学术投稿

肠梗阻导管联合大承气汤治疗恶性肠梗阻的疗效观察

牟东;周德江;陈备金

关键词:肠梗阻, 减压管, 大承气汤, 恶性, 疗效
摘要:目的:观察肠梗阻导管联合大承气汤对恶性肠梗阻的疗效。方法2011年1月~2013年8月收治的恶性肠梗阻患者75例随机分成3组。各组在禁食水、反复清洁灌肠、抗感染、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养常规治疗基础上,对照Ⅰ组25例采用鼻导管治疗,对照Ⅱ组25例采用肠梗阻导管治疗,观察组25例采用大承气汤联合肠梗阻导管治疗。观察治疗3 d 和7 d 后,腹胀、腹痛例数,腹围缩小程度、累计胃肠减压量以及腹胀、腹痛缓解时间、恢复排气时间、气液平面消失时间、临床疗效。结果观察组治疗3 d 及治疗7 d 后,较两个对照组腹痛、腹胀例数均有明显减少(P ﹤0.05),腹围缩小程度及胃肠累积减压量明显增加(P ﹤0.05);观察组的腹胀、腹痛缓解时间、排气恢复时间及气液平消失时间均短于两个对照组(P ﹤0.05);在治愈率及总有效率上,观察组明显高于两个对照组(P ﹤0.05)。治疗7 d 后,对照Ⅱ组的临床症状缓解率及总有效率均好于对照Ⅰ组(P ﹤0.05)。结论恶性肠梗阻患者用肠梗阻导管联合大承气汤后,可使肠道功能及早得到恢复,促进肠蠕动及毒素排出,缩短患者的住院时间,提高其生活质量,值得临床应用。
西南国防医药杂志相关文献
  • 以 CT 影像资料为依据的引导器在 PNCL 术中的应用

    目的:介绍一种以 CT 影像资料为依据设计的引导器在经皮肾穿刺取石术(PNCL)中的应用效果。方法对180例(10例为双侧)上尿路肾结石患者,先行 CT 扫描定位,体表作标记。脱机后,在自制的引导器指导下予以肾穿刺扩张。结果180例患者,共需建立190条皮肾通道,顺利建立184条通道,总成功率为97.8%(184/190),单次穿刺成功133例。6例经过调整方向或深度后仍未穿刺成功,改用 C 臂辅助下的穿刺造瘘,5例成功,1例失败。这6例与患者较肥胖、手术中的体位与 CT 检查定位时的体位不一致有关。结论以 CT 影像资料为依据设计的引导器用于经皮肾穿刺取石术准确安全,值得推广。

    作者:何世国;谢金民;周雄辉;张炜;陶榕;李佳妹;曹加兴 刊期: 2014年第07期

  • 武警消防部队新兵训练伤调查及防治对策建议

    武警消防部队的新兵入伍后需要进行一系列基础军事训练和消防基本业务训练,但是,由于各种客观和主观因素的影响,训练伤时有发生[1]。本研究重点对消防部队新兵在训练期间发生的训练伤病谱及治疗康复情况进行调查,希望掌握新兵训练伤发病规律,为今后制订科学的训练计划和针对性的卫生防护措施提供科学依据。

    作者:方芳;何艳 刊期: 2014年第07期

  • 肠梗阻导管联合大承气汤治疗恶性肠梗阻的疗效观察

    目的:观察肠梗阻导管联合大承气汤对恶性肠梗阻的疗效。方法2011年1月~2013年8月收治的恶性肠梗阻患者75例随机分成3组。各组在禁食水、反复清洁灌肠、抗感染、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养常规治疗基础上,对照Ⅰ组25例采用鼻导管治疗,对照Ⅱ组25例采用肠梗阻导管治疗,观察组25例采用大承气汤联合肠梗阻导管治疗。观察治疗3 d 和7 d 后,腹胀、腹痛例数,腹围缩小程度、累计胃肠减压量以及腹胀、腹痛缓解时间、恢复排气时间、气液平面消失时间、临床疗效。结果观察组治疗3 d 及治疗7 d 后,较两个对照组腹痛、腹胀例数均有明显减少(P ﹤0.05),腹围缩小程度及胃肠累积减压量明显增加(P ﹤0.05);观察组的腹胀、腹痛缓解时间、排气恢复时间及气液平消失时间均短于两个对照组(P ﹤0.05);在治愈率及总有效率上,观察组明显高于两个对照组(P ﹤0.05)。治疗7 d 后,对照Ⅱ组的临床症状缓解率及总有效率均好于对照Ⅰ组(P ﹤0.05)。结论恶性肠梗阻患者用肠梗阻导管联合大承气汤后,可使肠道功能及早得到恢复,促进肠蠕动及毒素排出,缩短患者的住院时间,提高其生活质量,值得临床应用。

