陈伟彬；刘国荣；徐永平；李伟兰
脑动脉侧支循环是指当大脑供血动脉狭窄或闭塞时,血流通过其他血管(侧支或新形成的血管吻合)到达缺血区,从而使缺血组织得到不同程度的灌注代偿[1-2].近期的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)静脉溶栓和血管内治疗临床研究发现,侧支循环状态是责任血管成功再通和缺血脑组织成功再灌注的关键,使我们对脑侧支循环的临床意义有了深入认识[3-4].其次,一些基础研究阐明了脑侧支循环开放的生理机制,为改善脑侧支循环提供理论基础,为AIS治疗开辟新的道路[5-6].另外,随着一系列改善脑侧支循环的药物和非药物方法出现和相关临床试验的展开,改善脑侧支循环必将成为AIS潜在而重要的辅助治疗方式[7].
作者：陈大伟；宋琛；石进 刊期： 2018年第10期
目的 探讨LDL-C变异性对老年认知功能的影响.方法 筛选济南市章丘区年龄≥60岁老年人436例,根据LDL-C变异性三分位分为低分位组143例、中分位组151例和高分位组142例.检测受试者血脂水平,并采用简易智能状态检查量表(MMSE)评估认知功能.结果 3组年龄、男性、吸烟、受教育水平、TC、LDL-C及LDL-C变异性水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).后1次随访,低、中、高分位组MMSE评分、认知功能损伤发生率、MMSE评分变化值比较,差异有统计学意义[(27.88±1.329)分vs (27.79±1.36)分vs (27.45±1.345)分,7.0％ vs 10.6％ vs 15.5％,(-1.02±0.99)分vs(-1.22±1.00)分vs(-1.44±1.02)分,P＜0.05].高分位组MMSE评分变化值明显高于低分位组,差异有统计学意义(P=0.004).Spearman分析显示,LDL-C变异性与MMSE评分变化值呈负相关(P＜0.01).校正混杂因素后,logistics回归分析显示,LDL-C变异性是认知功能损伤的独立危险因素(P＜0.05),高分位组发生认知功能损伤的危险为低分位组的2.551倍(P＜0.05).结论 高LDL-C变异性是老年人认知功能损伤的独立危险因素.
作者：王会芳；王新国；周婷婷；李云鹏；王雷清；赵颖馨；柴强；刘振东；张华 刊期： 2018年第10期
目的 研究瑞舒伐他汀、依折麦布及两者联合是否通过肝X受体α (LXRα)-三磷酸腺苷结合盒转运体A1(ABCA1)信号通路影响血管平滑肌细胞(VSMC)来源的泡沫细胞胆固醇水平.方法 取大鼠胸主动脉3～5代VSMC进行实验,分为9组:对照组,不干预,仅单独培养VSMC 48 h;模型组,用氧化型LDL(ox-LDL 50 μg/ml)诱导VSMC,单独培养48 h;依折麦布A组(3.0 μmol/L)、依折麦布B组(10.0μmol/L)、依折麦布C组(30.0 μmol/L)、瑞舒伐他汀A组(0.1 μmol/L)、瑞舒伐他汀B组(1.0 μmol/L)及瑞舒伐他汀C组(5.0 μmol/L)在用ox-LDL 50μg/ml诱导VSMC基础上,分别加入不同剂量的依折麦布或瑞舒伐他汀培养24 h;联合组,在用ox-LDL 50 μg/ml诱导VSMC基础上,加入依折麦布30.0μmol/L和瑞舒伐他汀5.0 μmol/L,培养24 h.检测各组TC、游离胆固醇(FC)及胆固醇酯(CE)水平及各组细胞LXRα、ABCA1 mRNA及蛋白表达水平.结果 与对照组比较,模型组TC、FC、CE水平显著升高,LXRα、ABCA1 mRNA及蛋白表达明显降低(P＜0.05);与模型组比较,瑞舒伐他汀C组、依折麦布C组及联合组TC、FC、CE水平显著减少,LXRα、ABCA1 mRNA及蛋白表达显著增加(P＜0.05);且联合组LXRα、ABCA1 mRNA及蛋白表达水平明显高于依折麦布各组及瑞舒伐他汀各组(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀、依折麦布及2个适浓度的联合均可以通过上调LXRα、ABCA1表达,促进泡沫细胞中ABCA1介导的胆固醇的逆转运,减少胆固醇在细胞中蓄积,且联合组较单药组效果更显著.
