高海锋；葛珺琍；朱薇
目的：探讨 Survivin表达降低时，对鼻咽癌细胞的增殖及凋亡的影响。方法运用 RNA 干扰技术，结合 RT-PCR，Western blot技术，观察干扰 Survivin效果。干扰 Survivn后用 MTT法和 TUNEL法检测鼻咽癌细胞增殖，凋亡的情况。用 Western-blot方法检测凋亡相关蛋白 PARP，Bcl-2和Bax的表达。结果 RT-PCR检测显示 Survivin-siRNA干扰组，Survivin mRNA表达明显下调，其相对表达量为0.26±0.02，抑制率为43.7％，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；Western blot检测显示 Survivin-siRNA组蛋白表达下调，其蛋白相对表达量下降了57％，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；MTT检测显示 Survivin-siRNA组对细胞增殖有明显抑制作用，在24，48和72 h的抑制率分别为21.9％，37.1％和29.6％，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；Tunel染色结果显示 Survivin-siRNA组细胞凋亡数明显增高。Western blot结果显示Survivin-siRNA组凋亡蛋白PARP（89KD）显著升高，为对照组的3.9倍，抑制凋亡蛋白Bcl-2降低，降低了70％，促进凋亡蛋白Bax升高，为对照组的2.4倍；同时也抑制AKT的磷酸化，磷酸化水平降低了57％，与对照组相比以上结果差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论干扰 Survivin表达，抑制鼻咽癌细胞增殖，促进细胞凋亡。Survivin基因可成为鼻咽癌基因治疗的一个潜在靶点。
作者：王玉明；马小兰 刊期： 2014年第06期
葡萄糖调节蛋白78（GRP78）是1977年发现的一种分子伴侣，具有多种功能的内质网常驻蛋白。在肿瘤组织中， GRP78呈高表达及异位表达，参与内质网应激状态下肿瘤的发生发展，而细胞表面的 GRP78以受体形式参与信号转导功能。因此，GRP78作为肿瘤治疗靶点和生物分子标志物，具有重要的研究价值。近年，国内外学者发现，在非肿瘤疾病（病毒感染性疾病、心血管疾病、糖尿病、神经退行性疾病等）中，GRP78也呈高表达，预示了其应用前景。该文将从 GRP78的分子生物学特性、在肿瘤发病机制中的作用及治疗上的意义、在非肿瘤疾病中的应用前景等方面进行综述。
作者：张欣；王玉明；段勇 刊期： 2014年第06期
目的：探讨全自动毛细管电泳系统检测 HbA2在珠蛋白生成障碍性贫血筛查诊断中的应用价值。方法对经基因检测确诊的249例珠蛋白生成障碍性贫血患者和142例健康体检者进行毛细管血红蛋白电泳检测。以基因检测结果将研究对象分组，比较珠蛋白生成障碍性贫血组及各亚组与健康对照组 HbA2浓度的差异性，计算毛细管电泳系统检测HbA2在不同截断值时诊断α，β及α复合β珠蛋白生成障碍性贫血的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果健康对照组 HbA2均值为（3.03±0.27）％，α珠蛋白生成障碍性贫血组 HbA2均值为（2.38±0.55）％，其中静止型、标准型及血红蛋白 H病分别为（2.61±0.46）％，（2.47±0.32）％和（1.07±0.17）％；β珠蛋白生成障碍性贫血组为（5.65±0.47）％，其中β0杂合子和β＋杂合子分别为（5.71±0.48）％和（5.56±0.43）％；α复合β型 HbA2均值为（5.7±0.82）％。与健康对照组相比，α珠蛋白生成障碍性贫血及其静止型、标准型、血红蛋白 H 病亚组 HbA2浓度明显降低（t值分别为11.73，5.02，12.91和33.46，P均＜0.01），血红蛋白 H病组较静止型和标准型 HbA2浓度明显减低（t值分别为15.62和21.31，P＜0.01），但静止型和标准型亚组之间无明显差异（t＝1.50，P＞0.05）。