史成和；孟开；王春勇；赵宇昊
目的 探讨静脉留置针在血药浓度监测中的应用.方法 2011年3月-8月,对14例行口服吗替麦考酚酯治疗的天疱疮患者,其服药前、首次服药后30 min,1、2、4、6、8、12h的血药浓度,采用静脉留置针进行血标本的采集与监测.结果 按服药前后各时间点抽样要求,顺利完成对14例患者共112次血样采集.结论 在对患者进行血药浓度监测时,可采用静脉留置针行血标本的采集,以减轻患者的痛苦.
作者：李晓华；赵淑清；曹琳 刊期： 2012年第08期
目的 观察社区康复护理对地震伤截瘫患者的疗效.方法 2008年12月-2009年6月,选取都江堰市多家医院共87例康复期地震伤截瘫患者,其中观察组选取在社区采取康复护理措施的患者,对照组选取在住院期间进行健康宣教和出院时按常规进行出院指导的患者,比较两组研究对象的日常生活活动能力、并发症发生率和治疗效果.结果 观察组日常生活活动能力优于对照组(F=8.042,P=0.009),并发症发生率低于对照组(泌尿系统感染:x2=6.464,P=0.011),治疗效果优于对照组(U=598.500,P=0.001).结论 社区康复护理有利于改善地震伤截瘫患者的日常生活活动能力并预防并发症,对提高患者的生存质量有着十分重要的意义.
作者：钟灵；晏瑛；黄玲炜；廖俊辉 刊期： 2012年第08期
1病例介绍患者女,27岁.因要求转我院行输卵管绒癌治疗于2011年12月22日入院.2011年11月20日,因停经59 d,阴道不规则流血20 d,下腹剧痛1d外院初诊输卵管妊娠收入院.
作者：陈美群；高雪梅 刊期： 2012年第08期
目的 评价健身气功八段锦对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者临床疗效及肺功能的影响.方法 2011年6月-2012年5月将COPD稳定期患者随机分为试验组和对照组各40例.在两组均接受西医基础治疗基础上,试验组同时采用健身气功八段锦肺康复训练:每日下午练习气功八段锦1次,每次30 min,疗程90 d.观察两组患者的临床疗效及肺功能改善情况.结果 观察期(两组各1例)患者不能坚持而弃之.试验组总疗效、肺功能改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 通过健身气功八段锦训练可在一定程度上改善COPD稳定期患者的临床疗效及肺功能,值得推广.
作者：刘素蓉；陈云凤 刊期： 2012年第08期
1病例介绍患者男,17岁.因腹胀20余天、加重伴咳嗽咳痰1Od于2012年1月18日入院.查体:体温37.2℃,脉搏110次/min,呼吸22次/min,血压110/70 mmHg(1mmHg=0.133 kPa);神志清楚,双下肺闻及少许湿啰音;腹部饱满,腹肌紧张,下腹压痛,无反跳痛,下腹可疑液性囊块.
作者：鄢秀英 刊期： 2012年第08期
目前科室管理已成为医院管理的新热点,放射科作为现代医院重要医技科室,建立和完善其科室管理模式与制度已成为医院十分关注及迫切解决的重要课题.以四川大学华西医院放射科科室管理为例,对其实施的科室管理各项新举措进行了全面的探讨与总结,旨在与同行进行相互切磋与交流,共同促进医疗机构中放射科室管理的创新与发展.
作者：廖钦；任海；宋彬；陈卫霞；陈宪；李真林；郭惠利；李昌宪；孙家瑜 刊期： 2012年第08期
目的 探讨不典型肾结核诊断与治疗.方法 回顾性分析2003年1月-2010年7月12例肾结核住院患者的临床资料.患者尿常规异常9例(75％)；腰痛3例(25％)；尿频8例(66.7％).尿沉渣检查抗酸杆菌9例中阳性2例(22.2％);静脉尿路造影11例,患肾不显影7例(63.6％),提示肾结核2例(18.2％)；逆行尿路造影7例,提示肾结核1例(14.3％)；CT确诊8例(66.7％).确诊肾结核后,12例患者中7例行手术治疗,5例行药物治疗.药物治疗患者中3例采用异烟肼、利福平加盐酸乙胺丁醇治疗,疗程为9个月；2例加用吡嗪酰胺,疗程为1年.手术治疗7例患者于抗结核治疗2周后行肾切除术,术后行抗结核治疗1～1.5年.治疗结束后随访尿查结核分枝杆菌6个月.结果 异烟肼、利福平加盐酸乙胺丁醇药物治疗组3例中1例在9个月后复查时患肾损伤严重,行肾切除,另2例患者以及加用比嗪酰胺2例药物抗结核治疗后,活动性病灶消失,连续半年尿中未找见结核分枝杆菌.行肾切除手术的7例患者术中2例肾萎缩,5例患肾体积增大,均伴有不同程度肾积脓；肾切除术后病理均确诊为肾结核,合并输尿管结核2例,输尿管慢性炎症4例.7例手术患者术后行抗结核治疗,治疗结束后尿中均未找见结核分枝杆菌,影像学检查也未发现新发病灶.结论 临床症状不典型及起病隐匿是导致肾结核延误诊疗的重要原因.彩色多普勒超声、静脉肾盂造影、逆行尿路造影是主要的检查方法,CT对肾结核的诊断具有重要价值.手术治疗上多以患肾切除为主.
