2型糖尿病心肌缺血的临床研究

游志清；汪恕萍；金小岚；辛火；郭蔚

关键词：2型糖尿病, 心肌缺血

摘要：目的:探讨2型糖尿病心肌缺血的相关因素.方法:将95例2型糖尿病患者分为三组,糖尿病无心肌缺血组(A组,n=63),糖尿病无症状心肌缺血组(B组,n=14),糖尿病有症状心肌缺血组(C组,n=18),比较三组病人的临床特征;所有病人均完成心脏交感神经活性(SA)、副交感神经活性(PA),尿白蛋白(UAE),红细胞山梨醇(RBCS),糖基血红蛋白(GHbA1c)、血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇及其亚类(HDL-c及HDL2-cHDL3-c),低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、血浆纤维蛋白原(Fg)和血浆镁(Mg)等检查.结果:C组年龄、病程、收缩压、舒张压、HbA1c、UAE、TG、TC、LDL和RBCS较A组显著升高,而SA、PA、HDL3-c较A组降低;且C组收缩压和UAE较B组显著升高.B组HbAIc和UAE较A组显著升高,而PA较A组显著降低;三组间性别构成、BMI、HDL-c、HDL2-c、Fg和Mg无显著差异.结论:2型糖尿病患者心肌缺血与增龄、病程增加、血压升高、糖脂代谢控制差、UAE升高和SA及PA下降显著相关,提示糖尿病人出现心肌缺血是病情加重的表现,应积极综合治疗.

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病例男性,28岁,藏族,进行性四肢无力,大小便障碍3个月入院.查体:双侧肩胛岗及第2前肋以下皮肤感觉消失,双上臂、前臂的外侧、前侧及各手指感觉减退,双侧三角肌肌力为3级,肱三头肌2级,肱二头肌4级,各手指屈、伸、展、收及拇指对掌肌力为0级,双下肢肌力为0级,腹壁反射消失,肛门无主动收缩,双侧巴彬斯基征阳性.血沉8mn/h,抗结核抗体阴性.

作者：林秀来；殷作明；黄永红；汤建林；黄承良刊期： 2003年第06期
军队医学期刊在执行国家标准中存在的问题分析

<科学技术期刊编排格式>(GB-3179)和<中国人民解放军医学期刊编排规则>对科技期刊的封面、书脊、版权标识、目次、页码、页眉、广告刊登、印装等都有明确要求.其目的在于:(1)加强科技期刊的科学管理.(2)推动编排格式规范化.(3)提高期刊质量.(4)促进学术交流.但是在近期对军队医学期刊的审读中,发现有相当数量的期刊在执行国家标准规范中仍有不尽如人意的地方,在一定程度上防碍了军队医学期刊科学管理,影响了期刊的质量和学术交流.现就有关问题归纳如下:

作者：杜元洪；张大春刊期： 2003年第06期
釉质蛋白质的分子生物学研究进展

釉质蛋白质的组成呈现高度的异质性,它包括一组来源于不同基因的蛋白质,各组成成分均在牙釉质的发育和矿化中发挥一定的功能.本文就釉质蛋白质各组分的分子生物学研究现状作一综述.

作者：赵峰刊期： 2003年第06期
急性冠脉综合证患者C反应蛋白与冠脉病变的相关研究

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作者：杨丽霞；王先梅；齐峰；王燕；石燕昆；李丽俐；任丽；郭传明刊期： 2003年第06期
亚胺培南/西司他丁钠预防重症胰腺炎合并感染28例临床治疗分析

目的:探讨亚胺培南/西司他丁注射液对重症胰腺炎合并感染的预防效果.方法:28例中17例全胰坏死行手术治疗,其中10例用亚胺培南/西司他丁钠(MSD)治疗,另7例用氧氟沙星以预防继发感染;行保守治疗的11例中,4例采用MSD治疗,7例用氧氟沙星注射液预防继发感染.结果:除手术1例中因病情严重死亡外,其余均获治愈.结论:ASP是外科急腹症中严重疾病之一,具有起病急骤、发展迅猛、病情凶险、死亡率高等特点,因此在治疗上应选择能维护和增强肠粘膜屏障功能、减少肠道细菌易位的措施,均有助于预防ASP时的肠源性感染,而MSD、环丙沙星和氧氟沙星的穿透力强,组织中浓度高,并能复盖几乎所有的胰腺感染常见的致病菌,不失为ASP预防继发感染的有效方法.

