王程程；赵伟娣；刘博秀
目的 探讨帕罗西汀与度洛西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效.方法 选择脑卒中后抑郁患者150例,随机分为观察组与对照组,各75例.对照组采用帕罗西汀治疗,观察组采用度洛西汀治疗.比较两组临床疗效、心理状态及不良反应.结果 观察组治疗1周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组(P＜0.05),治疗2、4、8周后两组HAMD评分相比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗1、2、4、8周后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率与临床疗效相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕罗西汀与度洛西汀治疗脑卒中后抑郁疗效相当,但后者在改善抑郁情绪方面起效更快,且两种药物对患者所造成的不良反应均较轻,适合用于脑卒中后抑郁的长期治疗.
作者：白维；刘阳；李尧 刊期： 2018年第04期
目的 观察家庭延续性护理对幼年特发性关节炎(JIA)患儿疼痛的改善效果.方法 选取46例JIA患儿随机分为观察组和对照组,各23例.两组在院内均接受相同的治疗护理措施,对照组出院后仅进行常规院外护理干预,观察组则联合延续性康复护理干预措施.观察干预效果,于干预前及干预3个月后,通过关节炎症状评分量表(WOMAC)评定患儿关节症状、生存质量普适性核心量表(PedsQLTM4.0)评估生存质量及特异性疾病量表(PedsQLTM3.0)风湿模块评估风湿症状.结果 观察组干预优良率高于对照组(P＜0.05).干预3个月后,两组WOMAC各症状评分均较治疗前降低,PedsQLTM4.0和PedsQLTM3.0风湿模块各项评分均较治疗前升高,且观察组变化幅度均大于对照组(P＜0.05).结论 家庭延续性康复护理干预JIA患儿对提高干预效果、改善关节疼痛等风湿病症状和生存质量有一定帮助,对患儿疾病恢复有利.
作者：凌艳萍；赵娟；周进芳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨流程再造对氧气湿化瓶消毒效果的影响.方法 将回收的氧气湿化瓶及配套管芯300套随机分为对照组(n=150)和实验组(n=150).对照组行常规流程法消毒,实验组行流程再造法消毒.比较两组消毒后保存的第1、7、14、21、28天消毒效果,并分析两组全程处理所需的时间.结果 对照组消毒保存后第1天消毒合格率与实验组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组消毒后第7、14、21、28天的消毒合格率高于对照组(P＜0.05);实验组全程处理所需时间为低于对照组(P＜0.05).结论 流程再造对氧气湿化瓶消毒效果优于常规流程法,有利于氧气湿化瓶及配套管芯的保存,保存时间较长,处理耗时短,能有效减少临床护士及消毒供应中心护士的工作量.
作者：王敏；王红彦；郭晓辉；翟婕 刊期： 2018年第04期
目的 探讨漂浮体位前后联合入路踝关节镜技术治疗滑膜软骨瘤病(SC)的临床疗效.方法 选取行漂浮体位前后联合入路踝关节镜技术治疗的滑膜软骨瘤病患者22例,观察手术疗效,采用美国足踝医师协会踝与后足功能评分量表(AOFAS-AH)从患者的踝关节功能、活动度及疼痛方面对患者踝关节功能恢复情况进行综合评定.结果 患者手术均实施顺利,术中未发生重要神经和血管等组织损伤,术后关节绞锁症状消失,肿胀及疼痛明显减轻,关节活动范围均超过术前,MR复查显示:仅有1例见踝关节腔有少量积液,其余均未见关节内游离体或滑膜异常病变.患者末次随访AOFAS-AH评分显著高于术前(P＜0.05).结论 漂浮体位前后联合入路踝关节镜技术治疗踝关节SC效果明显,具有安全有效、创伤小、恢复快等优点,是治疗SC的理想方法.
