田跃
急诊科收治的危重病人通常罹患多个器官系统疾病,病情变化迅速、复杂,这就要求急诊科医生必须具备全科医师的知识,并精通各种危重病人的抢救技术.如何提高急诊科危重病人的抢救成功率仍是当前从事急诊专业人员所关注的问题.本文回顾分析近年来我院急诊科抢救死亡病例的临床经过,以探讨病人死亡原因,总结经验教训,提高急诊危重病人的抢救成功率.
作者：谢兴宇；俞小松；刘丹 刊期： 2002年第01期
纳洛酮作为β-EP拮抗剂已在临床广泛应用,尤其在乙醇及安眠药中毒中应用较多.在心肺复苏中应用临床报道较少,我们设对照组观察纳洛酮在心肺复苏中的作用,现报道如下.1资料与方法1.1对象1998～2001年我科急诊抢救留观的心跳、呼吸骤停的患者86例为观察对象,其中男性48例,女性38例,年龄17～75岁,平均58岁,其心跳停止时间为1～9分钟,呼吸停止时间为1～5分钟.随机分为纳洛酮组及常规复苏组,各43例.见表1.
作者：刘秀娟；余胜利 刊期： 2002年第01期
患者毕某,女,56岁.外伤至颈痛、活动受限18月,伴枕颈痛6月.患者18月前从行走的车上跌下,左枕部着地,即感颈痛,活动受限.6月前颈痛加重,伴右枕顶部剧烈疼痛,期间曾有两次双上肢麻木后自行消失. 查体:左枕部有一创伤疤痕,枢椎棘突后突明显,椎旁肌痉挛压痛,四肢感觉、运动反射均正常,颈椎X线片及MRI:齿状突腰部骨折,环椎前脱位10mm,颈髓轻度受压,髓质正常.
作者：李江龙；武成兴；陈春；刘继波 刊期： 2002年第01期
我科自1998年6月至2000年12月,共收治重症哮喘患者28例,通过氧疗、药疗、心理、环境安置、饮食等方面的身心护理,27例在7～21d治愈或缓解出院,有1例因并发双侧张力性气胸纵隔气肿死亡,现将护理体会介绍如下.1 临床资料本组28例中,男性16例,女性12例;年龄18～60岁,平均39岁.病程7～23a,平均15a.诱因:上呼吸道感染11例,急性支气管炎8例,吸入刺激性气体6例,劳累3例,平均住院日14d.
作者：黄仕明；杨爱良；梁光琼 刊期： 2002年第01期
目的 观察心脏不停跳心内直视手术围术期应用大剂量抑肽酶对患者血液中血小板活化因子(PAF) 的影响和患者住院期间的输血量、术后引流量的关系. 方法 36例体外循环(CPB)心内直视手术的患者随机分为两组:实验组,n＝18,术中应用大剂量抑肽酶;对照组,n＝18,术中不应用抑肽酶,动态监测围术期血液中PAF的水平变化,并记录患者住院期间的输血量和术后总的引流量. 结果 实验组PAF水平从转流20min到术后24小时均明显低于对照组,( P＜0.05或P＜0.01),且从转流20min到术后8小时明显高于术前(P＜0.05 或P＜0.01),对照组从转流20min到术后24小时均明显高于术前(P＜0.05或P ＜0.01);实验组患者住院期间输血量和术后引流量明显少于对照组(P＜0.01). 结论 心脏不停跳心内直视手术,由于其术中的高灌注流量和较高的体外循环温度,可使机体生成PAF增加,从而激活血小板,导致术后凝血功能紊乱.抑肽酶有抑制机体产生PAF的作用,可有效的保护血小板的功能,减轻患者术后的全身系统性炎性反应,减少住院期间的输血量和术后引流量.
