杨伟；华琦
目的：探讨丹龙醒脑方对大鼠脑缺血再灌注后神经干细胞（NSC）增殖及神经生长因子（NGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和胶质源性神经营养因子（GDNF）表达的影响。方法60只SD大鼠，随机分为假手术组、模型组、依达拉奉组（3．2 mg/kg ）、小剂量组（丹龙醒脑方3．7 g/kg ）、中剂量组（丹龙醒脑方7．48 g/kg ）、大剂量组（丹龙醒脑方14．8 g/kg ），每组10只。后5组大鼠大脑中动脉栓塞再通法建立脑缺血再灌注模型。各组大鼠治疗7 d后，采用5-溴脱氧尿嘧啶核苷掺入法检测NSC增殖，用免疫组织化学法检测NGF、bFGF、GDNF表达。结果与假手术组比较，模型组NSC增殖数量显著升高、NGF、bFGF、GDNF表达均显著降低（P＜0．05）；与模型组比较，小、中、大剂量组NSC增殖数显著升高，中、大剂量组NGF、bFGF、GDNF表达均显著降低（P＜0．05，P＜0．01）。结论丹龙醒脑方可能通过促进NGF、bFGF、GDNF表达促进NSC增殖。
作者：刘旺华；雷丽萍；李花；周小青；张利美；韦琛静；曾逸笛；李路迢；付小金 刊期： 2014年第10期
目的：观察强化他汀治疗在症状性颅内动脉狭窄中的疗效。方法选择120例症状性颅内动脉狭窄患者，采用随机表法分为A组（阿托伐他汀10 mg/d）、B组（20 mg/d）和C组（40 mg/d）各40例，治疗至少持续12个月，随访12个月，观察临床终点事件发生率及治疗前后脑血流灌注值的变化，评价强化调脂疗效。结果3组在治疗后12个月随访时，A组、B组和C组脑血管终点事件发生率分别为26．3％、13．5％和5．4％；A组与C组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。与治疗前比较，治疗后12个月，3组相对脑血流量和相对脑血容量明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），C组相对达峰时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论持续12个月的强化调脂治疗（40 mg/d）可以减少脑血管事件的发生，提高缺血区脑组织血流灌注。
作者：高平；周佩洋；王普清；李光；曹志华 刊期： 2014年第10期
目的：对慢性心力衰竭（心衰）患者进行随访，评估其病因、合并疾病、临床特征与心衰预后指标的相关性，分析性别差异对患者预后影响的相关危险因素。方法连续纳入慢性心衰患者228例，每3个月门诊随访，收集临床资料、心脏超声参数等。记录患者心衰再入院、心源性死亡以及全因死亡终点发生情况。分析在不同性别中不良预后的相关危险因素。结果与男性比较，女性年龄偏大，合并高血压、心房颤动、慢性肾脏病和舒张功能不全明显升高（P＜0．01）。对影响预后因素分析显示，女性心房颤动是心衰复发的独立危险因素（OR＝6．874，95％ CI：1．932～24．459，P＝0．003），急性期 LVEF降低和肺动脉压力升高是心源性死亡的独立危险因素（OR＝0．917，95％ CI：0.851～0．989，P＝0．024；OR＝1．107，95％ CI：1．021～1．200，P＝0．013），稳定期心功能分级是全因死亡的独立危险因素（OR＝12．484，95％ C I：1．117～139．495，P＝0．040）。结论慢性心衰预后的危险因素存在性别差异。对女性患者控制心房颤动、优化舒张性心衰治疗对减少心衰复发，降低心源性死亡可能较男性更有意义。
作者：褚松筠；彭芬；赵静；李葚煦；崔晓静；刘琳；丁文惠 刊期： 2014年第10期
动脉粥样硬化是一种全身性疾病，颈动脉和颈动脉分支的起始段是动脉粥样硬化的易发部位，年龄＞65岁的人群中更为常见，多数患者系无症状性颈动脉狭窄。既往多项大规模临床试验证实，对于有症状的颈动脉狭窄的血运重建治疗，包括颈动脉内膜切除术（CEA ）和颈动脉支架置入术（CAS）都是有效的治疗方法，可以显著减少患者未来发生脑卒中的风险。但对于无症状性颈动脉狭窄的治疗方法的选择，尚存在争议。
作者：贾建军；李珂 刊期： 2014年第10期