β珠蛋白生成障碍性贫血组及β0，β＋亚组、α复合β珠蛋白生成障碍性贫血组 HbA2浓度明显升高（t值分别为55.12，44.33，38.94和9.10，P 均＜0.01），β0，β＋亚组之间，HbA2浓度无明显差异（t＝1.79，P＞0.05）。124例β珠蛋白生成障碍性贫血，毛细管电泳系统全部检出；117例α珠蛋白生成障碍性贫血，毛细管电泳系统只检出57例。分别以2.5％，3.5％为截断值，毛细管电泳系统检测单纯α，β珠蛋白生成障碍性贫血的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为48.72％，97.18％，93.44％，69.70％，75.29％和100％，98.59％，98.41％，100％，99.25％；ROC曲线分析表明，毛细管电泳系统检测 HbA2浓度筛查诊断α，β珠蛋白生成障碍性贫血的佳截断值分别为2.8％和3.7％。结论在无异常条带的情况下，血红蛋白毛细管电泳检测 HbA2浓度升高（研究中＞3.7％）可用于诊断β珠蛋白生成障碍性贫血，但不能排除是否复合α珠蛋白生成障碍性贫血；HbA2浓度减低（研究中＜1.5％）及检出 HbH带可诊断血红蛋白 H 病；单纯检测 HbA2浓度对于α珠蛋白生成障碍性贫血的筛查诊断无实际应用意义。
作者：何英；徐玉红；张银辉；杨来智；陆学东 刊期： 2014年第06期
白藜芦醇（resveratrol，RES）是一种抵制真菌侵袭时植物产生的具有多种生物学活性、对多种微生物有抑制作用的抗毒素物质。近几年研究表明 RES对各种微生物具有明显的抑制作用，该文对 RES干扰细胞壁蛋白质合成、细胞膜损伤和通过 RsbA介导的抑菌因子形成的抑菌机制进行了综述分析。
作者：王鑫；张瑞；吴淑慧 刊期： 2014年第06期
目的：了解北京城区儿童维生素 A（vitamin A，VA）水平及其影响因素。方法选择2012年11月～2013年3月在儿童保健门诊体检的0～14岁儿童292例为研究对象，完成问卷调查、病史询问和体格检查，留取静脉血，采用高效液相色谱法检测血清VA水平。结果①292例血清VA均值（1.09±0.29）μmol／L。②亚临床VAD（subclinical vitamin A de-ficiency，SVAD）检出率5.8％（17／292）；可疑 SVAD（suspected SVAD，SSVAD）检出率为38.0％（107／292）。③多因素分析显示：家长缺乏 VA相关知识（OR＝13.76，95％CI 6.48～29.24）、摄入 VA不足（OR＝15.77，95％CI 7.26～34.27）和反复呼吸道感染（OR＝8.46，95％CI 3.56～20.14）是 SVAD和 SSVAD的高危因素。结论低水平 VA仍然是北京城区儿童的重要营养问题。家长缺乏 VA相关知识、儿童摄入 VA不足和反复呼吸道感染是其高危因素。
作者：王红；兰常肇；马少杰；毕颍薇；罗莎 刊期： 2014年第06期
目的：分析慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者血清蛋白电泳（serum protein electrophoresis，SPE）的特点及与CHF预后的相关性，并初步探讨其原因。方法收集因 CHF于天坛医院心内科住院的患者68例作为研究组（CHF组），同期住院的70例心功能正常患者作为对照组，比较两组 SPE的差异。出院后电话回访 CHF患者以观察不良事件率（再住院率或死亡率）与 SPE的关系。同时分析 SPE和其它生化指标的关系来探讨 CHF患者 SPE异常的原因。结果 CHF组β1-球蛋白水平为（6.01±1.06）％，明显高于对照组（t＝3.417，P＜0.001）。CHF组β1-球蛋白≥6％的患者与＜6％的患者相比在出院后7～24个月内的事件率明显增高（P＜0.05）。多元线性回归分析显示β1-球蛋白与血肌酐、尿酸和血钠有明显相关性。结论 CHF患者 SPE中β1-球蛋白水平较心功能正常患者升高，β1-球蛋白水平升高可能增加了心衰患者的再入院率及死亡率。其原因可能与免疫活化致肾功能损伤有关。
