学术投稿

影响糖尿病并发急性脑梗死近期预后的相关因素分析

高素玲;刘国荣;陈瑞英;张江;王大力;彭延波

关键词:糖尿病, 脑梗死, 高血压, 冠心病, 危险因素
摘要:目的:探讨糖尿病脑梗死近期预后的危险因素。方法选择脑梗死患者597例,其中糖尿病脑梗死128例(糖尿病组)及非糖尿病脑梗死469例(非糖尿病组),糖尿病组预后良好109例,预后不良19例,非糖尿病组分别为444例和25例。分析影响预后的危险因素。结果糖尿病组年龄[(64.95±10.10)岁 v s (64.06±11.90)岁]、高血压(75.0% v s 52.7%)、冠心病(29.7% v s 14.1%)、复发脑卒中(27.3% v s 17.7%)、住院并发症比例(14.8% v s 6.2%)明显高于非糖尿病组,男性比例明显低于非糖尿病组(47.7% v s 60.1%,P<0.05,P<0.01)。糖尿病组预后良好患者年龄、冠心病、入院白细胞计数及住院并发症比例明显低于预后不良患者(P<0.01)。非糖尿病组预后良好患者年龄、冠心病、入院白细胞计数、随机血糖、住院并发症比例明显低于预后不良患者(P<0.01)。结论高龄、入院白细胞计数越高、有并发症的糖尿病脑梗死患者预后不良,控制并发症可改善此类患者的预后。
中华老年心脑血管病杂志相关文献
  • 老年前壁急性心肌梗死患者高侧壁下壁导联ST 段变化预测前降支阻塞的部位

    目的:探讨老年前壁急性心肌梗死(AMI)患者高侧壁、下壁导联ST段变化预测左前降支(LAD)阻塞部位的准确性。方法选择2010年6月~2015年3月在井冈山大学附属医院心内科就诊的306例老年前壁A M I患者,高侧壁、下壁导联ST 段变化预测LAD阻塞部位,与 LAD冠状动脉造影阻塞部位进行对比分析。以大对角支(LD)或第一对角支(D1)为界划分为LAD近、远段。结果306例老年前壁 AMI患者中心电图ST Ⅰ、aVF导联抬高>0.1 mV 96例(31.4%),ST Ⅱ、Ⅲ、aVF导联压低≥0.1 mV 92例(30.1%)。STⅠ、aVL导联抬高>0.1 mV 判断LAD阻塞部位在 D1或 LD 开口近段的敏感性(61.2% vs 62.7%),差异无统计学意义( P>0.05);特异性(82.7% v s 93.0%,P=0.003),阳性预测值(62.5% v s 87.5%,P=0.000);S T Ⅱ、Ⅲ、aV F导联下移≥0.1 m V判断LAD阻塞部位在D1或LD近段的敏感性(65.3% vs 64.2%),差异无统计学意义(P>0.05);特异性(86.5% vs 96.5%,P=0.001)、阳性预测值(69.6% v s 93.5%,P=0.000)。结论老年前壁 A M I患者高侧壁、下壁导联S T段变化LAD阻塞部位在LD近段的可能性大。

    作者:黄贵奇;李德栋;罗理宁;王俊谊;颜程光 刊期: 2015年第11期

  • 帕金森病发病机制的研究进展

    帕金森病(Parkinson's disease ,PD )是继阿尔茨海默病之后第二种为常见的神经变性疾病。PD多发生于老年人,且随着年龄增长发病率增高。年龄≥65岁的老年人PD发病率约1%,年龄≥85岁的老年人约5%。PD的病理改变为:中脑黑质致密部含黑色素的多巴胺能神经元选择性的逐步丧失,伴有蛋白聚集和嗜酸性包涵体‐路易小体形成。路易小体是PD重要的病理特征,其主要成分是α‐突触核蛋白(SNCA)。另外,还含有细胞骨架成分和其他蛋白质[1]。PD主要病变在黑质致密带,但也可累及迷走神经背核、蓝斑等部位。多巴胺能神经元的病理变化导致黑质纹状体通路破坏及尾状核、壳核中多巴胺含量减少(多巴胺减少≥70%时,出现PD临床征象)。黑质纹状体系统中与多巴胺功能拮抗的乙酰胆碱作用相对亢进,乙酰胆碱与多巴胺平衡失调。典型PD患者的临床表现以锥体外系运动障碍为特征,包括静止性震颤,肌肉僵直,运动迟缓并减少,姿势不稳,平衡障碍等运动障碍症状。此外,PD患者还可出现一系列非运动症状,如嗅觉缺陷、焦虑症、情感障碍、记忆障碍以及自主神经和消化功能减退[2]。PD发病机制尚未完全明确,可能与环境因素、遗传因素、线粒体功能障碍、氧化应激、免疫异常、细胞凋亡等诸多因素有关。

