甲状腺疾病的激光手术治疗

陈传真；何志洪

关键词：甲状腺疾病, 激光手术

摘要：比较了CO2激光手术与常规手术方法的过程,结果表明,无论在临床过程和治疗方面,激光手术显示了令人满意的结果.然而避免手术并发症是非常重要的,如像切口的感染、出血、血管和神经的损失.

华西医学杂志相关文献

去硝化产碱杆菌木糖氧化亚种感染4例

去硝化产碱杆菌木糖氧化亚种又可称为木糖氧化产碱杆菌(Al.xylosoxidans),此菌为人和动物肠道内正常寄居菌,当机体免疫力低下时可致病.关于此菌所致感染文献报道甚少.本文对4例该菌所致感染进行了临床分析和分离菌株的耐药性研究,供临床参考.

作者：宗志勇；李大江刊期： 2002年第04期
细菌L型与肿瘤

肿瘤的形成是一个多因素、多阶段、长期相互作用的正常细胞恶性转化的过程.从生物角度对肿瘤病因进行的研究证明病毒是一重要生物致癌因素.细菌L型即细胞壁缺陷型,细菌失去细胞壁后,其菌落形态、生长行为、生化反应、致病性等均与原菌显著不同,而表现出与病毒相似的生物学特性和致病特征,并作为一种慢性致病因子长期在人体内存活,具致突变和增加宿主细胞对其它致突变物易感性的可能.一些研究显示细菌L型可能促进肿瘤的形成与发展,一些研究却支持L型具抑癌作用.本文就细菌L型与肿瘤关系的研究进展及存在的问题作一综述.

作者：陈晓玲；吕晓菊；范昕建刊期： 2002年第04期
静注胺碘酮治疗室速、室颤的进展

胺碘酮初用于抗心绞痛的治疗,现在口服AM已经成为治疗室上性和室性心律失常的一线药.尽管初在对其他传统药无效的严重室性心律失常治疗时使用该药有些争议,但由于AM起效快以及其良好的电药理和药代动力学特性,使人们对在危及生命心律失常时静脉应用该药产生了极大兴趣[1].

作者：唐伦先；何庆刊期： 2002年第04期
小儿髂窝脓肿

目的:探讨小儿髂窝脓肿的诊断及治疗.方法:对我院从1985年至今共收治的14例小儿髂窝脓肿进行回顾性分析.结果:手术治疗8例、保守治疗6例均成功治愈,手术患儿平均住院日短.结论:积极手术切开引流是小儿髂窝脓肿的首选方法.

作者：张利兵；胡廷泽；唐耘熳刊期： 2002年第04期
α-糜蛋白酶治疗腱鞘囊肿的临床观察

腱鞘囊肿是一种关节附近的囊性肿块,好发于腕背侧、党侧、足背等处,呈圆形,表面光滑,张力较大[1],以腕部为常见;身体其它部位的关节囊、腱鞘也可以发生.其治疗方法很多,但复发率较高.作者采用α-糜蛋白酶治疗腱鞘囊肿患者73例,疗效满意.现报告如下.

作者：明伟；张德纯刊期： 2002年第04期
尿毒症患者脐血输注的临床效果观察及护理

为探讨脐血输注的临床效果及其护理要点,对分别接受脐血或洗涤红细胞输注的51例尿毒病患者的血常规指标及主要病状改善情况进行了观察及效果评价,观察并记录输血前及输血后1周、2周、4周患者的血象检测及症状改善情况,以前后对照及组间对照进行比较.结果表明尿毒症患者接受脐血输注过程中无不良反应,输血后血象指标改善更为显著、持久.贫血及不适症状明显好转,有利提高尿毒症患者的生活质量.

作者：李露霞；严春英刊期： 2002年第04期
心血管手术病人术前睡眠60例调查

根据我们长期的临床观察发现,心血管手术病人,由于病情重,手术风险性高,术前常感到非常紧张和焦虑.我国传统的术前镇静多采用给病人口服安定,但对这种镇静方法效果的评价国内尚无系统调查.本文对2001年3月～2001年8月在四川大学华西医院做心血管手术的60例病人术前进行了问卷调查.旨在了解传统镇静方式的效果,指导今后进一步做好术前镇静.

作者：李羽；孙麟；李崎；刘进刊期： 2002年第04期
急性胰腺炎行全肠外营养所致肝胆并发症的临床观察(附17例分析)

目的:了解急性胰腺炎行全肠外营养支持所致肝胆并发症的发生情况.方法:对我院1995年1月～2000年12月收治的符合纳入标准的17例急性胰腺炎,进行血清酶(GGT、ALP、ALT、AST)、胆红素(TB、DB)、白蛋白(Alb)的动态定量分析,B型超声的动态定性分析,以及并发症(黄疸、感染等)和预后的观察.结果:17例患者中血清酶分别在发病初期和疾病后期出现两次高峰期,血清胆红素水平有随病情进展而降低的趋势,血清白蛋白则先降低后随病情好转而恢复正常,17例患者中发生胆汁淤积7例,感染4例,无肉眼黄疸及死亡发生.结论:急性胰腺炎本身可以在早期引起肝功能损害,随病情好转而恢复;但当急性胰腺炎病期延长,全肠外营养支持所致肝胆并发症的发生则不容忽视,急需早期预防和诊治,提倡尽可能早期行肠内营养支持.