作者：崔荣飞；张凯彬；桂鉴超；王东明；徐明勇 刊期： 2018年第04期
牙周病和龋病是口腔常见的两类疾病,与龋病一起被世界卫生组织(WHO)列为危害人类健康重点防治的慢性非传染性疾病之一(肿瘤、心血管病、龋病及牙周病)[1].牙周病在世界范围内患病率均较高,我国的患病率在龋病之上[2].牙周病被证实是中老年人失牙的首要原因,世界卫生组织(WHO)将“牙齿清洁,无龋洞,无痛感,牙龈颜色正常,无出血现象”作为健康的十大标准之一[3].WHO建议每5～6年进行一次常规的口腔检查,建立口腔健康监测系统[4],有文献[5-7]报道近十几年来,对北京、广东、南京等不同地区、不同人群的牙周健康状况和口腔卫生服务需要、利用情况及其影响因素进行了一些研究,但关于贵州省黔东南州苗侗族村寨老年人牙周情况及口腔卫生服务的研究尚属空白,因此本课题对黔东南州苗侗族村寨老年人牙周健康状况及其口腔卫生服务需要、需求进行研究,现报告如下.
作者：代芸洁；李蕙兰；李晓署；李宁；吴巧丹；梁燕 刊期： 2018年第04期
目的 探讨黏膜皮瓣推进术与括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的效果.方法 将98例复杂性肛瘘患者分为黏膜皮瓣推进术组(n=41)和括约肌间瘘管结扎术(LIFT)组(n=57).比较两组治愈率,记录手术时间、住院时间、创口愈合时间、肛门失禁发生率、复发率,术后进行视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,术前、术后进行Wexner肛门失禁评分系统评估肛门功能.结果 黏膜皮瓣推进术组治愈率、轻中度肛门失禁率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);黏膜皮瓣推进术组手术时间、住院时间、创面愈合时间长于LIFT组,术后3 d VAS评分高于LIFT组,术后1个月、随访末期Wexner评分高于LIFT组,差异均有统计学意义(P＜0.05);黏膜皮瓣推进术组复发率高于LIFT组(P＜0.05).结论 黏膜皮瓣推进术和LIFT治疗复杂性肛瘘治愈率基本一致,但与黏膜皮瓣推进术相比,LIFT可缩短手术时间和创面愈合时间、减轻术后短时间内疼痛、更好地保护肛门功能.
作者：高昆 刊期： 2018年第04期
2型糖尿病是一类以胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足的糖尿病.2013年IDF数据显示全球糖尿病患病人数为3.82亿,患病率为8.3％,2035年将增加到5.92亿,增长了55％,80％糖尿病患者来自低中收入国家[1].2007年美国糖尿病学会与欧洲糖尿病学会(ADA/EASD)指南[2]推荐,对于2型糖尿病患者,当生活方式干预加1种口服降糖药血糖控制不佳时,加用基础胰岛素是有效的血糖控制策略.本资料通过观察口服降糖药联合基础胰岛素治疗24周的实际使用情况,了解其疗效及安全性.
作者：史利芬；李红；时立新 刊期： 2018年第04期
目的 探讨双心模式护理对重症心脏瓣膜患者的预后效果.方法 选取重症心脏瓣膜疾病患者80例,随机分为对照组和观察组组,各40例.对照组为常规护理组,观察组在对照组的基础上给予患者双心模式护理,比较两组患者预后效果,包括患者生存质量、生存率、并发症情况以及ICU监护天数等指标进行评估.结果 观察组相比于对照组具有更为良好的预后效果,患者的生活质量、生存率显著提高(P＜0.05);观察组患者并发症发病率明显低于对照组(P＜0.05),ICU监护时间显著低于对照组患者(P＜0.05).结论 在重症心脏瓣膜疾病患者的护理过程中,双心模式护理对患者具有更好的预后效果,能够改善患者治疗后的生活水平,提高生存率,降低并发症发生率并减少ICU护理天数,可作为推荐方案广泛应用于临床护理.