    作者:牟东;周德江;陈备金 刊期: 2014年第07期

  • 我院提高灾害医学救援护理能力的做法

    近几年来,我国重大灾难突发事件不断发生,呈明显上升趋势。特别是汶川、玉树、芦山地震、成都“6·5公交车”事件、昆明“3·01”事件等,事发突然,伤病员大批量同时发生,给人民群众的生命带来极大危害[1]。这些突发重大灾害的应急医学救援,对护理人员的应急救援护理能力也提出了更高的要求。我院作为一所军队大型医院,在近几年承担了多次重大非战争军事行动的卫勤保障任务,包括汶川、玉树、芦山地震、成都“6·5公交车”事件等突发重大灾害的应急医学救援,其中护理人员发挥了生力军的作用,我院的护理队伍整体得到了极大锻炼和考验。本文结合我院执行灾害医学救援保障任务的体会,对如何提高护理人员应急救援护理能力的做法进行了初步探讨。

    作者:郝小丹;何跃;丽丽;吴群;余巧 刊期: 2014年第07期

  • 苦寒燥湿及活血通络法治疗类风湿关节炎的临床研究

    目的:评估苦寒燥湿、活血通络法对活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法选择100例活动期 RA 患者分为治疗组和对照组,治疗组予以三黄一龙汤联合注射用血塞通、非甾体抗炎药(NSAIDs)、非生物制剂抗风湿性药物(DMARDs)治疗,对照组予以 NSAIDs、DMARDs 治疗,两组均治疗2个疗程。观察治疗前后两组肿胀、压痛关节数,晨僵时间,评价握力及血小板、血沉、C 反应蛋白等指标。结果治疗组临床和实验室指标改善早于并优于对照组(P ﹤0.05);治疗组治疗4、8 w 后,改善率分别为82%、94%,亦优于对照组的62%和80%(P ﹤0.05)。结论苦寒燥湿、活血通络法治疗 RA 活动期,能更好、更快地改善临床症状、体征和实验室指标,提高治疗效果,缩短住院时间。

    作者:晏姣;刘德芳;呼永河;郭明阳;张俊;贠明东;罗勇;郭玲林 刊期: 2014年第07期

  • 日常生活自理能力评定表在骨科基础护理中的应用

    日常生活自理能力( activities of daily living,ADL)是指人们在日常生活中,为了照料自己的衣食住行,保持个人卫生整洁和独立在社区中生活所必需进行的一系列基本活动能力。Barthel 指数是目前临床应用广、研究多的一种ADL 评定法,具有较高的信度和效度[1]。为做到以患者需求为起点[2],切合实际地为患者提供基础护理服务,2011年9月~2012年3月,我科以日常生活自理能力量表(Barthel指数记分法)为依据,自制骨科患者 ADL 评定表,由各责任护士对患者进行 ADL 评分并分类,进而根据患者的依赖程度,结合基础护理项目表,为患者提供个性化的基础护理,取得了良好的效果,现报道如下。

