孙慧；迟松；贾庆霞；赵仁亮
背景：地高辛的药理、血流动力学和电生理特性已被充分认识。然而，在当前心力衰竭治疗中，其疗效尚未得到充分研究。目的：确定在轻度心力衰竭并带有置入型心律转复除颤器或者心脏再同步治疗除颤器装置的患者中，地高辛的治疗效果。方法：我们通过对心力衰竭／死亡，心力衰竭，死亡，室性心动过速／心室颤动等复合终点研究评价地高辛在1820例轻度心力衰竭患者［（心功能（N Y H A ）分级Ⅰ和Ⅱ）］的治疗效果。患者均来自自动除颤器置入试验‐心脏再同步化治疗的多中心试验（MADIT‐CRT）。患者都患有长QRS间期（≥130 ms）和减低的左心室射血分数（≤30％）。用多因素Cox比例风险回归模型确定在终点时地高辛时间依赖性效果。结果：地高辛治疗不增加或降低下列事件的风险：心力衰竭／死亡（风险比：1.07，95％ C I：0．86～1．33，P＝0．56），心力衰竭（风险比：1．04，95％ C I：0．82～1．32，P＝0．76），死亡（风险比：0．93，95％ C I：0.67～1．32，P＝0．71）。地高辛可增加41％的室性心动过速／心室颤动风险（风险比：1．41，95％ C I：1．14～1．75，P＝0．002），尤其是在心率≥200／min的情况下（风险比：1．65，95％ C I：1．27～2．15，P＜0．01）。然而，在心率＜200／min时，风险并未显著增高（风险比：1．20，95％ C I：0．92～1．57，P＝0．19）。所有终点结局在置入型心律转复除颤器或者心脏再同步治疗除颤器装置的患者中，均无显著差异。结论：在轻度心力衰竭并带有置入型心律转复除颤器或者心脏再同步治疗除颤器装置的患者中，服用地高辛不能降低心力衰竭／死亡事件。然而，在心率≥200／min的情况下，地高辛增加室性心动过速／心室颤动的风险。
作者： 刊期： 2015年第11期
目的：探讨PCI对老年女性急性心肌梗死（AMI）合并糖尿病的近期疗效和安全性。方法选择接受急诊PCI的老年AMI合并糖尿病患者135例，分为女性组46例，男性组89例，比较2组临床资料、GRACE评分、冠状动脉病变特征、住院时间和并发症发生率。结果与男性组比较，女性组高脂血症显著升高（80．43％ v s 62．92％， P＝0．037），心肌梗死前心绞痛偏低（4．35％ vs 20．22％，P＝0．027）；GRACE积分高危比例显著升高（45．65％ vs 25．84％，P＝0．019）；术后T IM I 3级血流和心肌灌注3级显著偏低（ P＜0．01）；置入支架的直径显著偏细、长度显著偏长[（2．8±2．3）mm vs （3．1±0．4）mm ，（28．5±3．7）mm vs （21．4±4．3）mm ，P＜0．05]。女性组平均住院时间、梗死后心绞痛、住院期间再梗死、严重心律失常、K illip＞Ⅲ级心功能和30 d病死率显著高于男性（ P＜0.05， P＜0．01）。结论老年女性AMI合并糖尿病患者PCI术后TIMI血流和心肌灌注低，并发症多于男性。
作者：刘洋；刘恒亮；镐振选；耿国英；韩文杰；王浩坤；吴雷；毛磊 刊期： 2015年第11期
目的：调查缺血性脑卒中（CIS）患者服药信念现状，并分析其影响因素。方法采用服药信念量表对212例C IS患者进行问卷调查，先单因素分析比较不同年龄、性别、文化程度、家庭年收入、职业、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分以及有无偏瘫、失语、药物副作用和抑郁等临床特征的CIS患者服药信念的差异，采用多元线性回归分析CIS患者服药信念的影响因素。结果212例CIS患者服药信念得分为（6．06±1．86）分，其中必要性信念得分（16．19±2．05）分，顾虑信念得分（10．13±1．72）分，两者比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。服药信念得分男性低于女性、农民低于非农民[（5．83±1．69）分 v s （6．48±2．17）分，P＝0．018，（5．84±1．69）分 v s （6．98±2．57）分，P＝0．001]，且不同家庭年收入、NIHSS及有无偏瘫、失语、服药时间、药物副作用和抑郁的CIS患者服药信念得分比较，差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）。多元线性回归分析显示，药物副作用、抑郁、NIHSS、偏瘫、失语、职业、性别为CIS患者服药信念的影响因素（P＜0．05，P＜0．01）。结论 CIS患者服药信念处于较低水平，受多种因素影响，应采用针对性的干预措施，改善C IS患者的服药信念。