作者：王程程；赵伟娣；刘博秀 刊期： 2018年第04期
目的 观察聚四氟乙烯(E-PTFE)膜应用于牙种植体周围骨缺损中引导骨再生的效果.方法 选取牙缺失伴骨缺损患者21例,其中多颗牙连续缺失者13例,共植入ITI Straurnann等常用牙种植体68枚,其中5例患者行骨劈开十骨挤压十骨引导再生技术,经过2～7个月后对上部结构进行修复,并定期随访,对种植体的骨结合情况、种植体周围软组织以及修复体的情况进行检查.结果 21例患者覆盖E-PTFE膜后,2例出现术后感染,2例膜外露,经处理后伤口愈合,二期手术发现骨缺损区域均有新骨形成,骨缺损重建百分率达到了95％,术后6个月随访,68个骨缺损区域植入ITI种植体有2颗出现脱落,种植体的存活率达到了97.06％.结论 E-PTFE膜应用于种植牙周围骨缺损中引导骨再生能够有效覆盖暴露的种植体,适用于裂开性或开窗式骨缺损,其均可获得高水平的重建,起到良好的引导骨再生效果,增加种植成功率,可以推广应用.
作者：李冰杰；冯惠敏；张妍；邵春燕 刊期： 2018年第04期
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测、液基细胞学检查(TCT)联合阴道镜下宫颈活检对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值.方法 选取200例考虑有宫颈病变的患者作为观察对象,所有患者均给予HPV、TCT联合阴道镜下宫颈活检,比较对照组(HPV+TCT)检测结果与观察组(HPV+TCT+阴道镜下宫颈活检)的检测结果差异.结果 对照组总检出率显著低于观察组(P＜0.05).观察组低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞癌(SCC)诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于对照组(P＜0.05).结论 HPV+TCT+阴道镜下宫颈活检联合检测能够显著提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,值得临床上进一步推广.
作者：薛金枝 刊期： 2018年第04期
MCD是一组由多种因素引起的大脑皮质发育畸形的疾病,是儿童药物难治性癫痫的常见病因之一,手术治疗是有效的治疗手段,但部分患儿仍可以通过药物治疗,达到无发作.对药物治疗无发作,而EEG持续异常的FCD患儿是否应早期手术成为有争议的话题.本文通过电话回访及专科门诊收集资料,回顾分析2012年5月至2016年8月我院神经内科住院及门诊的17例MCD相关儿童癫痫的临床表现、疗效及智力运动发育、EEG资料,探讨MCD相关儿童癫痫的临床特点、预后及治疗现状,随访时限3个月至4年,现报告如下.
作者：李强；杨玲玲；潘怡君 刊期： 2018年第04期
目的 观察妇科腹腔镜标准化术中优化护理在临床中的应用及临床效果评价.方法 回顾性分析行腹腔镜标准化手术的子宫肌瘤患者80例,按照入院顺序分为两组,在腹腔镜术中,对照组38例患者给予常规护理,观察组42例采用优化护理模式.通过比较患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后排气时间、住院时间及护理满意度,综合评价术中优化护理在妇科腹腔镜标准化手术中的临床应用.结果 观察组患者手术时间显著低于对照组(P＜0.05),但两组术中出血量、术后下床活动时间、术后排气时间及住院时间并未出现显著差异(P＞0.05).观察组护理总满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜术中优化护理可提高患者治疗依从行,显著缩短患者的手术时间,减少不良反应的发生风险,同时提高了医院护理满意度,故值得在今后的临床护理中广泛推广应用.
