学术投稿

螺旋CT肺动脉造影联合临床预测评分对肺动脉栓塞的诊断价值探讨

王卫东

关键词:螺旋CT肺动脉造影, 临床预测评分, 肺动脉栓塞
摘要:目的:探讨多层(16层)螺旋CT肺动脉造影(CTPA)联合临床预测评分(Wells评分和修正的Geneva评分)对可疑肺血栓栓塞的预测价值,评价它们对可疑PTE患者的诊断及排除诊断意义。方法收集并分析126例疑似肺栓塞(PTE)患者的临床资料。选取76例确诊PTE患者作为诊断组,50例入院后经检查排除PTE的患者作为对照组,对每位可疑(PTE)患者进行临床症状评分(Wells评分和修正Geneva评分)及螺旋CT肺动脉造影检查(CTPA)。结果126例疑诊PTE患者中经CTPA检查确诊76例,排出50例。确诊率为60%(76/126);阳性预测值为88%,特异性92%;临床预测评分高度达到Wells评分>7.5分、Geneva评分>9分时对诊断PTE可能阳性预测值较高;阳性预测值为79%,特异性为63.8%。临床预测评分与CTPA联合后阳性预测值为95%,特异性达98%。结论1.16层螺旋CT肺血管造影是一种简便、无创伤的检查技术,对肺栓塞的诊断敏感性高。临床预测评分值较高时可能敏感性较高,特异性较差。2.三者联合均比单项检查的敏感性及特异性高,且差异均具有统计学意义(P<0.05);对确诊PTE有意义,且三者联合均为阴性时,对肺栓塞具有重要的排除价值。
临床研究杂志相关文献
  • 50例苯巴比妥钠联合安定治疗小儿惊厥的临床有效性观察

    目的:对小儿惊厥治疗中开展苯巴比妥钠以及安定联合治疗方案的可行性进行分析。方法随机选择本儿童医院2014年01月-2016年01月接收的50例小儿惊厥患者,分成2个组,其中治疗组有25例患儿,均接受苯巴比妥钠以及安定联合方案治疗;对照组有25例患儿,均接受安定方案治疗,观察所有入选对象疗效。结果结束治疗程序后,治疗组有效率96.00%,对照组72.00%。此外,用药一个月后,治疗组有3例患儿复发,同时对照组有10例患儿复发,2组疗效及预后对照均有差距(P<0.05)。结论在小儿惊厥患者治疗中,推行苯巴比妥钠以及安定联合治疗方案具有可行性,可进一步提升患儿疗效,避免复发现象发生,值得推广。

    作者:李文斌;蔡志斌 刊期: 2016年第09期

  • 单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的疗效

    目的:分析单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的临床效果。方法收集2014年1月-2015年1月我院收治的64例子宫肌瘤病患者为研究对象,将64例患者随机分为观察组与对照组,观察组给予子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗,对照组给予单纯子宫腺肌病病灶切除术治疗,对比分析两组患者痛经治疗总有效率及痛经程度。结果观察组总有效率为100.00%,对照组总有效率为75.00%,两组数据差异显著(P<0.05);治疗前,两组患者痛经VAS(视觉模拟评分法)评分比较,无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者痛经VAS评分对比差异显著(P<0.05)。结论子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的临床效果显著,建议在临床上推广。

    作者:陈琰 刊期: 2016年第09期

  • 冠心病并2型糖尿病冠状动脉病变及危险因素研究

    目的:冠心病并2型糖尿病的危险因素分析。方法选择2012年5月-2015年12月期间在我院确诊为2型糖尿病的120例患者作为研究对象,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组,分析两组患者的血生化指标,包括糖脂代谢指标、炎症反应指标。结果冠心病组患者的糖化血红蛋白比例以及总胆固醇、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、C反应蛋白含量显著高于非冠心病组,高密度脂蛋白含量显著低于非冠心病组,甘油三酯、肌酐、尿素氮、谷草转氨酶、谷丙转氨酶含量与非冠心病组比较无差异;糖化血红蛋白比例以及总胆固醇、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、C反应蛋白含量偏高是冠心病合并2型糖尿病的危险因素,高密度脂蛋白含量偏高是冠心病合并2型糖尿病的保护因素。结论冠心病合并2型糖尿病的危险因素包括糖脂代谢异常以及微炎症状态。

    作者:孙爱娥 刊期: 2016年第09期

  • 全瓷冠与金属烤瓷冠在牙齿修复中应用比较观察

    目的:对全瓷冠与金属烤瓷冠在牙齿修复中的应用进行观察和比较。方法选取我院2014年1月-2015年3月收治86例行冠桥修复的患者,按照修复材料的不同将患者分为观察组和对照组,观察组患者行全瓷冠修复,对照组患者行金属烤瓷冠修复,分析比较各自的应用效果。结果观察组患者治疗总有效率为97.68%,高于对照组的79.07%,随访1年内,牙颈缘黑线例数少于对照组,牙龈指数在0级、1级例数及折断/裂纹例数多于对照组,差异显著(P<0.05)。结论相较于金属烤瓷冠,全瓷冠修复牙齿具有美观、对牙龈伤害小等优点,但抗裂强度不及金属烤瓷冠,因此选择修复材料时应结合患者主观意愿和具体修复部位。