    作者:陈燕铃;杨骏 刊期: 2014年第07期

  • 飞秒激光术后外伤致角膜瓣卷曲及上皮植入1例

    病例男,27岁,半年前曾行飞秒激光近视矫正术(右眼角膜瓣厚度110μm,磨削深度98μm),因“塑料片划伤右眼后眼痛、视力下降7 d”入院。入院专科查体:右眼:视力0.25,眼压 Tn,结膜轻度充血,角膜下方可见长约5 mm 划伤,表面污秽,可见少量脓苔附着。入院诊断:右眼角膜溃疡。给予左氧氟沙星滴眼液点右眼(1次/ h)抗感染等治疗。入院后第4 d 右眼视力提高至0.6,但患者仍诉右眼视物重影。综合验光结果提示:右眼-1.50 DS +4.50 DC ×102°=0.8。行角膜光学相干断层成像(OCT)检查,发现右眼角膜下方划伤处角膜瓣向内翻卷折叠,瓣下可见片状上皮植入。入院后第7 d 行右眼角膜瓣复位+上皮植入刮除术。术后予氟米龙滴眼液抗炎等治疗,术后1 w 患者视力恢复至1.0,综合验光:右眼+0.50 DC ×90°=1.2。出院后1 w、1个月、3个月随访,未见上皮植入复发。

    作者:张衡頔;蒋炜 刊期: 2014年第07期

  • 黎巴嫩维和任务区毒蛇咬伤并发骨筋膜室综合征急救1例

    病例男,28岁,尼泊尔军人,因蛇咬伤右足背2 h,于2013年6月23日入院。患者因入室时发现一蝰蛇并追打,被其咬伤右足背,当即感伤部剧痛。在战友帮助下将蛇打死一并带至联黎部队尼泊尔营一级医院。在一级医院予患肢布带和弹力绷带绑扎、伤口挤压排毒及洗消等初步处理后,连同毒蛇一起约2 h 后后送至我维和二级医院。入院查体:体温37℃,血压120/80 mmHg,脉搏80次/ min,呼吸20次/ min。神志清楚,查体合作。右足背处见一对约1.0 cm深齿痕,相距1.5 cm,齿痕部出血不止,伤周明显肿胀、压痛。右下肢活动受限,反射无异常。入院诊断:蝰蛇咬伤。入院后立即予解除患肢绑扎的布带和弹力绷带,10 min后再次于伤口近心端缚扎,同时建立静脉通道及心电监护。立即静注精制抗蝰蛇毒血清(上海生物制品研究所)5000 U和破伤风疫苗,对伤口进行扩创、清创及引流,同时用自制去底的一次性100 ml 注射器于伤口处反复抽吸残余毒液,口服和外敷季德胜蛇药。给予利尿、抗感染、预防多器官功能衰竭等治疗2 d 后,患者右小腿出现肿胀、疼痛并进行性加重,拒压,肌张力增强,皮温增高,踝关节和足趾活动受限。查体:生命体征稳定,心电图、血、尿常规、生化等检查无异常。诊断为:蝰蛇咬伤并发右下肢骨筋膜室综合征(早期)。于右小腿部立即行切开减压术,术中引流出淡黄色血性液体约150 ml。术后予引流,抗感染,积极预防休克、多器官衰竭等综合治疗,患肢肿胀逐渐消退,疼痛消失,切口二期愈合,11 d后痊愈。

    作者:王永胜;索黎 刊期: 2014年第07期

  • 高频彩超诊断婴儿囊肿型胆道闭锁1例

    病例女,出生50 d,因“皮肤黄染1个月”入院。1个月前,患儿出生后家属发现其皮肤黄染,呈进行性加重,伴黄尿、白色大便,无发热、纳差、腹泻。在当地医院给予中药治疗无好转。入院查体:慢性病容,皮肤巩膜中度黄染,全身浅表淋巴结无肿大,腹平软,肝脏肋下3 cm,剑下3.5 cm。血常规:WBC 24.5×109/ L,HGB 104 g/ L,PLT 50×109/ L;肝功:ALT 206 U/ L,AST 275 U/ L,TB 217.3μmol/ L,DBIL 158.5μmol/ L;CT 检查:肝门部囊性低密度影,双肺炎症;超声显示:肝脏实质回声不均匀;胆囊未显示,左右肝管汇合处可见一约1.8 cm ×0.4 cm 梭形强回声,肝内胆管显示不清,胆总管走行区查见大小约2.5 cm ×2.3 cm 囊状无回声团,超声诊断:囊肿型胆道闭锁。遂在全麻下行腹腔镜探查、胆道造影、肝脏活检、胆总管囊肿切除术,术中发现:(1)胆总管呈纺锤状囊状扩张,大直径约3.0 cm,远端变细,近十二指肠处直径约0.2 cm,囊壁增厚,囊肿与周围组织粘连不明显,囊内抽出淡黄色清凉液体15 ml。(2)胆囊未发育,术中胆道造影未见肝内胆管显影。(3)肝脏呈胆汁淤积性肝硬化表现,表面呈灰色,可见结节状突起。术后肝功能逐步改善,随访2年,患儿未发现皮肤巩膜黄染及门静脉高压的表现。

