林国乐；邱辉忠；周皎琳；牛备战；孙曦羽；陆君阳；张冠南
目的：观察自动痔疮套扎术（ RPH）治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者的临床效果与传统外剥内扎术比较有何种优点。方法观察手术时间、术中出血量、改善排便困难、术后并发症和平均住院日等情况，比较RPH治疗的98例混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者与传统外剥内扎术治疗的98例混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者的临床疗效。结果 RPH组在手术时间、手术出血量、改善排便困难、术后创面疼痛、出血、水肿，平均住院日等方面均显著优于对照组（P＜0．05）。结论RPH对混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者具有疗效显著，手术简便、出血少、术后并发症少，术后恢复快、能有效改善排便困难症状，易于推广等优点。
作者：邓业巍；王东；张胜威 刊期： 2015年第05期
患者男性，31岁，因“间断便血半年余”于2014年6月7日查肠镜示：距肛缘4 cm处直肠粘膜可见一不规则菜花状隆起，表面糜烂充血。活检示：直肠腺癌，中度分化。2014年6月12日胸腹CT示：直肠管壁局限性增厚，盆腔多发肿大淋巴结。患者2014年6月24日至2014年7月28日行盆腔局域放疗，完成照射DT50 Gy／25 F，同步行希罗达口服化疗2周期。2014-09-12于我院行腹腔镜下经腹会阴直肠癌根治术（ Miles手术），术后病理示：直肠＋肛门切除标本：（直肠）腺癌，II-III级，溃疡型，肿瘤大小1．5×1．0×0．8 cm，肿瘤侵犯肠壁全层达浆膜外纤维脂肪结缔组织，浆膜处可见癌结节。上下切缘未见癌累及，肠周淋巴结可见癌转移（2／7）。术后恢复可，临床诊断为“直肠癌根治术后T4aN1M0，IIIb期”。2014年10月11日始于我科行“奥沙利铂：200 mg d1联合卡培他滨（卓仑）：1．5 g po bid d1～14，21d／cycle”方案化疗八周期，过程顺利，无明显恶心、呕吐和神经毒性等副反应。后定期复查，至今病情稳定，未有复发。
作者：孙婧；梅竹；顾艳宏 刊期： 2015年第05期
肛瘘是肛肠科常见疾病，不能自愈，需手术治疗。传统手术创伤大，愈合时间长，不同程度影响肛门功能。因此保护括约肌功能治疗方法，越来越受到广大临床医生的关注。我们自2014年3月至2014年11月采用隧道式切除联合湿润烧伤膏治疗25例肛瘘患者，取得满意疗效。
作者：吴殿文；法焕卿；张学东 刊期： 2015年第05期
干细胞理论认为肿瘤是一种干细胞疾病，肿瘤干细胞是存在于肿瘤组织中一小部分具有干细胞性质的细胞群体，具有自我更新、分化和抗细胞毒性药物的能力，而炎症对于肿瘤干细胞的形成、维持和扩张，具有促进的效果。近期在Gastroenterology发表的一篇文章对人结直肠癌标本中炎症介质前列腺素E2（ PGE2）水平和结直肠癌干细胞标志物之间的关系进行了相关研究，并且探讨了PGE2在小鼠体内结直肠癌干细胞发展和转移过程中发挥的作用。
作者： 刊期： 2015年第05期
结直肠癌（ CRC）是常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率及病死率逐年升高，肝脏是其常见转移部位。手术治疗是目前治疗结直肠癌肝转移有效的方法。对于结直肠癌肝转移同期肝切除的手术时机的选择一直是外科医生争论的话题。诸如围手术期化疗或者一些其他新的方法，都可以影响手术时机的选择。随着对结直肠癌肝转移研究的不断深入以及外科手术技巧的不断进步，目前对于同期肝切除的原则仍在很大程度上依赖于新辅助化疗、外科医生对于可切除性的判断以及病人的体质。笔者综述了近些年来对于结直肠癌肝转移同期肝切除的原则剖析，并加以分析。
作者：王锡山 刊期： 2015年第05期
由中国医师协会、中国医师协会外科医师分会（Chinese College of Surgeons ，CCS）主办，北京医师协会、北京医师协会外科医师分会联合主办，北京大学人民医院承办的“第九届中国医师协会外科医师年会”将于2016年5月20日至22日在北京国际会议中心召开。
作者： 刊期： 2015年第05期