作者：向道康；阎兴治；杨世虞；张大国；李正伦；苏友华；陈瑾；蔡鸿 刊期： 2002年第01期
1999年6月至2000年6月应用阿昔洛韦和膦甲酸钠治疗单纯性生殖器疱疹(GH)74例,现将结果报告如下.1 资料和方法1.1 病例选择 74例患者均来自本院皮肤性病门诊,年龄19～52 岁,其中男性46例,女性28例,均符合下列条件:(1)临床诊断为生殖器疱疹.(2)经免疫荧光HSV检测阳性.(3)未曾治疗过.(4)能按期复查者.1.2 治疗方法按门诊就诊顺序随机分为2组:A组用阿昔洛韦注射液(商品名健适辽,广东汕头八达制药公司生产)500mg加入生理盐水300ml中静滴,每日1次,7d为一疗程.B组用膦甲酸钠注射液(商品名可耐,连云港正大天晴制药有限公司生产)2.4g加入生理盐水250ml中静滴,每日1次,7d为一疗程.
作者：黄英姿 刊期： 2002年第01期
我院近两年来开展了脊髓内病变手术治疗,共做了6例病人,取得良好的效果,特报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 6例,男3例、女3例,年龄28～72岁.2例海绵状血管瘤,1例血管网状细胞瘤,1例室管膜瘤,2例星形细胞瘤.4例在上位颈髓,2例位于胸髓.5例都有不同程度的瘫痪,痛觉、触觉障碍及大小便失禁,其中3例颈髓病人并有呼吸困难.
作者：田军；陈忠；王凡；彭庆 刊期： 2002年第01期
子宫输卵管造影术在诊断子宫输卵管性不孕中有着重要的参考价值.传统的方法是应用金属宫腔导管在放射科进行.作者采用一次性双腔导管作该项检查获得满意效果,现将应用体会报告如下.1资料和方法1.1对象选择1995年元月至2000年12月诊断不孕症,无禁忌症的病人76例.于月经干净后3～7天内进行.1.2材料76%的泛影葡胺(碘水),一次性双腔子宫通水管,型号12FR10ML.
作者：雷后康 刊期： 2002年第01期
慢性肾衰尿毒症患者常伴发神经精神症状,主要由于尿毒症脑病或周围神经病变所致.尿毒症脑病在早期一般表现为记忆力下降、注意力不集中等大脑皮层功能减退的症状,后又出现定向力、感知力障碍,扑翼样震颤,肌阵挛或癫痫等症状.而以癫痫为首发症状的尿毒症脑病临床报道少本文旨在探讨以癫痫为首发症状的尿毒症脑病与癫痫的内在关系,提高尿毒症脑病的早期诊断率,及时采取适宜的治疗措施.
作者：瞿浩；李玫 刊期： 2002年第01期
我国是乙型肝炎的高发区,无症状乙型肝炎病毒标志物(HBVM)携带者近一亿以上,约占全国人口的10%～20%[1].抗结核药物大多数对肝脏有不同程度的损害.肺结核患者同时伴无症状HBVM阳性者(HBsAg、HBsAg、抗-HBc阳性为大三阳)(HB-sAg、抗-HBc、抗-HBc阳性为小三阳)对抗结核药治疗致肝损害的反应如何.现将我院94例HBVM阳性肺结核患者与100例阴性的肺结核患者在抗结核治疗中肝功能的变化情况作回顾性的对照观察.
作者：赵勇 刊期： 2002年第01期
粤者.男.50岁.因突发性持续性腹痛36小时入院.患者瘦痛先以脐周明显,继以全腹持续性剧烈绞痛,伴恶心、呕吐.腹写为一次水样便,腹胀,后停止排气排便.无高血压、风心病、冠心病病史.体查:T37.2℃,R20次/分,P88次/分,BPl6/12kPa,心肺(-);腹胀、全腹压痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音消失.血常规:WBC25.9×109/L,N85.7%,L6.2%,M8.1%,肝、肾功能、电解质均在正常范围;胸腹透视,心、肺、膈未见异常,膈下无游离气体,左中上腹可见多个液气平面.腹穿抽出血性混浊腹水.人院诊断:急性绞窄性肠梗阻,弥漫性腹膜炎.经积极术前准备,行急诊剖腹探查术.
