张灵霞；庄玉辉；池英藩；邱志强；王玮；刘坦业；池细弟；高世华；林蓉金
肺结核的诊断主要依据痰细菌学检查、胸部X线检查、PPD以及临床症状及体征,而痰涂片查结核菌检出率低,不能满足临床需要.近年来,PCR、DNA探针等分子生物学技术为结核病的诊断研究拓宽了前景,但仍存在不少问题.结核抗体检测应用以来,方法愈来愈多,相继证明对肺结核核诊断有一定价值,可作为血清学诊断方法之一.现将我们用DIGFA原理以结核杆菌特异性外膜为抗原,检测各类患者的情况报告如下.
作者：柴海青；董云菊 刊期： 2000年第04期
本文用当今认为结核分支杆菌敏感、特异的38kDa等抗原制备醋酸纤维素膜基检测系统(简称ICT卡),结果报告如下:材料和方法一、病例来源(一)研究组:158例结核病,其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型结核分别为4例、3例、119例、21例、11例(按新分类法).男104例,女54例;年龄10～83岁,平均45.5岁.按结核病诊断标准诊断.
作者：费晓峰；吴建鸿；方明娟 刊期： 2000年第04期
目的为降低抗结核药物肝损害,观察螺旋藻预防肝脏损害的作用.方法螺旋藻与抗结核药物联合应用,螺旋藻胶囊3粒口服,每日3次,服用6个月.结果螺旋藻治疗组6个月末肝损害发生率为2.4%,对照组为15.5%,两组比较差异有显著性(P<0.01).螺旋藻无毒副作用.结论螺旋藻与抗结核药物联用可显著降低抗结核药物肝损害的发生率,值得临床进一步研究.
作者：何连福；刘亮平；吴世林 刊期： 2000年第04期
世行贷款项目JRMC科研课题. 边远山区、自然条件差的地区病人到县结防机构就诊较远、花费较大,交通不便是影响涂阳病人发现的主要原因之一.为解决西北高原山区病人就诊难,减轻病人的经济负担,投资较少,且能快速提高涂阳肺结核病人的发现问题,我们对卫生院发现涂阳肺结核病人进行探讨.
作者：李宁武；张浩；庞丁林；曹秀云；王雯；王兴润 刊期： 2000年第04期
结核病人的发现水平和治疗管理质量与归口管理的实施有密切关系.为此,我们通过建立奖惩机制,促进结核病归口管理的实施进行了一些尝试和探索.
作者：陈宏锦；余必丰；方小平 刊期： 2000年第04期
目的分析山东省实施世行贷款项目控制结核病的成效.方法 1992～1998年,各市(地)上报省项目办公室的季报资料.结果 1992～1998年,新发现涂阳肺结核病人的新登记率由3.2/10万上升到16.1/10万;治愈率由87.8%上升到96.7%;复治涂阳病人治愈率由77.5%上升到94.6%;结核病的综合控制效果由10.8%上升到88.1%.结论实施世行贷款结核病控制项目取得了阶段性效果,获得了可行经验,从而更好地促进本省结核病的控制工作.
作者：王仕昌 刊期： 2000年第04期
目的探讨耐多药肺结核患者肾上腺皮质水平的变化规律.方法采用放射免疫分析法对56例耐多药肺结核患者进行血清皮质醇含量测定,并与无耐药肺结核、正常健康人进行对比.结果耐多药肺结核患者的皮质醇含量分别为842±168(8AM)、624±62(4PM),均明显高于非耐药肺结核组和正常组.结论耐多药肺结核患者肾上腺皮质功能较正常人明显增加,且皮质醇分泌仍具有正常节律性.
作者：肖志坚；崔秀琴；郭悦鹏；王伟 刊期： 2000年第04期
利福平(RFP)、异烟肼(INH)是标准化疗方案中的二种重要抗结核药,当用药出现过敏性皮疹时常因停药或换药而影响化疗的实施.我们对21例二药引起的过敏性皮炎采用了脱敏方法.报告如下:
作者：张玉兰 刊期： 2000年第04期
目的观察、评价母牛分支杆菌菌苗(微卡苗)对结核菌感染健康人群PPD皮试强阳性者预防性治疗的效果.方法对18～45岁PPD皮试强阳性健康人群分为微卡苗注射组、口服INH组和未处理对照组,观察对比治疗前、后的PPD皮试反应变化及发病情况.结果治疗后较治疗前PPD反应:微卡苗组硬结平均直径显著减小(P<0.01),出现水泡、坏死者显著减少(P<0.01),INH预防组和未处理对照组二者变化较小(P>0.05).观察1年微卡苗预防组无1人发病,INH预防组发病1例,未处理对照组发病4例.结论微卡菌苗对结核菌感染者有较好的预防性治疗作用.
