谷天祥；王春；刘璐；师恩祎；张玉海；章志伟；修宗谊
目的:微创心脏外科手术在近十年有了很大进展.本文总结单中心 127 例全胸腔镜下二尖瓣置换 / 成形手术的临床经验,探讨手术技巧,提高瓣膜手术后的近、远期效果.方法:全胸腔镜下手术入路:分别在右侧胸壁第3(胸骨旁、主操作孔)、3(腋前线、次操作孔)、5(腋前线、腔镜孔)肋间切开 1~3 cm 小孔,用于手术操作.股动脉、股静脉插管建立体外循环,主动脉根部阻断,根部灌注心脏停跳液,右房 - 房间隔切口或者房间沟切口.2011-01 至 2017-03,单中心完成全胸腔镜下二尖瓣置换 / 成形手术 127 例.所有患者经心脏彩超确诊,年龄(58±17 )岁(20~73 岁).其中,二尖瓣中 - 重度狭窄合并中度以上关闭不全 91 例,在全胸腔镜下完成二尖瓣置换,均采用间断缝合.二尖瓣中 - 重度关闭不全 36 例,前叶脱垂 15 例,后叶脱垂 16 例,二尖瓣前叶裂 3 例,二尖瓣后叶发育不良 2 例,均在全胸腔镜下完成二尖瓣成形.成形方法包括人工腱索 Loop-in-loop 技术、瓣叶楔形切除、交界折叠、戊二醛固定自体心包加宽瓣叶、成形环加固瓣环.同期行三尖瓣 De Vega 成形手术 55 例,同期行房颤射频消融29 例.术中判断瓣膜成形效果采用注水试验和食管超声协同检验.
作者：柳德斌；王炜；王玮璠；王石雄；马麒；贺逢孝；高秉仁 刊期： 2017年第z1期
目的:探索以无线传输电子血压计为基础形成的居家血压远程监测技术对社区高血压管理效果的影响作用,以此提供推广应用的依据.方法:利用区域信息平台导出研究对象实验前和实验期2 个观察期的血压信息,应用社区干预实验研究方法进行比较分析,判断所求差异的统计学意义.
作者：胡一河；张正姬；韦晓淋；王波 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨超声造影(CEUS)对急性主动脉综合征(AAS)病变的诊断价值.方法:纳入 2015-11 至 2017-01 武汉协和医院疑诊急性主动脉综合征的患者 45 例,男性 31 例,女性 14 例,平均年龄(57.08±11.63)岁.依次行常规超声、超声造影及计算机断层血管造影(CTA)扫查主动脉全程.以 CTA 为参考标准,比较常规超声及超声造影诊断 AAS、内膜片、破口、假腔血栓的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.
作者：吕清；王萌鹤；谢明星 刊期： 2017年第z1期
目的:分析一代冷冻球囊消融术后肺静脉恢复的特点及预测因素.方法:连续入选自 2013-12 至 2016-08 就诊于本团队行一代冷冻球囊消融的心房颤动患者,之后随访中复发并行 2次消融的患者共 32 例.所有 2 次消融患者通过三维电解剖标测系统指导肺静脉再隔离.
作者：魏会强；郭晓刚；刘旭；杨建都；罗斌；孙奇；马坚 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨集束化排便护理对心肌梗死合并便秘患者的干预研究.方法:对 2016-09 至 2017-01 入院的 33 例急性心肌梗死患者进行干预研究.33 例急性心肌梗死患者均走绿色通道顺利行经皮冠状动脉介入治疗,球囊扩张或支架植入术,罪犯血管均再通畅.将其随机分为两组:对照组 17 例,给予常规护理;观察组 16 例,在常规护理基础上,给予集束化排便护理,包括穴位按摩、腹部按摩、缓泻剂的应用等方面.比较两组患者干预前后排便情况,舒适程度,焦虑状态,患者满意度,平均住院时间,术后并发症和心肌梗死再发率指标.采用 SPSS13.0 统计软件进行数据分析计量资料以 x±s 表示,采用两独立样本 t 检验;计数资料采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异具有统计学意义.