目的：探讨血清降钙素原（procalcitonin，PCT）检测在老年心力衰竭患者是否合并肺部感染中的临床意义。方法选取老年心力竭衰患者137例，根据有无肺部感染分为合并肺部感染组（感染组）66例和未合并肺部感染组（非感染组）71例，采用全自动荧光免疫分析仪动态监测血清PCT水平，同时分析肺部感染的情况。结果患者肺部感染率为48．2％。与非感染组比较，感染组PCT水平≥0．5μg/L比例明显升高（43．9％vs12．7％，P＜0．01）。PCT≥0．5μg/L预测肺部感染的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为95．45％、81．69％、82．89％和95．01％。对PCT≥0．5μg/L的患者适当使用抗生素治疗3～14d后，PCT可降至＜0．5μg/L。结论血清PCT检测对老年心力衰竭患者肺部感染早期诊断及临床抗生素治疗有指导意义。
作者：张谨超；崔朝勃；高文金；李百艳；刘淑红；黄蕾 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年心力衰竭（CHF）患者心功能与血浆B型钠尿肽（BNP）和血尿酸的相关性。方法选择132例老年CHF患者作为CHF组，并按心功能分级（NYHA）Ⅰ级26例、Ⅱ级38例、Ⅲ级40例、Ⅳ级28例。同期选择健康体检者50例作为对照组。分别测定血浆BNP及血尿酸水平，比较不同心功能级别入选患者的血浆BNP水平和血尿酸水平。结果 CHF组患者血浆BNP和血尿酸水平明显高于对照组，差异有统计学意义[（784．19±206．00）ng/L vs （41．25±15．34）ng/L ，（405．24±90．16）μmol/L vs （286．43±78．68）μmol/L ，P＜0．01]；不同心功能分级患者血浆BNP和血尿酸水平两两比较，差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）；CHF时，BNP与心功能分级、血尿酸、左心室舒张末内径（LVEDD）呈正相关（r＝0．76、0．33、0．22，P＜0．05）；与 LVEF呈负相关（r＝-0．34，P＜0．05）；尿酸与心功能分级、LVEDD 呈正相关（r＝0．41、0．23，P＜0．05）；与 LVEF呈负相关（r＝-0．24，P＜0．05）。结论血浆BNP和血尿酸水平与心功能分级可能具有相关性。
作者：舒燕；姜荣建；孔洪；李其勇 刊期： 2014年第10期
目的：探讨冠心病心力衰竭患者联合检测血浆单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）和心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）的意义。方法选择冠心病心力衰竭患者58例为A组，其中心功能（NYHA）分级Ⅱ级22例、Ⅲ级19例、Ⅳ级17例；选择同期住院的无心力衰竭的冠心病患者20例作为B组；门诊健康体检者15例作为C组。ELISA法测定患者入院24h内血浆MCP-1、H-FABP水平，并行超声心动图检测，进行统计分析。结果A组患者MCP-1[（105．79±18．41）μg/Lvs（79．65±16．82）μg/L和（35．88±19．73）μg/L]、H-FABP[（40．24±21．60）μg/Lvs（19.71±12．05）μg/L和（16．95±10．16）μg/L]明显高于B组和C组（P＜0．05）；B组患者MCP-1水平显著高于C组（P＜0．05）。心功能Ⅳ级患者MCP-1、H-FABP水平较心功能Ⅱ级和Ⅲ级患者明显增高（P＜0．05）。MCP-1、H-FABP与心功能分级呈正相关（r＝0．667、0．691，P＜0．05），与LVEF呈负相关（r＝-0．614、-0.638，P＜0.05），MCP-1与H-FABP呈正相关（r＝0．637，P＜0．05）。结论血浆MCP-1、H-FABP参与冠心病心力衰竭的发生、发展，两者的联合检测可作为早期发现心力衰竭及评估其严重程度的指标。
作者：刘怡；朱永锋；宗毓；王瑞利；张娟；侯明良 刊期： 2014年第10期
目的：对认知障碍初步评价表（COG-12）在阿尔茨海默病（AD）患者中的信度与效度进行评价。方法选择2013年1～12月就诊于南京医科大学附属脑科医院老年精神科的 AD患者148例为AD组，另选择社区志愿者365例为对照组，2组均接受临床痴呆量表、AD8、简易智能状态检查量表、画钟测验评估和COG-12测评。其中100例AD患者知情者在首次评定1个月内重测COG-12。结果 COG-12的克朗巴赫α系数＝0．883，重测信度＝0．883（P＜0．01）。COG-12各条目评分与总分的相关系数为0.41～0．79（P＜0.05，P＜0．01）；COG-12总分与简易智能状态检量表、画钟测验呈负相关（r＝-0．67，r＝-0．27，P＜0．01），与临床痴呆量表、AD8总分呈正相关（r＝0．80，r＝0．81，P＜0．01）。COG-12鉴别认知正常与轻度AD患者的ROC曲线下面积＝0．902，≥6分为认知损害的界限分值敏感性为90．0％，特异性为82．5％；鉴别轻度与中度AD患者的ROC曲线下面积＝0．898，敏感性为90．5％，特异性为76．7％。结论 COG-12具有良好的信度和效度，是快速识别痴呆及评估严重程度敏感而准确的筛查评估工具。
