李定越；饶正远；杨筠；张旭东；刘兴菊；郑德福；蒋绍双
目的 椎基底动脉供血不足性眩晕是临床上常见的一种缺血性脑血管病,尽早改善椎基底动脉供血,对改善患者症状及预后极为重要.方法 丹红注射液有扩张血管,增加脑血流量,改善微循环,缓解平滑肌痉挛,抗凝,降脂,降低全血粘度等作用.结果 可以使VBIV的患者脑供血得到明显改善.根据对以眩晕为主诉的VBIV患者的临床疗效的观察,提示丹红注射液疗效确切、使用安全可靠.结论 可作为椎基底动脉供血不足的有效药物之一.
作者：潘敏娟；杨威英；胡泉 刊期： 2012年第10期
目的 利用PASS合理用药审查系统监控我院门诊医嘱,以提高门诊合理用药水平.方法 统计2011年PASS合理用药审查系统显示黑灯及红灯警告医嘱,并对数据进行分析.结果 共监测到黑灯警告医嘱278条,红灯警告医嘱14602条,并且黑灯及红灯警告医嘱修改率均在58％以上.警告类型上黑灯警告主要是儿童警告及药物相互作用两类;红灯警告主要是剂量审查、药物相互作用及给药途径监测等三种类型.结论 PASS合理用药审查系统对我院用药的合理性起到了有力的事前干预作用,但PASS合理用药审查系统本身尚存在一定局限性,需进一步维护及完善.
作者：何琴；兰瑛 刊期： 2012年第10期
目的 分析我院2008～2011年临床分离的几种多重耐药细菌的分布和对抗菌药物的耐药性,为临床用药和控制感染提供依据.方法 共收集非重复的1812株临床分离细菌,采用Vitek-2 Compact全自动细菌鉴定/药敏分析仪对菌株进行鉴定及药敏试验,采用WHONE5.5软件进行药敏结果分析.结果 共分离2998株细菌,其中大肠埃希菌占21.11％ (633/2998),克雷伯菌占14.28％ (428/2998),肺炎链球菌占1.20％ (36/2998),葡萄球菌占23.85％ (715/2998).大肠埃希氏菌,克雷伯氏菌中产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs)的检出率分别为58.93％(373/633),43.22％ (185/428),肠杆菌科中产ESBLs株对药物的敏感率比非产ESBLs株低,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感性仍较高.肺炎链球菌分离株中青霉素中介的肺炎链球菌(penicillin-intermediate streptococcus pneumoniae,PISP)和青霉素耐药的肺炎链球菌(penicillin-resistant streptococcus pneumoniae,PRSP)的检出率分别为16.67％、13.89％,对左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星仍保持较高的敏感性.葡萄球菌中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出比例平均为12.87％和50.21％,葡萄球菌中甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其它测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,万古霉素、替考拉宁、替加环素和利奈唑胺仍是敏感性较高的药物.结论 细菌耐药性仍呈增长趋势,尤其是多重耐药菌的增多,对临床构成严重威胁,加强耐药性的监测,临床应结合药敏试验结果合理选择抗菌药物.
作者：李熙建；肖亚雄；王昌蓉 刊期： 2012年第10期
目的 通过观察全身麻醉和椎管内麻醉下剖宫产新生儿脐带动脉的血气分析和Apgar评分的对比,探讨全身麻醉下行剖宫产的安全性.方法 选择ASA分级1～2级的产妇60例,术前无胎儿宫内窘迫,分为3组,腰硬联合麻醉组,丙泊酚+氯胺酮组及丙泊酚+瑞芬太尼组.观察记录全身麻醉和椎管内麻醉下剖宫产母体的血流动力学变化,新生儿血气分析和Apgar评分.结果 新生儿Apgar评分和脐带动脉血气分析相比较差异无统计学意义.结论 全身麻醉对剖宫产新生儿无明显影响.
作者：程斌；黄婧 刊期： 2012年第10期
目的 研究各种心理障碍患者纵火行为的特点和刑事责任能力,为今后预防心理障碍患者纵火行为的发生提供临床资料.方法 回顾性分析我院32年来进行的146例心理障碍患者发生纵火违法行为的司法精神医学鉴定资料.结果 发现各种心理障碍患者均可发生纵火违法行为,其中以精神分裂症、精神发育迟滞、酒精中毒和人格障碍为主;他们的文化程度较低,小学以下文化程度占大多数;职业以农民、工人多;纵火前均治疗不正规或未进行精神科治疗;作案时间选择在晚上无人在场多,大多数是第一次作案,所有案例均为单独作案;作案地点以烧自己的房和邻居的住房居多.针对不同心理障碍患者发生纵火行为的特点对他们的刑事责任能力进行分析.结论 心理障碍患者一旦发生纵火行为,损失较大,是心理障碍患者一大危险.为了减少这类案件的发生,应加强心理障碍患者的治疗和管理工作.