    作者:卢蕊;李华斌;王孝君 刊期: 2014年第07期

  • 少见胰腺、胃壁、肝、脾联合伤1例

    病例女,12岁。患者全身多处被垮塌房屋砸伤,当时疼痛难忍,其家人急送我院进行救治。CT 检查诊断为:(1)脾破裂;(2)双肺挫伤、左侧肋骨骨折、双侧胸腔积液;(3)胰腺挫伤;(4)胃壁挫伤;(5)腹膜后血肿;(6)左侧锁骨骨折。立即行脾切除术、左侧胸腔闭式引流术,术后给予肌注破伤风抗毒素、输血600 ml、止血、抗炎及补液及对症治疗,患者术后病情稳定。外伤后3 d 胸腹部 CT 检查示:(1)双上肺挫伤;右肺下叶不张,右下叶支气管轻度狭窄;左肺下叶血肿;双侧少量胸腔积液;左侧多根肋骨骨折,左侧胸壁软组织挫伤并血肿;左侧锁骨骨折。(2)肝右叶条片状低密度影,考虑:挫伤;(3)胰腺挫伤,较上次 CT 片有所好转;(4)脾脏术后改变;(5)胃底后壁挫伤,较上次 CT 片有所好转;(6)双肾体积增大,皮髓界限不清,考虑:肾挫伤可能;(7)腹膜后血肿。外伤后12 d 胸腹部 CT 复查示:(1)右肺下叶不张有所好转;左肺下叶血肿有所好转;左侧肋骨及锁骨骨折无明显变化。(2)肝右叶挫伤,范围有所增大;(3)胰腺、胃壁、双肾形态、密度未见异常;(4)腹膜后局限性血肿,较上次 CT 片有所缩小,边缘更清晰。经过治疗,患者病情明显好转。外伤后14 d 行上腹部 CT 复查示:(1)肝右叶迟发性血肿;(2)腹膜后血肿明显缩小。

    作者:张辉;刘素清;廖军;李辉 刊期: 2014年第07期

  • 球形细胞脑白质营养不良1例报告及文献复习

    病例男,15岁,因“行走不稳,言语欠清,智能减退10个月”,于2013年11月8日入住我科。患者自2013年2月起无明显诱因出现行走不稳,感双下肢发僵,左下肢症状重,易被斜坡绊倒,伴有言语表达欠清晰,饮水偶有呛咳,并有反应略变慢、记忆力减退、异常欣快,语言理解正常,上肢活动无明显异常,生活尚可自理。之后行走不稳较前逐渐加重,行走踮脚,言语不清加重,口腔唾液分泌多,常吐唾沫并伴左侧口角流涎。于2013年8月就诊于某医科大学附属医院,行头颅 MRI 示脑白质脱髓鞘改变(双侧侧脑室旁白质见片状 T2 Flair 高信号),铜蓝蛋白0.18 g/ L,眼科检查未见 K-F 环。给予茴拉西坦胶囊、强的松、甲钴胺片口服,症状无改善,为求进一步诊治来我院就诊。来时患者欣快,行走蹒跚步态,口齿不清,尚可正常交流,大便正常,小便频数。

    作者:何月涛;魏微;高妹茹;张微微 刊期: 2014年第07期

  • 中西医结合治疗 LC 后胃肠型植物神经功能紊乱的疗效

    目的:探讨中西医结合治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)后胃肠型植物神经功能紊乱的临床疗效。方法将2010年3月~2011年12月43例 LC 后胃肠型植物神经功能紊乱的患者随机分为对照组和治疗组,对照组21例采用西医常规治疗,治疗组22例在西医治疗的基础上加中医辨证治疗。结果治疗组有效21例(95.5%),对照组有效13例(61.9%),治疗组疗效明显优于对照组(P ﹤0.01)。结论中西医结合治疗能有效改善 LC 后胃肠型植物神经功能紊乱状态,疗效满意,可进一步推广应用。

