HLA-Ⅰ类基因分子多态性与AIDS

青曼丽；李太生

关键词：类基因, 感染者, 易感性, 遗传因素, 类分子, 感染后, 分子多态性, 免疫学研究, 种族差异, 趋化因子, 免疫反应, 疾病进展, 高危因素, 辅助受体, 存在个体, 编码产物, 获得性, 靶细胞, 性交, 吸毒

摘要：人类对HIV的易感性及HIV/AIDS患者的疾病进展速度存在个体和种族差异,表现在多数HIV感染者在感染后2～10年内进展为AIDS;但有1%～5%的HIV感染者在感染后10年内疾病没有进展;更有一部分人,因为吸毒、性交等高危因素,长期频繁暴露于HIV,却没有被感染[1～3].近年来,遗传免疫学研究已经发现了一系列影响HIV/AIDS易感性的宿主遗传因素(图1),这些遗传特质主要涉及了2个环节:①编码辅助受体及趋化因子的基因,其多态性影响了HIV进入靶细胞;②编码产物参与机体针对HIV的获得性免疫反应的基因,其中尤其以HLA-Ⅰ类分子多态性对HIV/AIDS易感性的影响为研究热点(图1).本文将对近年来关于HLA-Ⅰ类分子对AIDS影响的研究进展作一总结.

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目的分析比较不同部位气单胞菌感染的特点、药物敏感性及预后.方法搜集不同部位的气单胞菌感染病例及菌株,加以分析比较.结果气单胞菌感染的特点是血液中以嗜水气单胞菌为主,腹水及大便中以温和气单胞菌为多,血液及腹水感染的气单胞菌以院内感染为主,主要发生于重症肝炎及肝硬化患者,预后较差,而肠道气单胞菌均为院外感染,主要与不洁饮食有关.不同部位感染的气单胞菌对抗生素的耐药率比较略有不同,但无显著差异.敏感率较高的抗生素包括头孢吡肟、左旋氧氟沙星、头孢噻肟及头孢曲松.肠道气单胞菌感染治愈率达100%;而败血症及腹膜炎的病死率分别达28.6%及37.5%.结论不同部位气单胞菌感染的预后不同,患者的整体状况是影响患者预后的关键所在.

作者：曲芬；钟青；崔恩博；鲍春梅；史佳彬；郭桐生刊期： 2004年第04期
拉米夫定联合华蟾素治疗慢性乙型肝炎疗效随访观察

本文报道应用拉米夫定联合华蟾素治疗慢性乙型肝炎的疗效,以供参考.1临床资料1.1病例选择我院2000年10月-2002年10月就诊的慢性乙型肝炎患者.全部病例符合毒性肝炎防治方案[1]诊断标准.

作者：张志宇；王巍；关小民；夏文东；宋玉霞；曹春艳；赵刚刊期： 2004年第04期
我国AIDS监测及其发展策略

监测工作是AIDS预防与控制工作的重要内容,也是整个防治工作的前提和基础.1986年以来,在卫生部的领导下,由中国疾病预防控制中心组织并指导,各省、自治区、直辖市逐步开展了病例报告、哨点监测及专题流行病学调查等工作,掌握了我国AIDS的流行状况及基本特征,并为各级政府制定预防控制AIDS规划及决策,指导AIDS预防控制工作,评价干预措施的实施效果,提供了大量的科学依据.随着AIDS流行形势的变化及国家对AIDS防治工作的重视,AIDS监测系统得到逐步发展和完善.

作者：吕繁刊期： 2004年第04期
戊型肝炎27例临床分析

戊型肝炎为自限性疾病.临床上可表现为急性黄疸型、急性无黄疸型和重型肝炎,不易与甲型肝炎区分.急性黄疸型戊型肝炎的黄疸前期时间长,病情较重,黄疸较深.孕妇和HBsAg携带者感染戊型肝炎病毒后,易发展为重型戊型肝炎.预后一般良好,多数患者于发病6周内康复.我院自2002年6月-2004年6月共收治戊型肝炎27例,现报道如下.