作者：应丹君；张笑笑 刊期： 2015年第11期
目的：探讨尿酸水平对稳定性心绞痛患者支架置入后发生支架内再狭窄的影响。方法136例稳定性心绞痛成功行支架置入治疗患者，根据术后12～18个月冠状动脉造影结果分为再狭窄组62例及对照组74例；对冠状动脉造影结果用计算机辅助的定量分析法评价。结果对照组尿酸水平明显低于再狭窄组[（364．21±42．47）μmol／L vs （440．66±69．05）μmol／L ，P＝0．000]；对照组术后12～18个月的小管腔直径明显大于再狭窄组[（2.12±0.38）mm vs （0．76±0.37）mm ，P＝0．013]；狭窄程度术后12～18个月对照组明显低于再狭窄组[（35．84±12．34）％ v s （84．53±14．26）％，P＝0．000]；对照组晚期管腔丢失明显小于再狭窄组[（0．27±0．14） mm vs （1．66±0．57）mm ，P＝0.000]。尿酸与支架术后再狭窄有关（OR＝0．680，95％ CI：0．564～0．937，P＜0.05）。结论尿酸水平增高可能是稳定性心绞痛患者支架置入后发生支架内再狭窄的原因之一。
作者：王江友；陈涵；苏晞；李浪 刊期： 2015年第11期
脑卒中为当今成年人致残的首要病因，是仅次于心血管疾病和肿瘤的第三大致死病因，87％脑卒中为缺血性脑卒中。脑卒中给家庭和社会带来巨大的经济和心理负担，预防和治疗脑卒中是一项重大的公共卫生问题。然而令人遗憾的是，对于脑卒中，尤其是缺血性脑卒中，至今尚无完善的治疗方法。临床迫切需要有确切意义的生化标记物，以早发现，早治疗，这也是解决脑卒中巨大危害的根本出路。近年来，多种生物学标记物得到广泛的研究，如高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9等，尤其是对脂蛋白相关性磷脂酶A2（lipoprotein‐phospholipase A2，Lp‐PLA2）的研究，特别是其促动脉粥样硬化作用及潜在的临床价值逐渐引起人们的极大关注［1］。因此，现就Lp‐PLA2的生物学特性、来源、促动脉粥样硬化作用、Lp‐PLA2抑制剂及与缺血性脑卒中的关系做以下综述。
作者：班茹；夏章勇；霍成举；焦力群；李雪莉 刊期： 2015年第11期
目的：探讨甲钴胺对脑缺血再灌注大鼠脑组织细胞色素C表达的影响。方法选择Wistar大鼠132只，随机分为假手术组（24只）、模型组（27只）、尼莫地平组（27只）、甲钴胺低剂量组（27只）、甲钴胺高剂量组（27只）。采用改良线栓法栓塞大脑中动脉3 h制作大鼠脑缺血再灌注模型；分别于6、12、24 h用 TUNEL法检测大脑皮质细胞凋亡、Western blot检测大脑皮质细胞色素C蛋白的表达。结果尼莫地平组、甲钴胺低、高剂量组6、12、24 h阳性细胞数较模型组明显降低（ P＜0．01）；模型组6、12、24 h细胞色素C表达较假手术组明显升高（ P＜0．05，P＜0.01）；尼莫地平组、甲钴胺低、高剂量组6、12、24 h细胞色素C表达较模型组明显降低（ P＜0．05，P＜0．01）；甲钴胺高剂量组6、12 h细胞色素C表达较甲钴胺低剂量组明显降低（0．466±0．046 v s 0．617±0．033，P＜0．01；0．163±0.081 v s 0．552±0．132，P＜0．05）。结论甲钴胺对脑缺血再灌注损伤保护机制可能与抑制细胞色素C蛋白表达有关，以高剂量效果较好。
