张威；曲晓义；金惠铭
1临床资料患者男性,66岁,主因持续性胸背部剧痛2 d,于2003年5月28日入院.患者缘于入院前2 d无明显诱因突然出现胸背部疼痛,为持续性剧烈闷痛,伴出汗.无头痛、恶心、呕吐,不伴晕厥、抽搐及肢体活动障碍.
作者：王继青；闫俊瑾；时向民；王禹 刊期： 2004年第04期
1资料与方法收集在我院神经内科住院用微创加生化酶技术治疗的老年重症脑出血患者21例(为微创组),其中男13例,女8例.年龄60～83岁.术前伴急性左室心力衰竭3例、慢性心功能不全2例、心室颤动3例、呼吸功能不全1例、肾功能衰竭1例、应激性上消化道出血4例.出血量30～115ml,其中＞80 ml 4例.取同期住院内科常规治疗的25例60岁以上患者作为对照组,两组出血量、出血部位、病情、合并症均具有可比性.微创组采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,CT定位,定向穿刺,对血肿＞60 ml者进行双靶点穿刺,破入脑室系统者加侧脑室穿刺.液化剂用尿激酶1～3万U+透明质酸酶1 500 U.对血肿进行抽吸、冲洗、液化、引流,至CT检查显示大程度排出后,拔出穿刺针.
作者：蒋中凤 刊期： 2004年第04期
目的了解不同部位脑梗死对心脏自主神经活性和心脏的影响.方法选择130例不同部位急性大脑半球梗死患者及130例年龄匹配的健康体检者(对照组),检测心率变异性(HRV)和血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性,分析其HRV和CK-MB活性变化的关系.结果右侧岛叶梗死患者HRV指标高频功率谱(HE)、均方根、相邻RR间期差≥50ms的心搏数占总窦性心搏数的百分比明显下降和低频功率谱(LF)/HF明显增高;CK-MB活性升高主要见于岛叶梗死患者,双侧无明显差异;CM-MB活性升高者LF和LF/HF高于CK-MB活性正常者,HF明显低于CK-MB活性正常者;CK-MB活性升高者病死率明显升高.结论大脑半球梗死患者对心脏的影响主要与岛叶病变有关.
作者：李长清；董为伟；胡长林 刊期： 2004年第04期
目的探讨α-纤维蛋白原基因Thr312Ala多态性及其与脑血栓形成之间是否存在关联性.方法153例脑血栓形成患者(脑梗死组)和年龄、性别相匹配的158例内科住院患者及健康体检者(对照组),采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性检测Thr312Ala多态性,用Stadtman1改良法和磁珠法测定其血浆胆固醇及纤维蛋白原(FIB)的水平,并分析基因多态性、血浆胆固醇水平、FIB水平和脑血栓形成之间的关联性.结果1等位基因和1/1基因型在脑梗死组中的分布水平明显低于对照组;1等位基因与脑梗死有显著的负相关;2等位基因与脑梗死有显著的正相关;脑梗死组的胆固醇和FIB水平均显著高于对照组.Thr312Ala基因型分层,1/1型和1/2型的脑梗死患者血浆胆固醇水平显著高于对照组;2/2型脑梗死患者血浆FIB水平显著高于对照组.结论α-纤维蛋白原基因Thr312Ala多态位点的1等位基因可能对抑制脑梗死的形成起到积极作用,这种作用可能通过影响血浆FIB水平的途径来实现的.2等位基因关联于脑血栓形成.