    作者:杨毅 刊期: 2016年第09期

  • 临床护理路径用于重度支气管哮喘治疗中的效果观察

    目的:探讨临床护理路径用于重度支气管哮喘治疗中的临床效果。方法在医院2014年5月到2015年7月期间诊治的重度支气管哮喘患者中抽取67例作研究对象,通过随机抽样法将其分为观察组(n=34)和对照组(n=33),观察组在护理中应用临床护理路径,对照组采取常规护理,对比两组患者的护理效果。结果观察组健康知识掌握率为94.12%,用药依从性评分是(10.03±1.23)分;对照组健康知识掌握率为81.82%,用药依从性评分是(7.16±0.94)分。两组患者的健康知识掌握率和用药依从性评分的组间比较均有统计学差异(P<0.05)。结论临床护理路径用于重度支气管哮喘治疗中的临床效果确切,患者护理对健康知识的掌握率较高,用药依从性高,值得在临床上推广使用。

    作者:蒋小瑞 刊期: 2016年第09期

  • 前列地尔对糖尿病肾病患者肾血流参数及纤维化指标的影响

    目的:对前列地尔在糖尿病肾病治疗中对患者肾血流参数及纤维化指标的影响。方法选取2015年1月-2016年1月期间在本院接受治疗的100例糖尿病肾病患者作为本次研究的观察对象;依据治疗方式的不同将其随机的分为对照组和观察组两组,每组各50例患者,其中对照组采用的是常规治疗,观察组在此基础上加用了前列地尔予以治疗。对两组患者治疗前、后的肾血流参数及纤维化指标进行对比、分析。结果治疗后观察组患者PSV、EDV显著快于对照组(P<0.05),而RI、PI要显著低于对照组(P<0.05),观察组患者接受治疗后的血清MMP-9、HA、LN、PCⅢ以及ⅣC等指标也要显著优于对照组(P<0.05)。结论前列地尔对于改善糖尿病肾病患者的患者肾血流供应抑制减缓纤维化等方面具有积极作用,值得继续在临床领域继续推广应用。

    作者:李五星 刊期: 2016年第09期

  • 冬连胶囊对糖尿病肾病大鼠IL-6、TNF-α、MCP-1的影响

    目的:探讨冬连胶囊对糖尿病肾病大鼠肾组织中IL-6、TNF-α、MCP-1的影响。方法采用10周龄Wister雄性大鼠20只,采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)造模,随机分为对照组与实验组,每组10只,对照组常规饲养,实验组给予冬连胶囊灌胃。第33天处死全部大鼠,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠组织匀浆中IL-6、TNF-α、MCP-1含量的变化。结果实验组IL-6、TNF-α、MCP-1的含量明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论冬连胶囊能够降低糖尿病肾病大鼠炎性因子含量,从而起到治疗作用。

    作者:张琨 刊期: 2016年第09期

  • 解郁通络汤用于中风后抑郁症的临床疗效观察

    目的:观察分析解郁通络汤用于中风后抑郁症的临床疗效。方法36例中风后抑郁症患者为对照组研究对象接受常规治疗,42例中风后抑郁症患者为观察组研究对象接受解郁通络汤治疗,对比不同方法治疗后效果。结果观察组患者的治疗有效率、治疗后SAS、HAMD评分改善明显优于对照组,两组对比有统计学意义P<0.05。结论中风后抑郁症患者采用解郁通络汤治疗心理状态改善显著,值得应用。

    作者:李华 刊期: 2016年第09期

  • 跌倒风险分级护理在心内科住院患者防跌倒管理中的作用

    目的:探讨风险分级护理对心内科患者防跌倒管理的作用。方法选取我院2013年5月-2014年5月收治的102例心内科住院患者作为研究对象,对所有患者均实施常规防跌倒护理,观察组常规防跌倒护理基础上增加跌倒风险分级护理。结果观察组健康行为总得分[(90.89±8.64)分]明显优于对照组[(72.01±2.70)分],且各项指标均明显优于对照组(P<0.05);防跌倒知识总得分[(93.75±5.75)分]同样明显优于对照组[(80.09±4.61)分](P<0.05)。观察组跌倒发生率明显低于对照组(P<0.05);护理满意度得分明显高于对照组(P<0.05)。结论风险分级护理对心内科患者防跌倒管理的作用较为显著,值得临床推广。