作者：刘涛；万琼 刊期： 2017年第z1期
目的:观察活心丸治疗冠心病稳定性心绞痛的临床疗效和安全性.方 法: 选 取 2015-06 至 2017-02 来 自 11 个 临 床 分 中心,共 454 例冠心病稳定性心绞痛患者,进行随机、双盲、安慰剂对照的多因素临床试验.全部患者被随机分为试验组(n=336)和对照组(n=118).在常规西药治疗基础上,两组患者分别给予活心丸和安慰剂,一次两粒,一日三次;疗程 8 周.分别采集患者入组时、2 周、4 周、8 周的心绞痛症状积分、硝酸甘油服用情况、中医证候积分以及生活质量评价、实验室指标:血脂(TC、LDL-C、HDL-C、TG)、血凝(PT、APTT、TT、FIB)、空腹血糖(FPG),以评价活心丸的疗效.同时采集患者治疗前后血尿便常规、肝肾功能以及心电图,以评价活心丸的安全性.
作者：梁晓鹏；兰玥；马杰；陆培培；郭彩霞；马丽红 刊期： 2017年第z1期
本文首先对信息化技术在护理领域的应用现状做了比较详细的介绍,包括门诊管理、住院管理、医嘱管理、日常处理管理、住院患者信息实时查询、用药管理、远程自动化监护等方面.文章继而揭示出信息化技术的应用尚存在的问题,如新技术利用尚不充分,系统间互不兼容,使用人员不易掌握等.
作者：王荣；张杨 刊期： 2017年第z1期
目的:系统评价高龄(年龄≥ 75 岁)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)与行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)下置入药物洗脱支架(DES)术后近远期疗效.方法:利用计算机检索 MEDLINE(通过 Pubmed,建库至 2017-02)、EMBASE(建库至 2017-02)、Cochrane Library (建库至 2017-02),并辅助以手动检索会议记录或灰色文献,收集研究高龄患者 CABG 与 PCI 下置入 DES 术后死亡率、主要不良心脑血管事件(MACCE)、心肌梗死(MI)以及靶病变再次血运重建(TLR)发生率对比的英文文献资料.采用Review Manager 5.3 软件进行 Meta 分析.
作者：单龄童；肖雨洁；王俊 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨影响急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊就诊至球囊开通时间(D2B)的因素,寻找可以缩短D2B 时间的办法.方法:回顾性分析本院 2015-01 至 2015-04 的 172 例及2016-01 至 2016-04 的 237 例连续收治的急性 STEMI 的患者,上述患者均从急诊越过监护室直接进入导管室直接接受急诊冠脉介入治疗(PPCI),根据入选时间分为两组,探讨可能影响 D2B 时间的因素并作分析,寻找可以缩短 D2B 时间的办法.
作者：张莉莉；徐凯；韩雅玲；荆全民 刊期： 2017年第z1期
目的:预防和减少先天性心脏病(先心病)介入治疗手术的相关并发症的发生.方法:对 2015-03 至 2016-03 期间在吉林大学第一医院心脏外科,施行先心病介入治疗的 76 例婴幼儿做回顾性分析,患儿年龄在 12 个月~4 岁,男性 32 例,女性 44 例.经心脏彩色超声心动图检查,明确诊断为先天性心脏病,且无严重凝血功能障碍、严重感染、合并需外科手术治疗的其他畸形等其他严重的脏器功能损害.术后立即返回心脏外科重症监护病房,对患儿生命体征进行 24 h 监测,穿刺部位予弹力绷带加压包扎 8 h,术侧肢体制动 24 h;为患儿做好生活护理.
作者：潘瑞金；姜谧 刊期： 2017年第z1期
目的:RNA 可变剪切是指基因转录生成的前体 RNA 通过不同的剪切方式(在不同位点进行剪切)产生不同的 RNA 剪切异构体,是真核生物表达调控一种非常灵活的方式.RNA的可变剪切已被证明在相关心血管疾病的发生发展中发挥着重要的作用,而马凡氏综合征血管病变中 RNA 的可变剪切情况尚不清楚,为了更加清楚的了解马凡氏综合征血管病变中RNA 的可变剪切情况,我们利用人的主动脉组织并结合高通量和生物信息学分析技术,深入探讨研究了该疾病中 RNA 可变剪切情况.