作者：陈旭；谢晓玲；刘新峰；袁利；朱培红；李钢；杜伟；张玉平；张野 刊期： 2004年第04期
目的研究无神经系统疾病的正常增龄患者神经元及毛细血管密度的相对变化,并与阿尔茨海默病(Alzheimer's diseasea,AD)患者比较,探讨在脑老化及痴呆防治中对血管因素进行干预的意义.方法收集无神经系统疾病的正常病例脑标本28例(23～100岁)及AD尸检脑标本6例,应用荆豆凝集素(Ulex europaeus agglutinin,UEA)及甲苯胺蓝等染色显示无神经系统病史及神经病理改变的尸检病例(正常病例)额叶、枕叶、壳核、海马CA3区及AD患者海马的神经元、毛细血管形态,应用图像分析技术测定各部位神经元与毛细血管密度,分析二者比值与年龄之间的相关性.结果正常增龄病例额叶、枕叶、壳核神经元与毛细血管数目及面积之比与年龄呈正相关.正常高龄病例(≥75岁)与AD病例海马部位两者之比较差异无显著性意义.结论脑老化中毛细血管退变可能是脑组织代谢下降、功能减退的原因之一;对血管因素的干预在脑老化及AD防治中具有重大意义.
作者：许丹；胡亚卓；朱明伟；桂秋萍；张红红；王鲁宁 刊期： 2004年第04期
1资料与方法我们对44例死于脑出血患者的脑标本进行病理分析.男26例,女18例,年龄60～95(67.0±8.4)岁.有高血压病史的29例,有糖尿病病史的2例,有冠心病病史的6例,有脑血管病史的11例.44例均在死后24h内尸检,常规取脑后仔细观察每个切面血肿情况并进行分析.
作者：董莉芹；王春利；李琨；王海涛 刊期： 2004年第04期
目的观察抗肿瘤药物三苯氧胺(tamoxifen,Tam)对促动脉粥样硬化基因CD36在单核-巨噬细胞表达的影响.方法分别以不同浓度Tam(1,5,10μmol/L)和它的活性代谢物羟-三苯氧胺(OH-Tam)作用于培养的THP-1单核细胞,24 h后观察CD36蛋白在细胞表面的表达;以氧化型低密度脂蛋白(100mg/L)刺激THP-1单核-巨噬细胞CD36表达,并给予Tam或OH-Tam处理,流式细胞术观察CD36的变化.结果Tam和OH-Tam可降低单核细胞CD36蛋白表达;同时对氧化型低密度脂蛋白引起的单核-巨噬细胞CD36表达上调具有抑制作用.结论Tam可能通过抑制CD36在单核-巨噬细胞的表面表达来发挥其抗动脉粥样硬化作用.
作者：孙莉；程焱 刊期： 2004年第04期
1997年国内外报道血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)分离培养成功,从而使EPCs成为当前干细胞研究热潮中的一个分支.EPCss是一群具有游走性特征、能进一步增殖分化的幼稚内皮细胞,由干细胞经成血管细胞分化发育而来,由于缺乏成熟内皮细胞的特征性表型,因此,有人提出对于EPCs的鉴别分离主要靠其特异性的分子标志(CD34+、flk-1+、AC133+)[1];此外也可通过EPCs培养分化形成的成熟血管内皮细胞特征而间接证实.
作者：张威；曲晓义；金惠铭 刊期： 2004年第04期
我们通过对68例脑梗死患者的血脂水平进行检测分析,旨在进一步确定脂蛋白(a)Lp(a)在脑梗死患者中的应用价值.
作者：佟玉品；郑梅荣；王晓玲；郭静；张小澍 刊期： 2004年第04期
目的观察血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)浓度的变化与男性冠状动脉粥样硬化的关系.方法通过冠状动脉造影检查和酶联免疫吸附测定法,比较冠状动脉造影异常男性患者与对照者血清DHEAS浓度的变化.结果冠状动脉造影狭窄程度≥50%的男性患者中血清DHEAS的浓度与对照组比较明显降低(P＜0.01),而且随着冠状动脉狭窄程度≥50%病变冠状动脉数目的增多,DHEAS下降程度更为明显.结论血清DHEAS降低可能是导致男性冠心病发病率显著升高的重要因素,监测血清DHEAS含量有助于判断冠心病病变程度.