目的：调查肛周脓肿单纯切开引流术后近期复发率的情况，分析不同的预后因素与术后近期复发率的关系。方法选择2013年2月～2014年10月期间在我院诊断为肛周脓肿并行切开引流术的患者123例，用二元Logistic回归分析多因素与术后复发的关系。结果术后一个月内肛周脓肿复发率为29．27％，形成肛瘘率为75．6％。男女复发率相近，无明显差异（ P＞0．05）。单因素分析显示，年龄、BMI指数、脓肿深浅、肿痛病史、切排病史、糖尿病、发热是影响肛周脓肿术后近期复发的主要因素；多因素分析显示，深部的肛周脓肿及既往有过肛周肿痛病史与肛周脓肿术后近期复发密切相关（P＜0．05）。结论深部脓肿或既往有过肿痛病史会增加肛周脓肿术后近期复发的风险，所以完善的术前检查，术中避免脓腔的残留，术后引流通畅，形成肛瘘后尽早手术，是避免肛周脓肿术后再复发的关键。
作者：吴炯；孙建华；杨佳佳；王振宜 刊期： 2015年第05期
本刊参考文献按GB7714-87《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号于右上角标出，应尽量避免引用摘要作为参考文献。参考文献中的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等”或其他与之相应的外文文字。外文期刊名称用缩写，以《Index Medicus》中的格式为准；中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页，参考文献必须由作者与其原文核对无误。将参考文献按引用先后顺序（用阿拉伯数字标出，并将序号置于方括号中）排列于文末。电子文献分别用载体标志代码，如CD光盘（ CD-ROM）、OL（联机网络）在被引刊名前用方括号注明。
作者： 刊期： 2015年第05期
结直肠癌（ colorectal carcinoma ，CRC）是当今世界发病率第三位、导致人类死亡第四位的恶性肿瘤［1］，且发病率和死亡率在世界范围内迅速上升［2］。肿瘤远处转移是影响CRC预后的重要因素，肝转移尤甚，约有40％～50％的CRC患者死于肝转移［3］，包括同时性肝转移和延迟性肝转移。目前，以外科手术治疗占绝对主导地位的多学科协作诊疗方式日益受到重视，普及应用，且受益良多。新辅助化疗、辅助化疗、介入化疗、分子靶向治疗和肝转移灶局部治疗等治疗方法的应用，大大提高了手术治疗的切除率及患者的生存期。本文就结直肠癌肝转移（ colorectal cancer liver metastasis ， CRLM）的综合治疗相关热点进行阐述。
作者：张川；孙晔；费强；李娟；张冬生；朱春燕；孙跃明 刊期： 2015年第05期
论著中需附中、英文摘要，各为400字（词）左右。摘要的内容应包括研究目的、方法、主要发现（包括关键性或主要的数据）和主要结论，应写成冠以“目的（Objective）”、“方法（Methods）”、“结果（Results）”和“结论（Conclusions）”的结构式摘要。用第三人称撰写，不列图、表，不引用文献，不加评论和解释。英文摘要应包括文题、文中所有作者姓名（汉语拼音，姓每个字母大写，名首字母大写，双字名中间加连字符）、单位名称、所在城市及邮政编码，其后加列国名；作者不属同一单位时，在第一作者姓名右上角加“倡”，同时在第一作者单位名称首字母左上角加“倡”。英文摘要一般与中文摘要内容相对应，但为了对外交流的需要，可以略详细些。
作者： 刊期： 2015年第05期
随着各类肿瘤的发病率及死亡率的不断攀升，由恶性肿瘤而引起的肠道梗阻已经成为公认的由盆腔以及腹部恶性肿瘤而引起的肿瘤晚期并发症之一［1］。国外文献报道，肿瘤并发肠梗阻的发生率为5％～43％［2-4］。其中，有数据显示在结直肠癌中的发生率为4．4％至24％。常见并发肠梗阻的原发肿瘤为卵巢癌（5．5％～51％）、结直肠癌（10％～28％）和胃癌（30％～40％）。
作者：赵禹博；王锡山 刊期： 2015年第05期
《中华结直肠疾病电子杂志》为中华医学电子音像出版有限责任公司主办、哈尔滨医科大学附属第二医院承办，在结直肠疾病诊疗领域唯一一本专业学术期刊，其载体形式为多媒体光盘（ DVD-ROM）。其以电子出版物特有的表现形式，图文声像并茂，具有很强的互动性。本刊以从事结直肠疾病诊疗专业的医师和技术人员为主要读者对象，报道结直肠疾病领域的科研成果、临床治疗技术和经验。
作者： 刊期： 2015年第05期
随着设备和技术的改进，腹腔镜结直肠手术已在临床上得到广泛的推广，开展病例数的增加尤其是手术适应证的不断拓宽，手术难度随之加大，并发症也越来越多见，为了腹腔镜结直肠癌根治术能更安全地开展，并发症的预防和治疗非常重要，为此将该手术容易出现的、较为严重的并发症的预防和处理方法作一总结，供有一定手术经验的结直肠外科医生作为参考。
作者：孙跃明 刊期： 2015年第05期