    作者:何国珍;杨敬博;毛会芬;张安兴 刊期: 2014年第07期

  • 全血γ干扰素释放试验在拟诊结核患者中的应用价值

    目的:探讨全血γ干扰素释放试验在结核病中的诊断价值。方法对92例拟诊结核病例和22例非结核阴性对照病例进行全血γ干扰素释放试验,同时将92例拟诊病例根据其结核诊断依据强度分为可能结核病例组(17例)、疑似结核病组(58例)和确诊结核病例组(20例)3组,观察各组病例γ干扰素释放试验阳性率。结果92例拟诊结核病例中,阳性73例,总体阳性率为79.34%。其中可能病例、疑似病例和确诊病例组阳性率分别为38.89%(7/17)、87.27%(48/55)、90.06%(18/20);22例阴性对照组中仅1例阳性,特异性为95.45%(21/22)。所有14岁以下拟诊儿童病例阳性率为57.14%(4/7),明显低于总体阳性率和成人阳性率。在确诊和疑似结核病例的9例阴性结果中,包括2例儿童,1例高龄患者,1例合并2型糖尿病,1例 HIV 抗体阳性。结论全血γ干扰素释放试验是一种敏感性和特异性均较高的结核病诊断方法,对肺及肺外结核病的诊断和鉴别诊断有重要的应用价值。同时,患者免疫状况和基础疾病(如 HIV 感染、糖尿病等)对γ干扰素释放试验结果存在一定影响。

    作者:刘斌;殷水泽;马世武;权彤彤;王春红;肖安;金媛;何海英;杨建军;金小玲 刊期: 2014年第07期

  • 两性霉素B脂质体治疗重症新型隐球菌脑膜炎的优势

    目的:研究两性霉素 B 脂质体治疗重症新型隐球菌脑膜炎的疗效及安全性。方法3例新型隐球菌脑膜炎并颅内高压患者静脉滴注及鞘内注射两性霉素 B 脂质体(L-AMB),并口服5-氟胞嘧啶(5-FC),同时行腰椎穿刺置管术,外引流脑脊液。结果3例患者均接受了全疗程抗真菌治疗,且复查相关指标达到治愈。结论 L-AMB 静滴及鞘内注射联合5-FC治疗新型隐球菌脑膜炎疗效确切,使用安全。

    作者:周建丽;刘诗翔;刘枢晓;卜宪聪 刊期: 2014年第07期

  • 深低温冷冻保存同种异体肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂研究

    目的:探讨深低温冷冻保存同种异体肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂的临床效果。方法2010年1月~2012年9月收治急性创伤所致跟腱断裂一期未行修复导致的陈旧性跟腱断裂患者共32例,缺损长度3~6(4.6±1.0)cm,手术所用肌腱为经过深低温处理的同种异体胫前肌肌腱。在跟腱远端和近端用2-0可吸收抗菌薇乔采用双束 Kessler 法端端吻合,术后常规跖屈20~30°位固定踝关节,足背肢具或石膏板固定4~6 w。3例合并皮肤缺损者,行腓肠神经营养皮瓣转移覆盖创面。术后采用美国足踝外科协会( AOFAS)踝与后足评分行疗效评价。结果术后32例均获随访1年以上,平均随访(15.0±3.5)个月,其中29例切口Ⅰ期愈合,2例切口Ⅱ期愈合,1例因为排异反应取出移植肌腱由于疤痕愈合未行再次肌腱移植,目前可以正常行走。术后踝关节功能恢复良好,AOFAS 足踝评分从术前(50.5±5.5)分提高到术后(90.5±6.5)分。结论修复陈旧性跟腱断裂可用深低温冷冻保存同种异体肌腱,手术效果可,并可避免取自体腱造成二次损伤和并发症,患者更容易接受,移植物可长期保存,但长期效果仍需长期随访。