作者：李佳；员旭红；马倩倩；刘雅婧；申晓彧 刊期： 2018年第10期
目的 探讨超早期神经康复对静脉溶栓的急性脑梗死患者神经功能缺损、运动功能、平衡能力和日常生活活动能力的影响.方法 选择2016年9月～2017年12月江苏省苏北人民医院脑科中心接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者50例,随机分为治疗组25例,对照组25例.2组均给予常规药物治疗.治疗组接受正规神经康复治疗方案.2组患者于溶栓前、溶栓6h、康复治疗前、康复治疗14 d和30 d分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行神经功能缺损评估;于康复治疗前、康复治疗14d和30 d分别进行Fugl-Meyer运动评估量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)及改良Barthel指数(MBI)评定,并记录并发症及继发障碍发生的情况.结果 2组溶栓6h、康复治疗前、康复治疗14 d和30 d NIHSS评分明显低于溶栓前(P＜0.01).2组康复治疗14 d和30 d FMA、BBS、MBI评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组康复治疗30d NIHSS评分较对照组明显降低,FMA、BBS、MBI评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组肩痛1例,对照组坠积性肺炎2例,体位性低血压1例,肩痛2例,肩手综合征1例,治疗组并发症和继发障碍发生率明显低于对照组(4.0％ vs 24.0％,P＜0.05).结论 静脉溶栓联合超早期神经康复能改善急性脑梗死患者神经功能缺损,促进运动功能、平衡能力和日常生活活动能力的恢复,有效减少并发症及继发障碍发生.
作者：马灿灿；张熙斌；徐耀；徐俊；李晓波；李军；陈蓓蕾；景坚；陈波 刊期： 2018年第10期
目的 研究老年患者发生缺血性动脉血栓事件和全因死亡事件的相关危险因素.方法 收集北京地区部队干休所614例年龄≥65岁患者,根据是否发生不良事件分为2组,不良事件组194例,无不良事件组420例,随访4.5～6.7(5.6±0.9)年,采用多因素Cox回归法分析不良事件与多因素的相关性.结果 614例患者中,不良事件发生率为31.6％.与无不良事件组比较,不良事件组年龄、冠心病、缺血性脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全史、慢性心功能不全比例及纤维蛋白水平明显升高,血红蛋白水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).年龄(95％CI:1.02～1.07,P=0.00)、女性(95％CI:1.07～2.21,P=0.01)、冠心病(95％CI:1.20～2.42,P=0.00)和慢性肾功能不全病史(95％CI:1.17～2.63,P=0.00)以及高纤维蛋白原水平(95％CI:1.02～1.36,P=0.03)与不良事件具有相关性.结论 增龄、女性、高纤维蛋白原水平、冠心痛和慢性肾功能不全病史是老年患者远期发生心血管事件不良事件与全因死亡事件的重要危险因素,重视冠心病和慢性肾功能不全的管理,关注老年高凝状态,对预防远期不良事件及全因死亡事件的发生极为重要.
作者：李晓利；范利；王强；曹剑；尹慧君；胡亦新；刘霖；马聪 刊期： 2018年第10期
目的 探讨糖尿病对脑梗死患者头颈动脉多层螺旋CT血管成像特征.方法 选择脑梗死合并糖尿病患者113例(糖尿病组),另选取血糖正常脑梗死患者117例(对照组).所有患者行多层螺旋CT血管成像,比较2组患者头颈动脉粥样硬化发生率、动脉粥样硬化斑块性质及分布.结果 糖尿病组颈动脉粥样硬化发生率明显高于对照组(95.6％ vs 83.8％,P=0.003).糖尿病组颈动脉钙化斑块、混合斑块及软斑块发生率分别为53.7％、32.9％及13.4％,对照组颈动脉钙化斑块、混合斑块及软斑块发生率分别为59.9％、27.4％及12.7％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).糖尿病组1458个斑块中,软斑主要位于颈内动脉颅外段,混合斑块主要位于颈总动脉分叉处,钙化斑块主要位于颈总动脉.对照组773个斑块中,软斑块主要位于大脑中动脉,混合斑块主要位于颈总动脉分叉处,钙化斑块主要位于颈内动脉颅内段.结论 血糖升高使脑动脉发生动脉粥样硬化概率明显增加.
