吴小花；姜保周；陈转红；张玉莲；曹钏宏
目的 建立基于人工神经网络的医疗风险预测模型,为有效预防医疗风险提供参考.方法 运用SPSS21.0统计软件,以入院方式、住院天数等变量为输入神经元,以医疗纠纷分组为输出神经元,用RBF(径向基函数)建立神经网络模型,预测医疗风险的发生,评估各因素对医疗风险的作用.结果 训练样本和测试样本的预测准确率分别为83.7％和84.2％,医疗风险影响因素重要性排序前6位分别是住院费用(100.0％)、住院天数(78.2％)、四周内手术次数(61.4％)、感染(60.5％)、伤口愈合不良(54,0％)和手术并发症(47.8％)等.结论 运用RBF(径向基函数)神经网络对医疗风险进行预测,不受样本分布特点及数据类型的影响,适用性较好.
作者：绳慧峰；刘晴；许苹；陈春林 刊期： 2017年第04期
以“提高重症医学科脓毒性休克患者6h集束化治疗达标率”为活动主题,遵循PDCA循环和QCC活动要求,把握现状,分析原因,查找真因,共拟定5个对策,整合为3个对策群组后实施,使重症医学科脓毒性休克患者6h集束化治疗达标率从47.5％提高至82.05％,有效地提升了患者治疗效果和满意度.
作者：彭锦；关凤华；李淑媛；田勇刚；盖鑫；张建；张莉；李亚红；陈岩 刊期： 2017年第04期
从重视品管文化培养、品管运用强调问题导向两方面,阐述了科室开展品管圈活动的主要做法,达到了降低不良事件发生率,提升护理人员能力,建立管理者与被管理者之间良好的信任关系等目的.品管圈活动值得在临床推广.
作者：赵庆华；周颖；高岩 刊期： 2017年第04期
第5版《美国医疗机构评审联合委员会国际部评审标准》要求,要针对质量监控指标的选取、质量信息的传达、数据验证的设定,建立质量管理组织架构,优化质量监控指标体系,重视质量信息传递与反馈.质量管理办公室在指标选择、协调、整合过程中发挥了督导作用,有效地推动了质量改进和患者安全项目的执行,提升了患者安全和医疗服务质量水平.
作者：田苗；戴晓娜 刊期： 2017年第04期
“一院多区”模式的出现是我国医疗卫生体制改革的新生事物,如何应对多院区管理工作面临的新机遇和新挑战,寻求优的管理模式,使之取得佳的成效是医院管理者必须研究和破解的课题.文章通过对各地一院多区管理模式的研究与分析,探索一院多区管理的有效模式,提出了加强多院区医院管理的几点思考.
作者：徐敏；张振建；许景东；胡必富 刊期： 2017年第04期
从价值工程基本原理及应用现状着手,分析了目前我国医院课题达成型品管圈在“提出多种方案并确定佳方案”环节存在的主要问题,介绍了价值系数在具体案例中的应用情况,包括功能重要性系数、成本系数、价值系数的计算过程以及方案的终选择.同时,总结了在应用价值工程过程中应注意的3个要点.
作者：李明学 刊期： 2017年第04期
目的 了解质控员和住院总幸福感状况.方法 对98例相关人员发放调查表,对62份有效问卷进行量表信度、效度等分析,并通过统计方法分析质控员和住院总的幸福感维度.结果 质控员和住院总总体幸福感得分均数为6.0,属于有些幸福.不同性别、身份和婚姻状况在幸福感方面差异均无统计学意义(P≥0.093),工作压力大的医师生活满意度低于一般医师且两者差异有统计学意义(t=2.698,P=0.009),未来工作目标不明确的医师幸福感低于未来工作目标一般或明确的医师差异有统计学意义(P＜0.040).结论 应降低医师工作压力,净化网络环境,提供健全的医师培养和晋升渠道,引导质控员和住院总确立明确的工作目标,进而提升其幸福感.