    作者:刘浩;张念平;赵燕;张强;张堃慧 刊期: 2015年第11期

  • 急诊介入治疗对老年女性急性心肌梗死合并糖尿病的疗效探讨

    目的:探讨PCI对老年女性急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病的近期疗效和安全性。方法选择接受急诊PCI的老年AMI合并糖尿病患者135例,分为女性组46例,男性组89例,比较2组临床资料、GRACE评分、冠状动脉病变特征、住院时间和并发症发生率。结果与男性组比较,女性组高脂血症显著升高(80.43% v s 62.92%, P=0.037),心肌梗死前心绞痛偏低(4.35% vs 20.22%,P=0.027);GRACE积分高危比例显著升高(45.65% vs 25.84%,P=0.019);术后T IM I 3级血流和心肌灌注3级显著偏低( P<0.01);置入支架的直径显著偏细、长度显著偏长[(2.8±2.3)mm vs (3.1±0.4)mm ,(28.5±3.7)mm vs (21.4±4.3)mm ,P<0.05]。女性组平均住院时间、梗死后心绞痛、住院期间再梗死、严重心律失常、K illip>Ⅲ级心功能和30 d病死率显著高于男性( P<0.05, P<0.01)。结论老年女性AMI合并糖尿病患者PCI术后TIMI血流和心肌灌注低,并发症多于男性。

    作者:刘洋;刘恒亮;镐振选;耿国英;韩文杰;王浩坤;吴雷;毛磊 刊期: 2015年第11期

  • 急性脑梗死患者踝肱指数与蛋白尿的相关性研究

    目的:探讨急性脑梗死患者踝肱指数(ankle‐brachial index ,ABI)与蛋白尿的相关性。方法连续收集2013年1月~2014年10月于南京军区南京总医院神经内科住院的年龄>60岁的急性脑梗死患者263例,依据是否存在蛋白尿分为蛋白尿阳性组73例,蛋白尿阴性组190例。根据ABI值分为ABI降低者44例(ABI≤0.9),ABI正常者143例(0.9<ABI≤1.3)以及ABI升高者76例(ABI>1.3),分析ABI与蛋白尿的相关性。结果263例患者中,73例(27.8%)伴发蛋白尿。与蛋白尿阴性组患者比较,蛋白尿阳性组患者在年龄、高血压、糖尿病、空腹血糖和ABI分布上存在统计学差异(P<0.05)。多因素分析显示年龄[OR=1.162,95% CI:1.095~1.233,P=0.001]、高血压史[OR=2.211,95% CI:1.012~4.831,P=0.047]和 ABI降低[OR=3.372,95% CI:1.312~8.668,P=0.028]与蛋白尿显著相关。结论在急性脑梗死患者中,年龄、高血压病史以及患者ABI降低对蛋白尿出现有预测价值。

    作者:李敏;李施展;俞书红;石瑞峰;赵玲玲;王兆露;杨昉;殷勤 刊期: 2015年第11期

  • 2015年欧洲心脏病学会科学年会(ESC)临床热点

    2015年 ESC于8月29日~9月2日首次在英国伦敦会展中心举办,会议收到论文摘要4533篇,有28项临床热点报告,18项新近完成临床试验,20项注册研究,12项基础和转化医学热点研究,发布了心包疾病、心肌炎、肺动脉高压、非S T段抬高型急性冠状动脉综合征、室性心律失常和心脏性猝死5部临床诊治指南。世界3万多名代表参会。大会主题:环境与心脏。