作者：苏建华；陈玉芳；丁新生；唐金荣；肖杭；林伟 刊期： 2015年第11期
颈动脉粥样硬化斑块性狭窄所致的脑血流低灌注或不稳定斑块脱落所致的栓塞，是引发短暂性脑缺血发作和脑梗死发生、发展的主要原因，其致残率和病死率较高，严重威胁患者的生命与生存质量。如何提高患者经血管内个体化治疗的有效性和安全性，是我们在临床实践中经常遇到的困惑和挑战。
作者：李生；吕斌 刊期： 2015年第11期
目的：调查贵州省福泉县脑卒中高危人群氧化应激指标与颈动脉粥样硬化（CAS ）关系，分析CAS相关危险因素。方法采用随机整群抽样法对福泉县6个镇、4个乡常住居民9500例进行健康问卷调查、体格检查、实验室检查、心电图检查及颈动脉彩色超声检查。共筛选出脑卒中高危人群1032例，随机选取高危人群360例，再根据颈部血管彩色超声筛查结果分为颈动脉正常组78例、颈动脉内膜中层厚度（IM T ）增厚组131例及CAS组151例，检测氧化应激指标氧化型低密度脂蛋白（ox‐LDL）及超氧化物歧化酶（SOD）变化，采用单因素和多因素logistic回归分析CAS的危险因素。结果 CAS组ox‐LDL明显高于颈动脉正常组和IMT 增厚组[（564．7±70．6）μg／L vs （434．5±46．3）μg／L ，（488．1±51．2）μg／L ，P＜0．05]，SOD明显低于颈动脉正常组和IM T增厚组[（41．0±18．1） kU／L vs （67．4±9．5）kU／L ，（58．6±10．3）kU／L ，P＜0．05]。logistic回归分析显示，年龄、吸烟、高血压、脑卒中史或家族史、空腹血糖、LDL‐C、ox‐LDL升高是导致CAS的独立危险因素。结论加强脑卒中高危人群管理，积极指导控制各项危险因素，调控患者氧化应激反应，可延缓CAS ，降低脑卒中发生。
作者：王龙；胡晓；李玫；李世容 刊期： 2015年第11期
帕金森病（Parkinson's disease ，PD ）是继阿尔茨海默病之后第二种为常见的神经变性疾病。PD多发生于老年人，且随着年龄增长发病率增高。年龄≥65岁的老年人PD发病率约1％，年龄≥85岁的老年人约5％。PD的病理改变为：中脑黑质致密部含黑色素的多巴胺能神经元选择性的逐步丧失，伴有蛋白聚集和嗜酸性包涵体‐路易小体形成。路易小体是PD重要的病理特征，其主要成分是α‐突触核蛋白（SNCA）。另外，还含有细胞骨架成分和其他蛋白质［1］。PD主要病变在黑质致密带，但也可累及迷走神经背核、蓝斑等部位。多巴胺能神经元的病理变化导致黑质纹状体通路破坏及尾状核、壳核中多巴胺含量减少（多巴胺减少≥70％时，出现PD临床征象）。黑质纹状体系统中与多巴胺功能拮抗的乙酰胆碱作用相对亢进，乙酰胆碱与多巴胺平衡失调。典型PD患者的临床表现以锥体外系运动障碍为特征，包括静止性震颤，肌肉僵直，运动迟缓并减少，姿势不稳，平衡障碍等运动障碍症状。此外，PD患者还可出现一系列非运动症状，如嗅觉缺陷、焦虑症、情感障碍、记忆障碍以及自主神经和消化功能减退［2］。PD发病机制尚未完全明确，可能与环境因素、遗传因素、线粒体功能障碍、氧化应激、免疫异常、细胞凋亡等诸多因素有关。
作者：刘浩；张念平；赵燕；张强；张堃慧 刊期： 2015年第11期
目的：评价妊娠相关蛋白A（PAPP‐A）对预测老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTEACS）患者的预后临床价值。方法选择老年 NSTEACS 患者455例，测定外周血 PAPP‐A 水平，将患者分为高值组147例（PAPP‐A≥23．5 mU／L）和低值组308例（PAPP‐A ＜23．5 mU／L ），随访观察12个月不良心血管事件。分析PAPP‐A水平与不良心血管事件关系。结果随访12个月时，高值组复合终点事件发生率高于低值组（57．7％ vs 24．4％，P＝0．000）。PAPP‐A 界值23．5 mU／L 时，预测不良心血管事件敏感性为66．7％，特异性为75．0％。PAPP‐A升高与不良预后显著相关（OR＝2．832，P＝0．006）；PAPP‐A 升高为评估不良预后的独立危险因素（HR＝2．79，P＝0．007）。结论 PAPP‐A是评价老年NSTEACS患者预后的有效指标，PAPP‐A水平升高预示未来不良心血管事件发生的风险增加，可能有助于对患者进行危险分层。