作者：陈莉雅 刊期： 2017年第04期
从冠脉介入资质管理、日常质量监控、风险防范、不良事件处置及纳入科室考核等5个方面,建立了冠脉介入治疗质量控制体系.其应用使心内科介入医师数量增加,资质分布趋于合理,介入治疗数量增加,医师医疗安全意识提高,医疗赔付降低.应用质量控制体系,可降低医疗风险,助力学科发展.
作者：刘志勇；丛洪良；刘寅；郭栩冶；张钰；王冬；王茜；陈曦 刊期： 2017年第04期
在医技科室开展品管圈活动,可以创建积极向上的科室文化,有效提高医技人员工作效率、医疗服务质量和临床满意度等.对医技品管圈开展情况进行介绍,通过微力圈、闪电圈、同心圈3个案例介绍了其开展实效.指出在医技品管圈开展过程中,选定合适的主题十分重要,应科学运用质量管理工具,注重激发员工自动自发的精神潜力等.
作者：马薇；叶丽艳；马艳宁；叶坤；张有江；杨继勇；罗燕萍 刊期： 2017年第04期
目的 探讨品管圈活动在临床营养配餐管理中的作用.方法 成立营养圈,把握现状,分析要因,制定对策.结果 肿瘤患者膳食医嘱执行错误项显著下降,治疗膳食配餐达标率为96.3％,自选订餐配餐达标率为96.3％.结论 品管圈活动提升了临床营养配餐管理水平,值得推广.
作者：袁继红；李洁；胡焱；许俊娟；李明丽；蒋丹丹；张平；常文明 刊期： 2017年第04期
目的 探讨急危重症专科护士在提升急诊护理质量中的作用及成效.方法 科室积极培养急危重症专科护士,并对急危重症患者的护理质量和服务效果进行评价.结果 急危重症患者不良事件及护理并发症明显减少,患者的救治成功率及家属的满意度分别提高6.50％和5.72％,差异均有统计学意义.结论 急危重症专科护士通过规范化培训,管理急危重症患者可明显降低不良事件和护理并发症的发生率,提高患者的救治成功率,有助于提高患者及家属的满意度,有利于提升急诊护理质量.
作者：吴小花；姜保周；陈转红；张玉莲；曹钏宏 刊期： 2017年第04期
目的 深入分析影响病案首页质量的因素,寻找提升病案首页质量的办法.方法 利用信息技术手段优化整合已有医院信息系统,通过标准化信息、智能化控制和人性化操作的实践应用,提升病案质量.结果 病案首页信息正确率从81.2％提升至96.2％.结论 利用信息技术可有效提升病案首页质量.
作者：刘婷；唐其柱 刊期： 2017年第04期
目的 分析综合医院超长住院病例现状,为有效预防或控制超长住院日提供决策支持.方法 从某三级甲等综合医院住院病案首页中获取住院日≥30天的病例资料,采用Microsoft Excel、SPSS Statistics 19.0进行分析.结果 超长住院患者占出院总人数的2.9％,使全院平均住院日延长了1.36天;超长住院天数以“30天～44天”多,占68.94％;城镇职工医保、全自费和新农合的付费方式占比大;81.20％的超长住院病例伴随有其他疾病;38.97％的超长住院病例术前住院天数大于或等于10天;疾病构成排名前5位的是损伤、中毒和外因的某些其他后果以及循环系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、肿瘤、影响健康状态和与保健机构接触的因素.结论 应落实医疗核心制度,提高工作效率;完善质控标准和诊疗流程,全面开展临床路径;关注医疗负性指标,建立预警报告制度;加强部门协调,逐步推行日间手术;建立医疗联合体,落实双向转诊.
作者：明星辰；方孝梅；罗勤；付萍；邓琼；吴平勇；杨骁 刊期： 2017年第04期
目的 降低住院患者消化内镜检查风险.方法 成立FMEA小组,应用失效模式与影响分析对住院患者消化内镜检查中的潜在风险进行原因分析,找出失效模式并针对性改进.结果 住院患者消化内镜检查风险RPN值大于8的失效模式均得以改善.结论 FMEA的应用,降低了住院患者消化内镜检查风险,保障了患者检查治疗安全,提升了医疗护理质量.
