焉晓蕾；梁延春；王娜；于海波；徐白鸽；高阳；刘荣；许国卿；王祖禄；韩雅玲
目的:非 ST 段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的主要的发病机制是动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成,导致部分管腔闭塞.指南推荐中、高危 NSTE-ACS 的佳治疗方法取决于早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)实施机械再灌注,其可明显改善症状及预后.而 PCI 围手术期抗栓治疗则是达到理想血运重建效果的重要辅助手段.PCI 术前负荷剂量氯比格雷联合普通肝素是目前常用的抗栓方案.但仍有一定的出血和支架内血栓形成风险.近来,两种新获准的药物替格瑞洛和比伐卢定显示了其改善临床预后的优越性.比伐卢定可以改善 ACS 患者 PCI 术后的出血风险,但急性支架内血栓风险增加.
作者：伍雪峰 刊期： 2017年第z1期
目的:本次研究评估了急性 A 型主动脉夹层行根部重建手术与未实施该术式的患者早期及远期临床效果.方法:我们回顾性分析了自 2008-01 至 2013-12 期间我们治疗的 211 例连续急性 A 型主动脉夹层患者,当患者主动脉根部直径 >45 mm 或夹层累及主动脉根部时我们实施了主动脉根部重建术,在这一前提下,98 例患者接受了主动脉根部重建术(主动脉根部重建组,46.4%),另外113例患者未实施该术式(非主动脉根部重建组,53.6%).我们对比分析了两组患者术后早期及远期效果,包括主动脉根部事件发生情况.
作者：宣煜龙 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨 68 例 Stanford A 型病例的手术时机、手术方式和疗效.方法:本组男55 例,女13 例;年龄23~74 岁,平均(42±11)岁,急性主动脉夹层 45 例,其中急诊手术 39 例,发病时间4~312 h,平均(86±84)h.其中合并马凡综合征 29 例,有高血压病史者 24 例,术前急性左心功能衰竭(心衰)6 例,脑梗死2 例,中、重度主动脉瓣关闭不全48 例,心包积血42 例,均经彩色超声心动图和磁共振成像(MRI)检查明确主动脉夹层的类型和内膜破口位置.根据病变范围、内膜破裂口位置,分别采用 10 种不同的手术方式治疗.
作者：王兵；孙利坤；吴斐；牛晓阳；刘晓哲 刊期： 2017年第z1期
目的:针对心房颤动(房颤)发病机制,探讨精准化药物续贯治疗对射频消融术后房颤转复率影响.方法:自 2011-06 至 2015-12 的中国成人心脏外科数据库华西医院分库,共有 2668 例因二尖瓣病变伴房颤行二尖瓣瓣膜置换同期行双极射频消融术符合纳入标准的患者.记录出院时及随访相关临床及相关实验室检查数据,主要包括性别、年龄、房颤持续时间、心电图及心脏彩超数据等.所有患者出院时完成心脏超声检查并根据病情及医生意愿使用或不使用 ACEI 及 ARB 药物.完成 6 个月治疗及随访后评估患者心律情况.
作者：钱永军；张尔永；杜柳梅；肖锡俊 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨自体肺动脉补片在主动脉弓部重建手术中的应用.方法:选取河南省人民医院 2011-03 至 2017-01 收治的61 例弓部病变距离在 0.5~1.5cm 之间的婴幼儿主动脉弓病变患儿,按照随机数字表法分组,对照组 30 例实施主动脉弓部扩大的端端吻合或端侧吻合术治疗,观察组 31 例予以主动脉弓自体肺动脉补片成形术治疗,观察比较两组术中(选择性脑灌注时间、体外循环时间、主动脉阻断时间)、术后 [ 引流管留置时间、重症监护病房(ICU)停留时间、出院时间 ] 情况及主动脉缩窄处压差,并统计两组并发症发生率.
作者：张岩伟；彭帮田；郑家永；艾峰；胡小松；范太兵；程兆云 刊期： 2017年第z1期
目的:相较其他建立地点而言,在手术室建立体外膜肺氧合(ECMO)可能更为及时,预后可能较好,但目前尚缺乏相关报临床报道.因此我们期望通过本研究,描述不同建立地点 VA ECMO 患者的特征及预后,以期为临床 ECMO 建立的时机提供相关依据.
作者：姚婧鑫；吕琳；龙村；高国栋 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨可穿戴式运动监测手环记录六分钟步行试验(6MWT)结果的可行性,以及未来作为心脏疾病患者进行居家心脏康复运动锻炼的监测工具,为患者在安全条件下进行合理的运动锻炼提供指导,同时为未来医护人员进行远程6MWT 监测提供参考.
