喻晶；张恋；刘晓翌；张银汉
改革开放以来,随着检验技术和新方法在临床实验室的不断应用,各种高效率、高自动化仪器的不断引入,我国临床检验技术有了突飞猛进的发展.在这个发展过程中,检验质量也越来越受到人们的重视,特别是2006年出台的<医疗机构临床实验室管理办法>以及ISO15189,2007<医学实验室-质量和能力的专用要求>成为我国国家标准GB/T 22576-2008,这对临床实验室提出了严格的要求,而核心的工作就是临床实验室的质量控制.自20世纪50年代统计质量控制技术被引入医学领域已有将近半个世纪的历史.本文将对临床检验质量控制技术在这60多年内的发展进行综述.
作者：胡丽涛；王治国 刊期： 2013年第01期
目的 研究肺结核病人外周血T淋巴细胞上CD95与程序性死亡因子-1(PD-1)及其配体PD-L1的表达情况,初步探讨其在肺结核发生发展中的意义.方法 采用流式细胞术(Flow Cytometry,FCM)检测63例初治活动性肺结核患者外周血T淋巴细胞上CD95与PD-1,PD-L1的表达水平,并与正常人对照,进行临床分析.结果 初治活动性肺结核患者外周血T淋巴细胞上CD95的表达率为(62.07±14.87)%,与正常对照组(35.74±10.14)%比较显著升高(t=8.515,P＜0.05);PD-L1的表达率为(26.55±12.8)%,与正常对照组(18.56±6.46)%比较显著升高(t=3.127,P＜0.05);而PD-1的表达率(13.64±9.10)%与正常对照组(28.71±7.06)%比较显著降低(t=-7.766,P＜0.05);经相关性分析,初治活动性肺结核患者外周血T淋巴细胞上CD95与PD-1的表达水平呈正相关,差异具有统计学意义(r=0.279,P＜0.05),CD95与PD-L1表达水平无确定相关性(r=-0.025,P＞0.05).结论 CD95和PD-L1在肺结核病患者T淋巴细胞上的表达明显升高,这可能在肺结核病的发生、发展过程中起重要作用.
作者：张健；王昕升；王宝英；宋爱华 刊期： 2013年第01期
目的 探讨Beckman-coulter AC·T 5diff血液分析仪检测新生儿嗜碱性粒细胞计数结果的准确性.方法 收集该院2010年~2011年新生儿患者(年龄＜28天)末梢血标本1 500例(男、女各750例),分别利用Beckman-coulter AC·T 5diff血液分析仪和手工制片法检测标本中嗜碱性粒细胞,并运用统计学方法比较仪器和手工两种方法的结果.结果 实验结果显示,仪器法计数的嗜碱性粒细胞结果为(14.9±5.6)%,手工法为(3.2±1.6)%,差异具有统计学意义(t=2.467,P＜0.05).结论 仪器法分类计数新生儿嗜碱性粒细胞结果偏高,应采用手工分类加以纠正.
作者：王永锋；李建华；杨超；刘玉军；史媛；康炜 刊期： 2013年第01期
目的 探讨血浆蛋白C受体(sEPCR)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管性血友病因子(vWF)在糖调节受损状态下的变化.方法 采用双抗夹心ELISA法检测60例健康人(对照组)和59例糖调节受损患者的血浆sEPCR,sTM和vWF.结果 空腹血糖受损患者血浆sEPCR,sTM和vWF含量分别为120.92±24.46 μg/L,19.94±5.08 μg/L和99.13±14.78 U/L,高于对照组(117.28±20.27 μg/L,18.09±6.37 μg/L,98.12±10.70 U/L),t为1.98,P<0.05,差异无统计学意义;糖耐量减退患者血浆sEPCR,sTM和vWF含量分别为126.34±28.52 μg/L,21.61±7.60 μg/L和106.02±22.85 U/L,较对照组显著增高,t为0.952,P<0.01,差异具有统计学意义.经相关分析,血浆sEPCR,sTM和vWF与空腹血糖水平呈正相关(r=0.89,P<0.01;r=0.55,P<0.01;r=0.88,P<0.01).结论 随糖调节受损的发生发展,血浆sEPCR,sTM和vWF水平随之也增高,血浆sEPCR,sTM和vWF变化可能为糖尿病血管并发症的预测提供依据.