    作者:吴红霞 刊期: 2016年第09期

  • 品管圈对神经内科病房优质护理质量的影响

    目的:探究品管圈对神经内科病房优质护理质量的影响。方法基于本院自2013年5月-2015撵月期间收治的50例在神经内科病房住院接受品管圈活动治疗患者的临床资料,按照临床护理方式的不同,随机的将这50例患者分为观察组和对照组,各25例,观察组25例患者采用优质护理,对照组25例患者采用常规护理,观察比较两组患者的临床护理效果。结果观察组25例患者中,有5例患者痊愈,有16例患者临床护理显效,其总有效率为84%,而对照组25例患者中,只有2例患者痊愈,13例患者临床护理显效,总有效率为60%;观察组25例患者的不良反应率32%,而对照组25例患者的不良反应率为60%(P<0.05),具有统计学意义。结论神经内科疾病患者,进行品管圈活动治疗,需要辅助临床优质护理,才能有效地提升护理疗效(质量),对于改善患者的生活质量具有不可替代的作用。

    作者:周艳 刊期: 2016年第09期

  • 晚期卵巢癌患者行新辅助化疗的临床效果观察

    目的:研究晚期卵巢癌患者行新辅助化疗的临床疗效。方法研究对象选取为2015年1月-2016年1月之间我院收治的40例行新辅助化疗的晚期卵巢癌患者,设为观察组,选取同期未行化疗治疗直接行肿瘤减灭术治疗的44例晚期卵巢癌患者作为对照组,对两组患者的近期疗效、佳减灭率、手术时间、术中出血量等指标进行统计对比。结果观察组患者的总有效率为87.5%,显著高于对照组的70.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的佳减灭率显著高于对照组,手术时间、术中出血量显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论晚期卵巢癌患者行新辅助化疗的疗效确切,能够提高手术近期疗效及佳减灭率,值得在临床上推广和应用。

    作者:郑巧 刊期: 2016年第09期

  • 持续性胸段硬脊膜外麻醉在治疗颅脑外伤性应激性溃疡中的作用分析

    目的:研究颅脑外伤性应激性溃疡应用持续性胸段硬脊膜外麻醉的具体作用。方法对颅脑外伤性应激性溃疡患者78例进行研究,随机分成实验组与对照组,分别实施持续性胸段硬脊膜外麻醉与常规治疗,对比两组治疗5天时的溃疡愈合比例、日鼻饲耐受量、肠鸣音以及治疗成功率、治愈时间。结果实验组治疗5天时的溃疡愈合比例、日鼻饲耐受量、肠鸣音以及治疗成功率均优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论对颅脑外伤性应激性溃疡患者采取持续性胸段硬脊膜外麻醉治疗效果较好,适合普及推广。

    作者:李慧珍 刊期: 2016年第09期

  • 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效分析

    目的:关于瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效分析。方法本次研究选取我院2013年10月~2015年12月期间收治的124例早发冠心病急性心肌梗死患者作为研究对象。对照组采用阿托伐他汀;观察组采用瑞舒伐他汀。结果观察组TG、HDL-C、LDL-C、LVEF、FMD等指标与对照组无明显差异(P>0.05),其TC、hs-CBP等指标明显优于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死的治疗效果类似,但是瑞舒伐他汀在降低TC、hs-CBP方面优于阿托伐他汀。

    作者:刘仁明 刊期: 2016年第09期

  • 糖尿病患者的内科护理方法及其有效性探讨

    目的:研究对于糖尿病患者进行内科护理,探讨其护理的有效性。方法随机选取2014年2月到2015年2月入住我院并接受治疗的糖尿病患者100例,随机将其均分为研究组和对照组,50例对照组患者进行常规护理,50例研究组患者在常规护理的基础上进行内科护理,对比观察两组患者护理前后空腹血糖和餐后两小时血糖水平。结果50例研究组患者护理后空腹血糖和餐后两小时血糖分别为(5.62±0.43)mmol/L和(7.15±0.71)mmol/L,对照组患者护理后空腹血糖和餐后两小时血糖分别为(6.83±0.51)mmol/L和(10.32±0.82)mmol/L。结论对糖尿病患者进行全方面的内科护理,可以帮组控制患者的血糖水平,值得临床推广。

    作者:孔瑞娟 刊期: 2016年第09期

  • 依达拉奉联合疏血通治疗急性脑出血疗效观察

    目的:观察依达拉奉联合疏血通治疗急性脑出血疗效。方法选取我院2011年4月-2015年5月收治的70例脑出血患者作为研究对象,对照组患者采用依达拉奉治疗,观察组患者采用依达拉奉联合疏血通治疗。观察记录两组患者临床治疗效果及神经功能缺损评分。结果治疗前,两组患者NIHSS评分不存在明显统计学差异(P>0.05);治疗后两组患者NIHSS评分均不同程度有所下降,且观察组下降更为显著,与治疗前对比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率97.1%显著优于对照组80.0%(P<0.05)。结论依达拉奉联合疏血通治疗急性脑出血疗效,值得临床推广。