作者：宋保德；杨爱玲；沈毅刊期： 2004年第04期
霍乱弧菌混合感染1例

2004年我们发现1例特殊的疑难病:霍乱弧菌与嗜水气单胞菌混合感染,现报告如下.1病例报告患者,女,32岁,因进食海鲜于2004年8月23日出现发热、腹痛、腹泻症状,体温高达40℃,腹痛以脐周为重,稀水便,3～4/d,量不大,临床表现不像霍乱,疑似肠炎.查便常规:每低倍视野白细胞10～15,红细胞、吞噬细胞阴性,动力试验阳性,O1群霍乱血清及O139群霍乱血清制动阴性,但12 h后选择性培养基庆大霉素平皿菌落生长良好,为湿润的灰色菌落,挑取菌落与O1群霍乱血清发生凝集,与O139群霍乱血清及生理盐水不凝集,但暗视野显微镜下均不制动,仍不能确诊,再分纯菌落,单个菌落有深灰色边界毛糙的菌落及浅灰色边界光滑的菌落,查动力均阳性,氧化酶均阳性,前者与O1群霍乱血清发生凝集,制动阳性,后者O1群霍乱血清制动阴性.经Vitek-AMS60全自动细菌鉴定仪、生化反应及血清凝集试验诊断为O1群霍乱弧菌及嗜水气单胞菌的混合感染,药敏试验显示对喹诺酮类及头孢菌素类药物均敏感.该患者经积极补液及环丙沙星、黄连素抗感染治疗4 d,痊愈出院.

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重组人γ-干扰素联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的血清学变化

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作者：曹阳；冼建中；牛易刊期： 2004年第04期
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作者：邓志海刊期： 2004年第04期
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前白蛋白是一种由肝脏合成的蛋白质,与白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间等众多肝损害指标相比,在某些情况下,它可能更为敏感,故进一步探究其在肝病中的临床意义仍是十分有价值的.本文就166例肝病患者进行了分析,总结如下.

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70例AIDS的临床诊断分析

1985年我国首次发现AIDS病例.近20年来,AIDS在我国迅速蔓延,其年增长率超过30%.中国现有HIV感染者100万,AIDS患者20万,全国31个省、自治区、直辖市均有HIV/AIDS报告.这说明AIDS离我们已不再遥远,它可能就在我们身边.然而,就绝大多数医务人员来说,对AIDS的认识仍然是陌生的,有些也只是停留在理性认识上,对具体的病症并不认识,因而常常造成误诊、误治.

作者：李继忠；李云涛刊期： 2004年第04期
安络化纤丸联合苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效分析

我们采用安络化纤丸联合苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者,取得了较好的效果,现报道如下.

作者：徐玉琴；徐建国；李宏文；许春海刊期： 2004年第04期
葫芦岛市戊型病毒性肝炎125例分析

戊型病毒性肝炎(戊肝)是目前我市高发传染病.本文对2003年7月-2004年7月期间本院收治的125例确诊戊肝的住院患者进行分析.

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新型重组结核加强疫苗MVA85A

近Helen McShane等研究显示,应用一种重组结核疫苗追加接种能增强和延长机体抗结核菌的免疫能力.

作者：王国芳；李军刊期： 2004年第04期
女性HIV感染者肾病与艾滋病发病与死亡相关性研究

目前,在开展高效抗逆转录病毒治疗(HAART)时,蛋白尿和肌酐水平升高与艾滋病(AIDS)病情进展和死亡之间的关系还未得到充分的研究.

作者：王姝；刘道践刊期： 2004年第04期
HLA-Ⅰ类基因分子多态性与AIDS

人类对HIV的易感性及HIV/AIDS患者的疾病进展速度存在个体和种族差异,表现在多数HIV感染者在感染后2～10年内进展为AIDS;但有1%～5%的HIV感染者在感染后10年内疾病没有进展;更有一部分人,因为吸毒、性交等高危因素,长期频繁暴露于HIV,却没有被感染[1～3].近年来,遗传免疫学研究已经发现了一系列影响HIV/AIDS易感性的宿主遗传因素(图1),这些遗传特质主要涉及了2个环节:①编码辅助受体及趋化因子的基因,其多态性影响了HIV进入靶细胞;②编码产物参与机体针对HIV的获得性免疫反应的基因,其中尤其以HLA-Ⅰ类分子多态性对HIV/AIDS易感性的影响为研究热点(图1).本文将对近年来关于HLA-Ⅰ类分子对AIDS影响的研究进展作一总结.

