骑跨横窦、矢状窦、枕窦硬膜外血肿治疗体会(附13例报告)

邱胜春；高伯元；冯华；何泽友；郝明

关键词：骑跨窦汇硬膜外血肿, 手术治疗

摘要：目的:总结13例外伤性骑跨横窦、矢状窦、枕窦硬膜外血肿(骑跨窦汇硬膜外血肿)双侧旁正中切口,四个象限开骨窗清除血肿手术治疗经验.方法:本组13例外伤性骑跨窦汇硬膜外血肿,经X线汤氏位及头颅CT扫描确诊,均行四个象限开骨窗清除血肿.结果:12例痊愈,1例死亡.结论:外伤性骑跨窦汇硬膜外血肿病情紧急,早期及时诊断、手术治疗是抢救成功的关键.

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电锯伤20例救治体会

高原地区,居民生活能源、取暖、加工木材均以原木为主,使用电锯非常广泛.自1993年1月～2000年1月共收治电锯伤20例.现将救治体会报告如下:

作者：赵安能；张志明；刘存亮刊期： 2004年第01期
卵巢癌细胞株COC1/DDP多药耐药逆转前后HLA、B7表达的实验研究

目的:探讨卵巢癌多药耐药(multidrug resistance,MDR)细胞的免疫逃逸机制.方法:利用三苯氧胺(TAM)和维拉帕米(VRP)为逆转剂,运用MTT法分析了TAM、ARP的逆转效应.采用流式细胞仪技术检测耐药亚株COC1/DDP MDR逆转前后及亲本株COC1细胞的HLA-Ⅰ、HLA-Ⅱ、B7-1、B7-2的表达.结果:COC1/DDP和COC1均表达较强的HLA-Ⅰ类抗原,而HLA-Ⅱ、B7-1、B7-2的表达较较低.但COC1/DDP的B7-1、B7-2抗原的表达却高于COC1.经TAM、VRP作用后,COC1/DDP的耐药性发生逆转,但HLA、B7的表达无明显变化.结论:TAM、VRP可以逆转卵巢癌的MDR细胞,敏感株细胞和多药耐药细胞有着不同的免疫逃逸机制,与耐药株相比,敏感株细胞更易逃避机体的免疫反应,过继免疫疗法可用于耐药肿瘤.

作者：李胜平；王丽莉；张积仁；张健刊期： 2004年第01期
高原地区带状疱疹患者细胞免疫功能的测定

目的:探讨高原地区带状疱疹患者的细胞免疫功能.方法:收集了高原地区43例带状疱疹患者进行了T淋巴细胞亚群的CD3、CD4、CD8和CD19检测,并与40例正常人结果进行比较.结果:高原地区带状疱疹患者T淋巴细胞亚群CD3、CD4显著低于正常对照组(均P＜0.01);CD8则高于对照组(P＜0.05);CD4/CD8比值显著低于正常对照组(P＜O.05);CD19与正常对照组相比无显著差异(P＞0.05).结论:高原地区带状疱疹患者T细胞免疫系统处于抑制状态.细胞免疫功能低下是高原地区带状疱疹的发病原因之一.

作者：张忠奎；陈威巍；骆利清；牟发明；章宗亮；杨林；冯小青刊期： 2004年第01期
口咽径路枢椎齿状突切除术的护理

斜坡齿状突型颅底陷入症是一种少见的颅颈区畸形,正确手术是获得正常工作和生活能力的唯一方法.经口咽径路枢椎齿状突手术开创于20世纪50年代,但长期未被推广.

作者：李敏；杨梅林；许云霞；魏萍刊期： 2004年第01期
术前服用卡托普利对患者腹主动脉瘤修复手术中血压的影响

目的:探讨术前口服卡托普利对腹主动脉修复患者主动脉阻断及再通后血压的影响及机制.方法:25例肾下主动脉瘤患者,随机分为对照组(A组n=10)和治疗组(B组n=15),B组患者术前30min口服卡托普利15mg.记录主动脉阻断前后5min、20min及主动脉再通后10min动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)变化,测定主动脉阻断前、后及再通后血浆血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)及内皮素-Ⅰ(ET-Ⅰ)的浓度.结果:A组主动脉阻断后MAP均明显高于阻断前(P＜0.01或P＜0.05),其再通后的MAP则明显低于阻断前,(P＜0.05).B组主动脉阻断前后及再通后MAP变化不明显,与A组比较,B组阻断后5min MAP明显降低(P＜0.05),再通后MAP则明显升高(P＜0.05).A组阻断后CAP较阻断前明显升高(P＜0.05或P＜0.01),B组变化不明显.A组阻断后及再通后AT-Ⅱ、ET-Ⅰ均显著升高,B组两种激素也有升高但幅度明显低于A组.结论:在主动脉修复手术中,术前服用卡托普利能部分缓解患者主动脉阻断后的高血压及再通后的低血压反应,这可能与卡托普利对术中血管紧张素-Ⅱ和内皮素-Ⅰ的影响有关.