作者：陈伟彬；刘国荣；徐永平；李伟兰 刊期： 2018年第10期
氢气是一种无色无味的、不易溶于水的、密度小的双原子气体,具有一定的还原性.近年来,越来越多的研究发现,氢气是一种新型的医学气体分子,有抗氧化、抗凋亡、抗炎性反应等作用,对70多种疾病模型具有良好的治疗效果,并取得较好的临床试验结果,但其具体的治疗机制尚不完全明确.脑血管疾病是目前氢气医学研究方向的热点,氢气已应用于多种神经系统疾病模型,并被证实有保护效应.目前已有相关文献表明,氢气在脑卒中、阿尔茨海默病(AD)等神经系统疾病中,发挥着神经保护作用.现就氢气在老年神经系统常见疾病中的治疗作用做一综述.
作者：王露；殷振宇；王一峰；胡天鹏；雷平 刊期： 2018年第10期
目的 评价豨莶通栓胶囊治疗急性缺血性脑卒中的有效性和安全性.方法 前瞻性纳入2016年10月～2017年10月陆军总医院神经内科和空军总医院神经内科共同收治的急性缺血性脑卒中轻中度患者118例,随机分为试验组59例(口服豨莶通栓胶囊3粒/次,3次/d),对照组59例(安慰剂),2周为1个疗程.比较2组治疗前和治疗后14d美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、治疗前和治疗后90 d改良的Rankin量表评分及不良事件发生率.结果 试验组治疗后14 d NIHSS评分明显低于治疗前[(3.47±0.21)分vs (7.50±0.34)分,P＜0.01],且明显低于对照组[(3.47±0.21)分vs (5.72±0.43)分,P＜0.01],差异有统计学意义.试验组90 d预后良好48例(81.4％),预后不良11例(18.6％),对照组90 d预后良好39例(66.1％),预后不良20例(33.9％).2组预后良好和预后不良比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组均无明显药物严重不良事件发生.结论 豨莶通栓胶囊治疗急性缺血性脑卒中轻中度患者,可提高患者早期神经功能恢复,无明显不良反应.
作者：夏振西；尹延伟；夏翠俏；张英谦；张微微；陈大伟；赵弘轶；黄勇华 刊期： 2018年第10期
目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者外周血细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS-3)、白三烯B4(LTB4)和白细胞介素6(IL-6)水平与脑梗死体积的相关性.方法 选择初次发病72 h内的ACI患者64例,根据脑梗死体积分为大体积梗死组(大体积组)13例,中体积梗死组(中体积组)26例和小体积梗死组(小体积组)25例.采用Pullici-no公式计算脑梗死体积.采用ELISA和化学发光法分别检测外周血SOCS-3、LTB4和IL-6水平,并进行直线相关及回归分析.结果 大体积组SOCS-3水平明显高于中、小体积组[(401.1±177.5)ng/L vs (287.6±111.4)ng/L和(267.5±134.7)ng/L,P＜0.05],中体积组与小体积组SOCS-3水平比较无显著差异(P＞0.05);大体积组和中体积组LTB4[(3081.2±701.2)ng/L和(2138.1±724.5)ng/L vs(1713.2±511.0)ng/L]和IL-6[(776.0±369.6)ng/L和(501.3±389.3)ng/Lvs (328.2±128.5)ng/L]水平明显高于小体积组,大体积组LTB4和IL-6水平显著高于中体积组(P＜0.05).IL-6和LTB4水平与脑梗死体积呈正相关(r=0.9670,r=0.9953,P＜0.05),SOCS-3水平与脑梗死体积不相关(r=0.8728,P＞0.05).结论 LTB4和IL-6与ACI相关,可能对判断脑卒中的严重程度和近期预后有一定的提示意义.
作者：方美凤；谭峰；王学文 刊期： 2018年第10期
目的 探讨南充及广安地区急性自发性脑出血患者的生存状况.方法 选择2010年1月～2013年12月在南充及广安地区5所医院住院的急性自发性脑出血患者1468例,根据年龄分为青年组141例(＜45岁),中年组401例(45～59岁),老年组926例(≥60岁).收集患者住院期间一般情况、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、影像学检查、实验室检查、治疗并发症等,并进行3年随访,对脑出血后1、3、6个月,1、2、3年的生存状况进行随访.采用寿命表法描述生存过程,Cox比例风险模型分析影响患者生存时间的因素.结果 脑出血患者发病后1、3、6个月,1、2、3年生存率分别为69％、68％、67％、65％、62％、60％.青年组发病后1、3、6个月,1、2、3年生存率分别为77％、77％、76％、73％、72％、71％,中年组生存率分别为76％、75％、74％、72％、72％、71％,老年组生存率分别为65％、64％、62％、60％、57％、54％.老年组发病后1、3、6个月,1、2、3年生存率较青年组及中年组明显降低(P＜0.01).Cox模型多因素分析显示,入院时影响生存时间的因素包括年龄、血糖、经济状况、收缩压、GCS评分、NIHSS评分;住院期间影响生存时间的因素包括颅内高压/脑疝及呼吸道感染;出院后影响生存时间的因素包括:血压控制、脑出血复发.结论 老年脑出血患者死亡风险高.
