颈脊髓内结核误诊1例报告

林秀来；殷作明；黄永红；汤建林；黄承良

关键词：髓内, 抗结核, 误诊, 下肢肌力, 巴彬斯基征, 主动收缩, 四肢无力, 手指屈, 皮肤感觉, 抗体阴性, 肱三头肌, 肱二头肌, 感觉减退, 反射消失, 三角肌, 障碍, 阳性, 血沉, 上臂, 前臂

摘要：病例男性,28岁,藏族,进行性四肢无力,大小便障碍3个月入院.查体:双侧肩胛岗及第2前肋以下皮肤感觉消失,双上臂、前臂的外侧、前侧及各手指感觉减退,双侧三角肌肌力为3级,肱三头肌2级,肱二头肌4级,各手指屈、伸、展、收及拇指对掌肌力为0级,双下肢肌力为0级,腹壁反射消失,肛门无主动收缩,双侧巴彬斯基征阳性.血沉8mn/h,抗结核抗体阴性.

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高原闭式胸腔引流42例护理体会

闭式胸腔引流手术主要用于血胸、气胸、脓胸、开胸手术后[1],我院驻地海拔3650m,从1993～2002年,实施闭式胸腔引流手术42例,现将护理体会报告如下:

作者：沈定芝；蔡志中；杨晓梅刊期： 2003年第06期
空管药物糊剂治疗根尖未发育完成死髓牙54例报告

目的:探讨根尖未发育完成的死髓牙的治疗方法.方法:对54例根尖未发育完成的死髓牙采用空管药物糊剂治疗.结果:54例中经治疗有49例符合规定标准,成功率90.7%.结论:空管药物能够有效控制根管内感染和消除根尖周病变,从而使根尖区的牙乳头和上皮根鞘活力得以恢复,促使牙根继续发育或根尖孔封闭.

作者：田自锋；江涛；王栋明；徐平刊期： 2003年第06期
2型糖尿病心肌缺血的临床研究

目的:探讨2型糖尿病心肌缺血的相关因素.方法:将95例2型糖尿病患者分为三组,糖尿病无心肌缺血组(A组,n=63),糖尿病无症状心肌缺血组(B组,n=14),糖尿病有症状心肌缺血组(C组,n=18),比较三组病人的临床特征;所有病人均完成心脏交感神经活性(SA)、副交感神经活性(PA),尿白蛋白(UAE),红细胞山梨醇(RBCS),糖基血红蛋白(GHbA1c)、血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇及其亚类(HDL-c及HDL2-cHDL3-c),低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、血浆纤维蛋白原(Fg)和血浆镁(Mg)等检查.结果:C组年龄、病程、收缩压、舒张压、HbA1c、UAE、TG、TC、LDL和RBCS较A组显著升高,而SA、PA、HDL3-c较A组降低;且C组收缩压和UAE较B组显著升高.B组HbAIc和UAE较A组显著升高,而PA较A组显著降低;三组间性别构成、BMI、HDL-c、HDL2-c、Fg和Mg无显著差异.结论:2型糖尿病患者心肌缺血与增龄、病程增加、血压升高、糖脂代谢控制差、UAE升高和SA及PA下降显著相关,提示糖尿病人出现心肌缺血是病情加重的表现,应积极综合治疗.