作者：刘元东；靳晓红；李子建；程绪浩；孙波；庄玉辉；王国治 刊期： 2000年第04期
目的探讨结素蛋白多肽抗原和微波辐射技术在诊断活动性结核的临床意义.方法从结核菌标准株H37Rv培养物中提取结素蛋白多肽作抗原,进行微波辐射ELISA,检测活动性结核血清中结素蛋白多肽抗体水平.结果 126例活动性结核中114例呈阳性反应,76例健康人血清标本仅10例为阳性.其试验的灵敏性和特异性分别达到90.4%和86.8%.另外,微波ELISA耗时较常规法明显减少,但结果一致.结论结素蛋白多肽抗原有较好的灵敏性和特异性,是ELISA的可靠抗原.微波ELISA可替代常规ELISA.
作者：肖彭年；莫榴琴；杨翼峰 刊期： 2000年第04期
目的将聚合酶链反应(PCR)、核酸杂交、酶联免疫吸附三种技术有机结合,从分子水平检测结核杆菌,为临床诊断肺外结核提供病原学依据.方法使用生物素标记的特异性引物扩增结核杆菌(TB)DNA,带有生物素的产物与包被在微孔板内的靶基因杂交,加入酶标链毒亲和素与生物素结合,后加辣根过氧化物酶显色,2M H2SO4终止反应.根据酶标仪检测各孔吸光度判断结果.结果通过对临床高度怀疑为肺外结核的408份标本的检测,PCR-微孔板杂交法的检出率为43.6%,培养法的检出率为25.9%直接涂片抗酸染色为6.4%.结论 PCR杂交法灵敏度高,特异性强,有助于临床准确、快速诊断肺外结核.
作者：杜琼；杨正林；罗涛；杨明清；李瑞琦 刊期： 2000年第04期
本文对43例胸腔大量积液病人,观查X线上纵膈移位情况进行分析.43例中,结核性30例.X线上显示胸腔大量积液,气管与心脏均一致性被推向健侧.12例恶性肿瘤中,9例气管未移位,而心脏被推向健侧.另外3例,气管推向健侧,心脏未见移位.
作者：陈成山 刊期： 2000年第04期
目的探讨肺结核不同病情对呼吸阻抗的影响,评价脉冲振荡法(IOS)测定肺结核患者呼吸阻抗的临床意义.方法观察比较肺结核轻度组60例、中度组48例、重度组40例和健康组30例的IOS各指标,148例肺结核患者IOS各指标与肺通气功能指标实测值作相关分析.结果肺结核各组随病情加重,共振频率(Fres),呼吸总阻抗(Zrs),总气道阻力(R5),中心气道阻力(R20),周边气道阻力(R5-R20)和周边弹性阻力(X5的负值)逐渐增大,但与健康组比较,肺结核轻度组各项指标无差异(P>0.05),肺结核中度组除R20外其余各项均有显著性差异(P<0.05),肺结核重度组各项均有显著性差异(P<0.01).148例肺结核患者IOS各指标与肺通气功能指标相关分析显示:Fres、Zrs、R5、R20和R5-R20分别与肺通气功能各指标呈显著负相关(P<0.001),X5与肺通气功能各指标呈显著正相关(P<0.001);Fres与MVV相关性强.结论肺结核不同病情对呼吸阻抗影响差异很大.IOS法测定呼吸阻抗在肺结核临床应用中前景宽广.
作者：孙卫红；严美贞；吴忠 刊期： 2000年第04期
目的从基因水平上确认福建省南平市注射后偶然分支杆菌暴发感染的致病菌,并建立PCR结合DNA探针杂交快速鉴定偶然分支杆菌的方案.方法根据偶然分支杆菌16S-23S rDNA间隔区序列,设计合成一段寡核苷酸探针,采用PCR扩增、RFLP和DNA斑点杂交技术,对29株偶然分支杆菌临床分离株进行鉴定.结果 29株偶然分支杆菌临床分离株均被PCR扩增出一条约470bp的DNA条带,DNA探针杂交也出现特异的杂交斑点.结论 16S-23S rDNA间隔区序列PCR扩增及DNA探针杂交在基因水平上确认引起此次注射后暴发感染的致病菌为偶然分支杆菌,该方法具有灵敏、特异的特点.