作者：刘颖；王文杰；裴宝静；白玉明 刊期： 2018年第04期
过敏性鼻炎,也称变应性鼻炎,是特应性个体接触过敏原后由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜炎症反应性疾病,其主要症状是反复喷嚏、清涕、鼻塞和鼻痒,患者常伴眼痒、结膜充血和/或流泪,严重影响患者的工作和生活质量,进而影响患者的精神心理健康,导致儿童和青少年睡眠呼吸障碍、学习能力下降、多动症和注意力不集中[1-2].目前过敏性鼻炎的主要防治方法包括:避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗及健康教育.避免接触过敏原是预防过敏性鼻炎有效的方法,药物治疗是缓解症状的有效手段之一,而免疫治疗是唯一可能通过免疫调节机制改变过敏性鼻炎自然进程的治疗方式[3].本文主要观察儿童变应性鼻炎皮下特异性免疫治疗的效果.
作者：聂敏；倪茂美；任娟娟；袁媛 刊期： 2018年第04期
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是以肾功能急剧恶化为主要特征的临床综合征.据不完全统计2013年中国AKI人群约有290万,治疗费用高达130亿美元,死亡人数约70万例,未诊断AKI约200万例,这些数字充分揭示了我国AKI巨大的疾病负担,而且在医疗资源不足的地区AKI的诊断和治疗存在严重不足[1].由于儿童肾脏代偿功能较成人差,容易出现电解质及代谢紊乱,更容易出现多器官功能障碍(MODS),临床上对急性肾损伤的重视程度逐渐增加,AKI的发病率也呈逐年上升的趋势.目前AKI药物治疗效果欠佳,肾脏替代治疗(RRT)是AKI的主要治疗措施.一项国外荟萃分析结果显示,早期进行RRT可改善AKI患者28天死亡率,能够使受损的肾功能早期恢复,并且缩短住院治疗时间,减少演变为慢性肾脏病的可能[2].一般情况下,临床上通常根据患儿病因选择透析方案,本文就儿童AKI病因及RRT模式选择作一综述.
作者：刘龙岩 刊期： 2018年第04期
目的 探讨循证护理在胰腺切除术后不良反应的护理对策.方法 选择急性胰腺炎并行手术切除的156例患者,根据不同的护理方式为对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组给予循证护理,对比两组患者护理效果.结果 观察组平均住院天数明显短于对照组(P＜0.05);观察组平均住院费用少于对照组(P＜0.05).观察组胰瘘、术后出血、胃排空障碍三种并发症的发病率均低于对照组(P＜0.05).观察组的满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 观察组护理效果明显好于对照组,胰腺切除后患者给予循证护理模式值得推广.
作者：叶思琦；陈喆；韦筱燕 刊期： 2018年第04期
目的 探究预见性护理干预在预防初产妇产后出血情况中的临床效果观察.方法 选取150例初产妇随机分为观察组和对照组,各75例.对照组患者采用常规的产后护理,观察组患者则在常规护理的基础上给予预见性程序护理,护理结束后,对比两组患者产后2h出血量、产后出血发生率、患者情绪评分及患者对护理的满意度评价.结果 观察组患者产后2h出血量显著低于对照组(P＜0.05),观察组患者产后出血发生率显著低于对照组(P＜0.05),观察组患者的焦虑抑郁样评分结果显著低于对照组患者(P＜0.05),且观察组患者对护理的满意度评价显著高于对照组(P＜0.05).结论 临床上采用预见性护理干预对预防初产妇产后出血具有非常明显的效果,值得临床推广使用.
作者：姜建兰 刊期： 2018年第04期
目的 探讨地奥司明对大鼠缺血/再灌注损伤(I/R)皮瓣的保护作用.方法 选取36只雄性Wistar大鼠制作以腹壁浅血管为蒂的皮瓣模型,随机分为三组:假手术组(A组)、I/R组(B组)、地奥司明-I/R组(C组);A组不处理,B组、C组做缺血处理;C组术前2h以地奥司明的混悬液150 mg/kg灌胃,A组、B组术前2h等体积生理盐水灌胃;A组皮瓣形成34 h后,B组及C组缺血10 h,再灌注24 h后,切取皮瓣中段边缘全层组织1.5 cm×2.0 cm用于测定髓过氧化物(MPO)活性、脂质过氧化物(LPO)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性、总抗氧化能力(T-AOC)及HE染色观察病理组织变化;术后七天计算皮瓣成活率.结果 A组无明显病理改变,B组炎细胞浸润明显,C组炎性浸润轻于B组;B组MPO活性、LPO含量明显高于A组、C组;B组GSH-PX活性、T AOC明显低于A组、C组;B组皮瓣成活率明显低于A组、C组,以上比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 地奥司明可减轻皮瓣炎性细胞浸润,减轻组织脂质过氧化,降低谷胱甘肽过氧化物酶损耗,提高总抗氧化能力,从而减轻皮瓣缺血再灌注损伤,提高皮瓣成活率.
