殷小容；廖燕
随着超声医学技术的发展,超声诊断在妇产科领域的应用范围不断扩大和深入,不仅用于妇科疾病的诊断和产前胎儿生长发育评估以及产前诊断,近些年来介入性超声在妇产科的经阴道宫腔手术中也发挥了重要的作用.现将我院近几年在妇产科手术中应用介入性超声监护的832例病例进行总结分析.
作者：杨太珠；郭文琪；罗红；扬帆 刊期： 2004年第03期
颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)是颈动脉及其分支与海绵窦之间形成异常的动静脉交通而产生的一组临床症候群,近年随着神经外科学、神经放射影像学、神经放射介入学的迅速发展,人们对其诊断和治疗策略有了新的认识.
作者：蔡敬；毛庆 刊期： 2004年第03期
目的:全面而系统的分析颅咽管瘤术后并发症,作出适当的分类.方法:统计华西医院神经外科从1998年8月至2003年10月收治的颅咽管瘤患者105例,并发症大致可分为下丘脑受损、垂体功能低下、视力视野障碍和其他症状.结果:下丘脑损害后并发症复杂,发生率为80%,包括激素水平异常、尿崩症、体温失调、应激性消化道出血、意识障碍、昼夜节律失调、呼吸节律紊乱、血糖增高、食欲异常、精神异常、循环衰竭、急性肺水肿;垂体功能低下发生率47.62%;术后视力减弱或加重的有13.33%.其他还有无菌性脑膜炎、脑脊液鼻漏、癫痫等.结论:颅咽管瘤是富于挑战性的手术,并发症发生率高,预后不佳.手术要求高,可结合多种治疗手段.
作者：徐建国；游潮；蔡博文 刊期： 2004年第03期
目的:探讨住院癫痫患者的年龄结构、病因、发作类型、抗癫药使用情况及疗效.方法:对184例因癫痫发作而住院治疗的患者进行回顾性分析.结果:30岁以下的住院癫痫患者约占60%.患者病因以脑血管病(20.65%)、颅感染(20.11%)为主,另有34.24%的患者原因不明.患者的发作类型主要为全面性强直一阵挛性发作,其次为单纯部分性发作.入院后联合使用二种以上抗痫药者占78.26%,所用多的抗痫药物为卡马西平.至出院时,发作完全控制者占14.67%,控制欠佳者40.22%.结论:住院癫痫病人以青少年为主,常见的病因为颅内感染和脑血管病,治疗中联合用药多见.今后应加强血药浓度监测以提高疗效.
作者：邹晓毅；张志军 刊期： 2004年第03期
目的:探索抗感冒药所致不良反应(ADR)的发生规律,评价其应用安全性.方法:以<中国药学文摘>1992年1月～2002年12月共10年发表的有关抗感冒药的ADR文摘为线索检索原刊文献,收集资料,按设定标准进行统计分析.结果:共收集抗感冒药所致ADR42种620例,涉及146篇文献38种抗感冒药.主要表现为:血尿394例,消化道出血48例,过敏反应48例,死亡4例.病例年龄主要集中在18岁以下:共512例.结论:抗感冒药有其各自对应的适应症,在选用时应该根据临床表现选择对应药物,使用过程中避免联合、长期和超剂量用药,否则产生的ADR可引起严重器官损害甚至死亡.
作者：管玫；陈泽莲；潘晓鸥；唐尧；扬洋 刊期： 2004年第03期
目的:研究现用罗氏生化试剂系统在奥林巴斯全自动生化分析仪上使用的溯源性,即罗氏生化试剂系统与奥林巴斯试剂系统检测结果的一致性.方法:依据美国临床实验室标准化委员会(National Committee for Clinical Laboratory Standards,NCCLS)EP9-A文件,每天取患者样本8份,分别用两种试剂测定血清中常规14项生化指标,连续测定5天,记录检验结果,计算线性方程和相关系数,并以美国CLIA'88对室间评估的允许误差为判断依据进行结果的判断.结果:两种试剂系统所测得的检测结果相关性良好;除了ALB的中、低浓度范围、UA、CK、BUN、ALT的低浓度范围以及CREA、ALP外,其余项目的一定浓度范围均可在奥林巴斯全自动生化分析仪上使用罗氏试剂.结论:罗氏生化试剂系统在奥林巴斯仪器上使用,基本能得到具有临床意义一致的检测结果.