    作者:沙勇;李福兵;唐辉;朱跃良;简红;徐永清;赵万秋;李霞;李春晓;陈海东;高定;黄飞 刊期: 2014年第07期

  • CT 定位扫描在伽玛刀治疗三叉神经痛中的应用

    目的:探讨伽玛刀治疗三叉神经痛应用 CT 定位扫描的可行性。方法回顾性分析成都军区机关医院肿瘤科从2010年10月~2013年6月收治的因核磁扫描禁忌证而行 CT 定位的三叉神经痛患者12例,局麻下在前额隆突和枕骨粗隆以上水平安装定位框架,基环低于外耳孔下﹥1 cm,在 CT 定位扫描图像上寻找三叉神经根出桥脑处,行伽玛刀治疗:等剂量曲线50%,高剂量84~90 Gy。术后电话随访,行疼痛缓解评级和面部麻木评级。结果按以上方法安装立体定位框架,很好地躲避金属伪影,CT 扫描图像中可显示三叉神经根。术后随访平均14(6~38)个月,11例(91.67%)疼痛分级从Ⅳ、Ⅴ级降低至Ⅲ级以下,其中6例(50.00%)疼痛完全缓解,平均起效时间6(3~10)个月。3例(25.00%)患者出现Ⅲ级以下面部麻木。结论在前额隆突和枕骨粗隆水平,基环低于外耳孔下﹥1 cm 的位置安装立体定位框架,可避免金属伪影,显示三叉神经根,满足伽马刀治疗定位的需要。CT 定位扫描可作为有核磁扫描禁忌证患者伽玛刀治疗的定位方式。

    作者:孙周双;薛晓英;薛斌跃;袁树斌;廖述才;唐钰佳;杨婵 刊期: 2014年第07期

  • 原发性卵巢肉瘤手术治疗后正常妊娠1例

    病例女,21岁,未婚有性生活史,因腹胀1+月,加重伴腹痛3 d 于2011年1月7日入院。入院查体:生命体征平稳,心脏未查及明显异常,双肺叩诊浊音,呼吸音低,右侧闻及散在湿啰音,腹部饱满,压痛、反跳痛明显,叩诊移动性浊音阳性,双肾区无叩击痛。妇科检查:子宫附件触及不清。CT 示:双侧胸腔、腹腔积液,中下腹部见一巨大肿块影,边界不清,密度混杂不均,考虑腹腔内占位性病变;余脏器无明显异常。肿瘤标志物 CA125﹥900 U/ ml,余肿瘤标志物及余检查无明显异常。患者于2011年1月14日在全身麻醉下行剖腹探查术。术中见:草黄色腹水约2500 ml,左侧附件区见一约20 cm ×18 cm ×11 cm包块,表面光滑、包膜完整,囊实混合性,分房,与腹膜广泛膜状粘连,包块蒂部直径约3 cm。左侧输卵管爬行于包块底部,外观无明显异常,子宫、右侧附件外观无明显异常,大网膜质地软,肝缘锐利,双肾、脾脏未扪及结节。切除左附件包块,对外观正常的右侧卵巢组织部分切除,一并送快速病理检查示:左附件包块为恶性肿瘤,右卵巢正常组织。考虑患者年龄及术后生活、生育质量,征求患者家属意见后行保守性手术,切除大网膜及阑尾,其他组织、器官及盆腔淋巴结等经全面探查后未发现明显异常,术中未进一步处理。术后病检证实左附件包块为左侧卵巢多形性肉瘤,倾向于纤维肉瘤;左侧输卵管、大网膜、右侧卵巢、阑尾未见肉瘤组织浸润,腹水未查见恶性肿瘤细胞。术后诊断:左侧卵巢多形性肉瘤(Ⅰa 期)。患者术后行6次化疗,方案为顺铂+阿霉素+环磷酰胺。第1次化疗后复查肿瘤标志物均恢复正常,术后按期随访,一般情况好,月经于化疗结束半年后恢复正常,复查各项指标均正常。术后3年患者结婚并正常受孕,末次月经2013年4月28日,孕期定期产检,于妊娠24+ w 时查甲胎蛋白(AFP)增高(135 ng/ ml),余肿瘤标志物正常,继续随访至产前增至331 ng/ ml。孕期多次彩超均未提示盆腔异常包块,各项产检指标正常。患者及家属坚决要求顺产,于2014年1月27日产兆发作,顺产1活女婴,重3110 g,身长50 cm,Apgar 评分10分。胎盘、胎膜娩出完整,产后出血约200 ml。产后42 d复查盆腔 B 超未见异常,AFP 39 ng/ ml,余肿瘤标志物及其他指标均正常。现患者及新生儿继续随访观察中。

