黄先萍
目的 探讨高频电波刀电圈切除术(Loop electrosurgical excision procedure,LEEP)在宫颈疾病诊治中的临床应用价值.方法 对286例经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为不同类型的宫颈疾病患者采用LEEP治疗.切除组织全部送病理检查.观察手术时间,术中、术后出血量,病人反应及术后创面愈合情况.结果 LEEP治疗宫颈疾病一次成功率为95.1%(9.26%～97.6%),平均手术时间6.8分钟,出血量9.3毫升.无继发性感染发生,术后出血少.手术标本经病理学检查明确诊断,与术前相符者278例,病理升级者8例.结论 LEEP治疗宫颈疾病操作简单、安全,成功率高,尤其适用于宫颈上皮内瘤变(CIN).同时LEEP治疗可提供完整的病理标本,在治疗同时进行诊断.
作者：顾志毅；何琼华；严曌 刊期： 2008年第05期
目的 探讨重型颅脑损伤的临床治疗方法 .方法 回顾分析283例重型颅脑外伤患者的临床资料,总结重型颅脑损伤的治疗方法 、手术方式及并发症的处置.结果 283例中治疗202例,手术死亡41例(20.2%);81例非手术治疗者死亡27例(33.3%),全组中恢复良好114例,预后良好率40.2%.结论 早期积极治疗,合理选择手术病例,控制并发症是成功救治重型颅脑损伤、改善预后的关键.
作者：周波；刘继东 刊期： 2008年第05期
肿瘤的生长和转移与肿瘤区血管密切相关,研究表明,肿瘤血管生成是一个多因子参与的多步骤过程,从理论上阻止肿瘤血管生成的每一个步骤都可以阻止肿瘤组织的血管形成,而阻断新生血管形成,是抗癌抗转移的关键环节.血管生长抑制剂、血管抑制基因治疗、血管抑制单克隆抗体等针对骨肿瘤血管靶向治疗的前景非常乐观,但并不十分成熟.只有与手术、放疗、化疗以及生物治疗的其他手段结合,才能正确认识血管靶向治疗的作用.
作者：李伟；曾建成 刊期： 2008年第05期
目的 观察脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在功能部深Ⅱ度烧伤创面早期修复和烧伤后期功能部位瘢痕挛缩整复的治疗效果.方法 在135例病员(烧伤61例,整形74例)共179个功能关节部位创面,用脱细胞异体真皮与自体整张薄皮片(0.15～0.20 mm)组合成复合皮一次性移植覆盖.结果 本组患者复合移植皮98.3%存活,随访6～9个月,移植部位皮肤外观光整,柔软有弹性,功能恢复良好,供皮区不留瘢痕.结论 脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植是早期修复功能部位深度烧伤创面和后期关节功能部位疲痕挛缩整复的有效方法 .
作者：钟宇；陈大夫；周建文；孙炜；王晓；黄智勇；张定敏；罗鹏 刊期： 2008年第05期
单侧肺动脉先天性缺损是一少见畸形,临床发病率约为二十万分之一,而且常常累及右侧[1],常伴随其它心脏、大血管畸形,尤其是累及左侧者;单纯型者不伴随其它心血管畸形.现将近年工作中遇到的5例患者的临床资料介绍如下.
作者：张娜；陈志凡；Safdar Mozher 刊期： 2008年第05期
目的 比较不同类型5F造影导管在经桡动脉途径行冠脉造影的手术成功率、安全性.方法 采用回顾性调查的方法 对268例接受经桡动脉途径行冠脉造影患者的临床资料进行分析.结果 共用型导管组136例中经桡动脉途径使用共用导管完成左冠状动脉造影133例(97.8%),完成右冠脉造影129例(94.9 %);Judkins型导管组132例中经桡动脉途径使用Judikins导管完成左冠状动脉造影121例(91.7%),完成右冠脉造影122例(92.4%).共用型导管组的造影成功率高于Judkins型导管组(P＜0.05).共用型导管组冠状动脉造影平均X线透视时间和手术操作时间较judikin型导管组明显减少(P＜0.01).共用型导管组桡动脉痉挛发生率2.94%,judikins组为9.09%,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 使用5F共用型导管组经桡动脉行冠脉造影可提高手术操作成功率,缩短手术操作时间及X线透视时间,减少桡动脉痉挛的发生.
