂(B系统)、Dade Dimension RxL分析仪与配套试剂(C系统)、Dade Dimension RxL分析仪与科华-东菱试剂(D系统)、Beckman CX9分析仪与配套试剂(E系统)、Hitachi 7170A分析仪与Randox试剂(F系统)、Olympus 640分析仪与北京中生试剂(G系统)测定50份新鲜血清和临时酶校准品的ALT,AST,CK,LDH,ALP,γ-GT活性,后用临时酶校准品标示值与测定值之比作为校正因子,校正50份新鲜血清的测定结果,并进行校正前后的结果 比较和临时酶校准品互通性分析.结果 校正前各检测系统测定结果 间有较大的差异(CV4.99%～13.98%),校正后差异变小(CV1.30%～10.34%),其中B,C,E,F系统中ALT,AST,CK,LDH,ALP,γ-GT和D,G系统中ALT,AST,CK与A系统结果偏差明显变小,并且仪器与试剂配套的C,E系统间为备检测系统间小;但D,G系统中LDH,ALP,γ-GT差异改变不明显.结论 采用新鲜混合血清作临时酶校准品有一定的应用价值,但使用前必须进行酶校准品互通性检验,才能保证每项酶的测定结果 的准确和可靠.
作者：顾国龙；谢智光；梁景云；唐芳玫；徐文丽；冯玉清；李颖；黄冬梅 刊期： 2007年第03期
目的 调查临床分离肺炎克雷伯菌产质粒AmpC酶的流行基因型和传播机制,以及时发现并监控这些高危菌群.方法 收集临床分离的肺炎克雷伯菌,对头孢西丁耐药株采用酶提取物改良三维试验筛选高产AmpC酶株,采用聚合酶链反应(PCR)和DNA测序分析质粒介导AmpC酶的流行基因型,并通过质粒接合实验、肠杆菌科基因组内重复一致序列-PCR(ERIC-PCR)探讨流行基因型的传播机制.结果 16株高产AmpC酶肺炎克雷伯菌中,DHA组10株,EBC组6株,未发现MOX组、CIT组、ACC组和FOX组质粒AmpC基因.对部分PCR产物进行序列分析,证实为DHA-1型和ACT-1样质粒AmpC基因.16株产AmpC酶菌株中10株质粒接合实验成功,DNA同源性分析显示16株质粒介导AmpC酶肺炎克雷伯菌分属于14种基因型.结论 在临床分离肺炎克雷伯菌中发现DHA和EBC组质粒AmpC酶,其传播途径以水平传播为主导,产酶菌克隆垂直传播居次要地位,未发生同一克隆株的流行.
作者：李从荣；黄俊；吕霞；彭少华 刊期： 2007年第03期
目的 探讨不同温育温度对BV Blue检测法诊断细菌性阴道病的影响.方法 用无菌棉拭子采集460例妇科病人阴道分泌物,用BV Blue法检测分泌物中的唾液酸酶活性,比较三种不同温育温度(25,30,37℃)对细菌性阴道病阳性率的影响,所得数据进行统计学分析.结果 460例标本37℃温育条件下,BV阳性率为15.4%,30℃温育时,BV阳性率为3.3%,25℃温育时,BV阳性率为2.6%,三种不同温育温度比较,BV阳性率有统计学差异.结论 温育温度对BV Blue试剂盒检测细菌性阴道病有较大的影响,应该引起实验室的高度重视,随时监测温箱的温度,防止由于温度的差异,引起细菌性阴道病的阳性率降低.
作者：贾忠兰；王青；徐鸿雁 刊期： 2007年第03期
近,我科购置了一台AVE-762智能尿沉渣分析仪,该仪器是通过显微镜数码照相技术和计算机智能识别技术结合为一体的尿液有形成分定量分析仪器.笔者在使用过程中发现,该仪器计数池常黏附尿液中多种有形成分,致计数出现差错.根据笔者对该仪器一段时间的操作经验,就计数池清洗处理方法总结如下,供同行参考.
作者：卢其明 刊期： 2007年第03期
目的 探索肠道小RNA病毒组所致病毒性脑膜炎的病原体特点及诊断方法.方法 病毒性脑膜炎患者(病脑组)和非病毒性脑膜炎患者(对照组)为观测对象,应用反转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测脑脊液标本肠道小RNA病毒组及柯萨奇病毒(COX).结果 病脑组肠道小RNA病毒组总检出率为34.5%,其中COX为29.1%;对照组未检出此类病毒.结论 RT-PCR是检测肠道小RNA病毒较实用的方法 ,肠道小RNA病毒组尤其是其中的COX是导致病脑的重要病原体,应列为病脑病原体常规检测.