作者：彭启伦；王坤杰；彭海涛 刊期： 2012年第08期
目的 探讨应用经皮接骨板固定技术(MIPPO)结合锁定钢板(LCP)固定治疗胫腓骨骨折的疗效.方法 2009年11月-2012年1月应用MIPPO技术结合LCP固定治疗胫腓骨干骨折62例.其中男42例,女20例；年龄16～85岁,平均45岁.骨折按AO分型:A1型10例,A2型3例,A3型3例,B1型18例,B2型8例,B3型4例,C1型10例,C2型5例,C3型1例.闭合骨折47例；开放骨折15例,根据Gustilo-Anderson分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型6例,ⅢA型1例.伤后内固定时间3h～10d,平均6d.结果 开放骨折有3例伤口Ⅱ期愈合,其中1例伤口皮缘坏死,1例钢板部分外露经换药和清创减张缝合后伤口愈合,1例骨外露经皮瓣转移愈合；其余患者术后伤口均Ⅰ期愈合.62例均获随访,随访时间6～16个月,平均9个月.无感染、神经损伤、骨筋膜室综合征发生.术后2～4个月骨折均愈合.根据Johner-Wruhs疗效评价,优48例,良14例；开放性骨折15例中优10例,良5例.结论 MIPPO技术结合LCP固定治疗胫腓骨干骨折,具有创伤小、骨折愈合快等优点.
作者：付建；顾华；张波涛 刊期： 2012年第08期
目的 比较拉米夫定+阿德福韦酯联合治疗与阿德福韦酯单药治疗对阿德福韦酯停药后出现病毒学反弹而无基因型耐药变异患者的疗效及安全性.方法 回顾研究2007年1月-2012年1月在传染科门诊就诊的67例阿德福韦酯治疗获得病毒学应答但停药后出现病毒学反弹的e抗原阳性慢性乙型肝炎患者,分别给予拉米夫定+阿德福韦酯联合治疗(联合组,n=35)和阿德福韦酯单药治疗(单药组,n=32).结果 治疗1年后,联合组(32例,85.7％)较单药组(21例,65.6％)有更多的患者重新获得了丙氨酸转氨酶复常(P=0.009),联合组34例(97.1％)乙型肝炎病毒DNA阴转,单药组22例(68.8％)阴转,两组差异有统计学意义(P=0.002)；在血清学转换方面,联合组和单药组分别有4例(1 1.4％)和1例(3.1％)患者获得了e抗原的血清学转换.在治疗中所有患者均未发生任何严重不良反应.结论 阿德福韦酯停药后出现病毒学反弹,选择拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗可使患者重新获得较好的生化学和病毒学应答.
作者：刘洁；漆俊 刊期： 2012年第08期
目的 对鼻内镜检查室流程再造的措施及效果进行总结交流.方法 2010年10月起,科室成立流程改造小组,剖析原检查流程中存在的不合理、不恰当环节,对检查环境、仪器更新、人员配备、工作模式等方面进行流程的重新设计和改造,并对流程改造后的工作量、就诊秩序、患者满意度与改造前同期指标进行比较.结果 流程再造后鼻内镜室8个月总检查人数5 187例次,较改造前的3 436例次明显上升；患者之间的纠纷减少,就诊秩序明显改善；患者满意度明显提高.结论 工作流程再造提高了鼻内镜检查的工作效率和患者满意度,增强了对鼻腔、鼻窦患者的术腔处理能力,更好地满足了患者的需求.