作者：邓建平；刘涛；陈勇；赵超美；陈世容；赖成明 刊期： 2008年第05期
目的 探讨老年冠心病患者心年变异性(Heart rate variability,HRV)与C反应蛋白的相关性.方法 随机选择156例经冠状动脉造影和动态心电图证实为冠心痛的老年患者和104例老年健康志愿者.采用24小时动态心电图进行HRV分析,同时检测空腹血浆C反应蛋白浓度.结果 与健康老年人比较,老年冠心病患者SDNN、SDANN、SDNNIndex、RMSSD、PNN50下降,血浆C反应蛋白水平增加.C反应蛋白与SDNN、SDANN、SDNNIndex、RMSSD呈负相关(r=0.91～-0.76,均P＜0.05).结论 老年冠心病患者血浆C反映蛋白与HRV密切相关.
作者：邱正敏；王琼华 刊期： 2008年第05期
目的 分析牙齿治疗期间的疼痛,探讨其发生原因,指导今后的临床工作.方法 收集近2年来诊治的652例根管治疗患者,按治疗期间疼痛诊断标准,进行统计分析.结果 治疗期间疼痛总发生平为7.36%,牙髓炎尖周炎治疗期间疼痛发生率高的为急性尖用炎;下颌牙治疗期间疼痛比率高于上颌牙;手动备根治疗期间疼痛发生率高于超声备根.结论 急性尖周炎患者出现治疗期间疼痛发生率高为15.56%,下颌牙出现治疗期间疼痛比率高于上颌牙,治疗期间应注意引流,在根管治疗期间运用超声技术以降低疼痛发生.
作者：刘艳敏 刊期： 2008年第05期
引进国外危重病人管理经验,对神经外科的危重病房管理模式进行了改进,在普通痛区设置危重病房区域.收治从ICU转出的病情相对稳定但尚未脱离危险的病人,其中大部分是气管切开和昏迷病人,其次是急诊入院需加强观察的病人和疑难杂症病人.危重病房管理的关键是严格执行消毒隔离及各项操作规范,降低危重病人尤其是气管切开病人的交叉感染,提高了护理医疗质量,可供借鉴.
作者：王建英 刊期： 2008年第05期
目的 观察丙戊酸钠缓释片与丙戊酸钠常规刺型治疗儿童癫痫的疗效及安全性.方法 85例癫痫患儿分为2组,缓释组43例,给丙戊酸钠缓释片25～30 mg/kg·d;常规组42例,给丙戊酸钠常规剂型20～30 mg/kg·d,24周后判断疗效.结果 缓释组疗效优于常规组,而两组不良反应发生情况相近.结论 丙戊酸钠缓释片治疗儿童癫痫效果优于丙戊酸钠常规剂型,且服用方便,安全性好,尤其对学龄期儿童有更好的依从性.
作者：黄先萍 刊期： 2008年第05期
目的 探讨脑出血死亡因素.方法 从10个方面对91例1周内和1周～1个月院内死亡的脑出血患者进行回顾性分析,将每个方面按一定条件分为两组,结果 进行统计学处理.结果 年龄＞60岁、GCS＜8分、血压＞180/110mmHg、中央部出血、血肿体积＞50ml、血肿破入脑室,并发应激性溃疡、合并脑疝的患者1周内病死率分别为68%、84%、78%、78%、77%、59%、60%、76%,而血糖＞8mmol/L、手术治疗的患者1周内病死率分别为58%、37%.结论 脑出血1周内病死率与患者的年龄、意识水平、入院时血压、出血部位、血肿体积、血肿是否破入脑室、是否并发应激性溃疡、是否合并脑疝有关系,而与患者的血糖、是否手术治疗无关系.
作者：高福春；宋慧芳；崔志强；赵春植 刊期： 2008年第05期
目的 探讨长期低剂量硫化氢接触对血脂水平的影响.方法 选取1064名长期低剂量接触硫化氢人员为研究对象,1033名同区域人员为时照,检测其血脂水平.结果 暴露组人群男性血脂升高率与对照组比较差异有显著性(P＜0.01);暴露组男性20～岁年龄段三酰甘油升高率高.结论 长期低荆量硫化氢接触的男性高血脂检出率升高,以20～岁年龄段明显,应加强对这一职业人群的健康监护.
作者：王英；王龙益；任世明 刊期： 2008年第05期
目的 探讨胫腓骨远端骨折的治疗方法 .方法 对48例胫腓骨远端骨折患者采用管形石膏治疗5例,外固定支架治疗28例,内固定治疗15例.随访6月～2年,观察患者骨折愈合情况及愈合时间.结果 管形石膏治疗5例全部骨性愈合;外固定支架治疗28例中,1例出现针道渗液,经治疗后均骨性愈合;内固定治疗15例,4例出现皮瓣坏死,经皮辩转移术后均骨性愈合.结论 对腔肿骨远端骨折的治疗必须严格掌握手术指征,能手法复位成功的就不手术治疗,术中尽量保护断端周围血供,能使用外固定支架就尽量不用内固定,如有骨质缺损须行一期植骨术.