作者：何红梅；赖福英；黄丽；张静智；汤建华 刊期： 2017年第04期
目的 了解民营医院护理质量与安全管理现状.方法 采用随机抽签法对北京大兴区民营医院进行实地调查.结果 20家民营医院,共开放床位2 506张,有护士1 315名,平均离职率11.7％,本科及以上学历者279名(21.2％),中级及以上职称者155名(11.8％);制定有护理质量标准及质控计划者14家(70％),制定有非惩罚性护理不良事件报告制度者15家(75％);有查对制度者17家(85％),有分级护理、交接班及患者身份识别制度者16家(80％),有安全输血制度者11家(55％);运用跌倒、压疮风险评估表者8家(40％),有分级护理标识、过敏标识15家(75％),有跌倒及坠床警示标识者14家(70％);急救车管理中,车锁/封条使用不正确者6家(30％);4家(20％)护理单元存放毒麻药品,管理基本规范;14家(70％)护理单元存放有高危药品,6家(42.9％)未单独存放.结论 加强人力资源管理,提升人员素质,是民营医院提升护理质量的重要保障;加强培训与督查是提升民营医院护理质量与安全管理水平的重要措施.
作者：马新翠；田琨；李宝华；许华 刊期： 2017年第04期
目的 了解不同年龄、不同岗位医务人员健康状况及影响因素,为制定有效干预措施提供依据.方法 采取横断面调查法,应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析.结果 年轻医务人员、医技和后勤人员健康状况较差,主任医师及职能科室人员健康状况良好.小于25岁年龄组一般健康状况及社会功能是影响其健康的主要因素;躯体疼痛是影响护理人员健康的首要因素;精神健康是影响后勤人员及主治医师健康的因素;精力及情感职能是影响医技人员健康的因素.结论 应针对医务人员健康影响因素提出相应措施以提高其健康水平和生存质量,进而提升医疗质量.
作者：张琛；肖要来；周雪媛；吕传峰 刊期： 2017年第04期
建立科室考评小组-站考评组-站考评委员会三级考评组织并明确职责,从日常考评、年终考评两部分进行综合目标考评.将各科室考评结果与科室绩效分配、中层干部任期评价、年内评选先进科室和先进个人以及聘期内职称晋升等相结合,提高了科室、职工的自我管理、自我约束效力,推动了无偿献血事业的全面发展.
作者：李志涛；丁慧；方瑞峰 刊期： 2017年第04期
临床诊断与ICD分类脱节影响医院疾病编码及临床医师填写首页的准确性.医师在参考ICD-10填写病案首页出院诊断时存在的主要问题有疾病诊断名称不规范、主要诊断选择错误、出院诊断与病案内容不符、遗漏次要诊断等.提出应建立标准的临床字典录入库,构建培训制度及病案摘录研究制度,以提高编码准确性,助力于DRGs的推广实施.
作者：许剑峰；崔丽英；朱焱华；周岩；孙明；王文习 刊期： 2017年第04期
从开展培训、组织实施、成果汇报、建立标准、持续推进5方面,介绍了在护理质量管理中推进品管圈活动的主要做法.通过护理品管圈活动,形成了标准化成果,提高了护理质量,提升了护理队伍素质,形成了护理质量文化.质量管理工具的运用体现了品管圈活动的科学性,主题选定与标准化成果会影响品管圈活动效果,全员培训与辅导监管可以助推品管圈活动持续开展.
作者：王玉玲；皮红英 刊期： 2017年第04期
品管圈是寻求医疗质量问题解决措施的有效工具.从框架设计、模块设计、功能设计3方面搭建了品管圈信息系统,借助信息化手段开展品管圈活动,为其他医院品管圈活动开展与推进提供了参考.
作者：冯丹；何史林；高岩 刊期： 2017年第04期
中国卫生质量管理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,陕西省人民医院