作者：王蕊；刘子矜；王德昭 刊期： 2014年第06期
目的：对罗氏Cobas 6000全自动电化学发光检测系统检测甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）进行性能验证。方法收集2014年1～4月期间医院住院患者血清样本，混合成不同水平的混合血清，参照 CLSI EP文件及其它文献，验证罗氏Cobas 6000全自动电化学发光检测系统检测 AFP和CEA的精密度、准确度和可报告范围。结果罗氏 Cobas 6000全自动电化学发光免疫分析仪检测 AFP 和 CEA两个项目的低、高值质控物批间精密度的变异系数（CV）分别为 AFP （6.53％，8.38％），CEA（8.15％，7.84％），批内精密度的变异系数（CV）分别为 AFP（3.97％，6.51％），CEA（4.77％，4.52％）。测定10份定值室间质评物的检测结果与“靶值”的大偏倚分别为AFP（－12.62％），CEA（－10.71％），均在偏倚允许范围之内。验证实验的分析测量范围为 AFP（0.5～1000 IU／ml），CEA（0.2～1000 ng／ml），临床可报告范围为AFP（0.5～1000 IU／ml），CEA（0.2～1000 ng／ml）。结论罗氏Cobas 6000全自动电化学发光免疫分析系统检测 AFP， CEA性能良好，能够满足临床检测的性能要求。
作者：杨丽；何叶莉；王晗；卞成蓉；王卫东；徐军；刘佳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）和白细胞（WBC）计数共四项检测项目在早期诊断新生儿败血症中的方法学评价。方法选取2013.6.1～8.31期间新生儿科败血症患儿84例，正常新生儿140例，采用电化学发光法测定患儿血清的PCT和 IL-6水平，散射比浊法测定 hs-CRP水平，同时用 XE-2100检测患儿全血的白细胞。结果败血症患儿的血清 PCT，hs-CRP 及 IL-6和正常新生儿相比差异有统计学显著性意义（t＝6.37～10.58，P＜0.01），而 WBC在二者之间比较差异无统计学意义（t＝3.15，P＞0.05）。而 PCT，IL-6和 hs-CRP三项联合检测诊断新生儿败血症的灵敏度为98.81％，特异度为90.24％，高于其中任何一单项检测的灵敏度和特异度；同时 PCT在检测新生儿败血症，0.5 ng／ml≤PCT≤2 ng／ml时，以革兰阳性菌感染为主；PCT＞2 ng／ml时以革兰阴性菌感染为主，革兰阳性菌感染和革兰阴性菌感染比较差异有统计学意义（χ2＝4.646.37～35.05，P＜0.05）。结论 PCT，hs-CRP和 IL-6的检测可用于新生儿败血症的早期临床诊断，具有灵敏度高、特异性强等特点，为早期的新生儿败血症的诊断和治疗提供依据。
作者：梁玉江 刊期： 2014年第06期
目的：采用血栓弹力图分析仪（thrombelastography，TEG）和光电比浊法血小板聚集分析仪（light transmission ag-gregometry，LTA）检测氯吡格雷抗血小板功能并分析两种方法的优缺点。方法①用随机数字表法选取2011年3～7月在解放军总医院住院及门诊的急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者48例（包括不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死患者）。男性32例，女性16例，年龄73岁（62～90）岁。②患者入院时均先顿服阿司匹林160 mg和氯吡格雷300 mg，之后用氯吡格雷75mg／d的维持量治疗9个月后，在某次服药后2 h抽取静脉血。③同时进行 LTA和TEG检测，分别得到服药后的二磷酸腺苷（adenosine diphosphate，ADP）诱导的血小板聚集率（用AD-PLTA-INDU表示）、血小板聚集抑制率（用 ADPTEG-INHI表示）。