作者：游志清；汪恕萍；金小岚；辛火；郭蔚刊期： 2003年第06期
急性冠脉综合证患者C反应蛋白与冠脉病变的相关研究

目的:探讨血浆C反应蛋白(CRP)与急性冠脉综合证(ACS)冠脉病变之间的关系.方法:测定正常人(n=52)及不稳定心绞痛(USA,n=83)和急性心肌梗死(AMI,n=42)患者血浆CRP浓度,分析冠状动脉病变程度、病变支数及病变类型与相应CRP浓度的关系.结果:CRP浓度在正常组、USA及AMI组依次增高,分别为(3.11±1.82)mg/L,(12.20±5.86)mg/L和(18.90±8.96)mg/L,P＜0.01.在ACS组中,轻度狭窄、中度狭窄及重度狭窄,其CRP浓度也依次增高,分别为(6.02±2.18)mg/L,(10.04±2.87)mg/L和(18.22±7.6)1mg/L,P＜0.01;单支病变、双支病变以及三支病变,其CRP浓度依次增高,分别为(11.75±5.33)mg/L,(16.86±56.00)mg/L和(22.41±10.25)mg/L,P＜0.01;A型病变、B型病变和C型病变,其CRP浓度依次增高,分别为(8.24±3.78)mg/L,(14.21±4.30)mg/L和22.40±8.32mg/L,P＜0.01.结论:CRP浓度与冠脉病变程度关联密切.

作者：杨丽霞；王先梅；齐峰；王燕；石燕昆；李丽俐；任丽；郭传明刊期： 2003年第06期
伊拉克战争对我区军事斗争卫勤准备的启示

伊拉克战争的结局早在人们的预料之中.但是,这次战争的许多问题值得我们研究.在这场战争中,后勤保障再次成为举世关注的焦点.认真分析伊拉克战争美军后勤保障,特别是卫勤保障的特点,借鉴其有益经验,对于加快我区卫生建设步伐,充分做好新时期军事斗争卫勤准备,具有积极的意义.从伊拉克战争美军作战行动、后勤保障和卫勤保障的特征,可以给我们做好军事斗争准备有如下启示:

作者：张林；杨前程；高国民刊期： 2003年第06期
小儿系统性红斑狼疮误诊1例报告

病例患儿,男,11岁.反复全身皮疹、发热半年,皮疹以面部为多,同时伴发热及间断手指关节疼痛.发热前伴寒颤,体温高达39℃以上,可自然退热.院外反复用抗生素治疗无效,除抗生素及退热药物外,未服其它药物.查体:T38.5℃,颜面部皮肤潮红,片状红斑,压之褪色.躯干、四肢可见陈旧性斑丘疹,色暗褐,部分苔藓化,四肢以伸侧为重.

作者：周颖；王太森刊期： 2003年第06期
剖宫产术后输注低分子右旋糖酐严重过敏反应1例

病例女,27岁,工人.孕3产0,孕39周阴道流液2h,于1999-12-14入院.因相对头盆不对称、胎膜早破于次日16h在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术顺利,羊水清亮,量约400ml;娩出男婴,体重3900g,1min Apgar评分10分.产妇术中未诉不适,生命体征平稳.

作者：高树生；刘素琴；李琳；石俊贞；刘艳萍刊期： 2003年第06期
播散型马尔尼非青霉病1例报告

病例男,30岁,云南边防武警干部.2001-06在野外巡察任务时被不明蚊虫叮咬,双脚及腿部皮肤出现红肿骚痒,后发展至全身.检查发现全血象减低,WBC 0.68×10.9/L,PLT60×10.9/L,Hb99g/L,NO.45,M0.12,肝酶升高,HBsAg、抗HIV、抗HCV以及肥达-外裴、疟原虫、TB阴性,予头孢噻肟钠及升白药物治疗,效果不佳,查体:呈急性热病容,体温38.9%℃,精神差,神清,皮肤见陈旧性皮疹及色素沉着,无淤点淤斑.

作者：朱姝媛；朱琼媛；李云；郑勤刊期： 2003年第06期
急性氟乙酰胺中毒132例救治体会

目的:总结急性氟乙酰胺中毒救治经验.方法:对132例急性氟乙酰胺中毒患者给予彻底洗胃,并用乙酰胺注射;抽搐者予安定或鲁米那镇静止痉;早搏者用利多卡因+葡萄糖静滴;昏迷者用甘露醇、地塞米松脱水,并给脑细胞活化剂等治疗.中、重度中毒者可采用血液灌流加血浆置换.结果:全部病例除2例因多脏器功能衰竭抢救无效死亡外,余皆痊愈出院.结论:彻底洗胃,迅速解痉,使用特效解毒剂乙酰胺及血液净化等措施是抢救成功的关键.