作者：阮云军；邱健；谢闻悦；向定成；董凤英；马骏；龚志华 刊期： 2004年第04期
顽固性心力衰竭是临床常见而又难治的心脏疾病,其病死率一直居高不下,虽然国内外许多学者采取了许多综合性治疗措施,然而纽约心功能分级标准(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级的患者预后仍差,活动耐力受限.近几年来,国内外已有学者采用血滤或血液透析的方法矫治顽固性心力衰竭取得了一些进展[1～3],由于研究结果差异较大,已成为当今研究的焦点.本研究从临床、血生化及神经内分泌改变方面对其进行了系统的研究,探讨其临床意义.
作者：王旭；王正忠；邵一兵；俞静；邹作君 刊期： 2004年第04期
有关脑卒中的临床研究国内报道不少,多与脑卒中的危险因素、诊断、预防、治疗及预后研究相关,为指导脑卒中的临床决策提供了重要证据.然而,由于临床研究设计和实施的知识尚不普及,发表的研究论文质量良莠不齐.掌握对临床研究质量的评价方法,有利于提高对临床研究证据质量的鉴别能力及临床研究设计与实施能力.作者根据近10年学习和实践循证脑血管病学的体会,结合国内脑卒中临床研究存在和应该注意的主要问题,对临床研究方案选择及质量评价原则作一简述.各研究具体的设计细节可参考相应专著[1].
作者：刘鸣 刊期： 2004年第04期
近年来,随着我国国民经济发展和人民生活水平提高,尤其是人口年龄逐渐老年化,以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病正在明显减少,而退行性、钙化性主动脉瓣狭窄(主狭)将成为常见的老年瓣膜性心脏病.在西方发达国家,老年钙化性主狭是瓣膜置换的重要的原因.二维超声心动图和多普勒测定的广泛应用,使本病在早期得到无创性诊断.麻醉技术、心肌保护、外科手术和人工瓣膜的改进,使许多严重主狭患者的远期预后明显改善.现仅就主狭的病理生理、临床表现及诊断和处理策略叙述如下.
作者：沈卫峰 刊期： 2004年第04期
研究发现拉西地平具有显著的抗动脉粥样硬化作用,但机制还不十分清楚.本研究旨在探讨拉西地平对培养的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)株一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响,以进一步阐明拉西地平抗动脉粥样硬化的作用机制.
作者：刘海宁；刘锡强；耿庆信；张兴华 刊期： 2004年第04期
目的采用体外孵育的血性脑脊液模拟蛛网膜下腔出血(SAH)刺激因素,观察实验性SAH后兔脑微血管内皮细胞(microvessel endothelial cells,BmvECs)细胞间黏附分子-1的表达,内皮细胞与中性粒细胞间黏附变化及蜕皮甾酮的干预效应.方法体外培养兔BmvECs,通过免疫细胞化学染色检测对照组、血性脑脊液刺激组和蜕皮甾酮治疗组BmvECs细胞间黏附分子-1表达改变,通过内皮细胞、中性粒细胞黏附模型检测BmvECs与中性粒细胞的黏附率.结果与对照组比较,血性脑脊液刺激组BmvECs细胞间黏附分子-1免疫细胞化学染色增强,BmvECs与中性粒细胞间黏附率增加,蜕皮甾酮治疗组BmvECs细胞间黏附分子-1染色强度、BmvECs与中性粒细胞间黏附率低于血性脑脊液刺激组.结论血性脑脊液刺激可增强内皮细胞细胞间黏附分子-1的表达和对中性粒细胞的黏附作用,蜕皮甾酮对其具有抑制作用,可能对慢性脑血管痉挛具有治疗作用.
作者：陈志；冯华；朱刚；林江凯；吴南；高伯元；王宪荣 刊期： 2004年第04期
体感诱发电位(SEP)是1947年由Dawson对遗传性肌阵挛性癫癎的周围神经进行单次刺激时偶然发现的.常规检测的上肢和下肢SEP都是瞬态SEP,瞬态SEP由慢速(1～10次/s)的单个电脉冲重复刺激检出.按检出成分的峰潜伏期长短分为短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)、中潜伏期体感诱发电位(MLSEP)和长潜伏期体感诱发电位(LLSEP).