作者：吴凡；张蔷；杜鑫；张宜青；万征 刊期： 2015年第11期
目的：构建人源性阿尔茨海默病（AD）噬菌体单链抗体（scFv）库，为筛选β淀粉样蛋白（Aβ1‐42）的人源性特异性抗体奠定基础。方法采集18例AD患者的外周血40 ml ，提取总RNA ，应用RT‐PCR法得到人抗体可变区重链（V H ）和可变区轻链（V L ）基因。将 V H 和 V L 由连接肽连接得到 scFv 片段，将所得片段双酶切后，克隆至pCANTAB5E噬菌体载体，大肠埃希菌TG1感受态细胞经电击转化，辅助噬菌体 M13K07拯救后构建scFv型噬菌体抗体库。结果总RNA经逆转录PCR扩增VH和VL可变区基因的凝胶电泳显示，PCR产物长度分别为360 bp和300 bp ，其连接形成的scFv片段长度为750 bp ，终构建了库容为2．4×109的scFv库。BstNⅠ酶切鉴定构建的scFv库，经凝胶电泳可见，酶切片段长度差异性大，显示scFv库具有良好的多样性。结论成功构建人源性AD噬菌体scFv库，为进一步筛选Aβ特异性抗体，继而为AD的治疗研究奠定基础。
作者：李楠；王建平 刊期： 2015年第11期
心力衰竭（HF）5年存活率与恶性肿瘤相仿［1］。在美国，每年有＞100万的 H F患者住院，近57000例患者因 H F死亡［2］。而我国 H F病死率为59％，高于其他心血管病［3］。过去对生物标记物的研究大致可分为六大类：心肌应力标记物、心肌损伤标记物、细胞外基质更新和重构标记物、炎性标记物、神经激素激活标记物及氧化应激标记物。现对这六大类标记物及可能的新型标记物进行分别论述。
作者：彭余波；李艳芳；陈萌萌 刊期： 2015年第11期
目的：观察不同剂量二甲双胍（M E T ）对高脂饮食联合低剂量链脲佐菌素诱导的2型糖尿病大鼠肾组织足细胞podocalyxin（PCX）表达的影响。方法选择SD大鼠48只，随机分为对照组（8只）、模型组（9只）、格列本脲组（8只），低剂量M ET组（8只）、中剂量M ET组（8只）和高剂量M ET组（7只）。8周末测尿白蛋白、PCX和肌酐，并计算尿白蛋白／肌酐（UACR）、尿 PCX／肌酐（UPCR）。取血测空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿素、TG和LDL‐C。留取肾组织做免疫组织化学及实时PCR检测PCX蛋白和mRNA表达，电镜观察肾组织病理改变。结果与对照组比较，模型组大鼠空腹血糖、HbA1c、尿素、TG、LDL‐C、UACR、UPCR、基底膜厚度（GBMT）和足突融合率（FRFP）明显增加，而肾组织PCX蛋白和mRNA表达明显减少（P＜0．05）。与模型组比较，不同剂量MET 组尿素、TG、LDL‐C、GBMT、FRFP、UACR和UPCR水平明显减低，肾组织PCX蛋白和mRNA表达呈剂量依赖性的增加（P＜0．05）。与格列本脲组比较，不同剂量MET组血尿素、TG、LDL‐C、GBMT、FRFP、UACR和UPCR水平明显减低，肾组织PCX蛋白和mRNA表达增加（P＜0．05）。结论 MET可以通过调节2型糖尿病模型大鼠肾组织PCX的表达，发挥降糖以外的肾组织足细胞保护作用，且作用具有一定的剂量依赖性。
作者：翟丽敏；叶山东；顾俊菲；杨迪；胡闻 刊期： 2015年第11期
肥胖在我国及西方国家均呈逐年增加的趋势，而肥胖可导致一系列严重的并发症，如2型糖尿病、血脂紊乱、心血管疾病、脂肪肝、骨关节疾病、慢性肾脏疾病、癌症等等。对于肥胖的预防及治疗已经成为人们关注的热点，血红素氧合酶（HO）系统在治疗肥胖症的作用及机制也成为研究的重点。
作者：黄鑫；曹剑 刊期： 2015年第11期