作者：梁丽英；何云霞；杜鹏；金小云；尚北城刊期： 2003年第06期
慢性乙型肝炎抗病毒治疗与研究进展

慢性乙型肝炎是全球严重的影响健康问题之一,WHO发布全球每年约有100万人(我国约25万人)死于乙型肝炎病毒(HBV)感染的相关疾病.在中国50.0%男性和14.0%女性慢性HBV感染者终死于肝病.因此,寻求理想的抗HBV药物一直是亟待解决的问题.本文就近年来乙型肝炎抗病毒治疗研究进展作一综述.

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高原性心脏病并肺部感染的护理

高原性心脏病(高心病)并肺部感染,是高原冬季的常见病、多发病.常因移居人群对高原低氧慢性代偿障碍而发生心功能不全,成为肺部感染的易发因素,后者又可诱发和加重心功能不全.我们在护理此类患者时,除了积极配合搞好各项医疗工作外,着重有计划的开展了对患者的心理疏导,收到了良好的效果.

作者：李燕；沈维义；杨琼慧刊期： 2003年第06期
Fas、FasL和Caspase-3在成年猫脊髓的分布

目的:观察Fas、FasL、caspase-3在成年猫脊髓的分布.方法:将成年猫处死后取其脊髓(T11)制作20μm厚冰冻切片,用Fas、FasL和caspase-3(效价:1:250,1:250,1:250,)行免疫组织化学ABC法染色.观察Fas FasL、caspase-3在正常脊髓中分布及亚细胞定位.结果:Fas阳性神经元以腹角为主,胞浆染色,背角相对较少,灰质和内胶质细胞阳性反应,细胞核染色;FasL阳性神经元遍布整个灰质,胞浆染色,未见胶质细胞阳性染色;caspase-3未见阳性反应神经元.结论:在成年猫脊髓有Fas、FasL分布,提示这些因子与成体脊髓神经元的信号传递功能有关.

作者：杨淑霞；张晓；张弛；王廷华刊期： 2003年第06期
颅脑外伤后持续昏迷孕妇足月分娩的助产1例报告

我院于2001年收治了1例妊娠24周,因车祸致颅脑外伤后持续昏迷孕妇,在适宜的助产措施下,足月顺利分娩一健康男婴.报导如下:

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浅谈联合演习中卫勤保障的组织指挥与协调

现代高技术条件下联合登陆战役参战军兵种多,保障范围广,保障空间大,保障对象多,战场情况变化快的特点都给卫勤保障带来新的挑战,卫勤组织指挥与协调对卫勤保障顺利实施有着十分重要的现实意义.笔者结合自己参加联合作战卫勤保障实践,就有关问题探讨如下:

作者：鲁云敏；汪鸿；燕海军刊期： 2003年第06期
487例住院病人抗生素使用情况的调查及分析

据美国疾病控制中心(CDC)报告,美国国内医院不合理应用抗生素占24%～66%.国内有人指出,临床应用的抗生素中有41.2%属于不合理用药[1].为了了解我院住院病人抗生素的使用情况,及时指导临床合理用药,我们组织专业人员于2001-07对6月份的全部出院病历进行随机抽样调查.现将调查结果报告如下:

作者：查红；石梅初；戴志鑫刊期： 2003年第06期
静脉留置针的临床应用

目前,静脉留置针在临床上的使用越来越广泛,但如何正确地使用静脉留置针,文献中未见系统报告.近年来,对危重病人的抢救、长期输液或血管弹性差、易滚动的病人多使用静脉留置针(也称套管针),它具有输液速度快、不易形成血肿、留置时间长等优点,能有效地实施对病人的抢救及治疗.现将静脉留置针的优点、使用方法和注意事项等作一简要概述.