作者：周勇；伍晓汀；庄文；张明鸣；杨纲刊期： 2002年第04期
胆石症再次手术405例分析

目的:探讨胆石症再次手术的原因及防治措施.方法:对我科过去5年收治的405例胆石症再手术病例的临床资料进行回顾性分析.结果:再次手术主要原因为结石残留或复发,术前漏诊以及残株胆囊、胆管狭窄等.再次手术方式以胆总管切开T管引流术、胆肠吻合术、残株胆囊切除术、肝左外叶切除术为主.结论:胆石症患者术前检查应尽量完善,明确结石部位,不应忽视胆囊切除术,胆肠吻合应采取大口吻合、以防止吻合口狭窄发生.

作者：熊先泽；程南生；彭其芳；张晓蓉；黄河刊期： 2002年第04期
高血压危象的治疗

高血压危象(Hypertension crisis,Hc)是高血压病病程中一种特殊的临床现象,在美国约6千万高血压患者中1%曾出现高血压危象[1],急诊病人约四分之一为高血压危象[2],其起病急,病情复杂多样,若不能进行正确的诊断和迅速有效而合理的治疗,将可能危及生命,是心血管系统常见危重症之一.

作者：聂虎；黄德嘉刊期： 2002年第04期
放化疗的相互作用及在肿瘤治疗中的应用

肿瘤的治疗中,放化疗联合治疗的应用和研究已有三十多年.在这段时间里,随着人们对放化疗相互作用机理的认识水平提高,联合放化疗在肿瘤,尤其是中晚期恶性肿瘤治疗中的作用显得尤为重要.在实验室和临床中,结合这两种治疗方法的佳方法的研究日益增加.下面就放化疗的相互作用及在肿瘤治疗中应用的研究进展作一综述.

作者：刘咏梅；李平刊期： 2002年第04期
螺旋CT三维和多平面重建在胸腰椎骨折中的临床应用

目的:探讨螺旋CT三维和多平面重建在胸腰椎骨折中临床应用价值.材料和方法:回顾性分析23例胸腰椎骨折和螺旋CT扫描及三维和多平面重建资料.重点观察椎体骨折的部位、椎体序列、椎体高度、骨折线、椎体附件和旋转/脱位等的CT表现.结果:23例中轴位CT显示27个椎体骨折,25个横突骨折,3个棘突骨折,3个椎弓根骨折,15个椎板骨折,4个椎间关节脱位,0个椎体脱位,1个椎体旋转,25个椎管狭窄.三维重建显示分别为27、15、3、2、7、2、4、1、25个;多平面重建显示上述结构骨折分别为27、5、3、2、5、2、4、0、25个.三维和多平面重建显示椎体骨折效果好,但对附件的显示相对较差.在显示椎体的脱位和/或旋转方面三维重建为直观.结论:胸腰椎骨折的螺旋CT三维和多平面重建,是轴位CT扫描有价值的补充手段.进行三维和多平面重建规范化操作流程,可提高其诊断效果.

作者：刘再毅；邓开鸿；严志汉刊期： 2002年第04期
产AmpC酶阴沟肠杆菌的耐药性及耐药结构基因的序列分析

目的:探讨阴沟肠杆菌的耐药性与ampC结构基因突变之间的关系.方法:采用酶粗提物头孢西丁三维试验检测AmpC酶,药物敏感试验用琼脂二倍稀释法,对3株耐药阴沟肠杆菌产AmpC酶的结构基因行PCR扩增并进行产物序列分析,测序的3株阴沟肠杆菌与E.cloacae p99进行了核苷酸序列比较和推导的氨基酸序列比较.结果:3株阴沟肠杆菌耐药株ampC结构基因的核苷酸序列与E.cloacae p99的同源性为99%,推导的氨基酸序列仅Ala-58-Pro发生点突变.结论:阴沟肠杆菌ampC结构基因突变可能与其耐药性有关.

作者：张丁丁；范昕建；雷秉钧；吕晓菊；冯萍；陈文昭；过孝静；高燕渝；俞汝佳刊期： 2002年第04期
环孢素A滴眼液的研制

目的:研制环孢素A滴眼液.方法:以乙醇溶解环孢素A,吐温-80作乳化剂,与鱼肝油形成乳剂.采用HPLC法[1]测定环孢素A的含量.结果:含量测定方法平均回收率为99.21%,RSD为0.93%,n为5.结论:该制剂制备工艺简便,质控方法精确,稳定性良好,刺激性小,可供临床使用.

作者：郑明兰；张志勇；陈洁；宋毅刊期： 2002年第04期
早年生活与高血压

国外学者早在上世纪50年代就注意到产重与成人时高血压有联系[1],此后,各地学者又相继报道了产重/胎盘重量比、产时消瘦、短小及身长/头围比与高血压相关.提出在胚胎和婴儿发育的关键时期,不利环境使个体患心血管病(包括高血压)的危险性增加.