作者：刘成文；魏庆平 刊期： 2012年第10期
目的 观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前应用HLA主动免疫预处理治疗不孕症的疗效. 方法 建议65例原发不孕症患者和33例继发不孕患者用丈夫淋巴细胞进行前臂内侧皮内注射,注射分6～8点进行.每2周治疗1次,3次为1个疗程.对于HLA-DR抗体复查阴性者加强免疫治疗1～2个疗程.确认宫内妊娠后加强免疫治疗1～2个疗程.结果在65名原发不孕和33名继发不孕患者中,经HLA主动免疫治疗1个疗程后HLA-DR抗体转阳者分别为32例和15例,转阳率分别为82％和88％;经过2个疗程疗后HLA-DR抗体转阳者分别为15例和11例,转阳率分别为79％和85％;经3个疗程疗后HLA-DR抗体转阳者分别为3例和2例,转阳率分别为43％和67％.98名不孕症患者终成功妊娠45例,成功率达46％.结论 HLA主动免疫疗法可有效提高HLA-DR抗体阴性不孕症患者妊娠成功率,HLA-DR抗体检测可作为免疫因素引起的不孕症临床诊断和免疫治疗的指标之一.
作者：周淑；严凤英；靳松 刊期： 2012年第10期
目的 探讨经皮微波固化治疗肝血管瘤的临床应用.方法 经超声、CT、MRI和活检确诊的82例肝血管瘤,在超声引导下,微波针穿刺入病灶区域微波固化.15例直径＞5.0cm的肝血管瘤采用多层面、多点固化,使之完全覆盖.14例多发性肝血管瘤逐个病灶微波固化,53例＜5.0cm肝血管瘤一次微波固化完成.靠近大血管的病灶,DF≤0.5cm,热能从低到高,不宜＞60W.结果 全组微波固化后,原病灶区域超声显示强回声团,超声造影显示无血流信号,无出血、无漏胆、感染等并发症,无1例死亡,随访6～24个月56例原病灶增强CT显示不被强化,部分液化,无新生病灶.结论 超声引导下经皮微波固化治疗肝血管瘤改变了手术切除是肝血管瘤治疗的唯一方法的观点.对＞ 5.0cm和＜5.0cm及多发性肝血管瘤都适用.该方法微创、安全、操作简单,并发症少.
作者：闫勇；戴睿武；汪涛；叶明辉；张生；江宗兴；王华；朱永强 刊期： 2012年第10期
目的 总结高血压急症急性期的治疗和护理,增强护士对高血压急症的救活和护理能力.方法 回顾总结分析高血压急症116例,在进行静脉使用硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯和对症治疗的同时,密切观察患者的血压、心率、动脉血氧饱和度(SaO2)、头晕头痛、胸闷心悸的变化.结果 通过降压及对症治疗,精心护理,患者收缩压、舒张压、心率、SaO2、头晕头痛、胸闷心悸,在治疗后10min得到缓解(P＜0.05),在30min～1h左右得到更大程度的改善(P＜0.01),在2h左右趋于平稳.结论 及时控制血压,实施对症治疗、恰当护理措施和心理护理、出院指导,减少心脑血管等重要脏器的急性损害,对患者的预后有重要的意义.
作者：陈蓉；杨静；尹小华；李凤 刊期： 2012年第10期
目的 探讨简易膀胱冲洗法对膀胱内血块清除的临床疗效.方法 回顾性分析52例反复膀胱内淤血患者的临床资料.肛管、前列腺电切镜、电动负压吸引器和Ellik联合使用,对膀胱内淤血患者进行血块清除,术后用恒温生理盐水进行持续膀胱冲洗.结果 血块均顺利清除,前列腺电切镜检查均顺利进行,术后复发率低.结论 简易膀胱冲洗法安全、可行,能够有效地清除膀胱内血块,且术前、术后差异具有统计学意义,P＜0.05,术后的并发症更少.
作者：魏仁波；张唯力；徐光勇；李强；卓晖 刊期： 2012年第10期
目的 分析癌性贫血的危险因素,探讨癌性贫血对恶性肿瘤患者生存质量(QOL)的影响.方法 选取2009年1月～2010年12月在乐山市人民医院肿瘤科住院治疗的癌性贫血患者80例,选取同期住院的非癌性贫血的恶性肿瘤患者80例为对照,回顾性分析性别、年龄、经济状况、肿瘤类别、临床分期、KPS评分、血清清蛋白水平、放疗和化疗等因素与癌性贫血的相关性.采用健康状况调查问卷简表SF-36对两组患者进行调查,分析癌性贫血对QOL的影响.结果 癌性贫血与年龄、临床分期、KPS评分、血清清蛋白水平、放疗和化疗密切相关,P＜0.05;与性别、经济状况和肿瘤类别无密切关系,P＞0.05.癌性贫血组生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)和精力(VT)4个维度分值显著低于对照组,P ＜0.05;躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和心理健康(MH)4个维度分值在两组间差异无统计学意义,P＞0.05.结论 高龄、晚期、低血清清蛋白水平、接受放疗和化疗等因素是癌性贫血的独立危险因素.癌性贫血会显著降低恶性肿瘤患者的QOL.