作者：张震；马剑峰；陈建 刊期： 2008年第05期
本文通过对1127名地震伤员实施紧急救治的实践经验进行总结,探讨了医院面时短时间内成批地震伤员的紧急收治应采取的护理管理对策,可供同行参考借鉴.
作者：王红梅 刊期： 2008年第05期
目的 回顾性研究无人区电轴结合改良的Brugada四步法诊断宽QRS波心动过速的敏感性和特异性.方法 对已确诊的82例宽QRS波群心动过速分别运用改良的Brugada四步法和目测无人区电轴诊断室性心动过速,评价其敏感性和特异性.结果 改良的Brugada四步法敏感性较无人区电轴法高,但特异性相对较低;无人区电轴法特异性较高,但敏感性较低.两种方法 结合运用敏感性及特异性均较单用一种方法 为高.结论 无人区电轴结合改良的Brugada四步法能够提高诊断宽QRS波群心动过速的敏感性和特异性,但仍有一定局限性,应结合其他指标综合考虑.
作者：李斌；曹丽霞；马文林 刊期： 2008年第05期
目的 观察托吡酯添加治疗难治性颠痫的临床疗效和不良反应.方法 对29例难治性癫痫用托吡酯小剂量逐渐添加的方法 ,进行开放性自身对照研究,第8周达到大有效量及耐受量后维持1年以上.观察治疗效果和不良反应.结果 本组治疗总有效率85.7%,其中11例(39.3%)完全控制,不良反应发生率为8例(27.6%),大多出现在加量期,且不良反应较轻.结论 添加托吡酯治疗难治性癫痫效果明显,不良反应少,安全性好.
作者：李长芳；刘骅；段红利；刘沁；刘苏华；张光伟 刊期： 2008年第05期
目的 观察比较小切口无缝线白内障囊外摘除与超声乳化的术后视力及并发症.方法 将360眼单纯性老年性白内障随机分为两组,1组行超声乳化吸出术,2组行小切口无缝线非超声乳化白内障囊外摘除术,观察术后1周的视力,术中术后并发症.结果 术后1周裸眼视力;超声乳化组和小切口无缝线白内障囊外摘除组≤0.4者分别占18.3%和18.9%,0.5～0.9者占66.1%和66.6%,≥1.0者占15.6%和14.4%;术中后囊破裂两组分别为4.4%和3.3%;术后角膜内皮水肿分别为16.1%和17.2%.结论 两种手术疗效相似,差异无显著性(P＞0.05).非超声乳化白内障手术方法 简便经济,适合在基层医院开展.
作者：张清琳；梁兴国 刊期： 2008年第05期
长期学科条块分割使临床与基础研究脱节,本文拟就临床与基础结合相关问题做简要叙述,阐明临床与基础研究结合的重要性;同时介绍我院建立的相关机制,以与同道商榷,并在实践中不断总结完善.
作者：赵颖；李音；王峥；杨帆；姬郁林 刊期： 2008年第05期
目的 分析微波治疗与外科手术治疗的疗效.方法 选择120例口腔粘液囊肿患者作微波热凝治疗.120例口腔粘液囊肿作外科手术治疗.术后3个月复查,评估两组治疗效果.结果 微波热凝和外科手术治疗疗效相近.结论 微波热凝技术在口腔粘液囊肿的治疗中疗效与常规手术治疗差异无显著性,应在临床上推广应用,特别是对于一些对常规手术恐惧的患者,从心理上讲,尤占优势.
作者：安晓康 刊期： 2008年第05期
目的 探讨脑脊液置换对脑室内出血术后并发脑积水的影响.方法 41例脑出血病例术前头颅CT检查均有不同程度急性脑积水,采用手术清除血肿,脑室外引流或置管尿激酶冲洗引流.术后给予脑脊液置换治疗,CT观察脑积水缓解情况,随访一年了解迟发性脑积水的发生.结果 41倒病人中,37例脑积水明显缓解,4例脑积水缓解不明显.4例中3例因脑压高仅行2次脑脊液置换治疗,1例做3次后放弃.27例随访,其中20例随访一年,无迟发性脑积水发生,4例因其它疾病死亡,3例失访.结论 脑脊液置换术可减少脑室内出血术后并发脑积水的发生.
作者：杨周；蒲景礼；何成兵 刊期： 2008年第05期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