    作者:李艳芳 刊期: 2015年第11期

  • 地高辛提高抗凝治疗心房颤动患者的总死亡率和心血管事件死亡率

    背景:一些证据表明,服用地高辛对于心房颤动患者可能是有害的。目的:探讨在接受维生素K拮抗剂治疗的心房颤动患者中,地高辛与其死亡率之间的关系。方法:在单中心前瞻性观察性研究中,纳入815例接受维生素K拮抗剂治疗的非瓣膜性心房颤动患者。主要结果是总死亡率。作者进行了针对心血管事件死亡率的亚组分析。使用有效治疗范围持续时间来评价抗凝治疗质量。结果:中期随访时间为33.2个月(2460人/年);171例(21.0%)的患者服用地高辛。相比于那些没有服用地高辛的患者,服用地高辛患者的年龄偏大,有明确的临床心力衰竭病史和更高风险的血栓栓塞事件,而在有效治疗范围持续时间上无明显差异。随访期间,共有85例死亡,其中47例为心血管事件死亡和38例为非心血管事件死亡;35例(20.6%)死亡发生在服用地高辛组。地高辛治疗组患者总死亡率显著增加。多因素分析显示,地高辛与总死亡率(危险比:2.224,P<0.01)和心血管死亡(危险比:4.686,P<0.01)相关。倾向得分匹配分析证实,地高辛与总死亡率( H R=2.073, P=0.0263)和心血管事件死亡( H R=4.043,P=0.004)相关。结论:在使用接受维生素K拮抗剂抗凝控制良好的心房颤动患者中,服用地高辛可提高总死亡率和心血管事件死亡率。

    作者: 刊期: 2015年第11期

  • 心力衰竭血清标记物的研究进展

    心力衰竭(HF)5年存活率与恶性肿瘤相仿[1]。在美国,每年有>100万的 H F患者住院,近57000例患者因 H F死亡[2]。而我国 H F病死率为59%,高于其他心血管病[3]。过去对生物标记物的研究大致可分为六大类:心肌应力标记物、心肌损伤标记物、细胞外基质更新和重构标记物、炎性标记物、神经激素激活标记物及氧化应激标记物。现对这六大类标记物及可能的新型标记物进行分别论述。

    作者:彭余波;李艳芳;陈萌萌 刊期: 2015年第11期

  • 妊娠相关蛋白A对老年急性冠状动脉综合征患者的预后价值

    目的:评价妊娠相关蛋白A(PAPP‐A)对预测老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者的预后临床价值。方法选择老年 NSTEACS 患者455例,测定外周血 PAPP‐A 水平,将患者分为高值组147例(PAPP‐A≥23.5 mU/L)和低值组308例(PAPP‐A <23.5 mU/L ),随访观察12个月不良心血管事件。分析PAPP‐A水平与不良心血管事件关系。结果随访12个月时,高值组复合终点事件发生率高于低值组(57.7% vs 24.4%,P=0.000)。PAPP‐A 界值23.5 mU/L 时,预测不良心血管事件敏感性为66.7%,特异性为75.0%。PAPP‐A升高与不良预后显著相关(OR=2.832,P=0.006);PAPP‐A 升高为评估不良预后的独立危险因素(HR=2.79,P=0.007)。结论 PAPP‐A是评价老年NSTEACS患者预后的有效指标,PAPP‐A水平升高预示未来不良心血管事件发生的风险增加,可能有助于对患者进行危险分层。