作者：廖国玲；杨风琴；杨华 刊期： 2013年第01期
目的 探讨不同血样采集管中电解质(K+,Na+,Cl-,Ca2+)浓度与血小板数量的相互关系,为临床判断离子假性升高或是降低提供指导.方法 分别用真空肝素锂抗凝管、真空促凝剂管及普通塑料管对103例患者标本测定血浆、血清中电解质,并用真空血常规管测定相应血小板总数.按血小板数PLT≤100×109/L,100×109/L1000×109/L分成5组进行比较.结果 当PLT≤600×109/L时,血浆、血清中K+浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);当600×109/L1 000×109/L时,血浆中K+浓度(3.42±0.34)mmol/L与血清中K+浓度(5.17±1.90)mmol/L比较差异有统计学意义(t=3.51,P=0.001);且两者K+浓度差值随着血小板总数的升高而增大.Na+,Cl-,Ca2+在上述各组别之间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 当PLT>600×109/L时,血小板能影响血清中K+,提示临床应用促凝剂的真空采血管进行电解质检测时,若出现高血钾的情况,应该考虑血小板导致假性高血钾症的可能.
作者：刘永娥；杨连军；梁华；安月 刊期： 2013年第01期
目的 探讨3种清洗液清洗微板后对检测血型的影响,选择佳洗液,保证血型检测无误.方法 分别将各含A型,B型,O型的血细胞标本的血型微板,使用3种不同的常用洗液(万泰洗液、科华洗液和摩尔洗液)清洗微板,比较不同洗液清洗的效果,并对清洗效果进行统计学评价.结果 2011年10月～2012年3月近6个月无溶血完全抗凝新鲜标本90 078例,使用科华和万泰洗液清洗的微板再次检测血型时正反血型不符率为0.84%和0.82%(χ2=0.45,P>0.05),差异无统计学意义,而使用配置好的摩尔洗液清洗的微板,再次检测血型时血型正反不符率为0.14%(χ2=285.7,P<0.01),前两者合并后与第一种相比有差异.结论 3种洗液中摩尔洗液对含血细胞的微板清洗效果较佳,并对微板清洗4遍后,对含抗-A、抗-B血清的微板清洗彻底,对下次检测血型没有影响,为临床用血提供安全.
作者：李荣雪；秦洁；甄志军 刊期： 2013年第01期
目的 应用基因测序技术检测分析湖北地区慢性丙型肝炎患者的基因型特点,探讨基因型、HCV病毒载量的治疗基线与聚乙二醇干扰素、利巴韦林抗病毒治疗效果的关系.方法 对168例慢性丙型肝炎患者,用基因测序仪测定靶片段的基因序列,分析患者HCV基因型及分布特点;选取进行抗病毒治疗的患者,检测治疗前后不同时间点HCV-RNA含量、HCV基因型,评估治疗效果.结果 本研究中检测的慢性丙型肝炎患者HCV基因型有1b型,2a型,6b型,1b/2a混合型,1b/2k混合型,6d/6k混合型.其中,HCV 1b型149例(89%),2a型8例(5%),1b/2a型5例(3%),6b型3例(2%),1b/2k型2例(1%),6d/6k型1例(0.7%).1b型患者显著多于其他型别患者(χ2=754.3,P<0.01).选取进行疗效评估的患者,非1b型患者的快速病毒应答(RVR)的比例显著高于1b型患者(χ2=4.67,P<0.05).不同基线HCV RNA水平与患者的病毒学应答无显著性差异(χ2=0.17,0.22,1.51,0.09,均P>0.05).结论 湖北地区HCV RNA基因型以1b型为主,亦可见混合型及罕见型别.非1b型患者使用聚乙二醇干扰素、利巴韦林抗病毒治疗能获得更好的治疗效果.
