左楠楠；王翀
目的：探讨胃癌患者血清胃蛋白酶原（ PG）和抗幽门螺杆菌抗体（ HpAb）联合检测作为胃癌标志物用于临床普查的可行性。方法根据纤维胃镜和病理组织细胞学诊断入选的病例分为三组：正常对照组50例，胃癌组114例，慢性萎缩性胃炎（ CAG）组203例，采用双抗体夹心酶联免疫吸附的方法检测胃蛋白酶原Ⅰ（ PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（ PGⅡ）的水平，计算出PGR（ PGⅠ／PGⅡ），采用尿素酶抗体胶体金法定性检测抗幽门螺杆菌抗体。结果胃癌组PGⅠ与PGR水平明显低于正常对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）；PGⅡ的含量变化不大，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；CAG组PGⅠ与PGR水平明显低于正常对照组，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0.01）；PGⅡ的含量变化不大，两组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；胃癌组与CAG组PGⅠ、PGR比较差异无统计学意义（ P＞0.05）胃癌组与CAG组的抗HP抗体的阳性率明显高于正常对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）；而胃癌组与CAG组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论血清PG和抗幽门螺杆菌抗体（ HpAb）两者联合检测同时阴性可以85％排除胃癌的诊断，作为大规模人群中早期胃癌筛查的有效指标是可行的。
作者：官娜；李金花；刘冬；马荣 刊期： 2015年第03期
目的：观察综合护理干预是否能够降低老年鼻咽癌患者放射治疗后并发症发生率。方法以本院2009年5月～2014年1月在本院接受放射治疗的老年鼻咽癌患者122例，简单随机抽样后分入观察组和对照组，观察组患者给予综合护理干预，对照组给予常规放疗后护理干预，观察两组患者术后3个月的并发症发生情况。结果观察组患者放射性皮炎、放射性张口困难、放射性口腔黏膜损伤的发生率明显低于对照组（χ2＝35.778，P＜0.001；χ2＝5.002，P＝0.025，P＜0.05；χ2＝14.817，P＜0.001）。结论通过系统的综合护理干预，能够有效降低老年患者放疗术后并发症的发生概率，保证治疗效果，改善患者预后，具有一定的临床推广价值。
作者：吕东阳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨老年卧床患者正常甲状腺功能病态综合征（ ESS）临床特点和发病机制。方法选取2015年1～3月在北京市隆福医院住院治疗的老年患者共120例，其中卧床患者共64例，非卧床患者56例，根据甲状腺功能分为ESS组和非ESS组，比较两组体重指数、进食方式、每日摄入热量、血色素、肌酐及肌酐清除率，血清白蛋白和血脂水平等指标。结果卧床患者ESS诊断率达79.7％，老年卧床患者中ESS组在贫血发生率、贫血程度、白蛋白水平、鼻饲进食上与对照组有显著差异。结论老年卧床患者ESS发生率更高，蛋白质热能营养障碍是ESS高发的主要原因。
作者：王佳宁；蔡松 刊期： 2015年第03期
目的：观察老年肿瘤患者的放疗护理效果。方法选取2013年6月～2014年6月我院收治的56例老年肿瘤患者为研究对象，所有老年患者均接受放射治疗，将其随机分为观察组与对照组，对照组应用常规护理模式进行护理，观察组应用个体化护理模式进行护理，比较两组患者的护理效果。结果观察组SAS评分及SDS评分均低于对照组（ P＜0.05），差异具有统计学意义。结论给予接受放射治疗的老年肿瘤患者个体化护理模式，可显著缓解其焦虑、抑郁等不良心理情绪，值得在临床上推广。