作者：吴春树；余蓉；代黎 刊期： 2012年第08期
目的 探讨使用生物型非骨水泥假体治疗髋臼内陷症的近期疗效.方法 2007年6月-2010年5月,对11例12髋髋臼内陷患者行生物型假体全髋关节置换术.男2例,女9例；年龄38～57岁,平均47.3岁.其中继发于类风湿性关节炎7例,创伤4例；病程1～18年,平均8.9年；轻度髋臼内陷6髋,中度髋臼内陷6髋.采用Harris评分标准进行临床疗效评估,摄X线片进行影像学评估.结果 术后第2天X线片示,人工股骨头距Kohler's线外移(1.42±2.27)mm,较术前股骨头内陷(-5.17±2.04)mm明显改善(P＜0.05).术后1周,患者Harris评分为(85.75±4.73)分,较术前(39.75±5.24)分显著提高(P＜0.05).术后1年X线片示髋臼假体与髋臼内侧壁无透亮线,已骨融合.术后患者获随访2～5年.髋臼假体均无松动移位、脱位或移植骨的吸收.结论 使用生物型非骨水泥假体结合自体骨移植治疗髋臼内陷症,能有效恢复髋臼运动中心的解剖位置,近期临床疗效满意.
作者：俞阳；范海泉；陈铭；黄宏杰 刊期： 2012年第08期
目的 总结前交通动脉瘤栓塞治疗的经验.方法 2008年1月-2011年8月,23例前交通动脉瘤患者均在全身麻醉下行动脉瘤内栓塞治疗.其中4例在导丝或导管保护动脉瘤颈情况下行栓塞治疗；1例术中导丝刺破动脉瘤,继续快速填塞至动脉瘤完全栓塞；1例栓塞后弹簧圈突入载瘤动脉,行A1-A2段支架后置入.结果 23例患者手术技术成功率100％.术后即刻造影,动脉瘤完全栓塞11例,＞90％栓塞8例,＜90％栓塞4例.支架后置入患者术后出现脑梗死,经治疗1个月后康复出院.所有患者临床随访6～24个月,未见再出血.16例患者行全脑血管数字减影血管成像复查,动脉瘤未见复发,其中3例＞90％栓塞、2例＜90％栓塞患者动脉瘤完全闭塞.结论 弹簧圈栓塞治疗前交通动脉瘤是一种安全、有效的治疗方式.但其技术难度相对较大,需要细致操作.
作者：蒋世杰；喻明；赵磊；顾成武；李琳琳；聂本刚 刊期： 2012年第08期
目的 对康复新液治疗消化道溃疡的疗效和安全性进行系统评价.方法 计算机检索Pubmed数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文生物医学期刊数据库(CMCI),检索日期为各数据建库时间起至201 1年5月30日止.纳入的试验类型为随机对照试验,康复新液与三联疗法、抗菌药、抑制胃酸药比较的试验,或康复新液联合三联疗法、抗菌药、抑制胃酸药与后者比较的试验.采用Cochrane协作网的质量评价标准并用其提供的软件RevMan 5.1软件进行资料分析.结局的效应指标为胃镜下溃疡痊愈情况、临床症状痊愈情况、临床症状有效情况、幽门螺杆菌(HP)根除情况以及不良反应.结果 共纳入22篇随机对照试验(2 224例患者)进行系统评价,所纳入的文献质量偏低.统计分析结果显示在溃疡痊愈、临床症状痊愈方面康复新液联合质子泵抑制剂或加用抗幽门螺杆菌药物与单用质子泵抑制剂或加用抗HP药物相比,结果均有统计学意义,单用康复新液与质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂比较以及康复新液联合抗HP药物与抗HP药物比较,疗效相当,结果无统计学意义.结论 康复新液可以更有效地促进消化道溃疡愈合以及改善临床各种症状,但方法学方面亟待提高.
作者：史成和；孟开；王春勇；赵宇昊 刊期： 2012年第08期
目的 总结静脉留置针佳夹管部位及有效封管方法.方法 将2011年1月-11月120例静脉留置针输液者按不同夹管部位分为甲、乙、丙组,并予以A、B、C3种方法封管.甲组夹管于近针头1 cm内,乙组夹管于延长管中部,丙组夹管于延长管尾部.比较各组患者静脉留置针回血发生率、堵管发生率、留置天数；比较不同封管方法对空气残留和并发症发生率的影响.结果 夹管近针头1 cm内回血少,堵管发生率低,留置天数长；A、B封管法优于C法,并发症少于C法.结论 正确的夹管部位可减少回血,降低堵管发生率,延长留置天数；恰当的封管方法可减少空气残留和并发症的发生.