作者：田静；刘娟 刊期： 2012年第10期
目的 评价双源CT血管造影在活体肾供体术前综合评价中的价值.方法 收集28例活体肾供体术前的双源CT血管造影及血管三维成像资料,并与手术结果进行对照分析.结果 28例双源CT血管造影横断面CT及MPR显示双肾大小、形态位置、肾实质密度均正常.VR、NIP显示双肾动脉粗细、形态亦正常;12例VR及MIP也较好显示了双侧肾小盏、肾盂及输尿管上段.其中共计显示了58支肾动脉,包括左肾副动脉2例;57支肾静脉,包括1例左双肾静脉;29支肾盂输尿管,包括1例右侧双肾盂双输尿管.28例活体供体手术结果与双源CT影像所见完全吻合,准确率为100％.结论 双源CT血管造影作为术前活体肾供体的有效筛查技术,具有重要的临床应用价值.
作者：王娜；蒲红；赵原；陈加源；蒋瑾 刊期： 2012年第10期
目的 研究分析细菌性角膜溃疡的流行病学及临床特征.方法 收集近三年我院住院确诊的细菌性角膜溃疡98例并进行回顾性分析.结果 98例细菌性角膜溃疡中,角膜溃疡位于角膜中央的74例(75.5％),位于周边的24例(24.5％).溃疡直径以1～ 3mm为多见,共45例(46.0％).溃疡深度＞2/3角膜厚度的46例(47.0％),38例(38.8％)伴不同程度的前房反应,细菌培养阳性15例,主要的是表皮葡萄球菌4例(4.1％),链球菌3例(3.1％).经治疗后大部分患者视力有所改善,治疗有效率80.6％,出院时＜0.05者仍有50例,致盲率51.0％.结论 细菌性角膜溃疡危害严重,及时行微生物学检查和采用合理的治疗方法是挽救视力的关键.
作者：刘盛春 刊期： 2012年第10期
医学论文需要具备科学性、创新性及逻辑性的基本要素,论文主要由题名、署名、摘要、关键词、前言、资料与方法、结果和讨论组成.从编辑的角度,总结分析在医学论文撰写中常见的问题,以供医学论文撰写者和编辑同行参考、交流.
作者：肖尧；王刚 刊期： 2012年第10期
目的 探讨非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacterium,以下简称NTM)的流行病学特征,观察和分析NTM的耐药情况,为NTM肺病的防治策略提供科学依据.方法 对2006～2010年期间收集的分枝杆菌进行药物敏感性测定、菌种鉴定,对鉴定为NTM的病例进行综合分析.结果 5年间对765个菌株进行了结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌的菌型鉴,确诊为NTM的为79株(10.32％),其中77株对异烟肼、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、利福平、链霉素等常用抗结核药物存在不同程度的耐药,耐药率高达97.46％,且大多菌株同时对多种抗结核药物耐药.结论 NTM对抗结核药物具极高的耐药性.为此,对可疑肺结核患者应尽可能进行痰分离培养和多种抗结核药物敏感性测定.研究、探索抗NTM的新药及更为有效的诊断方法是当务之急.
作者：李定越；饶正远；杨筠；张旭东；刘兴菊；郑德福；蒋绍双 刊期： 2012年第10期
目的 探讨自制通道经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张的可行性、安全性及手术体会.方法 采用由一个聚碳酸脂倒锥形装置和一个无菌手套制作而成的自制通道,实施经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术25例,其中左侧精索静脉曲张16例,双侧9例.结果 25例均顺利完成手术,无并发症发生,平均手术时间单侧20min,双侧50min,切口愈合好,无明显瘢痕,外观满意,术后随访3～13个月,无复发.结论 我院自制通道在经脐单孔腹腔镜手术中操作简便,手术安全可行,切口微创、美观,是一种较理想的手术方式,值得临床推广应用.