作者：丁艳慧；周大明；石磊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨肾炎康复片联合红花注射液治疗成人慢性肾小球肾炎的临床效果。方法将106例病例随机分为2组，每组各53例。对照组采用西医ARB类药物降压减少尿蛋白治疗（缬沙坦80mg口服，每天1次），治疗组在常规治疗的基础上加用肾炎康复片和红花注射液，观察24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、总胆固醇、肌酐、尿素氮等。结果两组治疗后24小时尿蛋白总量、血浆白蛋白、总胆固醇治疗后均较治疗前有所好转，治疗组同对照组比较有统计学意义（ P＜0.05）、血肌酐和尿素氮治疗前后比较及两组间对比均无显著性差异（ P＞0.05）。结论肾炎康复片联合红花注射液联合治疗慢性肾炎可有效减少尿蛋白，防止肾功能衰竭。
作者：孙毅；高常柏 刊期： 2015年第03期
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的临床治疗效果。方法取我院2014年1～6月治疗的高龄股骨转子间不稳定骨折患者72例，随机分成2组，每组36例。试验组进行股骨近端防旋髓内钉治疗，对照组进行动力髋螺钉治疗，对治疗后两组的治疗效果进行比较分析。结果试验组髋关节评分明显高于对照组，具有显著差异（P＜0.01）；试验组的术中出血量和手术时间与对照组比较，具有显著差异（P＜0.01）。结论股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间不稳定骨折疗效显著，手术操作简便可行，对于预后工作的展开奠定了坚实基础，值得在临床上推广应用。
作者：李彬 刊期： 2015年第03期
目的：总结四联疗法治疗胃及十二指肠溃疡的效果及安全性。方法以我院接受治疗的546例胃及十二指肠溃疡患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组联合使用盐酸左氧氟沙星片、法莫替丁胶囊、呋喃唑酮片、胶体果胶铋胶囊，对照组联合使用奥美拉唑肠溶胶囊、甲硝唑、克拉霉素胶囊。结果两组患者治疗后治疗组上腹部疼痛、反酸、嗳气等缓解率、幽门螺杆菌根除率、总有效率均明显高于对照组有效率，P＜0.05。结论四联疗法治疗胃及十二指肠溃疡疗效显著，根治幽门螺杆菌有效率高，且无明显毒副作用，值得在临床上推广使用。
作者：翟登合；孙艳丽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨采用改良版DVT危险因素预判及预警评分对老年肿瘤科患者进行即时风险评估，预防患者下肢深静脉血栓（ DVT）中的形成。方法将108例老年肿瘤科患者随机分为观察组和对照组，观察组予即时风险预警评估理念为导向的针对性DVT预判与预防，对照组予常规DVT预防与健康宣教，评定患者入院后7天及10天DVT发生情况。结果术后7天及10天观察组DVT发生情况优于对照组（P＜0.05）。结论通过即时风险预警评分，对患者DVT危险因素进行预判及危险等级划分，根据危险等级制定相应的综合护理干预，可有效减少DVT的发生。
作者：何华英；王容；邹密 刊期： 2015年第03期
目的：调查老年代谢综合征（ MS）患者银屑病（ PR）患病情况。方法选择经我门诊2014年春体检检出的老年MS患者163例，对照组为参加同期体检健康老年人190例，比较两组对象PR患病现况。结果老年MS组PR患病例数及患病率分别为37例及22.70％，明显高于对照组（6例，3.16％；χ2＝8.44，P＜0.01）。老年MS组女性PR患病例数及患病率也显著高于对照组（ P＜0.01），两组间男性PR患病例数及患病率无明显区别（ P＞0.05）。结论老年MS患者PR患病率增多，特别是老年女性MS患者。
作者：王虹 刊期： 2015年第03期
目的：研究香砂六君子汤配合克拉霉素、奥美拉唑等治疗老年慢性胃炎的临床疗效。方法将老年慢性胃炎患者196例随机分为2组。对照组98例，用克拉霉素、奥美拉唑等西药治疗。治疗组98例在对照组用药基础上加用香砂六君子汤治疗，两组治疗时间基本一致，比较治疗效果。结果治疗组总有效率87.76％，对照组总有效率70.41％。两组比较中西结合治疗慢性胃炎疗效明显优于单纯西药治疗组，复发也明显低于对照组。结论香砂六君子汤配合克拉霉素、奥美拉唑等可有效治疗老年慢性胃炎。
作者：赵明慧 刊期： 2015年第03期