作者：梅刚；公丕裕；罗群；陆蓉；徐俊；顾小花；韦存胜；蔡荇；瞿秋霜；李海林 刊期： 2014年第10期
目的：探讨高血压患者血压昼夜节律异常对不同亚型急性缺血性脑卒中的影响。方法参照改良TOAST分型标准，将97例伴高血压的急性缺血性脑卒中患者分为动脉粥样硬化血栓形成（arterothrombosis，AT）组66例和小动脉病变（smallarterydisease，SAD）组31例，并进行24h动态血压监测。比较2组间24h、昼间和夜间的血压水平、晨峰血压及血压昼夜节律的变化。结果AT组夜间收缩压明显高于SAD组[（133．86±18．17）mmHgvs（124．42±16．06）mmHg，1mmHg＝0．133kPa，P＜0．05]；AT组血压昼夜节律消失比例明显高于SAD组（84.8％vs64．5％，P＜0．05）；2组晨峰血压发生率比较，差异无统计学意义（37．9％vs19．4％，P＞0．05）。结论血压昼夜节律消失和夜间血压水平升高与AT型缺血性脑卒中的发生有关。
作者：徐燕；高旭光 刊期： 2014年第10期
目的：研究脉压水平对老年人群远期肾功能的影响。方法用前瞻性队列研究法，选择开滦集团年龄≥60岁健康体检者9695例，以脉压水平分为：脉压＜40mmHg（1mm Hg＝0．133kPa，1组）972例、40～49mmHg（2组）2393例、50～59mmHg（3组）2553例、脉压≥60mmHg（4组）3777例，以估算肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/（min·1．73m2）为肾功能受损。随访24～63（50．84±4．83）个月，用Kaplan-Meier法及多因素Cox回归模型分析脉压对远期肾功能的影响。结果1组、2组、3组和4组肾功能受损分别为11例、71例、81例和189例（1.1％vs3．0％vs3.2％vs5．0％，P＜0．01）。校正传统危险因素后，与1组比较，其他3组发生肾功能受损的相对风险分别为2．67（95％CI：1．33～5．38，P＜0．01）、2．98（95％CI：1．49～5．96，P＜0．01）和4．90（95％CI：2．50～9．63，P＜0．01）。结论脉压是老年人远期肾功能受损事件的独立危险因素，脉压升高，远期新发肾功能受损增加。
作者：侯金泓；王剑利；李俊娟；黄金杰；周靖；刘艳；吴寿岭 刊期： 2014年第10期
心血管疾病在全球范围内是女性发病率、病死率和致残率占首位的疾病，严重威胁着女性的生命与健康［1］。资料显示，发达国家男性的冠心病病死率已有明显下降，而女性却呈稳中有升的趋势；发展中国家心血管疾病的发病率及病死率在继续增加，同样女性心血管疾病的增长更为明显。令人惊讶的是，全球每年死于心血管疾病的女性数量超过男性。然而，目前对女性的心血管疾病严重性的认识，仍然得不到公众和医务人员的足够重视。由于忽视其发病的重要性，许多女性心血管疾病患者失去了早期诊疗及干预的机会，造成了严重的临床问题及死亡。
作者：王晓明；张航向 刊期： 2014年第10期
目的：探讨随诊间血压变异性对脑卒中复发的影响。方法回顾性分析12所医院进行的西洛他唑和阿司匹林预防脑卒中复发试验中698例患者的每次随诊血压，通过Cox比例风险回归模型，计算随诊间血压变异性对脑卒中复发影响的风险比。结果随诊间收缩压标准差与平均收缩压相关（ r＝0．282，P＝0．000），变异系数与平均收缩压相关（ r＝0．128，P＝0．001）；调整平均收缩压后，收缩压标准差 H R：3．641，95％ C I：2．368～5．599，收缩压变异系数 H R：3．327，95％ C I：2．130～5．195，收缩压独立均值变异（V IM ） H R：3．657，95％ C I：2．320～5．763，差异有统计学意义（ P＝0．000）。平均舒张压 H R：4．149，95％ C I：2．381～7．229（ P＝0．000），舒张压标准差、舒张压变异系数、舒张压V IM差异无统计学意义（ P＞0．05）。调整平均脉压后，脉压标准差 H R：4．973，95％ C I：3．295～7．506，脉压变异系数 HR：6．410，95％：CI：3．898～10．538，差异有统计学意义（P＝0．000）。结论随诊间收缩压和脉压变异性均是影响脑卒中复发的因素；但随诊间舒张压变异性不是影响脑卒中复发的因素。