所有志愿者均签署了知情同意，该研究获得医院伦理委员会批准。结果48例观察对象均进入结果分析，ADPLTA-INDU值，41例分布在40％～80％（85.4％），7例＞80％（14.6％），CV值：0.19；ADPTEG-INHI值，40例分布在10％～60％（83.3％），2例＜10％（4.2％），6例＞60％（12.5％）， CV值：0.54；48例观察对象的（ADPLTA-INDU＋ADPTEG-INHI）趋向一个常数（Mean＝98％，SD＝12.1），各值与 Mean做成组数据配对t检验（P双尾＞0.05）。ADPLTA-INDU值和 ADPTEG-INHI值呈负相关（r＝－0.75，P＜0.01）。结论氯吡格雷抗血小板功能较温和，且两种方法存在同一性效用，但TEG精密度较低。
作者：任军伟；张艳萍；丛玉隆；楚杜武 刊期： 2014年第06期
目的：研究一例黏多糖贮积症Ⅱ型（MPS Ⅱ）患儿的临床特点及其艾杜糖-2-硫酸酯酶（IDS）基因的突变情况。方法该研究以一例 MPSⅡ型患儿及其父母作为研究对象，分别取其外周血2 ml，提取DNA。应用聚合酶链式反应（PCR）技术对患儿 IDS基因的全部9个外显子及其侧翼序列进行扩增，使用正反引物对 PCR 产物进行 Sanger法测序并应用Mutation Surveyor软件检测序列图谱中所有的基因变异点。结果对 PCR产物的 DNA序列分析后发现该患儿 IDS基因的第4外显子存在错义突变（c.445T＞C），这一突变导致第149位密码子TCT编码的丝氨酸转变为CCT编码的脯氨酸（p.Ser149Pro）。同时该患儿父母的 IDS基因检测结果均正常，显示这一突变为新生突变。结论 IDS基因发生突变是导致该患儿发病的原因，突变 p.Ser149Pro为国际上首次报道。
作者：杨丽君；郑瑞芝；傅启华；王剑 刊期： 2014年第06期
目的：通过研究肠球菌溶血素的毒力，为肠球菌的致病机制及其临床感染的诊断防治奠定基础。方法取30只清洁级 ICR小鼠，随机分为5组，每组6只，其中1～4组按10倍梯度以每只1 ml的量腹腔注射5×107 cfu／ml～5×1010 cfu／ml的 EF A7，第5组为对照组腹腔注射0.5 ml生理盐水。同样方法另取30只小鼠腹腔注射5×107 cfu／ml～5×1010 cfu／ml的 EF A7 cyl mutant，比较原始株、变异株感染小鼠的 LD50，并在感染后连续一周每天观察小鼠的死亡情况。另取7组小鼠用同一细菌浓度（5×109 cfu／ml）分别进行腹腔注射 EF A7和 EF A7 cyl mutant，分别在感染后6 h，12 h和24 h比较小鼠外周血白细胞的数量、急性期细胞因子TNF-α的浓度。结果肠球菌溶血素 EF A7 cyl mutant在小鼠腹膜炎模型中的半数致死量（LD50）比原始株肠球菌 EF A7降低了100倍以上。在相同细菌感染浓度下（5×1010 cfu／ml），EF A7 cyl mutant组和原始株 EF A7组小鼠的存活率差异有统计学意义（P＜0.05），EF A7 cyl mutant组和原始株 EF A7组6 h和12 h外周血白细胞差异有统计学意义（P＜0.05）。EF A7 cyl mutant组和原始株EF A7组腹腔注射感染小鼠6 h后腹腔积液中的炎症因子TNF-α的浓度差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肠球菌溶血素在小鼠腹膜炎致病中起重要的作用，是肠球菌的毒力因子之一。
作者：蒋燕成；张志珊；强华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨献血者心理活动特点，采取合理干预措施以提高献血者招募成功率和重复献血者的比例率。方法通过随机发放调查问卷的方式收集献血者的心理活动数据，分析其心理特点及顾虑。结果在献血目的方面，首次献血者有62.73％以“功利心理”为主，重复献血者则有76.01％以“奉献心理”为主；在献血顾虑方面，首次献血者中以关注“献血安全”为主，占72.69％，重复献血者以关注“献血服务质量”为主，占77.91％。结论重视献血者心理需求和顾虑，两类献血者的献血心态有所差异，各有侧重，应针对不同类型的献血者采取不同的心理干预策略，满足他们的需求，消除其顾虑，可有效地提高献血者招募的成功率和重复献血者的比例率。