作者：杨四文；孙菊元；田维云；贾其磊；殷波；林思进 刊期： 2012年第10期
目的 探讨慢性咳嗽的原因及超声雾化蒸馏水激发试验对慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘的诊断价值.方法 以咳嗽为主要症状或唯一症状,排除慢性支气管炎、支气管哮喘,支气管扩张,左心衰等疾病,咳嗽时间≥8周,X线胸片无明显病变者86例,经基础肺功能检查无气道阻塞,行超声雾化蒸馏水激发试验.结果 其中咳嗽变异性哮喘(CVA) 27例(31.40％),变应性咳嗽7例(8.14％),嗜酸粒细胞性咳嗽11例(12.79％),上气道咳嗽综合征22例(25.58％),胃食管反流10例(11.63％),ACEI咳嗽5例(5.81％),支气管结核3例(3.49％),支气管异物1例(1.16％).结论 蒸馏水激发试验可作为慢性咳嗽病因诊断的一种安全的重要手段.
作者：翁帮琼；刘莉；孙启蓉 刊期： 2012年第10期
老年抑郁症是指60岁以上老人发生的抑郁症.我国60岁以上人群已超过2亿,其中70岁以上老人有5％～20％存在不同程度抑郁状态[1].老年抑郁症患者常伴有轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment MCI)(≥65岁为8％,≥85岁为40％),甚至表现为假性痴呆[2],并有约40％老年抑郁患者逐渐符合痴呆标准而住院.罗鹏等[3]认为老年抑郁症是MCI的原因之一,并与痴呆转化率关系密切[4].有随访发现每年有9％ ～25％老年抑郁症患者从可逆性痴呆发展为永久性痴呆,为普通人群的2.5 ～6倍,一旦发生转化尚无有效治疗方法[5].因此,随着中国社会老龄化进程加快,老年抑郁症发病率逐年增高,若早期识别、关注MCI,对早期防治AD意义重大.
作者：王定超；陈文利；李建红；汪子琪；罗会玲 刊期： 2012年第10期
目的 对我院2008 ～ 2010年几种常见的产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌的检出、分布,耐药性等状况进行统计分析,为临床用药和控制感染提供依据.方法 收集我院近三年来分离的非重复性的1331株肠杆菌科细菌,采用Vitek-2 Compact金自动细菌鉴定/药敏分析系统进行鉴定及药敏试验,采用WHONE5.5软件进行药敏结果分析.结果 在分析的肠杆菌科细菌中,检测出产ESBL菌有513株(49.51％).泌尿外科、呼吸内科、新生儿科、普通外科等科室分布靠前.呼吸道、尿液、分泌物等标本检出比例较大.近三年产ESBL菌株检出率均有不同程度的升高.药敏试验结果显示,产ESBL阳性菌株的敏感率明显低于ESBL阴性菌株.对ESBL阳性菌株而言,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感性较高;而对头孢菌素三代、喹诺酮类、氨苄西林/舒巴坦等敏感性较低.结论 细菌耐药性在目前仍呈增长趋势,产ESBL细菌的耐药性增长尤为明显,加强耐药性的监测,对临床合理选用抗菌药有较积极的作用.
作者：邓树琴；李熙建；龙琴；刘影；谭同均 刊期： 2012年第10期
目的 比较两种鼻腔填塞材料的疗效,选择理想的鼻腔填塞物.方法 将294例鼻出血及鼻腔鼻窦术后患者随机分为凡士林纱条填塞组(A组)、硅胶管+胶原蛋白海绵填塞组(B组).结果 两组在止鼻出血方面疗效差异无统计学意义,但在鼻腔填塞后头鼻胀痛、取出填塞物后渗血量及粘膜反应情况等差异有统计学意义(P＜0.01).结论 硅胶管+胶原蛋白海绵填塞是较理想的鼻腔填塞材料.
作者：刘海兵；赵荣；陈碧华；刘栖如；曾甦漪；洪逸光 刊期： 2012年第10期
目的 探讨脑发育性静脉异常的MRI、CT及临床表现,提高对该病影像学诊断的认识.方法 收集我院近2年经部分手术病理及DSA证实的25例DVA,所有患者均行MMRI平扫及增强扫描,9例行CT检查,DSA检查6例,回顾分析其MRI、CT表现.结果 发生于幕上15例,幕下10例;CT检查9例,合并脑出血3例,有4例CT平扫未见明确异常密度改变,2例增强扫描见线条形异常增强血管影;MRI能清楚显示所有病变,T1WI、T2WI表现为线条形异常信号22例,合并海绵状血管瘤4例,增强扫描明显显示增粗髓质静脉及引流静脉,部分呈典型的“海蛇头”、“水母头”、“星簇状”等表现;幕上DVA引流静脉经皮层静脉汇入到脑表面静脉窦10例,汇入室管膜下静脉3例,汇入大脑深静脉2例,幕下10例汇入到脑表面静脉7例,汇入到四脑室膜下静脉3例.结论 CT对此病的诊断特异性少,MRI平扫及增强扫描能对99％的DVA作出准确定位定性诊断,故MRI检查能替代CT和DSA成为DVA诊断的首选检查方法.
作者：张荣；付兵；曹瑛；彭竹琴；闵维阳 刊期： 2012年第10期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