    作者:吴凡;张蔷;杜鑫;张宜青;万征 刊期: 2015年第11期

  • 椎动脉发育不良与胚胎型大脑后动脉

    目的:研究椎动脉发育不良的发生率以及椎动脉发育不良与胚胎型大脑后动脉合并存在的概率。方法在颈动脉超声检查的13298例受检者中,筛选出行头颅磁共振血管成像检查,且入住神经内科病房的患者608例,将椎动脉内径≤2.5 m m或双侧管径不对称>50%以上定义为椎动脉发育不良。胚胎型大脑后动脉包括完全型胚胎型大脑后动脉和部分型胚胎型大脑后动脉。将存在单侧或双侧椎动脉发育不良的患者306例作为观察组,无椎动脉发育不良的患者302例作为对照组,分析2组间胚胎型大脑后动脉的检出率。结果13298例患者中,检出椎动脉发育不良患者1342例,椎动脉发育不良的发生率为10.1%;观察组患者合并胚胎型大脑后动脉的患者150例,检出率49.0%,其中完全型胚胎型大脑后动脉109例,部分型胚胎型大脑后动脉30例;对照组合并胚胎型大脑后动脉的患者53例,检出率17.5%,其中完全型胚胎型大脑后动脉31例,部分型胚胎型大脑后动脉17例。与对照组比较,观察组胚胎型大脑后动脉的检出率明显升高( P<0.01)。观察组单侧胚胎型大脑后动脉患者95例(63.3%),双侧胚胎型大脑后动脉患者55例(36.7%),对照组中单侧胚胎型大脑后动脉患者37例(69.8%),双侧胚胎型大脑后动脉患者16例(30.2%)。2组单侧和双侧胚胎型大脑后动脉的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎动脉发育不良并不少见,并且常常合并胚胎型大脑后动脉。

    作者:杨丽娟;吕慧灵;柳海斌;李欢 刊期: 2015年第11期

  • 孤立性核间性眼外肌麻痹起病的脑干梗死一例

    患者男性,63岁,因“头晕伴视物重影7 d”于2013年11月收入我院神经内科。既往糖尿病史15年,吸烟史30余年,否认血脂异常及高血压史。7d前无明显诱因出现头晕,伴视物重影,无吞咽困难、饮水呛咳及肢体无力。体检:双眼向左侧注视时,右眼内收受限,左眼外展伴眼震;双眼垂直运动、辐辏反射正常;余神经系统检查未见明显异常。实验室及辅助检查:血清TG和LDL‐C均为2.42 mmol/L ;血清同型半胱氨酸为8.96μmol/L ;空腹血糖和糖化血红蛋白分别为10.15 mmol/L和8.8%。血常规、血凝结果正常。头颅M RI检查:脑桥被盖部急性缺血性梗死(图1~3)。磁共振血管造影(M R A )检查:双侧椎动脉远端及基底动脉未见明显狭窄。心电图、颈动脉超声正常。住院期间给予阿司匹林联合氯吡格雷(波立维)抗血小板、阿托伐他汀(立普妥)调脂、降糖等治疗,患者症状明显好转出院。2个月后门诊随访,患者症状和体征消失。

    作者:孙慧;迟松;贾庆霞;赵仁亮 刊期: 2015年第11期

  • 心力衰竭伴发继发性二尖瓣反流的病理生理和预后及治疗

    由于左心室功能不全引发的继发性二尖瓣反流(也称为功能性二尖瓣反流),强烈提示心力衰竭患者的预后不良。造成继发性二尖瓣反流的机制是多因素的,准确的影像学评估可能具有挑战性和细微差异。无论是内科、外科治疗,还是介入治疗对于继发性二尖瓣反流治疗是否恰当,是有争议的和不断变化的。该综述探讨了心力衰竭伴发继发性二尖瓣反流的病理生理、评估和预后。同时,细致地评价了不同治疗方法的临床证据,包括根据临床指南对左心室功能不全的药物治疗,适当时机的心脏再同步化治疗和血管重建治疗,以及二尖瓣手术和导管介入治疗。后,该综述还讨论了多学科心脏小组确定继发性二尖瓣反流佳管理策略的方案。