作者：文德年；钱庆辉；罗宗尧刊期： 2002年第04期
脉络膜骨瘤的临床及影像学诊断

目的:探讨脉络膜骨瘤的临床及影像学表现,加深对此病的认识.方法:回顾性分析16例18只眼门诊连续就诊病人的眼底、荧光素眼底血管造影(FFA)、B超及CT检查的表现.结果:眼底检查可见肿瘤位于乳头附近或黄斑区,大小不一,呈椭圆形或不规则形,黄白色或桔红色边界清楚,但不整齐,肿瘤边缘有色素脱失.FFA在脉络膜背景荧光显现前病变区出现斑点状荧光,随着视网膜动静脉的充盈逐渐增强,晚期呈弥漫性强荧光.B超检查当声波接触到肿瘤时将出现强反射,形成回声.CT检查眼球后极部眼环上圆形、卵圆形、弧形或半环状光滑锐利的致密影.结论:CT扫描对脉络膜骨瘤的诊断价值大,但应结合B超、眼底荧光血管造影及眼底表现才能作出正确的诊断和鉴别诊断.

作者：蔡善君；唐健；严密刊期： 2002年第04期
52例爪形手的治疗

手部烧伤在烧伤科非常多见,由于烧伤深度或创面处理不当,创面愈合后引起手部瘢痕孪缩畸形也很多.因为手是人的重要功能部位,手功能障碍对人的劳动及生存质量均带来严重后果[1].因此,发生瘢痕畸形后如何整复,并能大限度地恢复功能就成为烧伤整形外科的一项重要课题.我科自1990～2001年52例患者的治疗总结如下:

作者：邹同荣；杨俊臣刊期： 2002年第04期
咪唑安定与氟哌啶在小儿PCA镇痛中的应用观察

应用PCA持续注药镇痛,可以稳定血浆中镇痛药的浓度,使病人持续不痛,在整个镇痛过程中用量小,可自控,给药准确、安全、可靠,便于携带,有利于病人早期下床活动早日恢复健康.这种方法不仅普遍用于成人,也是小儿术后镇痛的发展方向.小儿PCA术后镇痛也包括硬膜外、静脉、皮下PCA镇痛.配方可以根据病情灵活掌握.

作者：赖黄英刊期： 2002年第04期
麻醉镇静术中咪唑安定剂量范围的初步探讨

目的:初步探讨局麻术中咪唑安定镇静剂量范围,以及年龄、性别对咪唑安定用药量的影响.方法:80例ASAⅠ-Ⅱ级择期下肢或上肢手术患者,选用咪唑安定辅助镇静,观察警觉/镇静评分(OAA/S)达3级时的累积药用量,及用药前、OAA/S达3级后5min、10min、20min、30min、60min、90min及120min时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸次数(RR)、血氧饱合度(SpO2)和OAA/S镇静评分的变化,并观察用药前、OAA/S达3级后20min、60min的遗忘率;根据年龄不同分为青年组(18～39岁)、中年组(40～60岁)、老年组(＞60岁),观察年龄对咪唑安定用药量的影响;根据性别不同分为两组,观察性别对咪唑安定用药量的影响.结果:OAA/S评分达3级时咪唑安定累积平均量为0.06±0.02mg/kg,5min和10min两时点MAP在正常范围内明显低于用药前基础值(P＜0.05),其余时点与基础值无明显差异(P＞0.05),术中HR、RR、SpO2无明显改变(P＞0.05).5min、10min、20min和30min时OAA/S评分值明显低于基础值(P＜0.05),60min后各时点与基础值无明显差异(P＞0.05).20min、60min时遗忘率明显高于基础值(P＜0.05).老年组咪唑安定用药量明显高于中、青年组,男性患者与女性患者比较用药量无明显差异.结论:局麻术中辅以咪唑安定镇静,用药量0.06±0.02mg/kg为安全有效的剂量范围;在同一镇静评分下性别对用药量无影响,老年人可安全使用,但药量应适当减少.

作者：张兰；何沛霖；尹燕；刘惠；王泉云；刘进刊期： 2002年第04期
V型斜视的临床分析

目的:分析V型斜视发病率、病因及探讨V型斜视不同术式的治疗效果.方法:统计了482例斜视患者,分析了V型斜视的病因,治疗V型斜视采用水平直肌附着点垂直移位和(或)下斜肌后徙术.结果:①482例斜视中,有62例V型斜视,占12.8%;②62例V型斜视中仅有下斜肌功能亢进者22例,下斜肌功能亢进+垂直肌功能异常者9例,下斜肌功能亢进+水平肌功能异常者7例,下斜肌功能亢进+水平肌功能异常+垂直肌功能异常者3例,仅有水平肌功能异常者18例;水平肌肉附着点垂直移位者3例.③两种术式效果无显著差异.结论:①V型斜视在斜视中不少见,不要漏诊.②产生V型斜视的因素较多,多数V型斜视都有下斜肌功能亢进.③两种术式都具有满意疗效.

作者：刘红；徐昭旭；张敬鸣刊期： 2002年第04期