作者：王瑞；梁涛 刊期： 2017年第z1期
目的:总结无顶冠状静脉窦综合征的超声表现及鉴别诊断.方法:回顾性分析 67 例无顶冠状静脉窦综合征的超声影像学特征,部分病例与手术结果或 CT 对照.结果:67 例无顶冠状静脉窦综合征中,Ia 型 20 例,Ib型 7 例,Ⅱ a 型 2 例,Ⅱ b 型 15 例,Ⅲ a 型 2 例,Ⅲ b 型 21 例.经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)可显示所有 a 亚型的永存左上腔静脉及 Ib 型之外的所有病例的扩张的冠状静脉窦,CDFI 及三维彩色超声可显示永存左上腔静脉的血流信号及左心房-冠状静脉窦的分流信号.声学造影可进一步证实所有 a 亚型的永存左上腔-冠状静脉窦-左心房的分流.
作者：任书堂；黄云洲；李冬蓓；刘志刚；刘晓程 刊期： 2017年第z1期
目的:比较 6 个月和 12 个月双联抗血小板治疗(DAPT)对新型生物可降解支架(BP-DES)置入术后的冠心病合并糖尿病患者的安全性和有效性.方法:选取 I-LOVE-IT 2 研究中的 414 例冠心病合并糖尿病患者,观察植入BP-DES支架置入术后接受6个月(n=211)或 12 个月(n=203)DAPT 患者的 12 个月临床预后.研究主要终点:12 个月的靶病变失败(TLF,心原性死亡、靶血管性心肌梗死或临床驱动的靶病变再次血运重建的复合终点),次要终点:12 个月净不良临床事件 [NACE,全因死亡、心肌梗死、卒中、严重出血(BARC 定义≥ 3 型)的复合终点 ].
作者：许丹；李毅；王贺阳；荆全民；徐凯；陶贵周；于红；韩雅玲；李晶 刊期： 2017年第z1期
目的:随着心脏外科技术的发展和人们对更长预期寿命的追求,临床上二次或多次心脏手术的比例越来越高.因为第一次主动脉瓣置换或搭桥手术患者再次正中切口做二次二尖瓣手术暴露困难和开胸游离风险大,本组尝试应用右腋下小切口行二次二尖瓣手术.
作者：曹海龙；王东进 刊期： 2017年第z1期
目的:甲状腺功能异常在老年人中广泛流行,能够对多种心血管疾病的风险和临床结果产生十分复杂的影响.急性心肌梗死是导致心血管类疾病住院和死亡的常见的代表性疾病之一.大量动物和临床研究表明,甲状腺激素的水平对急性心肌梗死的风险和疾病严重程度能够产生显著影响.此项研究旨在探究甲状腺功能状态的异常对急性心肌梗死患者的心血管事件和死亡是否存在预测价值.
作者：王思远；王文尧；唐熠达 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨与分析全胸腔镜下 loop-in-loop 技术腱索重建加二尖瓣成形环置入术治疗二尖瓣关闭不全的临床治疗效果.方法:收集自 2012-05 至 2017-05 期间在兰州大学第二医院院收治 21 例二尖瓣瓣叶脱垂患者,其中,男性 12 例,女性 9 例;年龄(50.90±9.66)岁,体重(64.81±11.56) kg,术前经胸超声(TTE)及经食道超声心动图(TEE)提示:根据 Carpentier 标准,二尖瓣前叶腱索断裂 12 例,后叶腱索断裂 5 例,前后叶均有断裂 4 例.二尖瓣中 - 重度关闭不全13 例,二尖瓣重度关闭不全 8 例,合并三尖瓣关闭不全 11 例,合并房颤 3 例,术前 NYHA 心功能分级Ⅱ ~ Ⅲ级,术前射血分数(EF)平均(61.17±4.71)%,左心室舒张末直径(LVDD)平均(55.39±7.76)mm,左心室容积(EDV)(156.67±46.25) ml,左心房直径(LAD)平均(43.56±7.71)mm,肺动脉压(34.00±15.56)mmHg,心胸比例 0.60±0.08.所有病例均采用股动、静脉插管建立体外循环.顺行灌注保护心肌,分别在右侧胸骨右缘第 4 肋间切(3 cm)、右侧腋前线第 5 肋间与腋中线第 4 肋间切(2 cm)手术切口.在全胸腔镜下右房 -房间隔切口入路,行 loop-in-loop 人工腱索 + 二尖瓣成形环置入术修复二尖瓣,术中行打水试验与食道超声评估成形效果.术后 1 周、出院前及出院后常规进行随访行心脏彩超、胸片检查.
作者：王石雄；韩磊；柳德斌；高秉仁；王炜；王玮璠；马麒；贺逢孝；薛羽 刊期： 2017年第z1期
目的:研究表明,代谢综合征(MS)与心血管疾病疾病的发生有很大关联性.代谢异常组分越多,心血管疾病的发病、死亡风险越高.尽管已有证据表明高盐摄入与心血管事件存在关联,但目前关于盐摄入量与 MS 相关性的大规模研究较少.尤其是我国居民盐摄入量偏高,测量盐摄入量与 MS 及其各组分之间的关系,具有重要的公共卫生意义.本研究拟分析钠盐摄入量和代谢综合征及其各组分的关系,评估钠盐摄入量和其他因素对 MS 的影响.