    作者: 刊期: 2015年第11期

  • 老年人群颈围与代谢综合征及各代谢组分的相关性分析

    目的:探讨老年人群颈围水平与代谢综合征(M S )及各代谢组分的相关关系。方法随机整群抽样法以任丘市年龄60~70岁的常住居民4412例为调查者,根据颈围进行4分位分组,A组1115例(颈围≤33.80 cm ),B组1139例(颈围33.81~35.80 cm),C组1143例(颈围35.81~38.00 cm),D组1015例(颈围>38.00 cm),采用ROC曲线分析判断颈围的界值,采用 logistic回归分析。结果 A、B、C、D组体质量指数、腰围、血压、空腹血糖、TG、LDL‐C、尿酸和 HDL‐C水平比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);颈围是男女性中心性肥胖、高血压、糖尿病、高TG、低HDL‐C的独立危险因素(P<0.01);男女性颈围界值(37.75 cm/34.15 cm)对MS的预测准确性男性为78.7%,女性为76.1%,颈围高于界值的 M S 检出率(67.41% v s 24.93%)及中心性肥胖(84.26% v s 30.59%)、高TG血症(45.95% vs 21.98%)、低HDL‐C血症(55.01% vs 31.67%)、高血压(91.20% vs 80.40%)、糖尿病(29.33% v s 13.89%)检出率较颈围低于界值者明显升高( P=0.000)。结论颈围与M S及各代谢组分密切相关,对MS的早期预测及预防有重要意义。

    作者:高素颖;于凯;冀瑞俊;王拥军;颜应琳;赵永娜;张广波;李芳;刘东亮 刊期: 2015年第11期

  • 脂蛋白相关性磷脂酶A2与缺血性脑卒中的相关研究进展

    脑卒中为当今成年人致残的首要病因,是仅次于心血管疾病和肿瘤的第三大致死病因,87%脑卒中为缺血性脑卒中。脑卒中给家庭和社会带来巨大的经济和心理负担,预防和治疗脑卒中是一项重大的公共卫生问题。然而令人遗憾的是,对于脑卒中,尤其是缺血性脑卒中,至今尚无完善的治疗方法。临床迫切需要有确切意义的生化标记物,以早发现,早治疗,这也是解决脑卒中巨大危害的根本出路。近年来,多种生物学标记物得到广泛的研究,如高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9等,尤其是对脂蛋白相关性磷脂酶A2(lipoprotein‐phospholipase A2,Lp‐PLA2)的研究,特别是其促动脉粥样硬化作用及潜在的临床价值逐渐引起人们的极大关注[1]。因此,现就Lp‐PLA2的生物学特性、来源、促动脉粥样硬化作用、Lp‐PLA2抑制剂及与缺血性脑卒中的关系做以下综述。

    作者:班茹;夏章勇;霍成举;焦力群;李雪莉 刊期: 2015年第11期

  • 脑梗死患者颈动脉病变与眼底动脉硬化的相关性分析

    目的:探讨脑梗死患者颈动脉病变与眼底动脉硬化的相关性。方法选择脑梗死患者177例,分别进行头颅C T或M RI、颈动脉超声和眼底照相检查,评价颈动脉内膜中层厚度、颈动脉狭窄及眼底动脉硬化分级。结果177例患者中,颈动脉无病变10例(5.6%),颈总动脉内膜中层厚度增厚22例(12.4%),任意颈动脉斑块形成121例(68.4%),颈动脉狭窄24例(13.6%)。正常35例(19.8%),眼底动脉硬化改变142例(80.2%),其中Ⅰ级69例(39.0%),Ⅱ级31例(17.5%),Ⅲ级42例(23.7%)。眼底动脉硬化与颈动脉内膜中层厚度、颈动脉狭窄相关( P<0.05),但眼底动脉硬化各单项指标与颈动脉内膜中层厚度和颈动脉是否狭窄无相关性(P>0.05)。结论眼底动脉硬化与颈动脉病变存在一致性,眼底照相可作为辅助方法帮助评价全身血管情况,协助颈动脉疾病的诊断。