作者：陈卫红；黄一宁；刘冉；孙葳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨高压氧对移植干细胞在梗死心肌组织局部的炎性状况。方法选择SD大鼠65只，随机分为假手术组5只，心肌梗死组15只，干细胞移植组15只，高压氧组15只，高压氧＋干细胞移植组（联合组）15只。建立心肌梗死大鼠模型，模型建立后第1天进行高压氧治疗30d。心肌梗死后第7天进行人脐带华通胶间充质干细胞移植，分别于心肌梗死前、心肌梗死后1、7、14、28d采集血清，ELISA法检测血清TNF-a、白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6水平，采用EdU染色法，标记人脐带华通胶间充质干细胞，免疫荧光法检测移植细胞存活及增殖率。结果除外联合组14d时IL-6，联合组3、14、28d时TNF-a、IL-6和IL-1β较心肌梗死组、高压氧组、干细胞移植组明显降低（P＜0．05）；与干细胞移植组比较，联合组干细胞移植后7、21d心肌组织局部干细胞数量及增殖率明显增高（80．6％vs55．0％，79．1％vs34．3％，P＜0．05）。结论高压氧能够显著降低梗死心肌组织中的炎性因子水平，有效改善移植干细胞生存的微环境，提高移植干细胞在受损心肌局部的生存及增殖率。
作者：张红；罗学胜；蒋功达；陈晓 刊期： 2014年第10期
阴离子交换蛋白（anion exchanger ，AE）是一类分子结构相近、组织分布不同、介导电中性Cl-／HCO3-交换的转运体家族，AE家族由 AE1、AE2、AE3和 AE44个成员组成。AE3是其家族成员之一，AE3在体内通过介导Cl-／HCO3-的可逆性跨膜交换参与细胞内外离子稳态、细胞正常容积和细胞内Cl-、HCO3-水平及pH值等的调节，AE3主要分布在大脑和心脏中，分布不同所体现的生理作用不同。近年来随着对A E3蛋白结构和功能的研究加深，A E3在病理生理过程中的作用逐步得到了揭示。本研究将就A E3的结构和功能进行综述。
作者：李立；吴世政；张淑坤 刊期： 2014年第10期
目的：通过模拟阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病特征，建立大鼠间歇性低氧（IH ）模型，观察IH后大鼠海马CA1区神经细胞线粒体自噬及相关蛋白的表达。方法72只雄性Wistar大鼠随机分为对照组36只和间歇低氧（5％ IH ）组36只，对照组向低氧箱内持续注入压缩空气，5％ IH组每天放入低氧箱内IH暴露7 h ，模型完成后分别于1、3、5、7、10和14 d采用透射电镜观察大鼠海马CA1区神经细胞线粒体超微结构的改变；免疫组织化学法检测Beclin-1和微管相关蛋白1轻链3（LC3）的表达。结果与对照组比较，5％ IH组3 d开始出现线粒体超微结构的明显改变，可见线粒体自噬体形成；1、3、5、10和14 d Beclin-1及LC3蛋白表达均明显升高（P＜0．05），于10 d达高峰（P＜0.05），14 d开始下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 IH早期可诱导大鼠海马神经细胞线粒体发生自噬及自噬相关蛋白Beclin-1和LC3的表达。
作者：王玲；张盼盼；王红阳；禹江涛；韩晓庆；张敏；王亚囡；曹进丽 刊期： 2014年第10期
《中华老年心脑血管病杂志》作为传播和交流有关老年心脑血管病的医学科技信息的主要载体，是医学科技工作的重要组成部分。现代医学科技高速发展，杂志必须快速反映科技前沿发展水平，努力把杂志办成更具可读性、知识性、指导性、实用性和时效性的“精品期刊”。为了简化论文从审查到正式发表的程序，缩短发表周期，使具有创新性内容的优秀学术论文得到尽早、尽快优先发表，因此设立稿件的“绿色通道”。本刊编委会特提出以下有关规定。