作者：曹义战；张爱东；晋兴；王伯良；仲月霞刊期： 2003年第06期
腹腔镜胆囊切除术期的护理体会

腹腔镜胆囊切除术(Laparo-scopic cholecystectomy.LC)以其手术创伤小、痛苦少、恢复快而越来越被腹部外科疾病患者所接受.但LC不仅需要医师有精湛技术,更需要病人充分的准备和护士精心的护理.现结合对500例LC病人的护理工作实验,报告对LC病人的护理体会如下.

作者：杨艾梅；曾灵杰刊期： 2003年第06期
高原地区112例老年心力衰竭的临床特点及治疗

目的:分析高原地区老年心力衰竭的临床特点.方法:收集高原地区112例、平原地区32例老年心衰患者的临床资料,对其病因、临床症状、并发证、治疗方法及效果等进行回顾性分析.结果:高原地区老年心衰病因以高血压性心脏病和症状不典型者多见,肺部感染症状重,并发证以应激性溃疡出血、尿潴留、肾功能衰竭发生率高,转归较差.在常规利尿强心、活血化瘀基础上加用血管扩张剂疗效显著.结论:高原老年心衰临床症状重且不典型者多见,肺部感染以及尿潴留、肾衰等并发证常见且严重,尤其多脏器功能衰竭发生率高,伍用血管扩张剂疗效明显.

作者：刘斌；李平生；李木成刊期： 2003年第06期
化学发光法检测AFP及临床应用

甲胎蛋白(AFP)是肝细胞性肝癌(HCC)的血清学标志.国内常以AFP＞400ng作为HCC的诊断依据,但必须排除妊娠、新生儿或活动期肝病及继发于其他脏器的肿瘤所引起的血清AFP升高.在AFP轻度升高或HCC诊断有困难时,则应进行AFP的动态监测.目前,国内AFP定量检测常用放射免疫法(RIA),该法灵敏度虽高,但操作复杂,且有放射性,对人体有害并污染环境.我院新引进化学发光免疫分析技术(CLIA)可克服上述缺点.本文对比CLIA与RIA检测血清AFP含量的结果并作初步的临床评价,现报告如下:

作者：黄菲；李晓庆；王家强刊期： 2003年第06期
高原性心脏病并肺部感染的护理

高原性心脏病(高心病)并肺部感染,是高原冬季的常见病、多发病.常因移居人群对高原低氧慢性代偿障碍而发生心功能不全,成为肺部感染的易发因素,后者又可诱发和加重心功能不全.我们在护理此类患者时,除了积极配合搞好各项医疗工作外,着重有计划的开展了对患者的心理疏导,收到了良好的效果.

作者：李燕；沈维义；杨琼慧刊期： 2003年第06期
浅谈联合演习中卫勤保障的组织指挥与协调

现代高技术条件下联合登陆战役参战军兵种多,保障范围广,保障空间大,保障对象多,战场情况变化快的特点都给卫勤保障带来新的挑战,卫勤组织指挥与协调对卫勤保障顺利实施有着十分重要的现实意义.笔者结合自己参加联合作战卫勤保障实践,就有关问题探讨如下:

作者：鲁云敏；汪鸿；燕海军刊期： 2003年第06期
紫外分光光度法测定盐酸贝那普利含量

目的:探讨盐酸贝那普利的含量测定方法.方法:采用紫外分光光度法测定含量.结果:盐酸贝那普利在240nm处有大吸收,在10.0μg～60.0μg/ml范围内,线性关系良好,平均回收率101.8%,RSD＝1.3%.结论:紫外分光光度法测定盐酸贝那普利含量,操作简便,稳定性好,结果准确.

