黄柏开；赖传万；钟土立；陈明
腰椎间盘突出症是临床骨科中比较常见的一种疾病.近两年来,随着临床微创理念的普及,经皮椎间孔镜技术得到了广泛应用,操作技术也日益成熟.相较于传统术式而言,其微创、术中失血量少、术后并发症发生率低、术后康复快.本文主要从经皮椎间孔镜技术的发展、技术操作、治疗效果、并发症等方面,进一步综述腰椎间盘突出症治疗中经皮椎间孔镜技术的应用进展.
作者：易平 刊期： 2018年第02期
目的 探究保乳手术联合抗结核药物对多发性溃疡性乳腺结核的疗效,为临床提供指导.方法 选取2017年1月-2017年5月于我院就医的40例多发性溃疡性乳腺结核患者,均为女性,随机分为实验组与对照组,各20例.对照组应用乳腺切除术联合抗结核药物治疗,实验组患者应用保乳手术联合抗结核药物治疗.两组患者均随访1年,对比两组患者的生存质量评分、满意度及复发率.结果 对照组患者的满意度为80.00％,显著低于实验组(100.00％)(P<0.05).与治疗前相比,两组患者生存质量评分均有一定范围的提高,实验组的生存质量评分显著高于对照组(P<0.05).随访1年发现,两组患者均未出现复发现象(P>0.05).结论 对多发性溃疡性乳腺结核患者采取保乳手术联合抗结核药物治疗,能显著提高患者的生存质量及满意度,且复发率较低.
作者：张新宁；姚童翔 刊期： 2018年第02期
目的 探究在慢性咽炎治疗过程中实施半夏厚朴汤的临床效果及预防措施.方法 将本院所收治的100例慢性咽炎患者分为观察组和对照组,各50例,对照组患者实施冬凌草片治疗,观察组患者实施半夏厚朴汤治疗,比较两组患者的临床治疗总有效率.结果 观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组患者,比较具有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性咽炎患者实施半夏厚朴汤加减治疗,临床效果显著,有助于改善患者的咽部症状和体征.
作者：袁乡石 刊期： 2018年第02期
目的 了解补中益气丸联合知柏地黄丸对老年性压力性尿失禁患者的治疗效果.方法 将我院100例老年性压力性尿失禁患者当作观察对象,将其随机分为对照组(知柏地黄丸治疗)和观察组(补中益气丸联合知柏地黄丸治疗),各50例,对比两组治疗效果.结果 观察组在治疗总有效率以及治疗后4疗程、随访半年后的平均24 h尿失禁次数等方面明显优于对照组(P<0.05).结论 针对于老年性压力性尿失禁患者采取补中益气丸联合知柏地黄丸治疗,要比使用知柏地黄丸临床疗效显著,对此值得推广和完善.
作者：曾小燕 刊期： 2018年第02期
目的 研究流程化管理在代谢综合症患者高危药物静脉输注中的应用效果.方法 将本院收治的代谢综合症患者70例作为研究对象,选取时间段为2016年2月-2018年2月,随机分成观察组和对照组,各35例.对照组接受常规护理,观察组接受流程化管理护理,对比护理效果.结果 观察组的护理满意度为97.14％,显著高于对照组的77.14％,不良事件发生率为5.71％,低于对照组的25.71％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 流程化管理在代谢综合症患者高危药物静脉输注中应用可提高护理满意度,降低不良事件发生率,值得推广使用.
作者：张瑞蓉；曾庆寿 刊期： 2018年第02期
目的 比较钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法 选择2015年5月-2016年5月于我院就诊的输尿管结石患者,共60例,按入院编号随机分为两组,每组30例.对照组采用气压弹道碎石术(PL),观察组应用钬激光碎石术(LL),对比两组患者的治疗效果.结果 对照组术中出血量多、手术和住院时间长、一次性清石率低,且并发症多,具有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗输尿管结石时,采用LL治疗能够取得理想的效果,可以缩短手术与住院时间、减少术中出血量和术后并发症,并且能够提高一次性碎石率,值得临床应用与推广.
作者：廖龙欢 刊期： 2018年第02期
目的 探讨中医特色护理联合西医常规护理应用于小儿手足口病的效果.方法 将我院接收的66例小儿手足口病患儿,并且随机分成观察组和对照组,各33例,对两组分别采取不同的护理方式进行护理.结果 观察组患儿护理后的总有效率明显高于对照组,并且观察组患儿的各项指标恢复时间也均短于对照组患儿的各项指标恢复时间(P<0.05).结论 对小儿手足口病患儿使用中医特色护理联合西医常规护理进行护理工作后,患儿的疾病有了较大的改善,拥有良好的治疗效果.