    作者:罗晶晶;衷弘熙;刘冉;吕志勤;邢海英;刘旸;杨伟丽;孙永安;黄一宁 刊期: 2015年第11期

  • 炎性因子在心房颤动中的作用研究进展

    心房颤动(atrial fibrillation ,AF)是临床常见的心律失常,随着年龄的增长,其发病率呈增高趋势,年龄>65岁人群A F发生率为5%,年龄>75岁可达10%[1]。随着世界人口老龄化趋势的加速,AF已成为影响公众健康的重要医疗问题[2]。A F发生后,心房失去有效收缩,心室率快而不规则,引起血流动力学改变,导致心脏功能受损,甚至发生血栓形成和栓塞等严重并发症,尤其是使脑卒中的发病率明显上升,致残率及致死率很高。目前,对 AF病因及发病机制的研究已成为心脑血管疾病的研究热点[3]。但由于对 A F的病因和具体发病机制仍未完全明确,临床上对于AF的治疗缺乏安全有效的方法,大多仍局限于症状治疗及其并发症的预防。

    作者:陶涛;王浩;郭豫涛;王玉堂 刊期: 2015年第11期

  • 老年急性心肌梗死患者经桡动脉直接冠状动脉介入治疗特点和疗效

    目的:分析老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床和冠状动脉病变特点。方法连续入选急性STEMI行直接PCI的患者207例,根据年龄分为老年组(年龄≥65岁)105例和对照组(年龄<65岁)102例,观察2组冠状动脉病变和PCI特点以及经桡动脉直接PCI效果。结果老年组球囊预扩张比例、门‐球囊时间明显高于对照组[87.6% vs 66.7%,P<0.05;(78.2±10.6)min vs (66.2±12.5)min ,P<0.05],老年组明确诱因、发病至入院时间、多支病变、临时心脏起搏、电复律明显高于对照组;男性、冠心病家族史、吸烟、典型胸痛、单支病变、血栓抽吸和使用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂、LVEF明显低于对照组(P<0.05)。结论老年急性STEMI患者在临床和冠状动脉病变方面有不同特点,与年轻患者一样,经桡动脉直接PCI是安全有效的。

    作者:王岳松;邵旭武;王学忠;董学滨;张先林;汪韶君;夏进发;樊琴 刊期: 2015年第11期

  • 磁共振单次扫描多组织对比序列对颈动脉粥样硬化斑块评价的临床初步研究

    目的:评价MR 3D单次扫描多组织对比序列(MATCH)定量评价颈动脉血管形态学和定性评价斑块内成分的价值。方法选择超声检查发现颈动脉狭窄>50%且拟行颈动脉内膜剥脱术患者30例,术前分别行MATCH(5 min)及MRI常规多序列扫描(T1WI ,T2WI ,三维时间飞跃和质子密度加权像,18 min),扫描范围以颈动脉分叉为中心覆盖全部斑块。用MRI‐Plaque View软件分析斑块形态学参数:管腔面积(LA)、管壁面积(WA)、标准化管壁指数(NWI),定性评价斑块内成分,包括斑块内出血(IPH)、斑块钙化(CA)、斑块脂质核心(LRNC)。用Cohen kappa分析2种序列对斑块内成分定性的一致性。结果30例患者双侧颈动脉入选898个图像层面, MATCH和常规序列LA[(36.27±24.23)mm2 vs (35.72±20.12)mm2,t=1.87,P=0.062],WA[(42.80±20.67) mm2 vs (43.64±24.87)mm2,t=1.74,P=0.082],NWI[(59.21±13.90) vs (59.81±13.96),t=1.80,P=0.072]无显著差异。MATCH与常规序列判断斑块内成分有中到高度的一致性(LRNC :κ值=0.840,CA :κ值=0.802, IPH :κ值=0.773)。结论 MATCH有可能成为评估颈动脉易损斑块成分及斑块破裂危险程度的新方法。