作者：官念；刘万平；彭张辉；何兴林；陈捷；邓虹；刘君；吴碧华；熊鸿榆 刊期： 2018年第10期
2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)是心力衰竭(heart failure,HF)的一个主要危险因素,T2DM患者临床HF和亚临床左心室功能不全发生率高.此外,由于积极采用预防动脉粥样硬化心血管病的措施,T2DM患者寿命明显延长,导致HF发生率升高.传统的降糖药物仅降低血糖和T2DM微血管合并症,对大血管合并症影响较少.以往大规模多中心双盲随机临床试验证据显示,强化血糖控制仅降低主要不良心血管事件、肾脏事件和眼合并症;缺少严格控制血糖降低HF危险的证据,曾经使用过降糖药物有增加T2DM患者HF的危险.T2DM合并HF患者除接受指南推荐治疗HF的药物外,准确选择对HF无影响或降低HF风险的降糖药物尤为重要.
作者：郑刚 刊期： 2018年第10期
目的 探讨急性缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者的心房颤动(房颤)检出率及其影响因素.方法 收集急性IS患者420例,根据是否为首次IS发病分为首发组235例与复发组185例.检测2组的房颤检出率.另根据患者出院诊断分为房颤组124例与非房颤组296例.记录患者的临床特征及指标.结果 首发组房颤检出率明显低于复发组(23.40％ vs 37.30％,x2=9.602,P=0.002).房颤组年龄、体质量指数、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病、甲状腺功能异常、慢性阻塞性肺病、冠心痛、美国国立卫生研究院卒中量表评分、同型半胱氨酸、C反应蛋白、尿酸、肌钙蛋白Ⅰ、高血压、心肌病或瓣膜病、左心房内径(LAD)、心功能不全(LVEF＜50％)、B型钠尿肽(BNP)、频发房性期前收缩比例明显高于非房颤组,均有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).年龄(95％CI:1.089～1.153,P=0.000)、高血压(95％CI:1.017～2.403,P=0.042)、心肌病或心脏瓣膜病(95％CI:1.056～7.337,P=0.038)、LAD(95％CI:1.280～1.524,P=0.000)、心功能不全(95％CI:1.009～2.352,P=0.041)、BNP(95％CI:1.010～1.015,P=0.000)、频发房性期前收缩(95％CI:1.018～2.550,P=0.042)为房颤的独立危险因素.结论 复发IS较首发IS有更高的房颤检出率.年龄、高血压、心肌病或心脏瓣膜病、LAD、心功能不全、BNP、频发房性期前收缩为影响IS房颤的独立危险因素.
作者：高彩红；安强；宋珏娴 刊期： 2018年第10期
糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)是与糖尿病代谢异常同时发生的,以左心室扩大和弥漫性室壁运动减低,特别是舒张功能低下为特点的心肌结构大范围改变,且不能用高血压性心脏病、冠心病及其他心脏病变来解释的一种独立的特异性心肌病[1].1972年Rubler等首次提出了DCM的概念[2].DCM在心肌代谢紊乱和心脏微血管病变的基础上,引起心肌细胞及其间质纤维化,促进心肌重构、心室扩大,出现心功能异常.舒张期功能异常、心室限制是DCM早期的功能性障碍,可表现为心肌肥厚、射血分数保留的心力衰竭、心室扩张、射血分数减低的心力衰竭,终发展为心律失常、心源性休克,甚至猝死[3-4].
作者：刘添甜；韩家豪；高燕 刊期： 2018年第10期
目的 探讨重组人血小板活化因子乙酰水解酶(rPAF-AH)对局灶性脑缺血大鼠缺血区神经分泌素表达的影响.方法 选择SD大鼠45只,随机分为假手术组、生理盐水组、rPAF-AH组,每组15只,每组再分为2、7、14d3个时间点,每个时间点5只.生理盐水组和rPAF-AH组建立大脑中动脉栓塞模型.采用酶联免疫吸附法检测神经分泌素表达水平.结果 生理盐水组和rPAF-AH组2、7、14d缺血区神经分泌素表达明显高于假手术组(P＜0.05),且rPAF-AH组2、7、14 d缺血区神经分泌素表达明显高于生理盐水组[(81.76±9.14)ng/ml vs(40.89±4.32)ng/ml,(114.49±5.79)ng/ml vs (50.39±5.22)ng/ml,(88.82±9.79)ng/ml vs (40.17±3.00) ng/ml,P＜0.01].结论 rPAF-AH能够上调局灶性脑缺血大鼠神经分泌素表达,可能对脑缺血神经重构起促进作用.
