陈健；闵敏；钟国成；敬新蓉；贾静
在执行汶川大地震抗震救灾卫勤保障实践中,成都军区联勤部卫生部先后派出15支医疗队、2支防疫队投入抗震救灾卫勤保障,指定7所后方医院承担地震伤员收治任务,出色地完成了第一阶段的伤员救治任务.本文介绍了我部的具体做法,并对今后如何进一步做好非战争重大军事行动卫勤保障进行了思考.
作者：石骥；陈亮；牛文忠 刊期： 2008年第04期
脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病,已成为当今危害人类健康严重的疾病之一.脑卒中由于其较高的发病率和致残率,使患者的生存质量受到严重影响.如何帮助患者改善预后,提高其生活能力和生存质量,降低病残率是护理工作的艰巨任务.研究表明,对于脑卒中进行规范、系统的康复护理,康复介入越早,患者的功能恢复和整体疗效就越好.本研究对影响脑卒中康复预后的因素进行了调查分析,现报道如下.
作者：郑莉萍 刊期： 2008年第04期
小儿静脉输液是儿科疾病治疗和抢救的主要措施之一.在儿科所有住院患儿几乎都需要进行静脉输液治疗,提高其穿刺成功率,既减轻了患儿的痛苦,又提高了护理质量,并为抢救和治疗赢得了宝贵的时机.小儿头皮静脉具有分支多,互相沟通、交替成网,顺行或逆行针均不影响回流,而且浅表固定不易滑动等特点,是2岁以下婴幼儿(包括新生儿)首选的静脉输液穿刺部位.但在实际工作中经常会遇到静脉穿刺成功后无回血的现象,误认为穿刺失败,无形中影响了护理质量.现将其相关因素分析如下:
作者：方雪娟；黄静；王艳艳；张玉 刊期： 2008年第04期
病案是医院管理的重要组成部份,医院发展战略的制度,离不开信息的支持.病案信息重要的价值,莫过于医疗部门对它的使用,忠实地为医疗工作服务,真实地反映医疗价值的重要特性,同时也是公安、司法部门作伤残事故鉴定、医疗保险赔付和医疗纠纷处理的法律依据.
作者：陈立芬；吴志红 刊期： 2008年第04期
目的:研究血管紧张素转换酶基因插入/缺失(ACEI/D)多态性及β2肾上腺素受体基因(β2-AR+46A→G)多态性与心房颤动的相关性,寻找房颤发病的分子机制.方法:选择55例房颤患者(房颤组)及63例非房颤者(对照组),用PCR的方法检测两组ACE基因插入/缺失多态性,用RFLP法检测β2-AR+46A→G变异.结果:房颤组与对照组ACEI/D多态性缺失纯合型(DD型)、杂合子(DI型)、插入纯合型(Ⅱ)基因型频率分别为32.76%、41.8%、25.5%和19.0%、44.4%、36.5%;房颤组与对照组β2-AR+46A→G多态性Gly16纯合型、Arg16纯合型、Gly16/Arg16基因型频率分别是12.7%、17.47%、61.8%和14.3%、25.3%、60.3%;房颤组与对照组D等位基因、I等位基因分布频率为53.6%、46.4%和41.2%、58.7%;房颤组与对照组Gly16等位基因、Arg16等位基因分布频率为39.6%、60.4%和38.9%、61.1%;其中D等位基因分布频率在房颤组中较对照组明显增大;在9种不同基因型联合中发现,Gly/Arg型+DD型和Gly型+DD型的两种联合在房颤组和对照组间的分布有明显差异(P<0.05),且这两种联合基因型发病相对危险度(OR)=2.455(95%CI:1.080～5.579).结论:D等位基因可能是房颤的易患因素;ACEDD基因型与心肌纤维化及心脏重构的关系较为紧密,β2-AR基因+46A→G多态性、ID基因型和Ⅱ基因型与心肌纤维化及心脏重构无明显相关性;β2-ARGly16等位基因与ACEDD基因型的联合可能对房颤的患病有着潜在的影响.
作者：魏玲；魏文婷；卢国良；杨晓华；张亚林；张筱军；付莉；李晓玲；甘世保 刊期： 2008年第04期
目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)的有效治疗方法.方法:将76例ITP患者分为治疗组(40例)和对照组(36例).用小剂量静脉用丙种球蛋白[IVIG,0.1 g/(kg·d)×5 d]加长春新碱(VCR,2 mg静滴8 h,1次/w×4次).标准剂量丙种球蛋白[IVIG,0.4g/(kg·d)×5d]治疗.比较两组治疗后35 d的疗效.结果:两组患者近期有效率相近分别为92.50%和94.44%,治疗后35 d血小板计数比较无显著性差异(P>0.05).结论:小剂量丙种球蛋白加长春新碱治疗ITP,疗效好,费用低,值得基层医院推广应用.
