刘新兵；黄红漫；冯六六；龚冰璐；王琳琳；梅香；许其倓；周明成
目的 观察帕金森病患者血脂水平变化及其临床相关性.方法 选取帕金森病患者85例(帕金森病组),另选取健康体检者98例(对照组).检测2组的血脂水平,并进行比较.结果 帕金森病组HDL-C、TC、LDL-C、载脂蛋白B显著低于对照组[(1.35±0.37)mmol/L vs (1.46±0.33) mmol/L,P＜0.05;(4.33±0.90)mmol/L vs(4.94±0.98) mmol/L,P＜0.01;(2.50±0.80)mmol/L vs (3.08±0.88) mmol/L,P＜0.01;(1.54±0.31)μmol/L vs (1.75±0.40)μmol/L,P＜0.01].帕金森病组男性TC、HDL-C明显低于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).帕金森病组TG水平与病程呈负相关(r=-0.230,P=0.034),其余各项血脂指标与病程及其严重程度均不相关(P＞0.05).结论 帕金森病患者血脂水平低于正常人,以男性帕金森病患者更为明显,低脂血症可能是帕金森病发病的潜在独立危险因素.
作者：戚志强；张克忠；王圣龙；杨玉杰；董海蓉 刊期： 2016年第02期
目的 研究抗抑郁治疗对老年高血压合并抑郁障碍患者血压的影响及其改善生活质量的临床疗效.方法 老年高血压合并抑郁障碍患者304例,随机分为治疗组156例和对照组148例,分别给予盐酸曲唑酮和盐酸曲唑酮模拟药,2组治疗4周,观察治疗前和治疗后第1、2、3、4周患者血压、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、健康状况问卷(SF36)和治疗药物副作用量表等评分的变化,判断2组的临床疗效.结果 治疗组第3、4周末HAMD17评分较对照组显著降低,治疗组抑郁治疗的有效率优于对照组(79.9％ vs 28.3％,P＜0.05);治疗组的目标血压达标率显著高于对照组(76.4％ vs 44.9％,P＜0.01).治疗组HAMA评分第3、4周末较对照组显著下降(P＜0.01);2组SF-36总分及各项评分治疗第4周末较治疗前均有显著提高(P＜0.05,P＜0.01),治疗组生理功能、躯体疼痛、生命活力、社会功能和健康变化等的改善优于对照组(P＜0.05).结论 抗抑郁治疗有助于改善老年高血压合并抑郁障碍患者的血压和生存质量.
作者：李海聪；李求兵；杨毅玲；朱赫；王燕；田心；陈晓光；李渊；杨学青 刊期： 2016年第02期
目的 探讨药物洗脱支架(DES)术后发生支架内血栓(ST)的老年患者临床特点与预后.方法 入选经冠状动脉造影证实的DES术后发生ST患者132例,分为老年组(年龄≥60岁)64例和对照组(年龄＜60岁)68例.收集患者的临床资料,分析DES术后发生ST的老年患者临床特点与预后.结果 老年组住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率明显高于对照组(15.6％ vs 1.5％,P=0.004).Kaplan-Meier分析显示,老年组估算的无事件生存率明显低于对照组(33.2％ vs 44.6％,Plogrank=0.025).Cox多因素回归分析显示,年龄≥60岁(HR=2.19,P=0.022)和LVEF＜50％(HR=2.56,P=0.008)是总MACE的独立预测因素.结论 DES术后发生ST的老年患者近远期预后不良.
作者：徐立；王乐丰；杨新春；张大鹏；孙昊；王红石；李惟铭 刊期： 2016年第02期
目的 探讨踝肱指数(ABI)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者继发脑梗死的诊断意义.方法 通过对本院105例患者行ABI、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及ABCD2评分检查,并对所有患者随访2个月,了解TIA患者继发脑梗死的发生情况,评估ABI对TIA患者的诊断价值.结果 TIA患者颈动脉IMT为(0.92±0.14)mm,ABI0.95±0.20,随访2个月后TIA患者发生脑梗死16例(15.2％).TIA无脑梗死患者与TIA伴脑梗死患者比较,颈动脉IMT、ABI差异有统计学意义(P=0.018,P=0.001).颈动脉IMT增厚的TIA患者与颈动脉IMT正常的TIA患者相比,ABI明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).ABCD2评分、颈动脉IMT、ABI曲线下面积分别为0.74(0.62～0.86)、0.77(0.65～0.89)、0.72(0.60～0.84).结论 ABI为动脉粥样硬化的诊断指标,对TIA患者继发脑梗死的风险评估有意义.