作者：王启征；张雄；曹裕民；徐玉玲；唐晓娜；王丽娟 刊期： 2018年第10期
脑卒中是导致失能、失智的重要原因.2016年国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会发布的中国脑卒中护理指导规范显示,脑卒中导致我国人群的残疾率高达75％,且目前我国脑卒中的发病率正以每年8.7％的速度上升,患者的绝对数量有增无减.脑卒中除引起运动、感觉、视觉障碍和吞咽困难外,还会导致焦虑抑郁、情感失禁、失眠、疲劳、淡漠、意志力缺乏、注意力下降、反应迟钝、记忆下降、失语、执行功能减退等一系列神经精神障碍综合征,并进一步加重了脑卒中本身所致的自理能力下降、工作能力减退、社会功能受损等,严重影响患者生活质量.因此,加强对脑卒中后认知、抑郁等神经精神障碍的管理,是脑卒中综合防治的重要组成部分.
作者：解恒革 刊期： 2018年第10期
目的 研究微小RNA-320(microRNA-320,miR-320)在缺氧诱导的大鼠PC12细胞的表达特征,并探讨其对PC12细胞增殖和凋亡的影响.方法 采用荧光定量PCR检测常氧组和缺氧诱导组PC12细胞中miR-320表达情况;转染miR-320 mimics(实验组)和mimics control(对照组)至缺氧诱导的PC12细胞,采用细胞增殖实验和ELISA法观察细胞增殖和凋亡情况.结果 缺氧诱导组PC 12细胞中miR-320表达显著低于常氧组(0.27±0.14vs 1.01±0.21,P＜0.05).实验组细胞内源性miR-320表达显著高于对照组(6.57±0.92 vs 1.54±0.21,P＜0.05).对照组PC12细胞24、48和72 h增殖率分别为(11.57±3.21)％、(14.39±3.57)％和(17.28±4.49)％,实验组分别为(19.15±4.02)％、(24.20±5.12)％和(29.36±5.78)％.对照组PC12细胞中Bcl-2、Bax和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3的表达量分剐为(1.67±0.52)μg/L、(2.15±0.24)μg/L和(4.66±0.79)μg/L,实验组分别为(3.01±0.77)μg/L、(0.33±0.04)μg/L和(1.59±0.46)μg/L,2组比较有显著差异(P＜0.05).结论 miR-320在缺氧诱导大鼠PC12细胞呈现低表达,体外升高其表达具有促进缺氧诱导PC12细胞增殖并抑制凋亡的功能.
作者：罗旺胜；黄荣；宋郁喜；旃培艳 刊期： 2018年第10期
目的 分析白质纤维束成像技术及磁共振扩散张量成像在评估急性缺血性脑梗死患者预后中的应用价值.方法 选取我院收治的120例单侧急性缺血性脑梗死患者作为研究对象;行磁共振扩散张量成像及白质纤维束成像技术检测,采用平行联合和系列联合进行联合预测分析,若所有指标均为阳性则判定系列联合预测阳性,任一指标为阳性则判定平行联合预测为阳性.结果 平行联合预测的敏感性及阴性预测值均显著高于美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分预测、病灶与皮质脊髓束关系预测及系列联合预测(P＜0.05).系列联合预测的特异性及阳性预测值均显著高于NIHSS评分预测、病灶与皮质脊髓束关系预测及平行联合预测(97.50％ vs 85.00％、87.50％、78.75％,P=0.001;93.75％ vs 73.33％、76.19％、68.52％,P=0.000);平行联合预测及系列联合预测的ROC曲线下面积显著高于NIHSS评分预测、病灶与皮质脊髓束关系预测(P＜0.05).结论 依照患者脑梗死病灶与皮质脊髓束关系并联合患者NIHSS评分结果对患者的偏瘫预后进行评估,具有较好的临床应用价值.