作者：徐城林 刊期： 2008年第04期
护士长既是护理队伍的排头兵,也是医院工作目标、任务和计划的组织者、管理者和实施者,还是医疗质量的监控者和医院文化的重要传播者.随着医学科学的发展,新形势下的护理管理者面临新的机遇和挑战,其自身素质直接影响医院的管理水平和护理质量.由于护理工作的思想性、服务性、技术性很强,护士长思想水平的高低直接影响着护理活动能否顺利开展,其品德修养,直接影响着护理队伍整体建设的成败.本文对护士长应具备的综合素质进行了初步探讨.
作者：王红梅；卢敏 刊期： 2008年第04期
病例女,70岁,因咽异物感伴吞咽梗阻10+月入院.入院前10+月患者出现进行性咽异物感伴吞咽梗阻,现进食流质,伴语音含混、呼吸困难,不伴咽痛、发热,无痰中带血.患者有慢性支气管炎哮喘病史10余年.
作者：陈颖；窦艳玲；刘汉强；付明亮 刊期： 2008年第04期
目的:探讨人类巨细胞病毒感染与冠心病的关系.方法:用间接ELISA法检测263例冠心病患者和256名健康对照的血清CMV IgG、CMV IgM抗体.结果:①病人组血中CMV IgG、CMV IgM抗体阳性率分别为93.54%和5.70%,对照组CMV IgG、CMV IgM抗体阳性率分别为83.98%和1.95%,两组间有明显差异(P<0.05).②病程超过10年的冠心病人CMV IgG抗体阳性率与其他病人相比无统计学差异(P>0.05),但CMV IgM抗体阳性率明显低于病程10年以内的病人(P<0.05).结论:人类巨细胞病毒感染与冠心病有一定关系.
作者：郭特鎏；许亚宏；王召鸿；郑放超 刊期： 2008年第04期
目的:探讨T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白(Ag-NORs)的检测与肿瘤患者机体细胞免疫、生物治疗之间的关系,了解它在肿瘤免疫状态监测中的意义.方法:采用KL型肿瘤免疫图像分析系统及配套试剂对正常人、良性疾病及肿瘤患者,及肿瘤患者生物治疗前后外周血T淋巴细胞进行染色分析.结果:恶性肿瘤患者与正常人及良性疾病患者之间、化疗后完全缓解者和复发转移者间、免疫细胞治疗前后均有显著差异.结论:外周血T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白检测可准确反映肿瘤患者的免疫状态,与肿瘤负荷和病情进展呈负相关,与机体免疫状态呈正相关,它是恶性肿瘤病情、免疫状态监测的重要指标.
作者：陈健；闵敏；钟国成；敬新蓉；贾静 刊期： 2008年第04期
目的:观察清胰汤对急性胰腺炎的疗效.方法:将68例急性胰腺炎随机分为对照组(35例)和治疗组(33例),对照组在常规治疗基础上加用奥曲肽0.1 mg,皮下注射,1次/8 h;治疗组在对照组基础上加用清胰汤,2剂/d,每次100 ml胃管内灌入,1次/(2～4)h.结果:治疗组的首次排大便时间、腹痛缓解时间、腹痛消失时间、血淀粉酶、白细胞总数及CT示胰腺大小、形态复常时间等指标均明显短于对照组,住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组.结论:清胰汤与常规西医结合治疗急性胰腺炎疗效确切.
作者：李定芳 刊期： 2008年第04期
高原低氧会对机体造成多种损伤.平原人进入高原低氧环境生活一段时间后,机体在机能和结构上会发生一系列改变以适应其环境.当他们再返回平原后,从低氧环境到常氧环境,机体又必然产生一砦生理和病理变化,各脏器生理功能和健康状况与长期生活在平原的同龄人之间会有些不同.
作者：崔建华；高亮；张西洲；李彬；王宏运；马广全 刊期： 2008年第04期
我院担负着全军的疗养保障任务,主要服务对象是离职和在职的高、中级领导干部以及在艰苦边远地区工作的优秀基层军官,维护他们的身心健康不仅是疗养院工作的基本任务,而且具有重大的政治意义.确保疗养员身心康复的同时加强疗养员在院期间的.管理,已成为我院日常安全管理工作重要内容之一.现就实施方法与效果总结如下:
作者：周满臻 刊期： 2008年第04期
病例女性,30岁.主因头晕、双上肢乏力、右眼视物模糊1月伴短暂性晕厥发作2次,于2007年5月31日入院.患者1月来出现站立、行走后头晕、双手乏力、右眼视物模糊,平卧后症状缓解,出现短暂性晕厥发作2次,每次在数秒后缓解.