作者：熊小平；张艳芳；闵丽 刊期： 2016年第02期
原发性高血压是心血管疾病主要的危险因素,也是常见的危害人类健康的心血管疾病[1].肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)是机体内调控血压的重要机制之一.越来越多的研究表明,血管紧张素转换酶2 (angiotcnsin converting enzyme 2,ACE2)是RAAS中的关键调控酶,其表达量及活性异常,参与了高血压的发病过程[2].目前,ACE2已成为高血压研究的重点与新的方向.现对ACE2的分子生物学效应、ACE2基因多态性、ACE2表达及活性与血压调控和高血压发病机制的新研究进展做一综述.
作者：刘师节；杨莉；何燕；杨文慧；董阳；甘露路；王勤 刊期： 2016年第02期
以往对冠心病的诊断和治疗取决于冠状动脉解剖狭窄的程度,因此,有创的冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)成为诊断冠心病的金标准.但是,近年研究结果显示,冠状动脉解剖学狭窄对心肌灌注和心肌灌注储备的影响更重要,心肌灌注异常是冠心病心肌缺血的第一个临床表现[1].如何更早发现和确定患者是否存在心肌灌注和心肌灌注储备异常则成为近年学者们共同关注的一个焦点.
作者：郑刚 刊期： 2016年第02期
自20世纪以来,脑细胞与脑细胞间连接一直都是脑科学研究的重点.尽管这些研究进展迅速,然而,大多数脑功能以及脑部疾病的机制依然不清楚,脑部疾病治疗也面临诸多困境.从解剖学的角度来看,尽管脑细胞是脑功能实现的重要的部分,占据者大脑体积的70％～80％,但是仍有20％～30％属于细胞外空间[1-2],因此,专注于神经元、神经元网络结构以及胶质细胞的脑研究整体上也仅能部分的解释脑部疾病机制.
作者：王伟；董艳超；高亚娟；韩鸿宾 刊期： 2016年第02期
目的 探讨老年脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)患者的病因、临床特征、治疗及预后.方法 选择17例SCD老年患者,对其病因、临床表现、辅助检查、治疗及预后等进行回顾性分析.结果 老年SCD患者的男女患病率无显著差异;既往甲状腺疾病患者6例(35.3％),胃疾病史5例(29.4％),吸烟史5例(29.4％),长期素食4例(23.5％);感觉异常15(88.2％),共济失调症状12例(70.6％),精神智能症状12例(70.6％);体征以闭目难立征试验阳性16例(94.1％)和位置觉、振动觉减退15例(88.2％);10例提示巨幼细胞性贫血(58.8％),6例促甲状腺激素升高(35.3％);脊髓MRI示7例有脊髓损害表现(41.2％),17例治疗前行神经电生理检测均发现异常(100.0％);所有患者予以甲钴胺和维生素B1治疗后均有不同程度好转.结论 老年人SCD发病与甲状腺疾病、胃部疾病等相关;以感觉异常、共济失调多见,易出现精神智能症状;巨幼细胞贫血阳性率高;MRI与神经电生理检查有助于诊断;早诊断、早治疗利于预后.
作者：朱海兵；欧阳桂兰；余海 刊期： 2016年第02期
进展性脑梗死占脑梗死总数20％～30％,其致残率和致死率均较高[1].单纯内科药物治疗效果往往欠佳,我们使用Solitaire AB支架机械取栓后联合支架血管成形术治疗大脑中动脉(MCA)闭塞所致进展性脑梗死1例,现报道如下.
作者：金戈；张余；李鑫；陈亮；杨涌涛；李兴贵；展群岭 刊期： 2016年第02期
目的 探讨早期未治疗帕金森病(PD)患者模糊和风险决策的特点.方法 采用风险概率不明确的爱荷华博弈任务(iowa gambling task,IGT)和风险概率明确的骰子博弈测试(game of dice test,GDT)分别对126例早期服药的PD患者(PD组)和126例年龄、性别和受教育程度相匹配的健康体检者(对照组)进行模糊决策能力和风险决策能力测试.采用Hoehn-Yahr分级对PD患者的严重程度进行评定.结果 在IGT中,PD组与对照组总的不利选择次数和总的有利选择次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在GDT中,PD组风险选项次数明显高于对照组[(11.2±5.6)次vs (5.6±3.8)次,P＜0.01],安全选项次数明显低于对照组[(6.8±4.8)次vs (12.4±6.5)次,P＜0.01].PD组负反馈利用率明显低于对照组(0.23±0.21 vs0.78±0.25,P＜0.01).PD组GDT选择风险选项的次数与负反馈利用率呈负相关(r=-0.56,P=0.026),与病程呈正相关(r=0.58,P=0.006).结论 早期未治疗PD患者风险决策能力受损而模糊决策能力相对保留;风险决策受损与病程和负反馈利用率相关.