作者：刘小娟；黄亨建；李萍；徐克和；余霆；胥劲；叶艾竹；吴士吉 刊期： 2004年第03期
神经卡压理论,是指神经在其走行过程中存在两处或两处以上的卡压.一处不甚严重卡压在临床上体征也许不重,甚至无临床体征.但是存在两处或两处以上的类似卡压,在临床上体征却非常重.
作者：张先勇 刊期： 2004年第03期
十二指肠损伤相对少见,仅占腹腔脏器损伤的3%～5%,病情复杂,合并伤多,术后并发症发生率高,死亡率高达到3%～50%.所以正确处理十二指肠损伤,对提高治愈率、降低死亡率,减少并发症发生率非常重要.作者工作过的医院从1978年～2002年,收治十二指肠损伤23例,现将其处理经验总结报道如下.
作者：张明仪；付子俊 刊期： 2004年第03期
放疗技术在新世纪得到快速发展,等中心放、放静态MLC、3维适形放疗(3D-conformal radiotherapy 3D-CRT)、调强放疗(intensity modulated radiotherapy IMRT)、x-刀、γ-刀等,这些技术的发展都有赖于体位固定技术.
作者：钟仁明；陈林；安卫军；蒋晓芹；徐庆丰 刊期： 2004年第03期
1966年Bito[1]首次提出微透析技术,它能对局部组织细胞间液的生化代谢进行直接、动态地监测,及时提供病情变化的信息.而目前其他生化研究方法如PET、电化学测试、磁共振色谱等,很难监测一个动态变化的过程.近10年随着微透析探头和高压液相色谱技术的发展使脑细胞外物质代谢的研究迅速兴起,并随着床旁微透析技术的成熟,已经逐渐作为一种常规方法用于神经外科手术和神经病加强监护治疗.在国外,由于多个实验和医学中心的合作,使脑内微透析技术和设备逐渐标准化,能与其它中心的数据相比较,提供的正常值可作为一种参考来评价病人微透析期间的变化.
作者：李瑞春；刘翼；游潮 刊期： 2004年第03期
作者自2001年3月～2004年3月采用双环切口保留乳头皮下乳腺切除,乳房松垂皮肤提紧术治疗乳腺囊性增生病9例,取得良好治疗及保容效果报告如下:
作者：田福年 刊期： 2004年第03期
目前,腹腔镜Nissen胃底折叠术已成为常用的胃食管返流性疾病(gastroesophagealrenux disease,GERD)治疗的有效术式.自1956年Nissen首先报告这种手术方法以来,胃底折叠技术有了很多改进,其中重要的是用微创技术来完成这种手术,是Dallemagne l991年首先描述了腹腔镜Nissen胃底折叠术.
作者：谢自茂；陈德蓉；戴燕；刘宗琼；周总光 刊期： 2004年第03期
再生障碍性贫血、纯红再障、阵发性睡眠性血红蛋白尿、以及骨髓增生异常综合征在其疾病病程中常可表现为一系或多系血细胞减少、骨髓增生低下、或渐进性骨髓造血功能衰竭.它们可能具有某些相同的病理生理机制,免疫异常,尤其是T细胞介导的细胞免疫异常与这类疾病骨髓造血功能衰竭的发生发展有密切联系,临床治疗中发现使用免疫抑制剂对这类患者有较好的疗效.本文就近年来关于细胞免疫异常、T细胞扩增的特性与骨髓衰竭发病的联系、以及免疫调节治疗的研究进展作一综述.
作者：刘敏；刘霆 刊期： 2004年第03期
目的:评价糖尿病外周血管病变的几种内科治疗手段的疗效.方法:检索MEDLINE和Cochrane Database,以内科治疗糖尿病和非糖尿病的外周血管病变的Meta分析为基础,加以综述.结果:检索到13项结果,共评估了西洛他唑,己酮可可碱,抗血小板药物,运动疗法,以及控制危险因素(吸烟,高血脂和高血压等)对治疗伴或不伴糖尿病的外周血管病变的有效性.结论:西洛他唑能有效治疗糖尿病及非糖尿病患者的间歇性跛行, 阿司匹林可能对糖尿病患者的血管病变有一级预防作用, 己酮可可碱和运动治疗可增加间歇性跛行患者的行走能力,控制危险因素(降血糖,降血脂,降血压和戒烟)对糖尿病患者外周血管病变的影响有待进一步研究.