作者：李治贵；麻伟青；黄海波刊期： 2004年第01期
Z-plate在治疗胸腰椎骨折和肿瘤中的应用

目的:介绍和评估Z-plate在治疗胸腰椎骨折和肿瘤中的作用和价值.方法:对15例陈旧性胸腰椎骨折和1例胸椎肿瘤伴椎管内神经前方受压的患者行椎管侧前方减压、Z-plate内固定术,观察术前、术后神经损伤ASIA分级.结果:随访时间3～18个月,平均9.2月.ASIA分级:术前A 3例,B 4例,C 5例,D 4例;术后A 1例,C 3例,D 5例,E 7例.结论:该系统具有稳定性好,使用方便、安全,内固定材料生物相容性良好,术后MRI、CT检查不产生干扰,适用于胸腰椎前路减压需要重建脊柱稳定性的治疗.

作者：徐永清；郭远发；师继红；陆声；丁晶；李军；邬江；徐小山；马涛刊期： 2004年第01期
浅谈医院的危机管理

SARS(severe Acute Respiratory Syndrome,严重急性呼吸综合症)已渐渐离我们远去,但留给人们的思考仍在继续.突如其来的SARS疫情,在极其短暂的时间内让人们体会到了危机事件所带来的巨大冲击.从医院管理的角度看,也凸现出医院建立危机管理的必要性和紧迫性.

作者：何雪峰；向焱彬；陈俊国刊期： 2004年第01期
常用调脂药物对高密度脂蛋白-胆固醇的影响

许多临床和流行病学研究证实,血浆高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)浓度与冠心病(CHD)发病危险呈独立的负相关[1].40.0%以上心肌梗死患者的主要危险因素为HDL-C低下[2].

作者：景莉；曾仁杰；雍小兰刊期： 2004年第01期
安定-氯胺酮麻醉及烧伤的应激和炎症反应的比较

目的:观察烧伤、安定-氯胺酮麻醉对正常小鼠肝组织糖皮质激素受体和血清炎性细胞因子的作用,比较麻醉与创伤对应激和炎症反应的不同影响.方法:雄性BALB/c小鼠,随机分为正常对照组、烧伤组、麻醉组.烧伤组背部15%～20%Ⅲ°烧伤,麻醉组采用安定-氯胺酮麻醉,安定0.4mg/kg,氯胺酮10mg/kg.烧伤或麻醉后4h采用放免法测定血清皮质酮浓度,ELISA测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素lβ(IL-lβ)、白介素10(IL-10)水平,用Western blot在蛋白质水平测定肝组织糖皮质激素受体.结果:烧伤组、麻醉组与正常对照组相比血清皮质酮浓度明显升高,肝组织糖皮质激素受体明显降低,而麻醉组血清皮质酮浓度明显低于烧伤组,肝组织糖皮质激素受体水平明显高于烧伤组;烧伤组血清F-a、IL-lβ、IL-10比正常对照组显著增高,而麻醉组与正常对照组间无明显差异.结论:烧伤与安定-氯胺酮麻醉均可引起小鼠血清皮质酮明显升高,其受体在蛋白质水平明显降低,但麻醉的影响明显小于创伤,并且烧伤可引起炎性细胞因子明显升高,而麻醉并无影响,揭示麻醉可引起机体一定的应激反应,但比创伤引起的应激和炎症反应程度轻.

作者：李军；刘合年；孙充洲；徐贵森；代雪梅；刘英海；吴勤；安虹刊期： 2004年第01期
腹股沟斜疝术后致膀胱结石1例报告

病例男性,32岁,贵州籍.因排尿时下腹部坠胀不适10个月,于2001年7月3日入院.缘于2000年4月在当地医院行右侧腹股沟斜疝高位结扎修补术,术后当日出现肉眼血尿,持续2d,经消炎、止血治疗后,症状好转.术后1个月,右侧斜疝复发,于同年8月第2次行右侧斜疝修补术,术后效果良好,无复发.

作者：何世国；刘齐贵；周庆余刊期： 2004年第01期
晚期妊娠腹直肌断裂伤伴出血3例报告

病例1 21岁,停经34周孕,解大便时突发右下腹疼痛1d入院.入院前1d,用力解大便时,突感右下腹疼痛,无恶心,呕吐、腹胀及尿频、尿急、尿痛,也无宫缩、阴道流血及流液.