作者：吴玉伟；尹齐川；郑万玲；王苹苹；魏韩笑；马志兵；金培生 刊期： 2018年第04期
目的 观察慢性丙型肝炎在抗病毒治疗过程中CD4+的Treg细胞与Th17细胞动态变化,分析与抗病毒疗效相关的免疫因素.方法 收集20名健康受试者(对照组)进行肝功能和CD4+的Treg细胞与Th17细胞检测;收集19例慢性丙型肝炎患者(慢性丙肝组)给予聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a 180 μg/周,联合利巴韦林15mg· kg-1·d-1,口服,疗程48周,分别于治疗前与治疗后的第4周,第12周,第24周,第48周,进行HCV-RNA、肝功能和CD4+的Treg细胞与Th 17细胞检测.两组数据进行比较,分析慢性丙型肝炎在抗病毒治疗过程中的CD4+的Treg细胞与Th17细胞动态变化与抗病毒疗效相关的免疫因素.结果 慢性丙肝组中19例患者经抗病毒治疗HCV-RNA检测均为阴性,肝功能恢复正常,Treg细胞百分率与Th17细胞百分率于12周均恢复正常,与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),其两者比值于4周恢复正常,与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),并且病毒的载量与两种细胞百分率呈负相关.结论 本实验结果能够反映出慢性丙型肝炎患者治疗过程中机体两种免疫细胞的变化,对治疗的监控及预后的判读有着积极的作用.
作者：常青燕；朱杰；张晓慧；来有雪；董艳涛 刊期： 2018年第04期
目的 探讨血糖监测管理在社区糖尿病患者中的应用价值.方法 选择糖尿病患者180例,随机分为观察组与对照组,各90例.对照组按患者意愿测定生化指标,观察组采用医院-社区一体化血糖监测管理模式定期测定患者各项生化指标,比较两组患者管理前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)与舒张压水(DBP)等生化指标水平及HbA1c、血脂、血压达标率.结果 管理前两组生化指标相比,差异无统计学意义(P＞0.05);管理后观察组HDL-C水平高于对照组,其他各项生化指标均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者HbA1c、血脂及血压达标率均高于对照组(P＜0.05).结论 实施血糖监测管理可有效控制血压及各项生化指标水平,同时可对患者的HbA1c、血脂、血压的达标率产生积极影响.
作者：王健 刊期： 2018年第04期
目的分析贵阳市多家医院临床分离的大肠埃希氏菌中产CTX-M-1型产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的基因序列.方法收集大肠埃希菌74株,CLSI推荐的微量肉汤稀释法确证非重复产ESBLs大肠埃希菌47株,将已扩增的聚合酶链式反应(PCR)产物进行基因测序,并用NCBI数据库中的BLASTN比对测序结果.结果47株ESBLs基因阳性菌株中,14株携带CTX-M-1组基因.随机选取部分PCR扩增阳性产物进行DNA测序分析,结果显示表达CTX-M-1组基因阳性菌株的亚型为CTX-M-15型;结论本市感染产ESBLs大肠埃希菌中产CTX-M-1型耐药基因存在亚型为CTX-M-15的基因型.
作者：陈云芬；董亚琼；陈芳；宋伟章；闵祥；蒲方华 刊期： 2018年第04期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