作者：包安裕；李艳；童永清；郑红云；吴薇 刊期： 2013年第01期
目的 比较更年期妇女与健康育龄妇女阴道菌群构成及数量的差异.方法 采集10例健康育龄妇女,6例更年期妇女阴道分泌物标本,构建阴道细菌16SrDNA基因文库,对3 200个阳性克隆子进行测序鉴定.比较更年期和健康育龄期妇女阴道菌群的构成差异.采用荧光定量PCR方法比较两组标本中优势乳酸杆菌数量的差异.结果 健康妇女阴道菌群构成单一,多为2～3种细菌,乳酸杆菌属细菌占绝对优势,在更年期妇女和健康育龄期妇女分别为86.7%和99.2%.健康育龄期妇女阴道菌群构成以卷曲乳酸杆菌为主占72.2%,更年期妇女阴道菌群构成以惰性乳酸杆菌为主占81.4%.更年期妇女阴道乳酸杆菌的16SrDNA基因拷贝数对数值为5.27±0.31(Log10 copies/ml),较健康育龄期妇女5.76±0.35(Log10 copies/ml)明显减少(z=-2.242,P<0.05),其中卷曲乳酸杆菌数量由育龄期的5.62±0.32(Log10 copies/ml)下降为更年期的3.74±0.42(Log10 copies/ml),差异具有统计学意义(z=-3.256,P<0.05).两组标本中的惰性乳酸杆菌16SrDNA基因拷贝数差异无统计学意义(z=-0.543,P>0.05).结论 更年期妇女和健康育龄期妇女阴道菌群构成上存在差异,乳酸杆菌的种类和数量发生了明显改变.
作者：彭国丽；吕治；苏建荣 刊期： 2013年第01期
目的 建立37℃乳酸脱氢酶(LDH)的参考方法,并对酶校准品定值,探讨血清LDH测定结果的准确性与可比性.方法 依据国际临床化学与检验医学联合会(IFCC)推荐的参考测量程序建立LDH酶催化活性参考方法,用参考方法测定LDH(ERM AD453/IFCC)参考品,验证参考方法的准确度,并对其精密度进行方法学评价,同时用参考方法对制备的酶校准品进行准确定值,按照NCCLS EP9-A方案分别比较40份人血清用酶校准品校正的非配套常规方法、配套常规方法、理论K值常规方法和参考方法LDH结果,计算常规方法与参考方法的相关系数及相对偏倚.结果 用参考方法测定ERM-AD453LDH参考品结果497.3 U/L,在其给定的502±7 U/L范围内.初步建立的37℃ LDH参考方法总CV<1%.用酶校准品校正的非配套常规方法、配套常规方法、理论K值常规方法和参考方法比较,相关性均良好,r2分别为0.997,0.995和0.994,与配套常规方法、理论K值常规方法相比较,酶校准品校正的非配套常规方法与参考方法的相对偏倚明显降低,在10%以下.结论 LDH参考方法基本建立,采用参考方法为酶校准品定值,可以提高血清LDH测定结果的准确度和可比性.
作者：周铁成；张莹；童开；岳乔红；郝晓柯 刊期： 2013年第01期
目的 探讨在1型和2型糖尿病患者中尿肝型脂肪酸结合蛋白(liver-type fatty-acid binding protein,L-FABP)与糖尿病肾损伤程度的关系.方法 选择2011年8月～10月门诊确诊1型糖尿病患者119例,2型糖尿病患者128例,以及103例体检确认的健康者,依据尿蛋白/血肌酐比(albumin-to-creatinine rate,ACR)和血清肌酐水平将糖尿病确诊患者分为无蛋白尿组(ACR<30 mg/g·cr),微量蛋白尿组(ACR=30～299 mg/g·cr),临床蛋白尿组(ACR≥300 mg/g·cr)和肾衰竭组(Scr>176.8 mmol/L).酶联免疫吸附法(ELISA)测定受试者尿L-FABP浓度,同时检测全血糖化血红蛋白(HbA1c)、血清肌酐(Scr)、尿肌酐、尿清蛋白和尿胱抑素C等指标,MDRD校正方程估算肾小球滤过率(eGFR).结果 健康人群尿L-FABP水平为13.0(10.8～14.8)μg/g·cr,95%参考值范围为9.0～17.5 μg/g·cr;随着糖尿病肾损伤程度的加重,尿L-FABP水平增高(各组间比较H=282.5,P<0.005);糖尿病患者尿L-FABP水平与尿胱抑素C(r＝0.623,P<0.01),尿蛋白/血肌酐比(r＝0.701,P<0.01)呈正相关关系,与eGFR (r＝-0.780,P<0.01)呈负相关关系,与HbA1c无相关关系(P>0.05).结论 尿L-FABP水平能准确反映糖尿病肾损伤程度,可作为诊断糖尿病肾损伤的标志物.