作者：杨亚平；关慧臻；薛承岩；张凤侠；李桂洁 刊期： 2007年第03期
血气分析对于临床诊断、治疗、预后起着重要作用,尤其被广泛用于急慢性呼吸功能衰竭的诊断、治疗、心肺复苏、外科手术和监护等方面.但血气分析易受诸多因素的影响,尤其是分析前的因素可直接影响到血气分析结果的准确性、可靠性,因此做好血气分析前的质量控制,是为临床提供准确可靠结果的前提.现就有关做好血气分析前的质量控制作一探讨.
作者：段宝生；曹贤；段宇宏 刊期： 2007年第03期
目的 了解某部核辐射人员所处的核辐射环境对生理指标的影响,探讨这些影响对健康的意义,为提高作战部队防护能力提供客观依据.方法 以接触核辐射的工作人员为观察组,不接触核辐射的工作人员为对照组,检测肝功能、肾功能、甲状腺激素、血糖、血脂、外周血液细胞学指标、消化道肿瘤标志物、风湿病指标,以及尿铀水平和内照射剂量.结果 观察组与对照组以上各项指标均处于正常范围内,两组相比无显著性差异(P＞0.05).结论 在目前防护条件下,核辐射对核辐射作业人员常用的生理指标无明显影响.
作者：董书魁；张浩；张智杰；解梅；史杰；付捷；于敏；王欣茹；龙宪连 刊期： 2007年第03期
目的 确定实验室每个分析项目的 质量要求和性能特征,制定系统化的质量控制总策略,对每个分析项目选择有效的质控方案.方法 依据NCCLS C24-A2和CLIA'88建立统计质量控制和非统计质量控制方案,步骤:①根据实验室的不精密度(S)和不准确度(bias),利用功效函数图和操作过程规范图设计室内质量控制方法 ,评估误差检出率(Ped)和假失控率(Prf);②根据误差检出率的大小将分析项目分为三个组:高误差检出率(Ped＞90%)、中等误差检出率(Ped=50%～90%)和低误差检出率(Ped＜50%);③对高误差检出率(Ped＞90%)的分析项目重点应用统计质量控制,进行少的非统计质量控制的管理工作;中等误差检出率(Ped=50%～90%)的分析项目,统计质量控制和非统计质量控制的工作都要同等重视;低误差检出率(Ped＜50%)的分析项目,统计质量控制不是质量控制的重点,须重点加强的是非统计质量控制.结论 性能良好的分析方法 要求较少的质控规则和非统计质量控制的管理工作,性能差的分析方法 要求较多的质控规则和更多的非统计质量管理工作.
作者：黄亨建；李萍；宋昊岚；彭志英 刊期： 2007年第03期
目的 探讨男性恶性肿瘤患者性激素水平的变化.方法 应用免疫放射分析法(IRMA)对70例男性恶性肿瘤患者血清中睾酮(T)和雌二醇(E2)进行含量检测,并与正常对照组进行比较.结果 恶性肿瘤组血清T明显低于正常对照组;E2是正常对照组的4倍;E2/T水平是正常对照组的12倍.结论 T,E2,E2/T可作为诊断恶性肺癌和消化道恶性肿瘤的过筛参考指标.
作者：王宁慧；徐莉 刊期： 2007年第03期
一氧化氮(NO)是脊椎动物体内普遍存在的一种重要的无机小分子,早发现于巨噬细胞,由一氧化氮合酶(NOS)催化L-精氨酸胍基末端上的氮氧化而成,自1987年证实内皮衍是舒张因子的本质即为NO之后,引起了人们的广泛关注.随着研究的深入,发现其作为第二信使和神经递质,是细胞间信息传递的重要调节因子,也是介导细胞免疫和细胞毒作用的重要物质,参与机体多种生理和病理过程.由于NOS是合成NO的关键酶,因此,NOS/NO与疾病的关系成为研究热点.现将其与肿瘤的相关研究简要综述如下:
作者：刘庚勋；肖创清 刊期： 2007年第03期
目的 探讨汉族人白细胞介素-10(IL-10)基因启动子区-592位点单核苷酸多态性与乙型肝炎病毒(HBV)感染、转归的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法 ,检测231例HBV感染者,165例HBV感染康复者和135例正常对照者IL-10基因启动子区-592A/C位点基因型.结果 IL-10基因启动子区-592A/C位点基因型和等位基因在HBV感染组、HBV感染康复组和正常对照组之间的分布频率比较差异无显著性(P＞0.05),在血清HBV-DHA＜1×103 copies/ml的HBV感染者组和HBV-DHA≥1×103 copies/ml组之间的分布频率比较差异亦无显著性(P＞0.05);但IL-10基因启动子区-592A/C位点AA基因型和A等位基因在慢性乙型肝炎组出现的频率明显高于HBV无症状携带组,两组之间分布比较差异有显著性(P＜0.05).结论 汉族人IL-10基因启动子区-592A/C位点多态性可能与人群对HBV易感性及感染后的病毒血症水平无显著相关性,但该位点基因多态性与HBV感染后的肝脏炎症反应有关.
作者：张健；李卫宁；林华 刊期： 2007年第03期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