作者：钟炽辉；吴严竣；李丽颜；徐华馨；陈庆恺；何子毅 刊期： 2014年第06期
目的：了解无锡地区无偿献血者血液传染性指标检测现状，以便采取有针对性的措施阻断经血液传播疾病。方法对2005～2012年无锡地区（不包括县、区）无偿献血血液标本329254（人）份的检测结果作回顾性统计分析。结果8年来，无锡地区无偿献血者的 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV 及抗-TP 四项检测阳性率分别为0.587％，0.452％，0.212％和0.509％，总阳性率为1.76％，不同年份间的抗-HCV、抗-HIV及抗-TP阳性率差异有统计学意义（χ2＝40.74～138.24，P值均＜0.01），2011～2012年 HBsAg 阳性率有明显升高，与以往年份比较差异有统计学意义（χ2＝47.56，52.34，P＜0.01），同时四项感染性指标的阳性人数在不同的性别、年龄和职业中有着不同比例的分布。结论多数指标阳性率逐年呈下降趋势，但个别指标仍有上升趋势，应进一步做好不同人群的科学无偿献血的宣传工作，确保血液安全。
作者：许友山；夏卫 刊期： 2014年第06期
目的：分析血清 sTNFR-1，sIL-2Ra和 IGF-1在食管癌抑郁患者护理干预中的价值，探讨了相关血清指标取代Zung抑郁状态问卷（DSI）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的可能。方法120例经病理证实的食管癌患者纳入研究。以DSI和 HAMD评估患者抑郁情况。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清 sTNFR1，sIL-2Ra 和 IGF-1。结果诊断为抑郁的69例患者作为研究组，其中32例患者被诊断为抑郁症；51例未出现抑郁的患者作为正常对照组。研究组血清sTNFR-1水平为2.28±0.76 ng／ml，sIL-2Ra为234.54±59.43 ng／ml，IGF-1为297.68±53.47 ng／ml，均明显高于对照组（t＝5.356～9.274，P 值均＜0.05）；在小抑郁到严重抑郁中血清 sTNFR-1水平分别为1.92±0.42 ng／ml，2.11±0.35 ng／ml，2.33±0.46 ng／ml；sIL-2Ra为215.52±46.21 ng／ml，243.64±61.55 ng／ml，276.78±47.22 ng／ml；IGF-1为272.71±77.48 ng／ml，311.58±91.61 ng／ml，337.75±81.54 ng／ml，这些血清学指标随患者抑郁程度而增加（F＝5.084～5.283，P值均＜0.05）。结论血清 sTNFR-1，sIL-2Ra和 IGF-1水平可作为护理干预的评价指标，但需进一步临床验证。
作者：王闽辉；陆勤美；徐燕飞 刊期： 2014年第06期
目的：调查宝鸡地区甲状腺功能五项指标（TSH，T3，T4，FT3和 FT4）的生物参考区间，为准确筛查及诊断甲状腺疾病提供依据。方法参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）C28-A2文件中涉及到的有关参考区间定义，调查，验证的描述，采用罗氏Cobas E601电化学发光免疫分析仪及其配套试剂、标准品、质控品，对4820名健康人群的甲状腺功能五项指标进行检测，检测结果按性别差异进行统计学分析处理，确定各项指标的参考区间。并与第三版全国临床检验操作规程作比较。