作者：曾宪飞；李军民；谈昀；王小刚 刊期： 2013年第01期
目的 观察幽门螺杆菌(Hp)感染者胃黏膜、血清中细胞因子的水平变化,并探讨其临床意义.方法 采用荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测95例胃病患者胃黏膜Hp,并将患者分为Hp阳性组与Hp阴性组;放射免疫分析(RIA)法测定患者胃黏膜和血清中的白细胞介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF-α)含量.结果 Hp阳性组胃黏膜中IL-2,IL-4,IL-8和TNF-α含量(ng/mg)分别为0.47±0.29,0.26±0.06,0.68±0.21和0.54±0.21,与Hp阴性组胃(0.85±0.23,0.18±0.01,0.41±0.10和0.38±0.18)相比,差异有统计学意义(t分别为9.500,7.500,8.359和4.102,P均<0.01);同样,Hp阳性组血清中上述四种细胞因子含量(ng/ml)分别为1.29±0.94,0.74±0.32,0.44±0.20和2.78±1.12,与Hp阴性组(2.87±1.12,0.43±0.24,0.30±0.11和1.53±0.76)相比,差异有统计学意义(t分别为7.281,5.438,4.375和6.497,P均< 0.01).结论 Hp感染后,患者胃黏膜和血清中的IL-2水平有下调趋势,而IL-4,IL-8和TNF-α水平均有上调趋势,提示细胞因子在幽门螺杆菌感染致胃部疾病中发挥着一定的作用.
作者：袁建芬；喻海忠；张小洁；洪宏；顾庆华；何秀萍；刘小丽 刊期： 2013年第01期
目的 利用CLSI EP10-A2指南初步评价上海景源医疗器械有限公司生产的α1-酸性糖蛋白(AGP)试剂盒的临床应用性能.方法 厂家提供高、低值质控品,自配中值质控品,使用日立7180A全自动生化分析仪,连续5天,每天按中、高、低、中、中、低、低、高、高、中的顺序连续测定各浓度样本一批.第一个中值仅作为测定起始用,不纳入统计.后面9个数据中的任何一个不及格,则全部数据都必须弃掉,重新测定.得到所有数据后通过统计软件计算出偏差、不精密度等统计参数.结果 低、中、高三种浓度的AGP质控检测偏差分别为0.093,0.061和0.269 mg/L,均低于标定偏差.三个浓度总不精密度分别为3.87%,1.27%和3.19%,均低于大允许总不精密度.线性回归方程为Y＝0.071 6X2+0.563 7X+0.586 7,相关系数R2＝0.992 7,P＜0.95,说明评价的线性范围符合要求.斜率:1.958(P＞0.01),携带污染:0.007(P＞0.01),线性:-0.131(P＞0.01),漂移:0.002(P＜0.01).结论 上海景源医疗器械有限公司生产的α1-酸性糖蛋白(AGP)试剂盒及其配套质控品和定标物经用CLSI EP10-A2文件所提供的方法评价,其线性、偏差、总不精密度及抗交叉污染能力均达到标准,在一定范围内有良好的线性关系,携带污染率较低,稳定性较好,能满足临床常规检测和科研需求.