作者：孙怡；伯坚；王杨；陈辉；刘旭；高楠；白秀林；邓国娇；尹潞；李卫 刊期： 2017年第z1期
高血压已经成为全球心血管疾病重要的危险因素之一,据估计,到 2025 年,全球高血压患者将超过 15 亿人口,由此引发的心脏病风险将达到 50% 以上,卒中风险也将升高至75%.降压治疗可明显减少心脑血管不良事件的发生,收缩压每降低 10 mmHg,心脏病和脑卒中死亡率分别下降 30% 和40%.虽然存在多种有效的降压药物和生活方式干预方法,但高血压的全球控制率仍非常低,迫切需要探索出新的管理方法来解决这一难题.
作者：陆培培；杨延坤；杨坤璂；张莹；孟旭；范鹏；周宪梁；马丽红 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨实施早期拔管的复杂性心脏病患儿的术后护理要点.方法:回顾性分析我院 2015-01 至 2015-12 的 1138 例实施早期拔管(返室 24 h 内)的复杂性先心病患儿的临床资料,总结护理要点.具体包括:加强患儿术后呼吸道护理与心功能的维护,注意并发症的预防与护理,做好术后疼痛及体温的管理,保证足够的营养支持.
作者：祝芳菲；殷希瑞 刊期： 2017年第z1期
目的:调查浙江省城市社区高血压管理患者家庭自测血压情况及影响因素.为高血压社区规范化管理提供科学依据.方法:选择杭州市下城区二个社区卫生服务中心,采用便利取样方法,对 1 个月内前来社区卫生服务中心就诊的高血压社区管理患者进行问卷调查.
作者：徐小玲；唐新华；蒋天武；丁宏健 刊期： 2017年第z1期
目的: 微创小切口心脏瓣膜手术在近十年又有一些进展.本文探讨胸骨上段正中小切口、右胸骨旁小切口和右胸前外侧小切口三种手术入路治疗心脏瓣膜病的优缺点,优化手术方案.
作者：柳德斌；王炜；王玮璠；王石雄；马麒；贺逢孝；高秉仁 刊期： 2017年第z1期
目的:探索高血压患者的 24 h 尿钠排泄量与肥胖程度对血压的影响及 24 h 尿钠排泄量与不同肥胖指标的相关性.方法:本研究以前瞻性城乡流行病学研究(PURE)的中国人群基线数据为基础,选取高血压患者,利用 Kawasaki 公式估算 24 h 尿钠排泄量.采用线性回归分析 24 h 尿钠排泄量与不同肥胖指标的相关性,比较高血压患者不同尿钠水平和肥胖程度的血压差异.
作者：刘小云；伯坚；王杨；陈辉；刘旭；高楠；白秀林；邓国娇；尹潞；李卫 刊期： 2017年第z1期
目的:回顾性分析不同剂量重组人凝血因子Ⅶ a(rF Ⅶ a)用于治疗儿童心脏手术围术期出血的安全性及有效性.方法:入选 2013-01 至 2015-12 期间,我院所有接受心脏手术并使用 rF Ⅶ a 治疗围术期出血的,年龄小于 18 岁的患者共 153 例.排除术前凝血功能异常、病历资料不全患者 2 例,共 151 例纳入本研究.我们将入选患者(n=151)按 rF Ⅶ a 使用剂量分为:A:低剂量组(≤ 60μg/kg)(n=61),B:高剂量组(> 60μg/kg)(n=90).收集年龄、性别、体重、是否为新生儿、是否早产、既往心脏手术史、体外循环转机时间、主动脉阻断时间及主刀大夫等基本信息,同时,收集 rF Ⅶ a使用前、后 2 h 纵膈引流量、24 h 血制品用量、是否二次开胸等信息以评估 rF Ⅶ a 的有效性,收集是否发生血栓事件、ICU停留时间、是否体外膜肺氧合(ECMO)支持、是否肾功能不全(需要透析支持)、是否院内死亡等信息以评估 rF Ⅶ a 的安全性.
作者：李轶楠；晏馥霞 刊期： 2017年第z1期
目的:评价国产第二代生物可降解聚合物涂层雷帕霉素药物洗脱支架(EXCEL Ⅱ)治疗原发原位冠心病患者的长期疗效与安全性.方法:本研究为 EXCEL Ⅱ支架上市前首次人体试验,前瞻性入选 45 例原发原位冠心病患者,均置入 1 枚 EXCEL Ⅱ支架,术后联合应用双联抗血小板药物(阿司匹林和氯吡格雷) 12 个月,后长期单用阿司匹林抗血小板治疗.主要终点为 3年主要心脏不良事件(MACE,心原性死亡、心肌梗死或缺血驱动的靶病变血运重建的复合终点).
作者：王耿；荆全民；徐凯；李毅；王效增；马颖艳；韩雅玲；徐波 刊期： 2017年第z1期
中国循环杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院