痔是肛肠科常见的疾病，占所有肛肠疾病的87％［1］。环状混合痔是痔的严重阶段，以便血、反复脱出甚或嵌顿为主要症状。外剥内扎术是目前临床治疗混合痔常用的术式之一。环状混合痔是肛肠科手术的难点，采用外剥内扎术治疗环状混合痔，因痔核间的不明显分界，若切除过多，不易保留足够的皮桥及粘膜桥，易致肛门狭窄和肛门感觉功能障碍；若切除不足，易导致复发等。
作者：任远；胡丹；张俊 刊期： 2015年第05期
1畅《中华结直肠疾病电子杂志》于2013年已新增“教训与反思”栏目。本栏目旨在通过成功的经验和失败的教训，在作者报告的同时让同行引以为鉴，以达到提升行业、让患者受益的目的。欢迎各科室有关误诊、漏诊、误治、误伤，包括护理失误、各种辅助检查失误、错误用药的病例整理成文交给我们，我们会再次加工，保护科室的隐私然后刊出。文稿要求：1500～2500字，文章应为真实病例，明确写出诊治过程的失误或缺憾，并由该领域的专家教授作相关点评。
作者： 刊期： 2015年第05期
7月24日，由《医师报》和《中华结直肠疾病电子杂志》主办，青海大学附属医院承办的《中华结直肠疾病电子杂志》结直肠3D腹腔镜巡讲暨“爱心行动--中国腔镜万里行”青海西宁站在青海大学附属医院举行。本次青海西宁站专家组由哈尔滨医科大学附属第二医院王锡山教授、陈瑛罡副教授和刘正副教授、湖北省肿瘤医院魏少忠教授、北京大学人民医院姜可伟教授、哈尔滨医科大学附属第四医院刘明教授、青海大学附属医院张成武教授组成，《医师报》副社长张艳萍女士、青海大学附属医院李占全院长到会致辞。
作者： 刊期： 2015年第05期
目的：探讨经肛门内镜显微手术（ TEM）全层切除治疗腹膜返折以上直肠肿瘤的经验。方法回顾性分析采用TEM全层切除治疗的26例腹膜返折以上直肠肿瘤患者的临床资料。结果本组手术均顺利完成，其中1例术中联合腹腔镜下创面缝合，无手术相关死亡。手术时间70～150min，住院时间5～7d。术后无肠瘘，术后发生少量便血2例。腹腔感染1例经抗生素治疗痊愈。术后病理显示了与术前临床评估存在差异。26例（其中2例pT2期的患者追加了腹腔镜Dixon术）均获得随访，随访时间6～72个月，随访发现：术后病理证实为pT1期伴淋巴浸润1例患者，术后6个月时出现肿瘤原发部位复发，余均无复发（包括追加根治性手术的两例pT2期病例）。结论 TEM全层切除腹膜返折上方直肠肿瘤是安全的，同时提供了更详尽的病理信息，并更遵守肿瘤根治原则，值得临床推广。
作者：杜金林；戴志慧；王建平；金晰函；张天明；钟志凤 刊期： 2015年第05期
目的：总结经肛门内镜微创手术（ transanal endoscopic microsurgery ，TEM）治疗直肠肿瘤的手术经验及技巧。方法2011年5月～2013年12月，对19例直肠肿瘤行TEM治疗，选择适当体位使直肠肿瘤位于TEM器械视野下半区，距肿瘤边缘至少0．5～1 cm行肠壁全层或粘膜下切除，创面连续缝合关闭。结果19例直肠病变均获得完整切除，2例合并横结肠癌同时行横结肠癌根治术，平均手术时间（55．8±37．7）分钟，术后平均住院时间（8．5±3．3）天。术后2例患者出现肛门出血，1例绒毛状管状腺瘤复发，其余病例均无复发。结论 TEM手术体位选择非常重要，病变切除及创面缝合过程应遵循一定的手术方法，不同病变选择不同的切除方式；TEM存在学习曲线，初学者应选择手术相对简单的病例进行经验积累。
作者：张小虎；李志霞；安大立；刘靖；李伟 刊期： 2015年第05期
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作者： 刊期： 2015年第05期
神经外科急、危、重症病人多，病情复杂，抢救、管理任务重。随着社会的发展以及医学科学模式的改变，神经外科护士不但要完成三班倒繁重的工作，还要面对维权意识逐渐增强以及需求不断增多的病人及家属，这些都严重影响了护理工作的质量，也给护士的身心健康带来一定的影响。因此，维护神经外科护士的心理健康，对提高护士的健康水平和护理质量是十分重要的。现就神经外科护士心理健康状况影响因素及对策介绍如下，作为神经外科护士，我们运用所掌握的为人民服务的本领兢兢业业的为患者解除了病痛，但是有时候也会有些不如意的事情发生，比如：神经外科工作繁重且要求高、劳动价值得不到尊重、工作环境嘈杂等。这些令人不愉快的情景，不仅影响到工作，也影响到我们的心理健康。对此我们要采取针对性的措施，即对神经外科护士进行心理健康知识培训，建立相互支持系统，领导给予重视与支持，护士应加强学习、提高业务水平等。
作者：梁文媛；李钐铨；鲍秋丽 刊期： 2015年第05期
中华结直肠疾病电子杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