作者：青曼丽；李太生刊期： 2004年第04期
用于估计HIV发病率的实验室检测方法

发病率是指一定时期内一定人群中某病新病例出现的频率.HIV发病率比患病率能更好地估计当前HIV流行状况和干预效果.知道HIV发病率有助于预测多年后HIV感染引起的患病率和死亡率;有助于制定HIV干预策略[1];有助于选择HIY疫苗试验的合适人群[2].计算HIV发病率的关键问题是得到新感染的人数(通常指6个月以内).估计HIV发病率的传统方法是特定人群的前瞻性队列研究[3～6],该方法费时、费力,价格昂贵,存在诸多偏差,且涉及伦理问题;另外可以用HIV患病率来估计发病率[7,8].近10～15年英国HIV发病率主要靠连续的时点患病率来估计[9],但这种方法不能找到新近感染者,且不准确.目前不断有研究提出,用诊断HIV早期感染的实验方法对横断面收集的样本进行检测,估计HIV发病率.

作者：许文燕；蒋岩刊期： 2004年第04期
美国将生产2百万剂量单位的流感疫苗

随着高致病性禽流感在亚洲的持续流行,美国将在2004年10～12月期间生产2百万剂量单位的禽流感A(H5N1)疫苗.这一生产计划不会影响到美国人类流感标准三价疫苗的年度生产计划.

作者：陈文；李军刊期： 2004年第04期
止血药物治疗肝炎肝硬化上消化道大出血188例初步经验

1临床资料1.1病例选择病例来自我院1999年1月-2003年9月间急诊住院患者,诊断符合2000年西安会议病毒性肝炎防治方案标准[1].经询问病史、体格检查、实验室检查、彩色多普勒检查等确诊为活动性肝炎肝硬化,按照肝功能Chiod-Pugh分级均为B级,出血量在1 000～1 500ml/24 h.188例患者均为男性,年龄41～53岁,平均46岁,均无严重心血管疾病.

作者：杨根领；甄中锋刊期： 2004年第04期
急性乙型肝炎24例临床分析

2000年1月-2004年1月共收治诊断明确急性病毒性乙型肝炎24例,现报告如下.

作者：高峰刊期： 2004年第04期
肝性胸水治疗体会

1临床资料1.1一般资料我院从1998年1月-2003年9月共收治23例肝硬化腹水合并大量胸水的患者,23例病例诊断全部符合2000年9月西安会议修订的病毒性肝炎防治方案[1]中肝硬化诊断标准,排除了其他原因引起的胸水.23例患者,男性18例,女性5例,年龄39～73岁,平均54岁.随机将23例患者分成2组,治疗组13例,男性10例,女性3例;对照组10例,男性8例,女性2例.

作者：谌晓东刊期： 2004年第04期
雾化吸入氟康唑治疗AIDS合并系统性真菌感染67例分析

HIV感染直接破坏人体的免疫系统,导致免疫缺陷,出现一系列机会性感染和恶性肿瘤而危及生命.AIDS患者往往在病程中反复出现真菌感染,其中以白色念珠菌为常见.几乎3/4的AIDS患者都会合并口腔及咽喉部霉菌感染,20%～40%的AIDS患者晚期会出现食道真菌感染,30%～40%的妇女会出现阴道白色念珠菌感染[1].常规治疗给予克霉唑、制霉菌素涂抹或氟康唑、酮氟唑口服,或静脉给予二性霉素B,临床疗效较为肯定.自2000年8月-2004年8月,我们采用氟康唑超声雾化吸入的方法,治疗AIDS合并系统性真菌感染67例,取得了令人满意的效果.报告如下.

作者：张国范刊期： 2004年第04期