作者：谢静波 刊期： 2018年第02期
目的 探讨以问题为中心的质量改进护理模式对颅脑损伤患者运动功能恢复的影响.方法 选取2016年1月-2017年12月本院神经外科收治的颅脑损伤患者90例,随机将其分为对照组及观察组,各45例,对照组围手术期行常规性健康教育,观察组针对影响其锻炼依从性的相关因素,成立以问题为中心的质量改进管理小组,构建颅脑损伤患者术后管理模型,比较两组患者锻炼依从性、运动功能及生活质量改善情况.结果 观察组治疗依从性评分、Fugl-Meyer(FMA)评分、Barthel指数(BI)及生活质量评分较对照组显著升高(P<0.05).结论 以问题为中心的质量改进护理模式能有效提高颅脑损伤患者术后锻炼依从性,改善患者运动功能,提高患者生活质量.
作者：王雪冰；梁少霞；邓肖华；欧爱玲 刊期： 2018年第02期
目的 研究分析急性ST段抬高型心肌梗死进行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后ST段变化的临床意义.方法 选取2016年2月-2018年2月期间在我院进行急诊经皮冠状动脉介入治疗的52例患者为研究对象.其中经皮冠状动脉介入术后1 h内ST段回落≥50％的为观察组,ST段回落≤50％的为对照组.分析比较观察组与对照组患者在性别、年龄、病史及临床身体指标等基础信息、ST段回落情况和发病时间、手术时间、手术后1 h ST段抬高发生率、单支、两支、三支、左前降支、左回旋支、右冠状动脉病变发生率、PCI手术前左心室射血分数等造影心脏参数、出院前心脏舒张末期容积等超声心脏参数、手术后1年内心血管病发生率等数据.结果 观察组回落患者30例,对照组非回落患者22例.两组患者在性别、年龄、Kilip分级(≥2级)、心率、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶比较,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者在其他病史等方面的差异无统计学意义(P>0.05).两组患者随访1年内心率失常事件、心力衰竭事件和MACE事件发生率差异具有统计学意义(P<0.05),心肌梗死后心绞痛事件差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者早期ST段回落后1年内心血管事件的发生率较低,预后效果更好.
作者：李坚；钟晓明；林进爵 刊期： 2018年第02期
目的 分析君力达盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗初诊2型糖尿病的综合疗效.方法 选取2015年6月-2017年10月本院收治的105例2型糖尿病患者为研究对象,随机分成三组,各35例,A组采用盐酸二甲双胍片剂进行治疗,B组使用君力达盐酸二甲双胍肠溶胶囊进行治疗,C组采用二甲双胍缓释片进行治疗,对比分析三组患者的治疗效果.结果 三组患者经治疗后临床指标均有明显改善,其中A组患者治疗后空腹血糖水平为(7.1±0.1)mmol/L,餐后2 h血糖水平为(9.9±1.7)mmol/L,糖化血红蛋白为(6.3±1.3)％,各项数据与治疗前以及A组、C组治疗后的数据比较均具有统计学意义(P<0.05);B组患者用药后不良反应发生率为8.57％,A组为28.57％,C组为5.71％.结论 君力达盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗初诊2型糖尿病效果明显,优于二甲双胍片剂和缓释片,可显著改善患者的临床指标,具有较高的临床应用价值.
作者：张秀莲 刊期： 2018年第02期
目的 探究高血压以及脑梗死患者心率变异性与心律失常之间的关系.方法 选取2017年1月-2018年1月入院的高血压、脑梗死患者各31例分别作为研究1组与研究2组,另选31例正常患者作为对照组,检测三组患者心率变异性的各项指标的变化,探究高血压、脑梗死患者心率变异性与发生心律失常之间的关系.结果 研究1组与研究2组在SDNN、SDANN、pNN50、RMSSD等各指标与对照组相比均明显下降(P<0.05).研究1组与研究2组的HF、LF、VLF三项指标与对照组相比均明显下降(P<0.05),但是LF/HF数值有升高趋势(P<0.05).对照组未见心律失常发生;研究1组18例出现心律失常(58.06％);研究2组有16例出现心律失常(51.61％),与对照组相比差异显著(P<0.05).结论 高血压以及脑梗死患者心率变异性指标与患者心律失常之间呈负相关,可以作为临床检测心律失常的一个可靠指标.