作者：郑志刚刊期： 2004年第01期
小剂量多巴胺对严重烫伤大鼠血清乳酸、一氧化氮水平的影响

目的:观察小剂量多巴胺对严重烫伤大鼠血清乳酸和一氧化氮的影响.方法:大鼠预置心导管,30%Ⅲ度烫伤后静脉复苏,观察小剂量多巴胺(3μg/kg.min)持续给药后大鼠的血清乳酸、一氧化氮水平的变化.结果:与对照组相比,小剂量多巴胺治疗能显著降低严重烫伤大鼠血清中的乳酸、一氧化氮水平,以伤后3～12h明显.结论:小剂量多巴胺可降低严重烫伤大鼠休克期血清乳酸、一氧化氮水平.

作者：潘文东；周明；杨正文；李木惠；张道全刊期： 2004年第01期
循证护理的发展与应用

循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)是近年来国内外倡导的新医学模式[1],是随着现代医学发展、医学模式转变、信息时代的来临而产生的以证据为基础的医学新理念.

作者：石敏刊期： 2004年第01期
k-ras基因突变检测可望成为胰腺癌早期诊断的指标

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,在世界大多数国家该病的发病率呈上升趋势,在美国占胃肠道恶性肿瘤死因的第2位,占全身癌症死因的第4位.我国发病缺乏一个全国性资料,但在上海市胰腺癌占全身癌症死因的第8位[1].

作者：何发群；何依群；戴睿武；田伏洲刊期： 2004年第01期
加强对年青医生综合素质的培养

怎样才能把年青医生尽快培养成为一名合格的医学人才,是我们管理者的重要责任之一.除了基本理论、基本知识、基本技能等专业技术水平及能力培养外,笔者认为:加强对他们综合素质的培养也非常重要,是一个应当引起足够重视和值得进一步探讨的问题.综合素质的培养是方方面面的,但就作者的体会,加强以下几个方面的培养是较为基本的,是必不可少的.

作者：张道全刊期： 2004年第01期
光固化和化学固化玻璃离子水门汀及常用遮色剂的遮色力测定

目的:分析并比较光固化和化学固化玻璃离子水门汀及几种临床常用遮色剂的遮色力.方法:以玻璃离子及遮色剂作为实验对象,经测色后分别计算在黑白底色上的△E.结果:LGIC、CIC的平均△E黑-△E白为14.96±1.76,三种临床常用遮色剂平均值为35.23±6.01.结论:LGIC、GIC的遮色力比临床常用遮色剂大,且相差非常显著(P＜0.01).

作者：李晨军；张建设；王鑫源；洪法廉刊期： 2004年第01期
网状记忆合金支架治疗气管缺损及狭窄2例报告

对于气管缺损及狭窄的治疗,因需维持足够的通气面积和抗力而具有特殊性,国内外均进行了较多探索[1].近年使用镍钛记忆合金网状内支架进行治疗取得较好的效果[2～5],作者临床应用于气管再造及气管压迫性狭窄取得良好疗效.现报告如下:

作者：薛希均；全永安；任黎；吴红；张光平；钟玲刊期： 2004年第01期
血管内皮细胞生长因子研究进展

在实体肿瘤中,如果没有微血管的发生,肿瘤仅可通过扩散缓慢生长到1～2mm3,只有在新生血管形成以后,肿瘤才能迅速长大,并进一步向周围浸润和进入血液循环向远处转移[1].

作者：薛刚；周庆贤；姚榛祥刊期： 2004年第01期
骨盆骨折耻骨联合分离多功能外固定架固定1例报告

病例女,68岁,因车祸致骨盆碾挫伤,右髋骨向外移位,耻骨联合分离明显,会阴部出血较多,失血性休克形成,给予补液、输血、止血等对症支持处理,改善全身情况后转入我院.入院查骨盆平片示:双侧耻骨下支及耻骨梳骨折,耻骨联合分离9cm.

作者：廖冬发；权毅；胡修德刊期： 2004年第01期
骑跨横窦、矢状窦、枕窦硬膜外血肿治疗体会(附13例报告)

目的:总结13例外伤性骑跨横窦、矢状窦、枕窦硬膜外血肿(骑跨窦汇硬膜外血肿)双侧旁正中切口,四个象限开骨窗清除血肿手术治疗经验.方法:本组13例外伤性骑跨窦汇硬膜外血肿,经X线汤氏位及头颅CT扫描确诊,均行四个象限开骨窗清除血肿.结果:12例痊愈,1例死亡.结论:外伤性骑跨窦汇硬膜外血肿病情紧急,早期及时诊断、手术治疗是抢救成功的关键.

作者：邱胜春；高伯元；冯华；何泽友；郝明刊期： 2004年第01期