作者：马建军；孙翠萍；李学；杨红旗；祁亚伟；吴少璞；李东升 刊期： 2016年第02期
目的 探讨帕金森病(PD)患者血液及脑脊液中相关的炎性因子水平变化的临床意义.方法 选取2011年3月～2014年3月神经内科收治的PD患者50例为PD组,同期选择50例健康人群为对照组,分别抽取血液和脑脊液,检测白细胞介素(IL)-6、IL-1β和TNF-α、IFN-γ水平变化.结果 PD组患者血清IL-1β[(19.35±7.91)mg/Lvs (1.99±2.81)mg/L]、IL-6[(279.58±68.51)mg/L vs (25.43±18.29)mg/L]、TNF-α[(376.81±79.28)mg/L vs(159.53±121.57)mg/L]明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组脑脊液中上述炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PD组不同病程和严重程度患者IL-1β比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PD患者血液中炎性因子可能参与了疾病的发生和进展,炎性因子水平与病情及病程并无明显的相关性.
作者：唐玲；陈莉芬；余震 刊期： 2016年第02期
目的 探讨类风湿性关节炎患者血清脂联素水平变化及其与动脉粥样硬化的相关性.方法 选择类风湿性关节炎患者68例,通过超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为斑块组33例和无斑块组35例,以70例健康体检者为对照组,测定各组血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、脂联素等指标水平.结果 类风湿性关节炎患者血清脂联素水平明显高于对照组[(13.58±3.16)mg/L vs (9.56±3.15) mg/L,P＜0.05].斑块组脂联素水平明显低于无斑块组[(11.66±2.43)mg/L vs (16.04±5.13)mg/L,P＜0.05].类风湿性关节炎患者血清脂联素水平与红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子、疾病活动度积分表28评分呈正相关,与HOMA-IR、颈动脉IMT呈负相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 脂联素在类风湿性关节炎的关节炎症及疾病活动方面起了促进作用,而在动脉粥样硬化发生过程中起保护作用.
作者：曾婷；施丹；顾科峰；陆静忠；宋超英 刊期： 2016年第02期
随着分子病理的飞速发展,帕金森叠加综合征中,进行性核上性麻痹(PSP)和皮质基底节变性(CBD)的共同病理特征是微管相关蛋白Tau的异常积聚,因此被统一到Tau蛋白病理相关帕金森综合征类别中.
作者：徐俊；贾建军 刊期： 2016年第02期
目的 探讨高龄不稳定性心绞痛合并慢性肾病患者应用不同剂量氯吡格雷的有效性及安全性.方法 选取2014年2月～2015年1月于解放军总医院心内科住院的216例高龄患者,随机分为A组95例(50 mg/d氯吡格雷),B组121例(75 mg/d氯吡格雷).记录全球急性冠状动脉事件注册危险评分、细胞色素P2C19基因型,以及应用氯吡格雷后血栓弹力图中二磷酸腺苷(ADP)抑制率,血小板抑制率等指标.随访6个月,观察2组心血管不良事件及不良反应发生情况.结果 A组与B组服药6个月血栓弹力图中ADP抑制率[(67.85±13.23)％vs(69.42±14.78)％]和血小板抑制率[(33.36±12.78)％ vs (26.96±12.26)％]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组心血管不良事件发生率(7.37％ vs 4.96％)及不良反应发生率(3.16％ vs 4.13％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高龄不稳定性心绞痛合并慢性肾病患者低剂量氯吡格雷与常规剂量氯吡格雷发挥抗血小板活性的作用及安全性无明显差异.