作者：赵红；宿英英 刊期： 2004年第04期
目的探讨硝酸甘油对持续缺血和缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡的影响.方法取杂种犬30只,随机分为假手术组,持续缺血组,缺血再灌注组,硝酸甘油组和硝酸甘油+持续缺血组.以活结结扎左冠状动脉的前降支,造成持续阻断冠状动脉血流和再灌注.以原位末端标记法标记凋亡细胞.结果持续缺血组和缺血再灌注组与假手术组比较,心肌细胞凋亡程度明显增加,差异有显著性意义.硝酸甘油组和硝酸甘油+持续缺血组分别与持续缺血组和缺血再灌注组比较,心肌细胞凋亡程度明显降低,差异有显著性意义.结论持续缺血和缺血再灌注损伤可导致心肌细胞凋亡,硝酸甘油预处理能明显减轻心肌细胞凋亡程度.
作者：张万义；陈倩；李小鹰 刊期： 2004年第04期
帕金森病(parkinson's disease,PD)是一种常见的中老年人神经系统变性疾病,除了以运动症状为主的帕金森综合征外,还伴有许多非运动性问题,包括睡眠障碍、认知功能损害、自主神经功能障碍和精神症状[1].尽管Parkinson于1817年在PD的初描述中已提到该病患者存在睡眠问题,但是直到近20年与睡眠相关的问题才逐渐被重视和研究,认为睡眠障碍是PD的常见症状[2].PD患者的睡眠觉醒障碍可分为睡眠障碍和觉醒障碍两大类.我们根据近几年来的有关资料,就PD患者睡眠障碍的类型总结如下.
作者：何荆贵；王鲁宁 刊期： 2004年第04期
目的调查健康成年男子的性激素水平.方法2002年5月～2003年5月在北京、上海、西安和重庆检查20岁以上健康成年男子1080例,按年龄分为5组,进行了全面体检,并在次晨07:30～08:30肘静脉采血测定黄体生成激素(LH),卵泡刺激激素(FSH),总睾酮(TT),雌二醇(E2)和性激素结合球蛋白(SHBG),计算游离睾酮(cFT).结果随着年龄的老化,血清LH,FSH,E2和SHBG水平逐渐增高,cFT逐渐下降,TT无显著变化.以20～39岁值作为基础,单侧下限正常值范围cFT为0.276 nmol/L,TT为11.659 nmol/L.结论我们的调查揭示了健康成年男子性激素随年龄老化的变化规律,提出了睾酮水平降低的参考界限值.
作者：李江源；李小鹰；李明；张高魁；马芳玲；刘志明；张南雁；孟萍 刊期： 2004年第04期
目的探讨氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)致PC12细胞的毒性作用及白藜芦醇等抗氧化剂的细胞保护作用.方法通过噻唑蓝(MTT)实验、乳酸脱氢酶(LDH)释放实验、DNA断端原位末端标记法(TUNEL)实验及caspase-3测定来观察oxLDL对PC12细胞存活率、细胞膜通透性、细胞核及caspase-3活性的影响.抗氧化剂白藜芦醇、丙丁酚及维生素E预处理细胞,再加入不同浓度oxLDL,观察抗氧化剂的细胞保护作用.结果PC12细胞存活率随着oxLDL浓度及作用时间增加而下降;LDH释放率、TUNEL阳性细胞数及caspase-3活性随着浓度增高而增高.;低密度脂蛋白(LDL)对上述各项指标无影响.白藜芦醇、丙丁酚及维生素E均能减缓oxLDL所致的细胞存活率下降、LDH释放率的升高、TUNEL阳性细胞数的增加,其中白藜芦醇作用强;白藜芦醇、丙丁酚减缓oxLDL所致的caspase-3活性增高,而维生素E对caspase-3活性无影响.结论oxLDL导致PC12细胞死亡,其浓度与PC12细胞存活率呈剂效关系,其作用时间与PC12细胞成活率呈时效关系.
作者：曹莉；王拥军；尹鸿操 刊期： 2004年第04期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