作者：温梦微；韩伟华；吴钰珊 刊期： 2018年第02期
目的 探究住院精神病患者的焦虑、抑郁情绪发生率及评估主要的影响因素.方法 选取茂名市第三人民医院精神科2017年1月-2017年1月收治的200例住院精神病患者作为研究对象,通过对患者应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行焦虑、抑郁情绪的评估,同时应用本院自制调查评分表对各影响因素展开调查并进行回归分析.结果 住院精神病患者的焦虑发生率为33.00％,抑郁发生率为46.00％,合并焦虑抑郁的发生率为29.00％.经单因素回归显示,影响到住院精神病患者发生焦虑情绪主要因素包括住院次数、病程以及家庭条件;影响到发生抑郁情绪主要因素则包括住院次数、病程、家庭、单位以及社会的关心情况.结论 临床当中应当充分重视可能导致患者产生焦虑抑郁情绪的影响因素,并针对性地进行干预,以充分维持患者在治疗期间的心理情况,积极促进治疗效果.
作者：林春元 刊期： 2018年第02期
目的 对腹腔镜胃癌根治术中转开腹的原因及术中转开腹的危险性进行分析.方法 采用抽样观察的方法将我院2014年1月-2017年1月间来我院进行腹腔镜胃癌根治术中转开腹的61例患者进行调查,从中抽取患者11例并进行分析.结果 腹腔镜胃癌根治术的中转开腹率为18.30％,单因素对于腹腔镜胃癌患者的中转开腹影响为零(P>0.05),多因素分析显示影响腹腔镜胃癌根治术中转开腹的危险性因素为侵犯深度(OR=11.276,P=0.046).结论 在进行对深度侵犯胃壁的患者的手术之前,相关医师应对其手术风险进行综合评估,尽量避免手术中存在的危险性,并且减少中转开腹现象.
作者：迟洪辉；鞠坤；陈庆毫；孙振青 刊期： 2018年第02期
目的 对血清生长分化因子-15(GDF-15)在慢性心力衰竭患者临床预后中的价值进行分析.方法 以我院2016年7月-2017年7月诊治的100例慢性心力衰竭患者为研究对象,并作为观察组,同时选取同期门诊100例正常患者为对照组,检测两组患者的GDF-15、氨基末端脑钠钛前体(NT-proBNP)等,对观察组患者进行常规抗心衰治疗,比较分析血清GDF-15在慢性心力衰竭患者临床诊断中的预后价值.结果 观察组患者GDF-15水平高于对照组血清GDF-15水平(P<0.05);血清GDF-15水平与NT-proBNP水平、纽约心功能分级具有正相关(r=0.623,0.320,P<0.05);纽约心功能分级升高,血清GDF-15水平显著升高,不同分级患者GDF-15水平差异具有统计意义(P<0.05);采用ROC特征曲线分析,当GDF-15浓度为1,105.52 ng/L时,对CHF的敏感性为85.4％,特异性则为78.6％.结论 血清GDF-15对慢性心力衰竭患者的预测诊断具有重要意义,可将其作为新生物标志物,对慢性心力衰竭情况进行评价.
作者：韦海潮；刘志新；林振 刊期： 2018年第02期
目的 探讨在急性心肌梗死中J波以及J波时限与夹角与心律失常关系.方法 对我院住院治疗的356例急性ST段抬高心肌梗死患者进行分析,观察缺血性J波,J波时限及夹角与室性心律失常、患者住院期间死亡率等指标.结果 伴有J波的急性心梗患者室性心律失常发生率明显高于不伴有缺血性J波患者;J波时限及或J波夹角阳性患者发生室性心律失常发生率明显高于J波时限及或J波夹角阴性患者;急性心肌梗死合并J波患者近期死亡率明显高于不伴J波急性心梗患者.结论 急性心肌梗死患者合并缺血性J波,尤其J波时限长及夹角增大的患者室性心律失常发生率高且死亡率高.