目的：研究椎动脉发育不良的发生率以及椎动脉发育不良与胚胎型大脑后动脉合并存在的概率。方法在颈动脉超声检查的13298例受检者中，筛选出行头颅磁共振血管成像检查，且入住神经内科病房的患者608例，将椎动脉内径≤2．5 m m或双侧管径不对称＞50％以上定义为椎动脉发育不良。胚胎型大脑后动脉包括完全型胚胎型大脑后动脉和部分型胚胎型大脑后动脉。将存在单侧或双侧椎动脉发育不良的患者306例作为观察组，无椎动脉发育不良的患者302例作为对照组，分析2组间胚胎型大脑后动脉的检出率。结果13298例患者中，检出椎动脉发育不良患者1342例，椎动脉发育不良的发生率为10．1％；观察组患者合并胚胎型大脑后动脉的患者150例，检出率49．0％，其中完全型胚胎型大脑后动脉109例，部分型胚胎型大脑后动脉30例；对照组合并胚胎型大脑后动脉的患者53例，检出率17．5％，其中完全型胚胎型大脑后动脉31例，部分型胚胎型大脑后动脉17例。与对照组比较，观察组胚胎型大脑后动脉的检出率明显升高（ P＜0．01）。观察组单侧胚胎型大脑后动脉患者95例（63.3％），双侧胚胎型大脑后动脉患者55例（36．7％），对照组中单侧胚胎型大脑后动脉患者37例（69．8％），双侧胚胎型大脑后动脉患者16例（30．2％）。2组单侧和双侧胚胎型大脑后动脉的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论椎动脉发育不良并不少见，并且常常合并胚胎型大脑后动脉。
作者：杨丽娟；吕慧灵；柳海斌；李欢 刊期： 2015年第11期
目的：通过人体药物临床试验，观察不同剂量阿托伐他汀钙对冠心病患者外周血内皮祖细胞（EPC ）增殖、迁移、黏附及血管修复能力的影响。方法选择冠心病患者40例，根据服用阿托伐他汀钙的剂量不同，分为小剂量组（20 mg ）20例及大剂量组（40 mg ）20例。所有入选患者于服药前服药5、15、30、60、90和120 d分别抽取外周血获取外周血单个核细胞，体外培养后进行细胞染色与鉴定、M T T比色法检测细胞增殖、检测EPC的迁移及黏附能力，流式细胞仪分析 EPC标记表面CD34、CD133、人血管内皮细胞生长因子受体2（VEGFR‐2）的表达。结果EPC的迁移能力在30 d时强，30 d后大剂量组迁移能力的下降趋势显著高于小剂量组（ P＜0．05，P＜0．01）；EPC增殖、黏附和CD34的表达在60 d时达高峰；CD133在30 d时低，而此后大剂量组成熟EPC的下降率显著高于小剂量组；VEGFR‐2的细胞表达在60 d后呈持续下降趋势，而小剂量组VEGFR‐2明显高于大剂量组（P＜0.05，P＜0．01）。结论长期使用阿托伐他汀钙并不能有效促进EPC的活化及新生血管的生成。20 mg的阿托伐他汀钙对血管内膜的修复更优于40 m g。
作者：刘洁；银剑斌；杨进；吴敏嘉；洪艳俐 刊期： 2015年第11期
目的：探讨老年前壁急性心肌梗死（AMI）患者高侧壁、下壁导联ST段变化预测左前降支（LAD）阻塞部位的准确性。方法选择2010年6月～2015年3月在井冈山大学附属医院心内科就诊的306例老年前壁A M I患者，高侧壁、下壁导联ST 段变化预测LAD阻塞部位，与 LAD冠状动脉造影阻塞部位进行对比分析。以大对角支（LD）或第一对角支（D1）为界划分为LAD近、远段。结果306例老年前壁 AMI患者中心电图ST Ⅰ、aVF导联抬高＞0.1 mV 96例（31．4％），ST Ⅱ、Ⅲ、aVF导联压低≥0．1 mV 92例（30．1％）。STⅠ、aVL导联抬高＞0．1 mV 判断LAD阻塞部位在 D1或 LD 开口近段的敏感性（61．2％ vs 62．7％），差异无统计学意义（ P＞0．05）；特异性（82．7％ v s 93．0％，P＝0．003），阳性预测值（62．5％ v s 87．5％，P＝0．000）；S T Ⅱ、Ⅲ、aV F导联下移≥0．1 m V判断LAD阻塞部位在D1或LD近段的敏感性（65．3％ vs 64．2％），差异无统计学意义（P＞0．05）；特异性（86．5％ vs 96．5％，P＝0．001）、阳性预测值（69．6％ v s 93．5％，P＝0．000）。结论老年前壁 A M I患者高侧壁、下壁导联S T段变化LAD阻塞部位在LD近段的可能性大。