作者：孙西征；陈代勇；卢熙；林文清；杨万清刊期： 2003年第06期
中医药的现代化发展趋势

中医药现代化是将传统中医药优势和特色与现代科学技术相结合而发展的过程.本文对近年来中医辩证方法、中医学理论、中药学的现代化研究成果进行了较为系统的回顾分析,对广大中医和中西医结合工作者开展中医药现代化研究,加快中医药现代化发展进程将有所启迪和补益.

作者：杨永勤刊期： 2003年第06期
高原犬自身胆汁灌注胰管致急性胰腺炎的病理观察

目的:探讨犬自身胆汁以不同压力、不同持续时间灌注2h,C组4.0kPa灌注6h胰管致高原犬急性胰腺炎早期胰腺的病理改变.方法:将本地健康成年杂种犬30只,随机分为5组,每组6只,以不同压力、不同持续时间将自身胆汁灌注入胰管,观察胰腺的病理改变.结果:胆汁灌注的压力越大,持续时间越长,越容易引发急性出血坏死性胰腺炎;早期即有胰腺微循环障碍发生.结论:胆汁灌注的压力、持续时间及二因素的协同作用以及胰腺微循环障碍对高原犬AP胰腺病变程度有显著的影响.

作者：王茂旭；李素芝；李玲莉；刘厚东；郑建伟；杜富波刊期： 2003年第06期
产后两周脑内血肿1例报告

病例女,26岁,已婚.因足月妊娠,于2000-07-16在我院妇产科顺产一3500g男婴,3d后顺利出院.于2000-07-31晚无明显诱因出现头痛头昏、恶心呕吐,次日上午病情加重,意识呈朦胧状,失语、大小便失禁,急诊送入我院.查:血压120/80mmHg,意识呈朦胧状,双瞳孔等大等圆,对光反射正常,右上肢肌力2级,右下肢肌力3级.头颅CT提示:左颞叶脑内血肿,大小约5.0cm×5.0cm×4.5cm.

作者：欧阳海鹰；杨永平；李轲；孙杰刊期： 2003年第06期
膀胱穿通伤误诊为脾破裂1例报告

病例男,35岁,因车祸伤致腹痛、腹胀、腰痛18h入院.患者受伤时曾在院外做过简单处理,留置导尿管.入院时表现烦躁、四肢发冷、失血面容,血压11/8kPa,心率138次/min,腹部膨隆,全腹压痛,轻度反跳痛,肝、脾扪及不清,肝、脾及双肾区叩击痛,膀胱引流袋内淡红色液体约460ml.骨盆正位片示:右侧耻骨上、下支骨折,耻骨上支上缘可见一约2.5cm×1.5cm大小游离胄碎片,左侧耻骨上支骨折、轻度错位.

作者：刘云祥；马劲松；赵其军；夏贤文；曾净刊期： 2003年第06期
逐步深入治疗技术与传统根管预备治疗感染根管的临床疗效比较

目的:比较不同方法治疗牙髓病及根尖周病的疗效,为临术治疗此类牙体疾病提供参考.方法:临床牙髓病及根尖周病171例,随机分为2组.治疗组(A组)71例,根管弯曲者26例,根管狭窄者21例,用逐步深入技术(即Step-down)预备根管;对照组(B组)100例,期中根管弯曲者28例,根管狭窄者30例,用传统根管治疗技术预备根管.统计近其临床治愈率,比较疗效.结果:对于弯曲或狭窄根管,运用Step-down技术比传统根管治疗术治疗率高;对于普通根管,运用Step-down技术与传统根管治疗术治愈率无差别.但Step-down技术比传统根管治疗术降低了患者的疼痛程度,缩短了治疗时间.结论:Step-down技术治疗牙髓病及根尖周病,特别是对于弯曲或狭窄根管,能够满足临床需要.

作者：孙勇；陈红亮；杨庆刊期： 2003年第06期