作者：章红燕；刘霞英；周秀琳；顾慧芳；傅亚萍 刊期： 2012年第08期
1病例介绍患者女,58岁.因“突发头痛致意识不清20 d”入院.20 d前散步时无明显诱因突发剧烈头痛,呈持续性胀痛,以颞顶部为重,伴间歇性非喷射性呕吐胃内容物数次,约数分钟后出现意识不清、呼之不应、小便失禁;无四肢抽搐及呼吸急促,急诊入外院,行头颅CT及CT血管造影检查提示“蛛网膜下腔出血,前交通动脉瘤”.
作者：杨帆；刘帆 刊期： 2012年第08期
使用磁敏感加权或梯度回波加权对头颅进行MRI扫描所发现的脑微出血灶已经成为了临床上研究的热点.现对脑微出血的检查手段,可能的临床意义,以及其对临床用药方面带来的潜在影响等进行综述.
作者：程新旺；周东 刊期： 2012年第08期
目的 总结气道异物患儿围手术期护理措施及经验.方法 对2006年1月-2011年4月收治的991例气道异物患儿的临床资料及护理方法进行回顾分析.结果 985例患儿1次手术取净异物,4例患儿2次手术取净异物,2例死亡.结论 气道异物起病急,病情危重,术前准确、及时的评估患儿病情,采取正确、有效的护理措施,术后严密观察患儿病情变化,可减少或避免气道异物并发症的发生,降低死亡率.
作者：谭敏；蒋红英；赵会玲；余蓉 刊期： 2012年第08期
目的 探讨鲍曼不动杆菌感染的临床分布及药敏情况.方法 对2009年1月-2011年12月的微生物送检标本进行统计分析,鲍曼不动杆菌2009年培养出19株,2010年29株(多重耐药菌株1株),2011年35株(多重耐药菌株2株),并对其分布的标本类型、科室及耐药情况进行分析.结果 鲍曼不动杆菌在痰中检出率高；科室分布依次为重症监护室(ICU)、神经外科、呼吸科；该菌对亚胺培南敏感性高,对青霉素和头孢类抗生素耐药率均在55％以上.结论 鲍曼不动杆菌感染患者的经验性抗生素治疗应根据其地区、医院新的院内感染病原体分布及耐药性,合理选择抗生素；病情、高龄、免疫抑制剂、机械通气、多种侵入性操作及抗生素的使用为鲍曼不动杆菌医院感染危险因素；ICU存在多重耐药鲍曼不动杆菌的感染,应加以控制.
作者：彭蓉；章瑀颖；龙君；朱卫国 刊期： 2012年第08期
目的 评价舒芬太尼复合艾司洛尔对腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹期间心血管反应和脑电双频指数(BIS)的影响.方法 2010年1月-2011年12月间,选择美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为芬太尼组(A组)、舒芬太尼组(B组)和舒芬太尼+艾司洛尔组(C组).A组用芬太尼4 μg/kg,B、C组用舒芬太尼0.6 μg/kg麻醉诱导后气管插管,机械通气；C组在气腹前加用艾司洛尔.3组均常规静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg.分别记录各组在气腹前(T1)、气腹30 s(T2)、气腹5 min (T3)、气腹15 min (T4)时的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血氧饱和度和BIS值.结果 T1时C组收缩压、舒张压、心率、BIS值低,各组间差异无统计学意义(P＞0.05)；T2、T3、T4时A组收缩压、舒张压、心率、BIS明显增加,B组有所上升,ⅢC组各时段变化不明显.A组与B组、B组与C组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼复合艾司洛尔能更好地预防腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹期间心血管反应和抑制BIS的增加.
作者：舒华 刊期： 2012年第08期
目的 探讨贵州地区进行宫颈癌机会性筛查的价值.方法 回顾性分析2010年11月-2011年10月贵州省人民医院妇科门诊及住院进行宫颈癌机会性筛查的1 842例患者资料,筛查方法包括液基细胞学技术、宫颈刮片、人乳头瘤病毒(HPV)分型检测、HPV第2代捕获杂交法检测、阴道镜检查,以病理确诊宫颈癌前病变及宫颈癌.结果 贵州地区女性人群的HPV平均感染率为21.87％.共检出宫颈癌前病变39例(2.12％),官颈癌2例(0.11％).结论 医院内就诊女性宫颈病变检出率高,应高度重视其机会性筛查,有助于早期干预治疗.
作者：邱芳；张兴芳；张志军；蒲鑫 刊期： 2012年第08期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