作者：龚福科 刊期： 2002年第01期
贵州省是一个多民族省份.共有49个民族,其中少数民族48个,世居民族有汉、苗、布依、侗等17个,少数民族人口1300万人,占全省总人口数的36.77%,占全国少数民族人口的11.89%,仅次于广西、云南,居全国第三位.为了解我省少数民族地区已婚育龄妇女妇幼卫生知信行比率,针对性地开展有效的健康教育活动,促进农村妇幼初保工作.1999年9月至11月,对我省7个少数民族聚集的县(市)进行妇幼卫生知识及行为半定量快速评估调查(LQAS)[1].
作者：胡健；马少文 刊期： 2002年第01期
青壮年股骨头缺血性坏死是临床上常见疾病,大多数学者认为其病因是股骨头供血系统受损引起,其病程长,致残率高[1],其理想的治疗应在早期阶段采取有效措施,可防止股骨头塌陷,保存关节功能.近年来,许多学者设计了各种治疗股骨头缺血性坏死的方法,希望使病变延缓,静止甚至逆转,从而保存股骨头.目前,对青壮年股骨头缺血性坏死的治疗可归纳为非手术治疗、姑息性手术治疗和人工关节置换术,由于人工关节置换术对青壮年长期疗效欠佳,治疗以非手术治疗和姑息手术治疗为主.
作者：陈海 刊期： 2002年第01期
观察60例不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响,报告如下.1资料与方法1.1资料选择神经外科手术病人60例,其中男35例,女25例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄24～60岁,体重48～74 kg.1.2麻醉方法麻醉前用药为术前30min肌肉注射鲁米那钠0.1mg,阿托品0.5mg.麻醉诱导用咪唑安定80μg/kg,芬太尼4μg/kg,异丙酚2mg/kg.病人随机分为三组,Ⅰ组静脉注射生理盐水2ml后5分钟静脉注射琥珀胆碱2mg/kg;Ⅱ组静脉注射万可松80μg/kg后5分钟静脉注射琥珀胆碱2mg/kg;Ⅲ组静脉注射万可松120μg/kg后5分钟静脉注射生理盐水2ml.各组均在用药结束后2分钟施行气管内插管.术中采用泵人异丙酚、异氟醚静吸复合麻醉,间断用万可松维持肌松.
作者：苏金华；余乾斌；潘进喆 刊期： 2002年第01期
目的 探讨性病门诊慢性前列腺炎患者支原体及沙眼衣原体感染情况.方法 对门诊205例慢性前列腺炎患者,应用培养法检测支原体,应用单克隆抗体免疫荧光法检测沙眼衣原体,同时设对照组检测.结果 205例慢性前列腺炎患者中68例(33.17%)感染支原体,43例(20.98%)感染沙眼衣原体,对照组中45例中2例(4.44%)感染支原体(χ2＝15.0,P＜0.01),1例(2.22%)感染沙眼衣原体(χ2＝8.0.P＜0.01).结论 支原体及沙眼衣原体为性病后慢性前列腺炎的主要病原体之一.
作者：罗绍淼；李宝花；谢红付 刊期： 2002年第01期
目的 研究端粒酶表达及其活性与宫颈癌发生发展的关系. 方法 应用端粒重复序列扩增-酶联免疫吸附法(TRAP-ELISA)对30 例宫颈癌和15例宫颈上皮内肿瘤组织的端粒酶活性进行检测,以吸光度(A)值判断端粒酶活性,同时检测20例正常宫颈上皮的端粒酶活性作为对照.结果 宫颈癌、宫颈上皮内肿瘤和正常宫颈上皮组织中端粒酶表达的阳性率分别为93.3%、26.7%和0%,组间比较,差异有显著性(P＜0.01).宫颈癌组织的端粒酶活性明显高于宫颈上皮内肿瘤(P＜0.01). 结论 端粒酶的表达及其活性的进行性增高与宫颈癌的发生发展密切相关.