作者：杨美艳；韩博；徐勇；田留洋；张晔；强钰伟 刊期： 2016年第02期
目的 探讨普拉克索联合高压氧舱治疗帕金森病(Parkinson's disease,PD)合并睡眠障碍的疗效.方法 选取符合修订Hoehn-Yahr(H-Y)分级≤3级且合并睡眠障碍的PD患者60例,根据治疗随机分为3组,20例普拉克索组;20例高压氧舱组;20例普拉克索联合高压氧舱治疗(联合)组,疗程均为2个月,记录患者治疗前后行全夜多导睡眠图监测参数、匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)及爱泼沃斯思睡量表(ESS)、统一PD评定量表运动检查(UPDRS-Ⅲ)及H-Y分级评分.结果 与普拉克索组和高压氧舱组比较,联合组治疗后PQSI[(4.35±1.21)分u5(6.87±1.82)分和(6.53±1.67)分]、ESS降低[(2.18±3.51)分vs(5.62±4.32)分和(5.15±3.95)分],卧床时间[(501.24±76.92)min vs (421.38±69.82) min和(410.25±58.47) min]、总睡眠时间升高[(259.12±138.33)min vs (213.21±152.24)min和(215.39±149.55)min],3组睡眠效率、睡眠中觉醒次数比较,差异有统计学意义(P＜0.05);3组UPDRS-Ⅲ评分、H-Y分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普拉克索联合高压氧舱治疗PD合并睡眠障碍患者时,在提高睡眠效率、合理改善睡眠结构等方面有更好的优势.
作者：潘燕；罗梅；王新源 刊期： 2016年第02期
目的 研究胰高血糖素样肽1类似物利拉鲁肽对高脂喂养胰岛素抵抗(IR)大鼠骨骼肌脂质沉积及骨骼肌细胞超微结构的影响.方法 雄性Wistar大鼠54只,随机普通饲养16只、高脂饲养38只,饲养8周后,各取5只大鼠判定大鼠IR状态,造模成功后,将高脂饲养大鼠分为高脂组、干预组1[利拉鲁肽100 μg/(kg·d)]、干预组2[利拉鲁肽200 μg/(kg·d)],每组11只,另11只普通饲养为对照组.药物干预2周后,检测骨骼肌内甘油三酯(mTG)、长链脂肪酰辅酶A(LCACoA),透射电镜观察大鼠骨骼肌细胞超微结构改变.结果 与对照组比较,高脂组mTG、LCACoA含量升高[(19.58±1.63) μmol/g us(9.99±0.90)μmol/g;(6.70±0.18)nmol/g vs (2.51±0.18)nmol/g,P＜0.01];与高脂组比较,干预组1 LCACoA含量下降[(6.10±0.37) nmol/g vs (6.70±0.18)nmol/g,P＜0.05],干预组2 mTG、LCACoA含量明显下降[(13.57±0.66)nmol/g vs(19.58±1.63) nmol/g,(4.73±0.31)nmol/g vs (6.70±0.18) nmol/g,P＜0.01].干预组1和干预组2较高脂组和对照组脂滴减少、线粒体肿胀减轻.结论 利拉鲁肽可呈浓度依赖性减少高脂喂养大鼠mTG和LCACoA含量,可能是减轻IR的原因之一.
作者：刘剑；吴明昊；山秀杰；高宇；刘晓燕；金凤表；刘畅；葛晓春 刊期： 2016年第02期
目的 探讨血小板高反应性对冠状动脉钙化患者PCI术后发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 回顾性分析行PCI患者264例,平均随访(367±64)d.根据冠状动脉造影有无靶病变钙化分为钙化组113例和非钙化组151例,所有患者均服用标准双联抗血小板药物(阿司匹林+氯吡格雷)治疗.二磷酸腺苷诱导的血小板高反应性(HPR)定义为血小板聚集率≥50％.结果 钙化组患者HPR比例明显高于非钙化组(24.8％ vs10.6％,P=0.002).总体人群HPR患者MACE发生率较非HPR患者明显升高(27.3％ vs5.9％,P=0.000);钙化组HPR患者MACE发生率较非HPR患者明显升高(35.7％ vs 7.1％,P=0.001);非钙化组HPR患者与非HPR患者MACE发生率比较,差异无统计学意义(12.5％ vs 5.2％,P=0.244).总体人群和钙化组HPR与MACE呈正相关(r=0.272,r=0.355,P＜0.01).非钙化组HPR与MACE无相关性(r=0.095,P=0.245).HPR对MACE的危险度在总体人群、钙化组、非钙化组分别为OR=5.97(P＜0.01)、OR=7.31 (P＜0.01)、OR=2.61(P＞0.05).结论 HPR对冠状动脉钙化患者PCI术后MACE有一定预测价值.