作者：周兴立；陈翠菊；郭曙光；苏宏斌 刊期： 2008年第04期
病例女,24岁.一年前无明显原因感头痛、头晕,约半月发作1次,发作时头胀痛,无恶心、呕吐、视力障碍、胸闷及呼吸困难等症状.口服止痛药后头痛症状可缓解,此病情反复发作1年余,未到医院系统检查及治疗.
作者：张滇新；汪兆亮；魏永敬；张双丽 刊期： 2008年第04期
目的:探讨经胸膜外微创切口结扎动脉导管未闭的效果和价值.方法:采用腋下纵切口或斜切口,长约5～8 cm,切开第4肋间肌肉,不切开胸膜,保持胸膜腔完整,逐步分离胸膜,暴露动脉导管,充分游离后用10号丝线结扎两道.彻底止血后,不放置胸腔闭式引流,逐层关胸.结果:40例患者均于术后12 h下床活动,8 d内痊愈出院,术后半个月恢复学习或正常生活,术后半年及一年复查均未见导管再通.结论:胸膜外微创切口结扎动脉导管未闭效果可靠,术后不需要胸腔闭式引流,第2 d即可下床活动,创伤小,恢复快,费用少,对呼吸功能干扰小,值得推广应用.
作者：丁盛；刘宝玉；俞永康；毛玉琦；周凯；姜建青 刊期： 2008年第04期
目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的经验,并评价其临床应用价值.方法:回顾总结我院2006年2月～2007年12月疝环充填式无张力疝修补治疗腹股沟疝56例临床资料,其中伴有糖尿病、冠心病、高血压、便秘、前列腺肥大及呼吸系统慢性疾病36例,占64.3%.结果:本组病例均手术治愈.平均手术时间45 min,无切口感染,平均住院5 d,随访2～22个月,无复发病例.结论:该方法操作简单易行、痛苦少、恢复快、复发率低,是治疗腹股沟疝的理想术式.
作者：耿协强；唐言华；田忠；陈辉 刊期： 2008年第04期
目的:探讨念珠菌显色培养基、全自动鉴定及药敏仪在酵母菌鉴定中的可靠性.方法:采用法国CHROagar公司生产的念珠菌显色培养基、采用凤凰全自动鉴定及药敏仪进行酵母菌鉴定,与常规法对照进行分析应用评价.结果:念珠菌显色培养基、全自动鉴定及药敏仪的酵母菌鉴定结果对比,常规组的总符合率分别为84%和95%.结论:念珠菌显色培养基、全自动鉴定及药敏仪的酵母菌鉴定结果准确,鉴定速度较快.
作者：陈黔 刊期： 2008年第04期
目的:分析高原新兵集训期间高发阑尾炎的特点、发病原因、治疗及预后,并提出预防新兵集训期阑尾炎的可行性建议.方法:采集2004～2007年新兵训练期间收治的新兵急性阑尾炎病189例,进行回顾性分析.结果:本组189例新兵集训期阑尾炎,均经急诊手术或择期手术治愈,有并发症者经保守治疗或再次手术的治疗而痊愈.结论:集训新兵在高原缺氧环境下,由于高强度训练及训练时间安排不合理,导致胃肠道功能紊乱,加上饮食习惯改变、诊治不及时,使集训新兵急性阑尾炎呈现高发及病情急、病情重的特点.可通过高原科学适应性训练、逐步改变饮食习惯,及时诊治等措施,减少集训新兵急性阑尾炎的发病.
作者：严伟；陈光；仲小舟；王磊；赵至诚 刊期： 2008年第04期
目的:评价神经影像技术对早期脑梗塞的病灶显示、病变发展及其对治疗的临床应用价值.方法:35例临床初诊急性脑梗塞病人,出现症状后1.5～24 h内分别行平扫CT、常规MRI、MR血管成像、弥散(DWI)和灌注(PWI)MR成像;13例行静脉内溶栓治疗并于2 w内随访治疗效果.结果:35例中脑出血6例,平扫CT对急性脑梗塞征象显示率为48.3%;29例脑梗塞中,常规MRI、DWI、PWI均显示病灶;T1WI显示病灶范围小,T2WI、FLAIR序列显示病灶范围逐渐增加;20例同时行DWI和PWI中,13例(65%)出现弥散-灌注不匹配,溶栓治疗7例症状好转(53.3%).结论:神经影像技术中的DWI和PWI可以在脑梗塞后有效治疗时间窗内显示病灶的大小和血液动力学改变,结合CT平扫和常规MRI序列,有助于尽早溶栓治疗,减轻症状,恢复功能,提高病人生存质量.
作者：顾明；王庆松；柯振武；王俊；马宗黎；蒋锐 刊期： 2008年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