作者：孙艳虹；高玲；曾智杰；姚真荣；龙伟清；姜傥 刊期： 2013年第01期
目的 了解目前长沙地区儿童静脉全血微量元素(Cu,Zn,Fe)和常量元素(Ca,Mg)等5种元素含量情况,为儿童科学合理补充微量元素和常量元素提供依据.方法 采用原子吸收光谱法对2011年1月～11月期间于湖南旺旺医院体检的0~18岁儿童5 561例静脉全血的Cu,Zn,Ca,Mg和Fe 5种元素进行检测.按年龄分为0~1岁,1~2岁,2~3岁,3~4岁,4~5岁,5~11岁和11~18岁7个年龄组,每组按性别又分为男、女2组,对不同年龄段间元素含量差异分析采用方差分析,两两比较采用LSD检验,对不同性别间元素含量差异采用t检验进行分析.结果 不同年龄组之间Cu,Zn,Ca,Mg和Fe含量差异均有统计学意义(F值分别为50.202,920.508,203.255,5.02,121.304,P均＜0.01).对各年龄组之间5种元素含量两两比较显示Zn在不同年龄段差异均有统计学意义(t值2.41～62.32,P均＜0.05),Cu,Ca,Mg和Fe在部分年龄段之间差异有统计学意义(t值2.08～28.45,P＜0.05).从含量分布看,Cu和Ca含量随年龄增长呈下降趋势,Zn和Fe含量呈上升趋势,Mg含量较稳定.在性别上,Cu在1~2岁组,3~4岁组和5~11岁组不同性别儿童间的差异有统计学意义(t值分别为2.12,2.43,2.31,P均＜0.05).Mg在3~4岁组和11~18岁组不同性别儿童间的差异有统计学意义(t值分别为2.34,4.44,P均＜0.01).11~18岁组不同性别儿童间Ca和Fe含量的差异有统计学意义(t值分别为2.14,5.58,P均＜0.05).Zn含量在相同年龄段不同性别间差异无统计学意义(P均＞0.05).长沙地区儿童Cu,Zn,Ca,Mg和Fe 5种元素总缺乏率分别为1.31%,51.65%,19.89%,0.07%,12.86%.不同年龄组儿童Zn,Fe缺乏率随年龄增长而降低,Ca缺乏率随年龄增长而增高.结论 不同年龄组儿童5种元素含量不同,含量缺乏随年龄增长有不同变化,提示应对不同年龄段儿童给予有针对性的营养指导.
作者：陈明；沈群；梁日初 刊期： 2013年第01期
目的 建立血清人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)mRNA实时荧光定量PCR检测方法,并初步应用于胃癌检测.方法 以hTERT基因为靶基因设计引物,构建携带hTERT cDNA的质粒pMD-hTERT,建立血清hTERT mRNA实时荧光PCR定量方法,检测经病理确诊的48例胃癌患者,58例健康人血清hTERT mRNA表达水平并分析其差异.结果 建立血清hTERT mRNA表达的实时荧光定量PCR方法,以拷贝数的对数表示,胃癌患者hTERT mRNA表达水平为7.20±2.25,显著高于健康人5.11±2.47(t=4.481,P＝0.001),与肿瘤大小和分期、分化等级明显相关(P<0.01),与年龄、性别以及肿瘤数量无明显关联(P＞0.05).结论 成功建立了血清hTERT mRNA表达的实时荧光定量PCR方法,实验表明检测血清hTERT mRNA有助于胃癌诊断和研究.
作者：刘阳；胡梅；喻红波 刊期： 2013年第01期
目的 探讨Bayer ADVIA 120羊水板层小体计数在新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)诊断及预防中的临床价值.方法 收集武汉大学人民医院2007年10月～2011年6月住院的57例孕产妇羊水标本作为研究对象(9例经临床及病理确诊为RDS,48例确诊无RDS),利用Bayer120 及Coulter STKS血小板计数通道对上述羊水中板层小体(LB)计数,以×103/μl表示,以25×103/μl作为判断易发生RDS的临界值,进行结果判断,分别计算出上述两种仪器用于RDS诊断的诊断效能指标(灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性似然比、正确诊断指数、符合率、阳性结果预测值、阴性结果预测值),以评估两种仪器用于RDS诊断的临床价值.结果 采用多参数测定血小板的Bayer120在测定羊水中的LB计数值高于Coulter STKS测定结果(t=-3.099,-5.702,P<0.05),其用于诊断RDS时的阳性似然比(LR)和阳性结果预测值明显高于Coulter STKS(χ2=10.25,7.52,P<0.05),而假阳性率明显低于Coulter STKS(χ2=8.52,P<0.05).结论 该研究表明采用具有多参数血小板计数功能的血液分析仪在计数羊水中的LB以预测RDS发生的临床价值,要优于采用单参数血小板计数的血液分析仪.