作者：郭宇闻；杨登法；杨铁军；林叶青；叶潇 刊期： 2018年第10期
目的 研究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者血浆中的表达及对其神经功能缺损的预测价值.方法 前瞻性连续性纳入我院神经内科首次新发AIS存活患者240例,依据神经功能恢复情况分为预后良好组136例和预后不良组104例.随访6个月,检测患者血浆MIF水平.结果 预后良好组年龄、心房颤动、LDL-C、高敏C反应蛋白、颈动脉粥样硬化及MIF水平明显低于预后不良组[(61.4±9.8)岁vs(63.3±11.4)岁,P=0.017;13.2％ vs 24.0％,P=0.031;(2.69±0.64)mmol/L vs (2.97±1.01) mmol/L,P=0.009;(2.12±0.71)mg/L vs (2.59±0.67)mg/L,P=0.000;16.2％ vs 46.2％,P=0.000;(86.76±16.84)μg/L vs(94.23±15.38)μg/L,P=0.000],HLD-C水平明显高于预后不良组[(1.21±0.33) mmol/L vs(1.09±0.29)mmol/L,P=0.003].不明原因型、其他原因型、大动脉粥样硬化型、心源型、小动脉闭塞型患者血浆MIF水平分别为(78.42±17.95)μg/L、(83.75±10.27)μg/L、(90.73±14.56) μg/L、(97.13±19.96)μg/L、(103.23±20.15)μg/L,呈逐渐升高趋势(P＜0.05).MIF判断AIS患者不良预后的ROC曲线下面积为0.722(P＜0.01),判断不良预后的佳截点为107.8 μg/L.MIF是神经功能预后不良的独立危险因素(P=0.000).结论 MIF可作为AIS患者神经功能预后不良早期预测的有效生物标志物.
作者：李素萍；何保明；梁益；谢彦；许飞；孙红斌 刊期： 2018年第10期
目的 探讨首次缺血性脑卒中患者急性高血压反应(acute hypertensive response,AHR)与脑卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的相关性.方法 连续纳入2015年1月～2017年12月在成都军区总医院神经内科住院的发病≤24 h的首发急性缺血性脑卒中患者170例,根据AHR定义分为AHR组118例,非AHR组52例.根据患者简易智能状态检查量表(MMSE)评分分为PSCI组91例,非PSCI 79例.发病后3个月对患者进行认知功能评估.结果 AHR组认知功能障碍发生率明显高于非AHR组(64.4％ vs 28.8％,P＜0.01).AHR组MMSE总分[(20.23±4.87)分vs (24.29±4.78)分,P=0.000]、即刻回忆[(1.97±0.80)分vs(2.69±0.61)分,P=0.000]、注意力和计算力[(3.02±1.57)分 vs(3.60±1.62)分,P=0.030]、延迟回忆[(1.19±0.91)分vs(1.87±0.93)分,P=0.000]、视空间能力[(0.31±0.46)分vs (0.54±0.50)分,P=0.005]明显低于非AHR组.与非PSCI组比较,PSCI组收缩压、平均动脉压、脉压差、脑卒中后肺部感染、AHR发生率、AHR持续时间、改良Rankin量表评分明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).logistic回归分析显示,AHR为PSCI发生的独立危险因素(OR=3.835,95％CI:1.844～7.976,P=0.000).结论 AHR是PSCI的危险因素,早期监测和干预可能改善脑卒中后患者的认知功能.
作者：杨翠；樊凡；王庆松 刊期： 2018年第10期
目的 应用外周动脉反应性充血指数(RHI)和血管内皮因子评估替格瑞洛对急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血管内皮功能的影响.方法 选择ACS患者186例,随机分为对照组93例(氯吡格雷)和观察组93例(替格瑞洛),2组均常规口服阿司匹林等标准治疗,应用Endo-外周动脉压力计无创内皮功能检测仪测定2组患者药物治疗后1、3及6个月的RHI,应用ELISA法检测相应时点血清内皮素1和NO水平,记录治疗期间不良反应的发生率.结果 与治疗前比较,对照组和观察组治疗后3和6个月的RHI和NO水平升高、血清内皮素1降低(P＜0.05);观察组治疗后6个月RHI高于对照组(1.65±0.34vs1.54±0.31,P=0.038);观察组治疗后3和6个月血清内皮素1和NO改善明显优于对照组(P＜0.05).2组均无致死性出血性事件发生,观察组与对照组轻微出血事件发生率比较,差异无统计学意义(3.2％ vs 3.2％,P＞0.05).结论 替格瑞洛有改善外周血管内皮依赖性舒张功能的作用,其可能对ACS患者的血管内皮功能有保护作用.
作者：陈俊华；张存新；张淳 刊期： 2018年第10期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