作者：申文彬；白静；杨霞；孙婷；汤喆；刘漠焓；任艺虹；王禹；苏绍萍 刊期： 2016年第02期
目的 分析基底动脉闭塞患者静脉溶栓和静脉溶栓联合机械取栓的疗效.方法 选择发病＜12 h的基底动脉闭塞患者23例,家属知情同意下予2种治疗分为静脉溶栓组10例,根据患者体质量予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)0.9 mg/kg;联合机械取栓组13例,给予rt-PA 20 mg静脉溶栓同时送至导管室,进行机械取栓,比较2组疗效差异.结果 联合机械取栓组患者血管再通10例,静脉溶栓组血管再通2例(92.3％ vs 20.0％,P＜0.05);联合机械取栓组患者溶栓治疗后24 h美国国立卫生研究院卒中量表评分为6.5(4,12)分、溶检后14d为2.5(1,8)分、溶栓后90 d为0.5(0,8)分,静脉溶栓组分别为12.5(8,16)分、6.5(2,12)分、4(1,8)分,差异有统计学意义(P=0.047、0.007、0.019).联合机械取栓组溶栓治疗后14 d Barthel指数评分为82.5(40,95)分、溶栓后90 d为100(40,100)分,静脉溶栓组分别为47.5(20,85)分和62.5(20,100)分.联合机械取栓组患者90 d改良Rankin量表评分0～1分7例,静脉溶栓组2例(53.8％ vs 20.0％,P＜0.05).结论 基底动脉闭塞患者,静脉溶栓联合机械取栓既可以实现治疗启动迅速,又能得到高的血管再通率,预后明显优于单纯行静脉溶栓的患者.
作者：赵伟；侯延伟；张合亮；郭再玉 刊期： 2016年第02期
目的 研究6-姜酚对β淀粉样蛋白(Aβ1-42)引起的PC12细胞损伤的影响及可能的作用机制.方法 PC12细胞接种于含50 ng/ml神经生长因子的F12K无血清培养液中,经5d诱导分化后,将细胞分为5组:对照组、Aβ1-42干扰组,分别以6-姜酚(80、120及200 μmol/L)进行预处理4h后的6姜酚低、中、高剂量预处理组,再加入10μmol/L Aβ1-42继续培养48 h,通过Hoechst 33258核染色观察凋亡的细胞核形态改变,2',7'-二氯荧光黄双乙酸盐荧光探针法检测细胞内活性氧含量,微板法测定细胞内丙二醛及NO水平.结果 与Aβ1-42干扰组比较,6-姜酚低、中、高剂量预处理组凋亡细胞明显减少.Aβ1-42干扰组较对照组显著增加活性氧(20.87±2.65 vs2.40±0.25)、丙二醛[(0.89±0.09)nmol/mg vs (0.55±0.04)nmol/mg]及NO[(6.23±0.35)μmol/L vs(2.58±0.53) μmol/L,P＜0.05].与Aβ1-42干扰组比较,6-姜酚低、中、高剂量预处理组活性氧、丙二醛和NO含量均降低,以6-姜-酚中剂量预处理组降低明显,分别为3.34±0.23,(0.69±0.07) nmol/mg和(2.95±0.28)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 6-姜酚能抑制Aβ1-42诱导的细胞凋亡,可能与其抗氧化及抗炎症作用有关.
作者：曾高峰；宗少晖；傅松文；农梦妮；李柯柯；严芳娜 刊期： 2016年第02期
心房颤动(房颤)是重要的临床及公共卫生问题,现已被确定是脑卒中的独立危险因素.目前越来越多的研究表明,房颤的发生伴随着离子通道,如钠离子、钾离子、钙离子等通道的异常.因此,调控蛋白合成的细胞内机制或许能够阐明房颤的发病机制.近年来,参与调节蛋白合成的微小RNA(miRNA)受到人们的广泛关注.miRNA是一类长19～23个核苷酸片段的小的短链非编码RNA.根据miRBase 19统计,已发现2000多个人类miRNA[1].它们调控人类＞60％的蛋白编码基因.研究表明,miRNA是心血管发育及疾病发展过程中调控基因表达的关键因子,miRNA与许多心脏病,如心力衰竭、心肌梗死、心肌肥厚、心肌纤维化、心律失常等有关.近年研究表明,miRNA参与了房颤的病理发展过程,提示有望为房颤的诊断及治疗带来新的方向,本综述主要阐明miRNA与房颤的关系.
作者：张红明；何青松；韩雅玲 刊期： 2016年第02期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