    作者:杨利新;于薇;FanZY;XieYB;王占宏;BiXM;安靖;张天静;LiDB 刊期: 2015年第11期

  • 甲钴胺对脑缺血再灌注损伤大鼠细胞凋亡及细胞色素C表达的影响

    目的:探讨甲钴胺对脑缺血再灌注大鼠脑组织细胞色素C表达的影响。方法选择Wistar大鼠132只,随机分为假手术组(24只)、模型组(27只)、尼莫地平组(27只)、甲钴胺低剂量组(27只)、甲钴胺高剂量组(27只)。采用改良线栓法栓塞大脑中动脉3 h制作大鼠脑缺血再灌注模型;分别于6、12、24 h用 TUNEL法检测大脑皮质细胞凋亡、Western blot检测大脑皮质细胞色素C蛋白的表达。结果尼莫地平组、甲钴胺低、高剂量组6、12、24 h阳性细胞数较模型组明显降低( P<0.01);模型组6、12、24 h细胞色素C表达较假手术组明显升高( P<0.05,P<0.01);尼莫地平组、甲钴胺低、高剂量组6、12、24 h细胞色素C表达较模型组明显降低( P<0.05,P<0.01);甲钴胺高剂量组6、12 h细胞色素C表达较甲钴胺低剂量组明显降低(0.466±0.046 v s 0.617±0.033,P<0.01;0.163±0.081 v s 0.552±0.132,P<0.05)。结论甲钴胺对脑缺血再灌注损伤保护机制可能与抑制细胞色素C蛋白表达有关,以高剂量效果较好。

    作者:苏建华;陈玉芳;丁新生;唐金荣;肖杭;林伟 刊期: 2015年第11期

  • 人源性阿尔茨海默病噬菌体单链抗体库的构建

    目的:构建人源性阿尔茨海默病(AD)噬菌体单链抗体(scFv)库,为筛选β淀粉样蛋白(Aβ1‐42)的人源性特异性抗体奠定基础。方法采集18例AD患者的外周血40 ml ,提取总RNA ,应用RT‐PCR法得到人抗体可变区重链(V H )和可变区轻链(V L )基因。将 V H 和 V L 由连接肽连接得到 scFv 片段,将所得片段双酶切后,克隆至pCANTAB5E噬菌体载体,大肠埃希菌TG1感受态细胞经电击转化,辅助噬菌体 M13K07拯救后构建scFv型噬菌体抗体库。结果总RNA经逆转录PCR扩增VH和VL可变区基因的凝胶电泳显示,PCR产物长度分别为360 bp和300 bp ,其连接形成的scFv片段长度为750 bp ,终构建了库容为2.4×109的scFv库。BstNⅠ酶切鉴定构建的scFv库,经凝胶电泳可见,酶切片段长度差异性大,显示scFv库具有良好的多样性。结论成功构建人源性AD噬菌体scFv库,为进一步筛选Aβ特异性抗体,继而为AD的治疗研究奠定基础。

    作者:李楠;王建平 刊期: 2015年第11期

  • 端粒酶与细胞衰老

    衰老是不可逆的机体生理功能紊乱下降的生命退化过程。随着人口老龄化的加剧,对于如何提升健康的生活品质,延缓衰老引起广泛关注。目前,对衰老发生在整体水平、细胞水平及分子水平不同生物层次的变化都有相应的研究和解释。自1907年 Harrison首创组织培养法,体外细胞培养法被用于衰老研究。1961年 Hayflick发现及后来许多实验证明,人类细胞分裂次数存在一个“极限值”,亦称大分裂次数,即“Hayflick极限”,如:成纤维细胞、平滑肌细胞、内皮细胞、T淋巴细胞、表皮角质细胞、晶状体上皮细胞、神经胶质细胞以及肾上腺皮质细胞[1]。 Hayflick将这种正常细胞分裂潜能受限的现象称为细胞衰老,或者复制性衰老。解释这种细胞有限分裂能力的学说之一就是端粒理论。细胞的生长、发育、分化、衰老都与细胞周期密切相关。分裂阻滞主要发生在细胞S期,这主要与端粒的结构功能密切相关。同时人们在研究中发现,有分化潜能细胞和肿瘤细胞中存在能够抑制细胞衰老延长端粒的端粒酶。本研究就端粒在衰老细胞中的受损程度及端粒酶能否正确弥补端粒损耗,端粒酶能否为临床诊断衰老相关性疾病提供依据,及治疗中如何把握好正常细胞增殖与永生化之间的关系做一综述。

    作者:王琳;马晓娟;孙明月;张淼;苗洋;殷惠军 刊期: 2015年第11期

中华老年心脑血管病杂志

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主管:中国人民解放军总医院

主办:中国人民解放军总医院