作者：洪俊；饶永彩 刊期： 2013年第01期
百草枯(paraquat,PQ)属有机杂环类速效触杀死型灭杀性季胺盐类除草剂,对人有很强的毒性,死亡率可达50%～80%,PQ有对组织细胞的氧化损伤作用和致细胞因子对组织细胞的损伤作用,中毒患者血清多项生化指标出现明显异常,检验人员应对PQ中毒理论基础有所了解.为此,该文就PQ中毒后检验数值变化及中毒机制研究进展作简要综述.
作者：张和平；薛克俭；林国跃 刊期： 2013年第01期
目的 探讨慢性乙型肝炎各个阶段乙肝病毒表面大蛋白(LHBs)含量与肝纤维化指标的关系.方法 选取HBeAg(-)患者42例(其中肝炎患者20例,肝硬化患者22例),HBeAg(+)患者38例(其中肝炎患者20例,肝硬化患者18例),检测其LHBs水平及肝纤维化指标水平(HA,LN,PC-III和IV-C),并与20例健康成人进行比较,分析各指标的变化特点及相关性.结果 ①肝炎组明显高于正常对照组(t=8.825,P=0.000),肝硬化组明显高于正常对照组(t=13.003,P=0.000),肝炎组与肝硬化组差异均有统计学意义(t=0.648,P=0.521)②其中HBeAg(-)肝炎组明显低于肝硬化组(t=40.61,P=0.000),而HBeAg(+)肝炎组与肝硬化组差异无统计学意义(t=0.643,P=0.524);四项纤维化指标HBeAg(-)和HBeAg(+)肝硬化组均明显高于肝炎组(P<0.05).③HBeAg(-)组LHBs和HA,PC-III之间存在线性相关(P<0.05);HBeAg(+)组LHBs和肝纤维化指标之间不存在线性相关(P>0.05).结论 LHBs可以预测HBeAg(-)患者的肝纤维化的发生,并且在一定程度上反映HBeAg(-)患者的肝纤维化程度,但是在HBeAg(+)患者LHBs不能反映肝脏纤维化的程度.
作者：关雪；关秀茹 刊期： 2013年第01期
目的 探讨游离脂肪酸(FFA)与妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 2010年1月～2012年11月,以同期GDM组(67例)、正常孕妇组(40例)及正常非孕组(40例)为研究对象.酶联法检测空腹血清FFA水平,同时检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值,并进行统计学分析.结果 正常非孕组、正常孕妇组及GDM组血清FFA水平(0.41±0.15,0.65±0.12和0.97±0.19)mmol/L依次升高,且相差显著(F=21.904,P＜0.01),且GDM组显著高于正常孕妇组(t=3.781,P＜0.01);三组HOMA-IR值(0.77±0.29,1.04±0.45和2.94±0.96)依次升高,且相差显著(F=55.613,P＜0.01),且GDM组显著高于正常孕妇组(t=12.048,P＜0.01).GDM患者空腹血清FFA水平与HOMA-IR值呈显著正相关(r=0.709,P＜0.01),其相关性良好.结论 GDM患者体内存在着高FFA血症及IR状态,FFA水平与IR相关,此为早期干预GDM的发生发展提供了理论依据.