作者：范文茂；徐新；张社兵；唐良秋；陈宝峰；陈锦峰；胡秀莲；班秀芬 刊期： 2018年第02期
目的 观察冠心病心绞痛伴血脂异常应用曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗的疗效及对血脂指标的影响.方法 选取2015年6月-2017年12月在我院接受治疗的84例冠心病心绞痛伴血脂异常临床资料,按治疗方案不同分为两组,各42例,对照组施予阿托伐他汀治疗,观察组在其基础上辅以曲美他嗪治疗,比较两组疗效及心功能、血脂水平.结果 观察组治疗总有效率(95.24％)比对照组(80.95％)高(P<0.05);观察组LVEF(62.47±11.02)％比对照组高;观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C比对照组改善幅度大(P<0.05).结论 冠心病心绞痛伴血脂异常应用曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗能显著缓解心绞痛,改善心功能,降低血脂水平,提高临床疗效,效果显著.
作者：谭毅武；梁杏韶 刊期： 2018年第02期
目的 分析标准四联疗法及序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性的疗效.方法 回顾性分析2015年12月-2018年2月本院诊治的100例胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者临床资料,按照治疗时不同治疗方法分为两组,对照组44例患者采用标准四联疗法,研究组56例患者采用序贯疗法,对比两组临床治疗情况.结果 研究组治疗总有效率(92.86％)高于对照组(77.27％),且治疗后症状积分比对照组低(P<0.05).结论 序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性临床疗效优于标准四联疗法,且未对患者机体造成严重不良影响,具实际应用价值.
作者：洪伟 刊期： 2018年第02期
目的 分析探讨全科胃食管反流病的临床特征及治疗效果.方法 将本院全科门诊2015年2月-2017年1月收治的100例胃食管返流病患者作为本研究对象,随机将其分成两组,对照组和实验组均为50例.对照组选择雷尼替丁治疗,实验组给予雷尼替丁、奥美拉唑联合治疗,对临床效果进行观察分析.结果 对照组患者、实验组患者的临床治疗总有效率分别为78.0％(39/50)、96.0％(48/50),实验组总有效率明显比对照组高,有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者症状积分比较无显著性差异无(P>0.05),两组患者治疗后的症状积分均显著低于治疗前(P<0.05),而且实验组患者治疗后的症状积分显著低于对照组患者(P<0.05).结论 全科门诊在对胃食管反流病患者进行治疗时,给予雷尼替丁联合奥美拉唑治疗能迅速改善患者反流、反酸等症状,优化治疗效果,减轻了患者的痛苦,值得推广.
作者：邓江生 刊期： 2018年第02期
目的总结18F-FDG PET/CT显像鉴别诊断腹腔积液性质的临床价值.方法收集2015年3月-2017年12月我院收治的50例腹腔积液患者临床资料,本组患者均接受18F-FDG PET/CT显像检查,回顾性分析有无腹膜转移SUVmax值差异及PET/CT、CT扫描、腹腔积液细胞学检查效果.结果本组患者经病理学确诊35例为腹膜转移癌所致,其中15例为良性.PET/CT诊断腹膜转移灵敏度90.0％,特异性91.0％,准确率90.0％;CT在诊断腹膜转移灵敏度为48.0％,特异性82.0％,准确性为59.0％;腹腔积液细胞学检查灵敏度44.0％,特异性100.0％,准确率61.0％;三组比较差异具有统计学意义(P<0.05).终诊断吻合度分析显示,PET/CT检查吻合度(Kappa=0.769,P<0.05),CT(Kappa=0.231),腹腔积液细胞学(Kappa=0.325).结论18F-FDG PET/CT显像应用于鉴别诊断腹腔积液性质中确有较好效果,可用于不明原因腹腔积液的诊断.
作者：毕伟；李霞霞；王志炜 刊期： 2018年第02期
目的 探讨社区规范化管理的干预措施,为有效延缓控制糖尿病并发症的发生和进展提供参考.方法 选取本社区425例糖尿病患者,制定干预措施,对糖尿病患者进行社区规范化管理,比较干预前后患者血糖指标、患者对糖尿病防治的认知水平仪及自我管理能力.结果 经过1年的干预,患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标显著下降.患者对糖尿病症状体征知晓率、血糖控制标准知晓率及并发症知晓率显著提高.患者的规范监测血糖、合理饮食、适当运动、按医嘱用药等自我管理指标也显著改善.结论 通过社区规范化管理,能显著提高糖尿病患者对疾病的认识水平及自我管理能力,从而有效监测、控制血糖指标,延缓控制并发症的发生和进展.
作者：刘耿科；朱军辉；陈妙珊 刊期： 2018年第02期
心电图（电子版）杂志
主管:中国人民解放军总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