作者：张灵霞；庄玉辉；池英藩；邱志强；王玮；刘坦业；池细弟；高世华；林蓉金 刊期： 2000年第04期
本文对1992年～1998年在津的藏族中学生肺结核状况进行了调查,结果如下:对象与方法一、观察对象 1992年～1998年在天津市红光中学就读的所有中学生.预科生:指12岁左右由西藏直接来津的学生,一年后进入初中.高中生:指在内地各省市(包括天津)初中毕业后考入红光中学的藏族学生.本市学生:指在天津居住并有天津户口的学生(只限初中).与藏族学生分班学习.
作者：王宏茹；王金荣 刊期： 2000年第04期
目的分析肺结核列为乙类传染病管理后肺结核疫情报告中存在的问题及解决办法.方法采用Microsoft Excel 97对疫情数据与登记治疗管理的病例进行处理分析比较.结果疫情报告病例数逐年提高,逐步接近结核病防治机构登记治疗管理病人数量,但目前肺结核疫情漏报依然严重,肺结核报告中病人分类、报告渠道以及报告数量等尚存在问题.结论必须充分认识肺结核疫情报告的重要性,加强疫情报告和结核病归口管理,定期检查报告情况,发现问题,及时解决.
作者：王林；高三友；宋怀周 刊期： 2000年第04期
目的了解煤尘肺病人预防性服用异烟肼、利福平以减少煤尘肺病人并发肺结核的情况.方法用双盲法将Ⅰ、Ⅱ期煤尘肺病人随机分为三组,分别服用异烟肼、利福平和安慰剂.结果通过5年观察显示服异烟肼和利福平两组煤尘肺病人合并肺结核者明显低于服用安慰剂组(P<0.01).结论给予对煤尘肺患者实施预防性服用异烟肼、利福平可有效地减少肺结核的发生.
作者：刘素芹；任建军；杨怀；曲峰；胡念岭；陈伟；王纪祥；陈广信 刊期： 2000年第04期
患者女,50岁,因发热、咳嗽、盗汗、乏力8个月于1995年7月4日入院.入院痰涂片查抗酸杆菌阳性,血沉46mm/h,X线胸片示:左肺上、中野密度不均、边界不清的斑片状影.支气管镜检查示:总气管粘膜充血,左主支气管狭窄,粘膜充血糜烂.支气管分泌物涂片发现抗酸杆菌,诊断:支气管内膜结核、浸润型肺结核.以INH、RFP、EB、sm治疗,同时sm、km雾化吸入,2月后痰涂片查抗酸杆菌阴性,X线胸片示:左肺病变吸收.血沉20mm/h,患者自动出院.出院后继续INH、RFP、EB、sm治疗5个月,1996年1月复查支气管镜示:总气管、右侧支气管内膜光滑未见异常,左主支气管隆突处高度狭窄.1996年2月8日因胸闷、气短一周再次入院,胸片示:左肺全肺不张,支气管镜检查示:未见左主支气管开口,分泌物涂片未见抗酸杆菌,痰涂片查抗酸杆菌阴性,血沉15mm/h,再以INH、RFP、PZA、丁胺卡那霉素治疗5个月,复查X线胸片示:左肺全肺不张,支气管镜检查示:总气管、右主支气管内膜及各叶段开口均未见异常,未见左主支气管开口.患者无症状遂出院.院外继续抗痨治疗7个月停药,随访两年,患者无任何自觉症状,多次痰查抗酸杆菌阴性,血沉正常,X线胸片与出院时相比除左侧胸廓萎陷外无改变.
作者：郑曦；黑文明 刊期： 2000年第04期
目的探讨B超检查在肾结核诊断上的应用价值.方法收集我院1983年后以Aloka SSD-256型和TOSHIBA SAL-38B型超声仪诊断肾结核38例,其中经手术病理证实23例,X线静脉肾盂造影证实9例,尿抗酸杆菌检查阳性证实6例.结果 B超诊断符合率为86.8%,X线静脉肾盂造影诊断符合率为23.7%,尿抗酸杆菌检查诊断符合率为15.8%.结论 B超诊断肾结核符合率高,简便易行、无创伤,如结合临床及其他检查,能进一步提高诊断符合率.
作者：宋学良；王英年；梅红；刘卫侠；夏青 刊期： 2000年第04期
近年来结核分支杆菌数种特异性抗原的发现与纯化,实验技术的不断发展,利用ELISA法或金标法测定患者血清中结核抗体用来诊断活动性肺结核已在临床应用,敏感性和特异性都在不断提高,但因所用的抗原及技术各不相同,各方法及试剂间仍有较大差异.本文对目前常用的斑点吸附免疫金标法、斑点渗漏免疫金标法及新推广的双向层析免疫金标法的临床应用效果作对比观察.
作者：廖桂东；吴小珍；许叔祥；杨文如；陶义训；俞海燕 刊期： 2000年第04期
中国防痨杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国防痨协会