目的：分析老年原发性闭角型青光眼（ PACG）患者“状态－特质焦虑问卷”（ STAI）测试数据。方法连续选择2014年1～12月前往沈阳市第四人民医院眼科门诊就诊或住院治疗的老年PACG患者59例，他们接受了STAI问卷评估，并与61例同期参加体检健康老年人（对照组）比较。结果老年PACG组STAI问卷状态焦虑、非状态焦虑、特质焦虑、非特质焦虑等维度评分及STAI总分均明显高于对照组（P＜0.01，P＜0.05）。结论老年PACG患者均存在着明确的焦虑情绪状态及人格特质性焦虑倾向。
作者：孙艳；赵波阳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨品管圈活动在降低老年呼吸科胸腔引流管脱出不良事件中的作用，以有效提高护理质量，保证护理安全。方法成立品管圈，运用品管圈活动的管理方法进行主题选定、现状把握、原因分析、设定目标、制定对策并组织实施、效果确认、成果评价等步骤，开展品管圈活动。比较品管圈活动前后胸腔引流管脱出的改善情况。结果科室留置胸腔引流管脱管不良事件由活动前的6例减低为活动后0例，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论将QCC活动应用到预防胸腔引流管意外脱出的护理工作中取得了较好的效果。开展品管圈活动，不仅降低了导管脱出不良事件发生率，保证了患者的安全，同时还提高了圈员的质量安全管理意识、创新意识及组织策划能力。
作者：冯海葵；李娜；同国玉 刊期： 2015年第03期
目的：对集束化护理在老年高血压脑出血术后肺部感染中的应用价值进行分析探讨。方法将我院82例老年高血压脑出血术后肺部感染患者随机分为对照组和观察组，对照组41例患者行常规护理干预，观察组41例患者行集束化护理，对比两组患者的肺部感染时间、气管置管时间、病死率等。结果观察组患者的肺部感染时间、置管时间、住ICU时间显著短于对照组，且病死率显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对老年高血压脑出血术后肺部感染采用集束化护理有利于缓解患者的临床症状，降低病死率，值得临床推广应用。
作者：蒋向丽 刊期： 2015年第03期
目的：比较传统开放手术与腹腔镜手术在肾盂输尿管结石患者中应用的临床效果。方法收集我院从2013年5月至2014年6月确诊为肾盂输尿管结石患者100例，采用随机数字表法将100例肾盂输尿管结石患者分为观察组（50例）和对照组（50例）；观察组采取腹腔镜手术治疗，对照组采取传统开放手术治疗，观察对比两组患者的术中出血量、住院时间，术后恢复情况及术后并发症情况。结果观察组术中出平均血量为12.56±6.32 ml、住院时间为13.51±3.52天，对照组术中出平均血量为53.12±31.57ml，住院时间为18.13±4.96天，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后肠功能恢复时间为1.26±0.82天，下床活动时间1.35±0.52天，对照组术后肠功能恢复时间为2.61±0.76天，下床活动时间2.96±1.06天，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）；术后并发症主要有尿瘘与感染，观察组的并发症与对照组相当。结论腹腔镜手术较传统开放手术具有创伤小、术中出血量少、术后恢复时间快等优点，且并发症与传统开放手术相当，因此为患者的早期恢复提供了良好的条件，为患者的生活提供了方便，减轻了患者痛苦，值得在临床进一步推广应用。
作者：张军民 刊期： 2015年第03期
目的：探讨神经节苷酯（GM1）是否对奥沙利铂引起的神经损伤有预防作用。方法选择2012年1月至2013年12月在我院使用含奥沙利铂方案进行辅助化疗以及标准治疗的胃癌及结肠癌患者140例，研究组（ T）与对照组（ C）化疗方案均选择FOLFOX方案，研究组给予GM1加入250mL生理盐水静滴，持续10天；对照组仅给予生理盐水250mL对照。结果急性神经损伤均为Ⅰ～Ⅲ级， T组与C组急性神经损伤总发病率83.2％（65／78）与93.5％（58／62）（χ2＝3.379，P＝0.066），并且Ⅰ～Ⅲ级神经损伤比率无统计学差异（χ2＝1.219，P＝0.543）。 T组与C组慢性神经损伤总发病率为研究组与对照组分别为34.6％（27／78）与50.7％（37／62）（χ2＝8.743，P＝0.003），慢性Ⅰ～Ⅳ级神经损伤两组分别为（T）33.3％，51.9％，11.1％，3.7％与（C）10.8％，45.9％，29.7％，13.5％（χ2＝8.086，P＝0.044）。结论 GM1可能对奥沙利铂慢性神经毒性有一定预防作用，但对急性损伤似乎并没有作用，佳给药剂量及进一步药理作用需要进一步研究。