作者：谭兵兵；罗素元；谭晓珊 刊期： 2002年第01期
急性左心衰竭是妊高征的一种严重并发症.近年来我们采用硝普钠配伍多巴胺成功治疗了3例重度妊高征并发急性左心衰竭.现报告如下.1临床资料1.1诊断按王淑贞等标准[1],既往无心脏病史,在妊娠晚期或产后10天内出现急性左心衰并伴有严重高血压、蛋白尿及水肿,心电图示心肌受累的孕产妇诊断为妊高征性心衰.1.2一般资料3例患者中初产妇2例,经产妇1例;单胎2例,双胎1例;三例均为重度妊高征,出现心衰时心率128～180次/分,呼吸36～44次/分,均有双肺湿啰音,ECG均示心肌受损.
作者：孙荣刚 刊期： 2002年第01期
还原型谷胱肝肽(CSH)的有效成分是谷胱肝肽,广泛分布于机体各器官内,是细胞生命活动的基本物质,在肝脏生化代谢中起重要作用.国内已有将还原型谷胱肝肽用于药物性肝损害,酒精性肝病,脂肪肝等,并取得较为满意的效果.我科采用国产还原型谷胱肝肽治疗病毒性肝炎,旨在探讨其对病毒性肝炎的疗效.1资料与方法1.1病例选择本组80例病人为2000年元月至2001年9月在我科的住院病人.全部病例均符合1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议(北京)修订的病毒性肝炎的诊断,分型标准.随机选择治疗组40例,并设对照组40例.其中治疗组40例.男性33例,女性7例,年龄19～67岁,平均年龄40 5岁临床诊断急性肝炎25例,慢性肝炎轻组5例.慢性肝炎重组4例,亚急性重症肝炎3例,肝炎后肝硬化3例.对照组40例,男性32例,女性8例,年龄21～68岁,平均42.5岁;临床诊断急性肝炎24例,慢性肝炎轻组6例,慢性肝炎重组4例,亚急性重症肝炎3例,肝炎后肝硬化3例.
作者：谢林红 刊期： 2002年第01期
目的 研究安氟醚麻醉下牵拉胆囊对家兔窦房结功能的影响.方法 健康家兔24只,随机分为A、B、C三组,每组8只.A组(对照组)吸入纯O2,B组吸入安氟醚达0.65MAC,C组吸入安氟醚达1.3MAC.经上腹正中切口,暴露胆囊,坠100g重物牵引10分钟.于牵拉前(to)、牵拉时(tp)、牵拉结束后10分钟(t10)、牵拉结束后30分钟(t30)测定心率(HR)、窦房结功能恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)和窦房结传导时间(SACT).结果 组间比较,牵拉前C组HR较A组减慢(P<0.05),牵拉时C组SNRT较B组显著延长(P<0.05),余各时点SNRT、SACT、CSNRT差异无显著性;组内比较,牵拉时三组HR均较牵拉前减慢(P<0.05),三组SNRT均较牵拉前明显延长(P<0.05),A组SACT、CSNRT较牵拉前明显延长(P<0.01),C组SACT较牵拉前延长(P<0.05).结论 牵拉胆囊可抑制窦房结功能:安氟醚麻醉不能避免牵拉胆囊对窦房结功能的抑制作用.胆系手术时应慎重选择适合病人情况的安氟醚吸入浓度.
作者：方开云；安裕文；高鸿；王洋 刊期： 2002年第01期
高位隐睾是由于精索血管过短,位于腹股沟管内环或腹腔内,手术较一般隐睾困难,我院自1994年至今收治12例14侧高位隐睾,采用两种手术方法,随访6个月至5年效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组12例14侧隐睾,10侧于腹股沟内环处扪及,4侧未触及睾丸,年龄2～10岁.1.2 疗效判定标准[1] 好:睾丸位于阴囊底部,比健侧稍小10～20%,有弹性,彩色多普勒超声显示血供正常.差:位于阴囊中部,比健侧小80%以上,明显萎缩,无弹性,彩色多普勒超声显示血供差.
作者：顾胜利 刊期： 2002年第01期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