作者：田聪聪；公兵；汤鑫龙；朱悉煜；熊师；赵锐；杨秀滨；周庆；王东进 刊期： 2017年第z1期
目的:让更多的人了解急性心血管病的好发人群、危险因素,掌握现场发作时的急救技能以及如何预防急性心血管病.方法:了解心血管病好发人群:(1)压力过大人群;(2)肥胖人士;(3)中老年人群;(4)烟酒过度者;(5)生活不规律者.了解心血管病的危险因素:(1)压力过大、过于紧张和焦虑;(2)饮食不合理,过于油腻刺激;(3)不爱运动或不经常运动;(4)生活没有规律;(5)过于劳累,长期熬夜.面对急性心血管病发作的患者,施救人应该怎么做?第一时间拨打急救电话,那么,如何正确地拨打急救电话来报告病情呢?(1)讲明呼救目的;(2)发病时主要的症状;(3)讲清确切的地址;(4)讲明患者的姓名、性别、年龄;(5)留下可随时联系的电话.第二要伙同他人进行救助,那么如何正确进行急救呢?了解现场急救 4 步法:(1)确保安全;(2)初步检查和诊治;基本检查的 RABC 步骤 :①检查清醒程度(R),检查意识清醒程度:拍打双肩大声呼唤,问:您怎么了? ②畅通气道 (A).③检查呼吸(B),有必要施行人工呼吸;④检查脉搏(C),有必要实施心肺复苏.(3)及时大声呼救;(4)详细检查和救治.
作者：张宁 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨心理干预在肺栓塞患者中的应用效果.方法:采用 Zung 焦虑和抑郁自评量(SAS,SDS)对2013-02 至 2014-02 第三军医大学新桥医院心内科收治入院诊断为肺栓塞患者共 29 例为研究对象,针对各项心理因素分析进行心理干预.
作者：代芬；张艺；黄吉凤 刊期： 2017年第z1期
目的:分析射血分数正常的中重度 HFpEF 患者血压变异性(BPV)和 N 末端 B 型利钠肽原(NT-proBNP)的关联,探讨 BPV 和中重度 HFpEF 患者预后的关系.方法:选取 2014-03 至 2016-07 在中国医学科学院阜外医院进行动态血压监测且 NYHA 心功能Ⅲ、Ⅳ级的心衰患者,排除左心室射血分数低于 50% 和动态血压监测有效数所占比小于 75% 的患者.
作者：刘钟应；张丁丁；刘芳超；黄建凤 刊期： 2017年第z1期
目的:急性 A 型主动脉夹层破裂死亡率极高,紧急开胸抢救手术是唯一救命方法,其护理配合国内未见报道.本研究总结 A 型主动脉夹层破裂紧急开胸抢救手术之护理配合的经验与教训.