作者：李明春；刘祎；崔赛赛 刊期： 2015年第03期
目的：探究口腔3D打印模型与传统石膏模型的精确性。方法选择常规正畸治疗后的石膏模型40副，随机分为两组，每组20个，两组模型一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。采用3Shape D810激光扫描仪扫描生成数字化模型，再用计算机软件进行三维数字模型测量；原石膏模型经过适当地修整制作成标准石膏模型，用于传统石膏模型测量。结果 A，B两组的精确性测量结果具有统计学意义。结论口腔3D打印模型的精确性高于传统石膏模型。
作者：冯全胜；马笮；徐文秀；杨璐 刊期： 2015年第03期
目的：探讨增加超细胃镜经鼻腔插镜成功率的方法，进一步增加患者耐受性及操作成功率。方法选择2014年2～12月我院接受超细胃镜经鼻腔检查患者为研究对象，应用操作技巧，寻腔进镜，并分析成功率及患者耐受性。结果第一次即经鼻腔成功进镜率为94.3％。结论严格筛选病例及掌握操作技巧可以提高经鼻胃镜检查成功率及增加患者耐受性。
作者：王玉琼；张文臣；王蔚莎；刘立侠；张鹏 刊期： 2015年第03期
目的：观察拜糖平（阿卡波糖）治疗新诊断老年2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法新诊断老年2型糖尿病患者39例随机分成对照组19例，观察组20例，对照组应用二甲双胍治疗，观察组应用拜糖平治疗，观察两组临床治疗效果、肝肾功能情况，同时观察低血糖以及药物不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率与对照组比较无显著性差异；治疗后两组空腹血糖及糖化血红蛋白较治疗前均明显下降，但两组间比较无显著性差异。治疗后两组患者餐后2小时血糖观察组下降水平明显高于对照组（ P＜0.05）；治疗后两组患者肝肾功能比较无显著性差异，治疗期间两组均无严重低血糖发生。两组相比观察组不良反应低于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。结论拜糖平治疗老年新诊断2型糖尿病效果显著，安全性好。
作者：武娜杰；孟昱 刊期： 2015年第03期
老年患者基础疾病较多，诊治范围涉及内科的各个领域；运用整合医学的多元性整体论思维，形成多学科、多理论、多思路的整合医学模式，对疾病形成全面整体性的认识，与老年疾病多环节、多脏器的病因病理相吻合，是一种佳老年病诊疗模式。
作者：常国良 刊期： 2015年第03期
目的：观察使用透明敷料和无菌纱布对减少留置导尿与引流袋衔接处内外侧壁菌落数的效果。方法将60例脑外科的住院留置导尿患者以方便抽样的方法分为观察组和对照组，每组各30例。观察组患者于第一次导尿时及每次更换引流袋后以无菌操作的方法先用无菌纱布在导尿管与引流袋衔接处进行包裹，然后再用无菌透明敷料对纱布外进行密闭式封闭，注明更换引流袋的时间及签名，保留新更换的引流袋外包装勿丢弃。对照组按照常规标准方法进行引流袋的更换。两组均在留置导尿后第3天、第7天、第10天更换引流袋，在每次更换引流袋时均以无菌操作技术于导尿管与引流尿袋衔接口内、外侧管壁分别采集标本做细菌培养，将观察组与对照组细菌培养结果行统计学分析。结果观察组细菌培养菌落数与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论应用透明敷料和无菌纱布可有效减少留置导尿管周围管壁的菌落数，从而降低留置导尿患者逆行尿路感染率。
作者：廖春红；兰玉娟；杨小兰 刊期： 2015年第03期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