    作者:张改革 刊期: 2016年第09期

  • 急性脑梗塞动脉内溶栓治疗时间及梗塞部位等因素对疗效的影响

    目的:观察急性脑梗塞动脉内溶栓治疗时间及梗塞部位等因素对治疗疗效的影响,为临床治疗方案提供参考。方法选择我院收治的50例急性脑梗塞患者作为观察对象,收治时间为2014年3月至2015年5月,根据患者动脉内溶栓治疗时间及梗塞部位的不同将患者分成两组,对照组为开始溶栓时间小于等于6小时、后循环栓塞的患者(24例),实验组为开始溶栓时间大于6小时、前循环栓塞患者(26例),观察两组急性脑梗塞患者再通成功率、预后较好比例及患者的生活质量评分。结果前循环栓塞患者及后循环栓塞患者之间的再通成功率存在显著差异(P<0.05);且两组急性脑梗塞患者治疗后对比的生活质量评分存在显著差异(P<0.05),统计学有意义。结论根据患者的梗塞部位、病情程度等因素制定相对应的治疗方案能有效提高治疗效果。

    作者:冀景芳 刊期: 2016年第09期

  • 跟骨锁定钢板治疗跟骨粉碎性骨折的临床观察

    目的:探讨跟骨锁定钢板固定术对于跟骨粉碎性骨折的临床效果;方法本组2011年6月至2014年1月的79例跟骨粉碎性患者全部行跟骨锁定钢板固定术,术后随访6~24个月,评价临床疗效。结果本组79例全部成功完成手术,手术时间2~3.5h,平均(2.52±0.44)h;平均愈合时间(11.6±2.0)个月,并发症发生率10.1%(8/79)术后疗效:优46例,良21例,中10例,差2例,优良率达84.8%。结论跟骨锁定钢板固定术在跟骨粉碎性骨折的治疗中具有理想疗效,可有效恢复跟骨功能,减少并发症。

    作者:张连平 刊期: 2016年第09期

  • 老年冠心病合并左心功能不全经磷酸肌酸钠治疗的效果观察

    目的:观察合并有左心功能不全的冠心病老年患者采用磷酸肌酸钠治疗的效果。方法以我院收治的老年冠心病患者共110例为研究对象并随机分组。对比以常规疗法治疗的对照组和以磷酸肌酸钠联合常规疗法治疗的实验组,在疗效上的差异。结果从各相关指标的恢复上看,实验组优于对照组;从治疗总有效率上看,实验组(90.91%)高于对照组(69.09%)。各项对比差异经统计学检验均有意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠对心脏血流动力和心功能有较好的改善能力,可在常规治疗中加用该药物以提升疗效。

    作者:韩凌;荆宏峰 刊期: 2016年第09期

  • 老年冠心病心绞痛临床治疗体会

    目的:总结分析老年冠心病心绞痛临床治疗方法及其治疗效果。方法在2013年2月到2015年6月期间,选取我院接收的100例老年冠心病心绞痛患者,根据患者床号的不同随机性的将其分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组采用阿司匹林肠溶胶囊和硫酸氢氯吡格雷片实施治疗,观察组采用阿司匹林肠溶胶囊和硫酸氢氯吡格雷片联合曲美他嗪实施治疗,比较分析两组患者的治疗效果以及相关指标。结果观察组以92.0%的治疗总有效率优于对照组62.0%的治疗总有效率(P<0.05),具有统计学意义。结论对于老年冠心病心绞痛患者采用阿司匹林肠溶胶囊和硫酸氢氯吡格雷片联合曲美他嗪实施治疗,可减少心绞痛发作次数,促进患者身心健康,在满足适应症和禁忌症的条件下值得推广应用。

    作者:张雪然 刊期: 2016年第09期

  • 热毒宁注射液治疗小儿呼吸道感染的效果分析

    目的:探析小儿呼吸道感染采用热毒宁注射液治疗的有效性。方法选择我院2013年12月~2015年12月收治的94例呼吸道感染患儿作为研究对象,分成观察组与对照组,对照组采用利巴韦林治疗,观察组采用热毒宁注射液治疗,对比两组患者治疗效果。结果结果表明,观察组退热开始时间、首次体温正常时间、完全退热时间明显少于对照组(P<0.05);观察组、对照组总有效率分别为93.61%、70.21%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论小儿呼吸道感染疾病采用热毒宁注射液进行治疗,可提高患儿的治疗效果,加快疾病痊愈速度,对改善患儿治疗预后起到关键性的作用。

    作者:王芳 刊期: 2016年第09期

临床研究杂志

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