作者：施婷婷；马艳；贾晶；车萌 刊期： 2017年第z1期
目的:CardioblateTM 消融笔与自行研制具有发明专利的高频电刀头消融治疗瓣膜性房颤的效果对比分析.方法:选取 2012-08 至 2014-12 间,济南市第四人民医院和山东大学齐鲁医院收治的风心病合并房颤,拟行瓣膜置换及同期房颤消融的患者各 60 例,随机分为 Cardioblate TM Pen 消融笔和高频电刀消融组.CardioblateTM 组(消融笔组)采用 Medtronic 公司提供的 CardioblateTM.高频电刀消融组(电刀组)应用美国威力Ⅱ型电刀,刀柄连接自制一次性电刀头,在电凝模式和实验能量(80~100 W)下消融.改良 Cox MazeⅢ术式采用以下消融径线和切线组成.(1)心外膜消融:常规建立体外循环后,在心脏跳动下进行左右肺静脉外的心外膜下消融和 Marshall 韧带的消融.(2)2 个肺静脉隔离环:左侧消融环较大延长至左心耳基底部(左心耳部位的消融需要换用双弯或双弯旋转手术电刀头进行消融.(3)两侧肺静脉隔离环之间在左心房顶部消融 1 条直线,左房较大者在心房底部再消融连接 1 条直线.(4)二尖瓣后瓣环中点到左肺静脉口隔离环线之间消融 1 条直线.(5)房间隔切线.(6)房间隔切口下端至三尖瓣前后瓣环之间,沿冠状静脉窦右侧缘消融 1 条线.(7)右心耳切口上端至三尖瓣前隔瓣环交界处消融 1 条直线,可在心脏跳动下进行.(8)右房切线:纵行切开右心耳上至房室沟、下至近下腔静脉处房室沟.(9)左心耳结扎和消融代替切除:双7 号丝线结扎左心耳基底部0.5 cm 处,在结扎线上方水平环形消融心耳.
作者：戴炳光；张锋；张希全 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)后心肌微循环灌注障碍的相关因素.方法:收集 2015-02 至 2016-12 于河北医科大学第二医院住院治疗的 STEMI 行 pPCI 的患者,根据心肌梗死溶栓临床试验(TIMI)血流心肌组织灌注分级(TMPG)将患者分为两组:心肌微循环灌注不良组即 A 组(TMPG 0~2 级者)和心肌微循环灌注良好组即 B 组(TMPG 3 级者). 收集患者临床基线资料,包括年龄、性别、是否吸烟、高脂血症、糖尿病、高血压、体重指数( BMI)等.院前及术中资料,包括生化指标:血钾、肌酐、血红蛋白、血小板计数、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、基线活化凝血时间( ACT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白 I(cTnI);Killip 心功能分级、入院时收缩压、舒张压及心率、症状至首次医疗接触(FMC)时间、FMC 至肝素给予时间(FMC2H)、门球时间(D2B)、是否应用抽吸导管、多支病变、术前及术后 TIMI 血流、梗死相关动脉(IRA)、置入支架数量、支架长度及直径、预扩、后扩、支架释放压力、冠脉内是否应用替罗非班或山莨菪碱等.应用多因素 Logistic 回归分析探讨 STEMI 患者 pPCI 术后心肌微循环灌注障碍的独立危险因素.统计软件采用 SPSS16.0 软件包,以 P<0.05 为有统计学差异.
作者：张玉斌；傅向华 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨 PPARG、AGTR1 基因多态性与高血压的关系,以及 PPARG、AGTR1 基因的单核苷酸多态性间可能存在的基因 - 基因对高血压的影响.进一步探讨 2 个基因基因共 12 个tagSNP 的基因 - 基因交互作用,以及这两个基因的 4 个阳性关联位点和 8 个未显示显著意义的基因位点分别对高血压是否存在交互作用.
作者：钱晓燕；郭道遐；周慧；董晨 刊期： 2017年第z1期
目的:应用三维超声心动图(3DE)评价慢性肾脏病(CKD)患者左心房容积和功能,筛选能早期预测 CKD 患者左心房大小与功能改变的指标.方法:CKD2-5 期非透析患者 102 例和与之年龄、性别匹配的正常者 28 例,根据肾小球滤过率(GFR)水平将 CKD患者分为 CKD2 组(CKD2 期,22 例),CKD3 组(CKD3 期, 25 例),CKD4 组(CKD4 期,28 例)和 CKD5 组(CKD5 期, 27 例).
作者：孔双双；李玲 刊期： 2017年第z1期
目的:应用血流向量成像技术(VFM)技术分析正常人左心室舒张期室壁剪应力的特点.方法:健康志愿者 30 例,心尖四腔切面记录动态彩色多普勒血流图像,应用 VFM 技术分析左室舒张期室壁剪应力特点,观察左心室壁剪应力分布变化情况.
作者：刘曼薇；谢明星 刊期： 2017年第z1期
中国循环杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院