作者：张华；李钰刊期： 2003年第06期
把握好四个关系加快学科的发展

近年来,我院的医学专科中心建设,在上级机关的支持和关心下,在院党委的重视和各专科中心的共同努力下,取得了显著成绩,全面带动了医院科技的发展,促进了卫勤保障能力和医疗服务水平的增强,在军内外医学科技领域的学术地位不断提高.现将我们的想法和做法报告如下:

作者：谭映军；杨波；吴凡；王魁英；陈尚珍刊期： 2003年第06期
门诊静脉抽血后皮下淤血病人分类分析

门诊病人静脉抽血后常发生皮下淤血.究其原因除血液凝血系统有问题外,还与抽血后压迫止血的方法和时间有关.现就2001年我院门诊抽血后病人皮下淤血的分类分析如下:

作者：靳杭红；王淑妮刊期： 2003年第06期
电子纤维支气管镜下支架放置术1例报告

电子纤维支气管镜下支架放置术,在临床治疗气管、支气管狭窄及缓解阻塞有明显的效果,在全国已有开展及报道[1～3].此例患者在云南省为首例,现报告如下:

作者：李妍；刘翱；牛宪忠；杨伟康刊期： 2003年第06期
腹部贯通伤致输尿管损伤漏诊1例报告

病例李某,男,18岁,某部战士,在演习中不慎被手枪弹击中左下腹,子弹从右臀上部穿出.

作者：江咏；周明；潘文东；杨正文刊期： 2003年第06期
小儿系统性红斑狼疮误诊1例报告

病例患儿,男,11岁.反复全身皮疹、发热半年,皮疹以面部为多,同时伴发热及间断手指关节疼痛.发热前伴寒颤,体温高达39℃以上,可自然退热.院外反复用抗生素治疗无效,除抗生素及退热药物外,未服其它药物.查体:T38.5℃,颜面部皮肤潮红,片状红斑,压之褪色.躯干、四肢可见陈旧性斑丘疹,色暗褐,部分苔藓化,四肢以伸侧为重.

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抓技术重服务强管理努力推进门诊部建设发展

各级门诊部在部队卫生防病和医疗保健工作中起着非常重要的作用,加强门诊部建设,充分发挥门诊部的职能作用,具有十分重要的意义.

作者：张林刊期： 2003年第06期
逐步深入治疗技术与传统根管预备治疗感染根管的临床疗效比较

目的:比较不同方法治疗牙髓病及根尖周病的疗效,为临术治疗此类牙体疾病提供参考.方法:临床牙髓病及根尖周病171例,随机分为2组.治疗组(A组)71例,根管弯曲者26例,根管狭窄者21例,用逐步深入技术(即Step-down)预备根管;对照组(B组)100例,期中根管弯曲者28例,根管狭窄者30例,用传统根管治疗技术预备根管.统计近其临床治愈率,比较疗效.结果:对于弯曲或狭窄根管,运用Step-down技术比传统根管治疗术治疗率高;对于普通根管,运用Step-down技术与传统根管治疗术治愈率无差别.但Step-down技术比传统根管治疗术降低了患者的疼痛程度,缩短了治疗时间.结论:Step-down技术治疗牙髓病及根尖周病,特别是对于弯曲或狭窄根管,能够满足临床需要.

作者：孙勇；陈红亮；杨庆刊期： 2003年第06期
41例传染性非典型肺炎临床分析

目的:探讨提高传染性非典型肺炎患者的治愈率,降低病死率的措施.方法:对北京小汤山医院2003-05～2003-06救治的41例传染性非典型肺炎患者的临床、实验室、影像学资料及治疗进行回顾性分析.结果:41例中,40例患者治愈出院,1例出现ARDS合并急性肾功能衰竭死亡.结论:SARS是具有较强传染性的呼吸道疾病,传染途径是近距离飞沫空气传播.流行病接触史、发热、X线肺浸润影及白细胞计数正常或减少、淋巴细胞计数减少是诊断的临床依据,综合干预、支持治疗措施对提高治愈率,降低病死率有重要意义.

作者：杨伟康；刘翱；陈宇英；樊满齐；李少莹；李妍刊期： 2003年第06期