作者：黄贵奇；李德栋；罗理宁；王俊谊；颜程光 刊期： 2015年第11期
目的：探讨老年人群颈围水平与代谢综合征（M S ）及各代谢组分的相关关系。方法随机整群抽样法以任丘市年龄60～70岁的常住居民4412例为调查者，根据颈围进行4分位分组，A组1115例（颈围≤33．80 cm ），B组1139例（颈围33．81～35．80 cm），C组1143例（颈围35．81～38．00 cm），D组1015例（颈围＞38．00 cm），采用ROC曲线分析判断颈围的界值，采用 logistic回归分析。结果 A、B、C、D组体质量指数、腰围、血压、空腹血糖、TG、LDL‐C、尿酸和 HDL‐C水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；颈围是男女性中心性肥胖、高血压、糖尿病、高TG、低HDL‐C的独立危险因素（P＜0．01）；男女性颈围界值（37．75 cm／34．15 cm）对MS的预测准确性男性为78．7％，女性为76．1％，颈围高于界值的 M S 检出率（67．41％ v s 24．93％）及中心性肥胖（84．26％ v s 30.59％）、高TG血症（45．95％ vs 21．98％）、低HDL‐C血症（55.01％ vs 31.67％）、高血压（91．20％ vs 80．40％）、糖尿病（29．33％ v s 13．89％）检出率较颈围低于界值者明显升高（ P＝0．000）。结论颈围与M S及各代谢组分密切相关，对MS的早期预测及预防有重要意义。
作者：高素颖；于凯；冀瑞俊；王拥军；颜应琳；赵永娜；张广波；李芳；刘东亮 刊期： 2015年第11期
目的：探讨糖尿病脑梗死近期预后的危险因素。方法选择脑梗死患者597例，其中糖尿病脑梗死128例（糖尿病组）及非糖尿病脑梗死469例（非糖尿病组），糖尿病组预后良好109例，预后不良19例，非糖尿病组分别为444例和25例。分析影响预后的危险因素。结果糖尿病组年龄[（64．95±10．10）岁 v s （64．06±11．90）岁]、高血压（75．0％ v s 52．7％）、冠心病（29．7％ v s 14．1％）、复发脑卒中（27．3％ v s 17．7％）、住院并发症比例（14．8％ v s 6.2％）明显高于非糖尿病组，男性比例明显低于非糖尿病组（47．7％ v s 60．1％，P＜0．05，P＜0．01）。糖尿病组预后良好患者年龄、冠心病、入院白细胞计数及住院并发症比例明显低于预后不良患者（P＜0．01）。非糖尿病组预后良好患者年龄、冠心病、入院白细胞计数、随机血糖、住院并发症比例明显低于预后不良患者（P＜0．01）。结论高龄、入院白细胞计数越高、有并发症的糖尿病脑梗死患者预后不良，控制并发症可改善此类患者的预后。
作者：高素玲；刘国荣；陈瑞英；张江；王大力；彭延波 刊期： 2015年第11期
患者男性，63岁，因“头晕伴视物重影7 d”于2013年11月收入我院神经内科。既往糖尿病史15年，吸烟史30余年，否认血脂异常及高血压史。7d前无明显诱因出现头晕，伴视物重影，无吞咽困难、饮水呛咳及肢体无力。体检：双眼向左侧注视时，右眼内收受限，左眼外展伴眼震；双眼垂直运动、辐辏反射正常；余神经系统检查未见明显异常。实验室及辅助检查：血清TG和LDL‐C均为2．42 mmol／L ；血清同型半胱氨酸为8．96μmol／L ；空腹血糖和糖化血红蛋白分别为10．15 mmol／L和8．8％。血常规、血凝结果正常。头颅M RI检查：脑桥被盖部急性缺血性梗死（图1～3）。磁共振血管造影（M R A ）检查：双侧椎动脉远端及基底动脉未见明显狭窄。心电图、颈动脉超声正常。住院期间给予阿司匹林联合氯吡格雷（波立维）抗血小板、阿托伐他汀（立普妥）调脂、降糖等治疗，患者症状明显好转出院。2个月后门诊随访，患者症状和体征消失。
作者：孙慧；迟松；贾庆霞；赵仁亮 刊期： 2015年第11期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