作者：中华老年心脑血管病杂志编辑部 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年高血压患者的性别差异。方法通过随机整群抽样的方法，选择西安局部地区老年高血压患者329例，其中男性185例，女性144例。对不同性别老年高血压患者进行一般人口学特征、慢性病、辅助检查及心理健康等调查，并比较和分析影响因素。结果男性与女性老年高血压患者在教育程度、吸烟、饮酒、慢性阻塞性肺病、骨关节病、空腹血糖、TG、TC、HDL-C、LDL-C、尿酸、肌酐、抑郁症状等方面比较，差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）。生活不规律、受教育程度是男性老年高血压患者的影响因素（OR＝1．609，95％ CI：1．018～2.542，P＝0．042；OR＝0．678，95％ CI：0．553～0．832，P＝0．000），高 TG、受教育程度是女性老年高血压患者的影响因素（OR＝1．486，95％ C I：1．131～1．950，P＝0．004；OR＝0．710，95％ C I：0．597～0．844，P＝0．000）。结论受教育程度是男性和女性老年高血压患者共同保护因素。男性影响因素为生活不规律，女性为高TG。
作者：程珂；何晓乐；王波；王晓明 刊期： 2014年第10期
人们往往会说智力、能力决定一个人的前途和成功。但却会发现，年龄相仿的孩子，小时候的学习成绩差不多，各方面的能力也差不多，可是到了后，有的孩子取得了成就，有的却很平庸，甚至成了社会的渣滓。成为渣滓的人，小时候可能比别人更聪明，能力更强，人品也不坏，然而却没能取得后的成功。为什么同样的孩子，差距会这么大呢？这其中的原因很多，但有一条很关键，那就是是否能够自律。
作者：中华老年心脑血管病杂志编辑部 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年广泛性脑萎缩患者并发认知功能障碍的临床特点，为随访观察提供参考。方法选择广泛性脑萎缩老年患者90例，根据有无痴呆分为痴呆组45例，正常组45例。测量体质量，询问17项慢性病史，并记录居住地区、受教育程度、职业、遗传病史、饮食等12项一般临床资料。检测血清白蛋白、丙氨酸转氨酶、血清肌酐、维生素B12、同型半胱氨酸等15项生化指标。结果正常组与痴呆组在性别、体质量指数、地区、受教育程度、职业、遗传病史、留置导尿等方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；痴呆组年龄≥80岁（73.3％vs48．9％）、持续3个月服用8种以上口服药（28．9％vs11．1％）、同时有5种以上慢性病（71．1％vs44.4％）、脑出血（20．0％vs2.2％）、脑梗死（37．8％vs17．8％）比例明显高于正常组（P＜0．05）。正常组与痴呆组在血红蛋白、血小板计数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、尿素、肌酐、尿酸、TC、TG、LDL-C、空腹血糖、叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸等方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论脑萎缩并发认知功能障碍患者有年龄≥80岁、持续3个月服用8种以上口服药、同时有5种以上慢性病等特点，这些特点将为脑萎缩患者随访中保护认知功能提供依据。
作者：申潇竹；田昌荣 刊期： 2014年第10期
慢性心力衰竭是以进行性心脏功能下降及心腔扩大为特征，其致病机制涉及众多细胞信号通路。虽拮抗神经内分泌激素治疗，预后明显改善，但心力衰竭发病率及病死率仍居高不下。部分心力衰竭患者表现为心脏收缩不同步心力衰竭（DHF），而收缩不同步可显著增加心力衰竭发病率及病死率。心脏再同步化治疗（CRT）是一种极有希望的DHF非药物治疗手段，可促进急慢性心脏同步收缩，逆转心室重构，明显改善心脏功能，降低病死率，但30％患者对CRT 无效。近年利用犬左束支导管射频消融术、心房快速起搏和双心室起搏技术，成功创建 DHF及 CRT 的实验动物模型， CRT心力衰竭相关细胞分子机制获得重要进展。CRT逆转心脏节段性表达差异，下调应激信号，增强β-肾上腺素受体反应性，改善离子通道功能，调节钙信号，改善线粒体能量代谢功能，抑制细胞凋亡［1］。随着CRT 相关细胞分子机制探索，不断揭示出心力衰竭全新信号通路，有望筛选CRT反应者生物标记物，深入探讨心力衰竭发生、发展病理生理机制具有重要意义。
作者：莫显刚；张莉；吴立荣；蒋金 刊期： 2014年第10期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