结果该地区甲状腺功能五项指标95％正常参考区间分别为男性：TSH 0.20～4.28 mIU／L，T31.22～2.46 nmol／L，T464.64～149.00 nmol／L，FT33.00～6.04 pmol／L和 FT411.93～22.21 pmol／L；女性：TSH 0.20～4.52 mIU／L，T31.24～2.44 nmol／L，T467.60～142.40 nmol／L，FT32.96～5.76 pmol／L和 FT411.86～21.54 pmol／L。男性TSH，FT3，FT4水平与女性相比较，差异具有统计学意义（t值分别为3.962，7.570，5.132，P 值分别为0.042，0.026，0.033）。男性T3，T4水平与女性相比较，差异无统计学意义（t值分别为0.000，1.151，P 值分别为1.000，0.120）。该地区结果与第三版全国临床检验操作规程相比较，男性 T3，T4，FT3和 FT4差异有统计学显著性意义（t值分别为9.755，4.349，114.7，79.82；P值分别为0.000，0.003，0.000，0.000），女性 TSH，T3，FT3和 FT4差异亦有统计学显著性意义（t值分别为5.304，9.548，128.9，72.99；P值分别为0.002，0.000，0.000，0.000）。结论该地区罗氏 Cobas E601电化学发光免疫分析仪甲状腺功能五项指标生物参考区间的调查为临床诊疗工作提供了更准确的参考数据。
作者：高海锋；葛珺琍；朱薇 刊期： 2014年第06期
目的：探讨乳腺癌患者手术及化疗后淋巴细胞亚群数值变化及临床意义。方法选择2011年入住医院的25例病理确诊为乳腺癌且接受了手术及化疗的患者，用流式细胞仪测定其外周血 CD3＋，CD4＋，CD8＋，CD4＋／CD8＋及 NK细胞不同治疗时期的数值，统计学比较治疗前及治疗后不同期间 T细胞亚群及 NK细胞的变化，对结果进行对比分析。结果患者治疗1～3个月，CD8＋显著性降低（t＝2.57）；治疗3～6月，NK 细胞显著性升高（t＝－2.23）；治疗6个月后CD3＋（t＝－2.25），CD4＋（t＝－2.07）显著性降低，NK细胞显著性升高（t＝－3.56）。其余变化无统计学意义。结论乳腺癌患者T细胞亚群及 NK细胞能一定程度地反映患者治疗中的免疫状况，但治疗中具体数值的变化对治疗效果的评价以及预后判断的临床意义需进一步探讨。
作者：原荣；李军；王一羽；燕林青；柳瑛 刊期： 2014年第06期
目的：研究实验室纯水系统更换新反渗透膜后，所产纯水的质量是否符合生化检验的要求并评价其影响。方法通过Beckman Coulter生化分析系统配套纯水机天创TCHS-RO／100A自带电阻表和 HM COM-100电导率测量笔连续监测新产纯水中的实时离子含量。用正常纯水在 AU680上重复20次测量 ALT，AST，TBIL，ALP，GGT，TP，ALB，BUN， CR，UA，GLU，TC，TG，HDL，LDL，CK，LDH，P，Ca（对照组），更换为新产纯水后进行相同试验操作（试验组），以评估新产纯水对生化分析的影响。连续5天，每天3次（间隔2 h）监测新产纯水的 TG试剂空白，监测水中甘油水平。结果开机30 min后，HM COM-100测得电导率降至（0.1±0.0）μS／cm，机载电阻表测得新产纯水在开机50 min后稳定在18.25 MΩcm。在用 AU680进行生化分析时，对照组中TG测量值＝1.04 mmol／L，试验组＝21.39 mmol／L，差异有统计学意义（P＜0.01），而除TG其他生化项目偏倚均在5％以内，CV＜1／4CLIA’88，差异无统计学意义（P＞0.05）。TG试剂空白在第5天稳定在A660nm＝0.0156±0.0004。结论新纯水系统在生产约2800 L水后，所产纯水中的甘油可以清除干净。实验室纯水系统在更换反渗透膜后，需要对水质进行连续监测，以评价其对常规生化项目检测的影响。
作者：莫基浩；刘鲜茹；李少侠 刊期： 2014年第06期