    作者:徐蕾;邓晓杨 刊期: 2014年第07期

  • 尽早耳石复位治疗对 BPPV 的疗效及对复发的影响

    目的:探讨尽早进行耳石颗粒复位对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的治疗效果及对其复发率的影响。方法不同病程(≤12 h 组和﹥12 h 组)的126例 BPPV 患者均行手法复位治疗,治疗1 w 和1年后复查,分析比较两组的临床治愈率和1年内的复发率。结果病程越短的 BPPV 患者,其1 w(短期)临床治愈率越高(P ﹤0.05);但病程不等的患者在1年时(长期)的临床治愈率相当(P ﹥0.05)。病程越短的 BPPV 患者,1年内的复发率越低(P ﹤0.05或 P ﹤0.01),达到临床治愈所需要的手法复位次数越少(P ﹤0.05)。结论 BPPV 患者的复发率与患病程密切相关,BPPV 患者应尽早进行手法复位治疗。

    作者:李改丽;徐贤华;秦杨;戎健;李烨瑾;白淑蓉;邓涛 刊期: 2014年第07期

  • 前列地尔治疗高海拔地区肺心病 PAH 的超声心动图分析

    目的:研究前列地尔治疗移居高海拔地区老年肺源性心脏病肺动脉高压( PAH)的疗效。方法移居(5~10年)海拔2260 m(35例)、2800 m(25例)、3650 m(13例)地区老年肺心病患者73例,年龄60~85岁,平均68.7岁;男性57例,女性16例,病程3~10年,均有不同程度 PAH。先给予基础病常规治疗,7~14 d 后加用前列地尔10μg/ d,连续用药14 d。分别于前列地尔治疗前后,应用彩色多普勒超声心动图观察肺动脉压的变化。结果治疗后与治疗前相比,三地区移居老年肺心病患者肺动脉主干内径(PA)、右室前壁厚度(RVAW)、右室流出道(RVOT)、右室前后径(RV)均降低(P ﹤0.01),三尖瓣反流(TR)速度和肺动脉收缩压(PASP)均显著降低(P ﹤0.01),且 TR 患者数明显减少(P ﹤0.05)。结论前列地尔能显著降低移居高海拔地区老年肺源性心脏病 PAH 患者的肺动脉压,改善预后,可为高原习服及高原肺心病的治疗研究提供新的线索,为临床低氧医学研究提供一定的诊断信息和疗效依据。

    作者:何秀英 刊期: 2014年第07期

  • 银杏叶提取物对大鼠肝星状细胞增殖的影响及机制研究

    目的:研究肝纤维化过程中银杏叶提取物(GbE)抑制肝星状细胞(HSC)增殖的机制。方法用不同浓度 GbE (0、50、100、200、300 mg/ L)处理 HSC 24 h 后,MTT 法检测 GbE 对 HSC-T6增殖的影响,Western blotting 和 RT-PCR 法测定 GbE对 P21/ P27蛋白和 mRNA 表达的影响。结果 MTT 检测结果显示,GbE 在100 mg/ L 时,抑制 HSC-T6的增殖(P ﹤0.05),浓度为200和300 mg/ L 时,抑制增殖作用明显增强(P ﹤0.01);Western blotting 检测结果显示,GbE 明显增加 P21/ P27蛋白的表达,且促进 P27蛋白表达的作强于 P21;进一步用 RT-PCR 检测发现,GbE 也能增加 P21/ P27 mRNA 的表达。结论 GbE 能够抑制 HSC-T6的增殖,这种增殖抑制作用主要是通过增加 P21/ P27蛋白和 mRNA 的表达实现的。

    作者:雷娜;高会军 刊期: 2014年第07期

西南国防医药杂志

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主管:成都军区联勤部卫生部

主办:成都军区医学科学技术委员会