作者：关璐；田浩明 刊期： 2004年第03期
目的:了解局灶性脑缺血再灌注后梗死区周围细胞增殖的动态变化,以及三七三醇皂苷(PTS)对其表达的影响.方法:采用改良的线栓法制备大脑中动脉阻塞(MACO)2h、不同再灌注时间段(3d、7d、14d、28d)的大鼠短暂局灶性脑缺血(transient focal cerebral ischemia)模型.应用5-溴脱氧尿嘧啶(5-bromodeoxyuridine,Brdu)和Brdu/Nestin免疫双标记法观察再灌注损伤后3、7、14、28d时大鼠神经前体细胞的增殖情况.结果:脑缺血再灌注后14d细胞增殖水平达到峰值,至再灌注28d细胞增殖水平已明显回落,但仍较正常水平高.PTS组细胞增殖水平于再灌注后7d～28d均较相同时间段对照组增强(P＜0.05).再灌注7、14d,PTS组Brdu+/Nestin阳性细胞比例高于N.S 组(P＜0.05).结论:PTS可促进缺血再灌注后细胞的增殖水平.
作者：胡晓松；周德明；周东；杨开明；梅妍；周鸿鹰 刊期： 2004年第03期
随着人民生活水平的提高,医疗条件的改善,人均寿命不断延长.世界卫生组织(WHO)在对非生育年龄人群的预测中指出,到2025年大于65岁的老人将达到15%.目前我国已跨入了老龄社会,中老年男子的健康和生活质量问题越来越受到社会各方面关注.调查发现随着年龄增长,男性体内总睾酮以及生物活性睾酮水平显著降低,50岁以后雄激素的分泌明显下降,尤其70岁以后降到低水平[1].
作者：舒德芬；陈永华；董碧蓉 刊期： 2004年第03期
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,世界卫生组织估计,全球每年约有120万人发病,50万人死于此疾病.在西欧、北美等发达国家,乳腺癌发病率更居女性恶性肿瘤首位,虽然亚洲是乳腺癌低发区,但我国乳腺癌的发病率也正逐年上升,并且有跃居女性恶性肿瘤首位的趋势.迄今为止,关于乳腺癌的病因尚不清楚,各种危险因素在乳腺癌发病中的作用也仍在探索中.在过去的30余年里,关于病毒与人类乳腺癌关系的研究已取得了初步进展,近年来在人类组织中发现了与小鼠乳腺肿瘤病毒(Mouse Mammary Tumor Virus,简称MMTV)相似的660-bp基因序列.为了更好的认识该基因序列,特将其在人类乳腺癌中的研究情况综述如下.
作者：罗婷；张明鸣；吴纳；伍晓汀；吕青 刊期： 2004年第03期
患者女,24岁,G2P1,因停经39+6周,心累气紧3月,规律性腹胀痛7小时入院.孕早中期无特殊不适,未定期产前检查.近3月出现活动后心累气紧,夜间可以平卧,无呼吸困难.既往体健,否认心脏病史.4年前在外院足月顺娩一活婴,孕期及分娩经过顺利.
作者：庞厚清；游泳；郑莹；李开明 刊期： 2004年第03期
目的:回顾性分析经动脉灌注健择(盐酸吉西它滨)治疗中晚期胰腺癌临床疗效.方法:38例中晚期胰腺癌患者接受动脉灌注健择治疗,其中28例曾行胆道支架置入术.治疗后观察肿瘤改变情况及临床受益反应(CBR).结果:无CR病例,PR:13例(34.2%),NC:11例(30.6%),PD:12例(33.3%),2例无法评价.Kaplan-Meier法计算6个月累积生存率为66.7%.频数分布法计算中位生存期为9.5个月.临床受益率为86.1%(与文献相比P＜O.01).结论:对于初治或化疗无效的病人,动脉灌注健择显示出良好的临床受益反应,并能有效延长病人的生存时间.
作者：黄明；飞勇；杨银山；谭骅；孟芳；汪永平 刊期： 2004年第03期
目的:探讨小骨窗开颅并腰大池引流术治疗脑室铸型的临床疗效及应用价值.方法:经出血侧颞部小骨窗开颅清除脑内、脑室内血肿并脑室尿激酶灌注外引流,7天拔管后行腰大池引流术治疗全脑室铸型病人14例.结果:14例中4例恢复日常生活,3例部分自理生活,3例偏瘫,1例植物生存,3例死亡.死亡率为21.4%,低于30%～60%的传统手术死亡率.结论:小骨窗开颅并腰大池引流术治疗全脑室铸型能降低病死率,改善预后,减少并发症.
作者：何东升；赵强；王德全；邓增赋；李俊 刊期： 2004年第03期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