目的：研究肽酰基精氨酸脱亚胺酶（PADI-4）在类风湿关节炎（RA）中的诊断意义。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）双抗体夹心法检测58例 RA 患者，40例其他风湿性疾病和30名健康志愿者血清中的 PADI-4、抗核周因子（APF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和抗角蛋白抗体（AKA）的含量，应用 ROC曲线、方差分析和相关性分析对各项指标进行评价。结果 RA患者血清中PADI-4浓度（2.653±2.719 U／L）显著高于其他风湿性疾病组（0.872±0.292 U／L）和健康组（0.793±0.243 U／L），差异有统计学意义（t＝22.732，35.371，P 均＜0.01）；采用受试者工作曲线（ROC），PADI-4诊断 RA的佳临界值为1.284 U／L，此时的灵敏度为62.1％，特异度为91.4％；PADI-4阳性率（62.1％）与 APF（50％）， AKA （56.9％）之间差异无统计学意义（χ2＝0.322，P＝0.570；χ2＝1.715，P＝0.190），与抗CCP抗体（81.1％）之间差异有统计学意义（χ2＝4.161，P＝0.041）；PADI-4水平与 APF，AKA 之间呈正相关（r＝0.652，0.01，0.666，P＜0.01），与抗CCP抗体之间未显示出相关性（r＝0.122，P＝0.357）。结论 PADI-4在部分 RA患者血清中显著升高，PADI-4对 RA具有良好的灵敏度和特异度，可能成为独立于抗CCP抗体之外的 RA的一种新的诊断标志物。
作者：胡恒贵；秦淑国；尚庆瑞 刊期： 2014年第06期
目的：探讨白细胞介素-21（IL-21）在原发性胆汁性肝硬化（PBC）发病机制中的作用。方法2011年1月～2014年1月选取深圳市宝安区福永人民医院和深圳市第三人民医院首诊的38例PBC患者为研究对象，选取35例健康体检者为对照组，酶联免疫吸附法（ELISA）测定两组血清 IL-21，IL-17水平，流式细胞仪测定两组外周血辅助性 T淋巴细胞17（Th17）、调节性T淋巴细胞（Treg）的比率。另通过建立体外试验分析丙酮酸脱氨酶复合体 E2亚基（PDC-E2）多肽与Th17及Treg 细胞水平的关系。结果 PBC 组 IL-17，IL-21，Th17，Th17／Treg 和 Treg 分别为（18.23±4.12）ng／L，（512.25±18.25）ng／L，（3.98±0.98）％，（39.25±3.25）％和（3.11±0.85）％，对照组分别为（7.89±3.26）ng／L，（212.98±21.52）ng／L，（0.92±0.21）％，（12.98±3.12）％和（8.36±1.12）％，差异有统计学意义（t＝8.886，7.021，4.448，10.112，5.125；P值均＜0.05）。体外试验表明，加入 IL-21的培养体系中，Th17（2.41±0.82）％，Th17／Treg 细胞比例（32.98±3.12）％显著高于空白对照组（0.98±0.21）％，（12.25±3.25）％，而 Treg（4.75±0.68）％则低于空白对照组（11.85±0.96）％，差异有统计学意义（t＝8.521，6.489，8.236；P＜0.05）。结论 IL-21水平升高与 PBC发病具有密切的关系，其可通过促进PDC-E2反应而引起Th17／Treg免疫失衡，从而介导PBC的发生。
作者：黄勇武；蒋强 刊期： 2014年第06期
脂蛋白相关磷脂酶 A2（lipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2）也叫血浆血小板活化因子乙酰水解酶（pPAF-AH），是冠心病和肿瘤发生的一个重要炎症标志物，与粥样斑块的形成密切相关，其生物学变异小，特异性高，很少受其它炎症标志物影响，可作为临床诊治疾病新的检测指标。由于 Lp-PLA2主要具有促进动脉粥样硬化作用，降低体内Lp-PLA2浓度和活性将可能成为治疗冠心病和预防心血管疾病的一个新的研究方向。另外其对肿瘤的早期监测与个体化治疗也将有帮助。
作者：王敬军；刘胜林；田刚 刊期： 2014年第06期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