作者：杨文东 刊期： 2013年第01期
目的 按照<医疗机构临床实验室管理办法>,建立实验室7S管理工作模式,提升检验质量,提高经济效益,杜绝生物安全事故的发生.方法 首先建立科室整理(seiri)、整顿(seiton)、清扫(seiso)、清洁(setketsu)、素养(shitsuke)、节约(save)和安全(safety)7S管理模式领导小组,制定管理目标、实施计划、管理制度、奖惩制度,对员工进行7S管理模式培训,并按计划进行实施,每月对各室进行考评,并与绩效挂钩.结果 实施7S管理后,检验科各岗位工作有序、检验质量提高,管理工作有条不乱,工作环境整洁.工作时,寻找工具、物品马上找到,减少了寻找时间,提高了工作效率;无浪费现象,消耗减少,运行成本降低;工作通道顺畅,TAT时间缩短;无标本泄漏及生物安全事故;员工之间团结、友爱,处处为别人着想,积极干好本职工作,无不良行为发生.结论 检验科实行7S管理模式能很好地管理科室内务、质量、生物安全,提升了科室的形象、提高了检验质量、减少了科室运行成本、降低了医疗纠纷和生物安全事故发生,值得推广.
作者：袁平宗；李传达 刊期： 2013年第01期
目的 探讨孕妇珠蛋白生成障碍性贫血(俗称地中海贫血)的血液学指标包括平均红细胞体积(MCV),红细胞脆性(EF),血红蛋白A2(HbA2)对孕妇珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)筛查的应用价值,减少孕妇珠蛋白生成障碍性贫血的漏诊.方法 对基因确诊的156例珠蛋白生成障碍性贫血杂合子孕妇,168例珠蛋白生成障碍性贫血杂合子非孕妇,103例正常孕妇及101例正常非孕妇进行血常规,EF,血红蛋白电泳检查,分析MCV,EF和HbA2血液学指标,评价其筛查孕妇珠蛋白生成障碍性贫血的诊断价值.结果 ①健康孕妇和健康非孕妇的MCV,EF及HbA2分别为(88.37±7.51 vs 79.94±12.73)fl,(77.01±8.45 vs 73.27±13.57)%,(2.71±0.50 vs 2.47±0.53)%,健康孕妇的MCV及HbA2比健康非孕妇明显增高,差异具有统计学显著性意义(t=-3.025,-5.44,P<0.05).②α,β珠蛋白生成障碍性贫血孕妇及健康孕妇的MCV,EF及HbA2分别为(72.36±7.99,65.65±11.70 vs 88.37±7.51)fl,(56.21±13.76,50.56±12.17 vs 73.27±13.57)%和(2.77±1.15,4.96±1.14 vs 2.47±0.53)%,α及β珠蛋白生成障碍性贫血孕妇的MCV,EF均明显低于健康孕妇(t=10.62～14.26,P<0.05);β珠蛋白生成障碍性贫血孕妇HbA2明显高于健康孕妇(t=11.52,P<0.05).③α珠蛋白生成障碍性贫血孕妇及非孕妇的MCV,EF及HbA2分别为(72.36±7.99 vs 68.86±9.29)fl,(56.21±13.76 vs 52.75±18.67)%和(2.77±1.15 vs 2.18±0.61)%;β珠蛋白生成障碍性贫血孕妇及非孕妇的MCV,EF及HbA2分别为(65.65±11.70 vs 63.51±5.13)fl,(50.56±12.17 vs 50.34±11.35)%和(4.96±1.14 vs 5.39±0.70)%,α珠蛋白生成障碍性贫血孕妇的MCV,HbA2均明显高于α珠蛋白生成障碍性贫血非孕妇(t=-3.07,-3.763,P<0.05);β珠蛋白生成障碍性贫血孕妇的HbA2明显低于β珠蛋白生成障碍性贫血非孕妇(t=2.215,P<0.05).结论 珠蛋白生成障碍性贫血孕妇的MCV,HbA2与非孕妇存在显著差异,珠蛋白生成障碍性贫血孕妇的红细胞大小(MCV)比健康孕妇者小,但比珠蛋白生成障碍性贫血非孕妇者要大,结果提示采用血常规筛查珠蛋白生成障碍性贫血,孕妇更容易漏检.掌握孕妇MCV,HbA2及EF血液学指标的特点有助于更准确地筛查妊娠并发珠蛋白生成障碍性贫血,减少漏诊.
作者：喻晶；张恋；刘晓翌；张银汉 刊期： 2013年第01期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
