邹竞；胡慧民；赵英；李耀辉；崔丽娟；徐丽；任珍
目的探讨冠状动脉支架术后再狭窄的危险因素.方法回顾性分析我院行冠状动脉内支架植入术并进行冠状动脉造影复查随访的49例病人的临床和造影资料.用单因素和Logistic多因素逐步回归分析方法分析了病人临床特征及冠状动脉造影特征等29个变量与再狭窄的关系.结果复查冠状动脉造影时间,再狭窄组明显短于无再狭窄组.再狭窄组病人合并有糖尿病史比例较无狭窄组明显增多.Logistic回归分析:再狭窄与复查造影时间、术前心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流、支架直径、支架植入后病变处管腔血流速度呈显著负相关;与糖尿病史、美国心脏病学会和美国心脏病协会(ACC/AHA)冠状动脉病变分类呈显著正相关.结论冠状动脉支架术后病人发生再狭窄多在术后6个月以内.糖尿病史,术前TIMI血流分级,支架直径,ACC/AHA病变分型,支架植入后病变处管腔血流速度为支架植入术后再狭窄的独立危险因素.
作者：印平；盖鲁粤；杜洛山 刊期： 2002年第01期
1资料和方法本组病例为我院1997年1月至2000年12月因阵发性胸痛而住院的94例患者，其中男57例，女37例，平均年龄(63.8±10.2)岁。本组所有病例均进行了冠状动脉造影。共分两组：(1)冠心病心绞痛组：51例，包括劳累性初发或恶化性心绞痛30例，自发性心绞痛13例，混合性心绞痛8例。(2)对照组：43例，因不明原因胸痛住院，冠状动脉造影正常。所有患者均进行了胸痛发作前、发作时和胸痛缓解后30min心电图检查。计算胸痛发作时的QT离散度，并分别统计：(1)QT离散度增大≥80ms(发作前以≥80ms者不计在内)；(2)QT离散度较发作前大≥50％；(3)QT离散度增大≥50％兼达80ms的病例。并计算校正QT离散度。缺血性ST段下移的测定，用压低导联的大值进行统计。
作者：邬松林；陈伦华；李建军 刊期： 2002年第01期
多发性硬化(MS)临床表现多样,以眩晕为突出表现而无其他症状的MS发作少见,现报道1例以眩晕为突出表现的MS复发病例.
作者：郭淮莲；吴晓艳；刘晖；李宁 刊期： 2002年第01期
目的评价直接支架术在A或B1型病变的冠心病患者治疗中的可行性和安全性.方法 111例A或B1型病变的冠心病患者分为直接支架植入术组(47例)和球囊预扩后支架植入术组(常规支架组,64例),比较冠心病危险因素及一般临床资料、靶血管病灶特征、支架植入后即刻效果、并发症及中期随访结果.结果直接支架组术前不稳定性心绞痛、近期心肌梗死明显低于常规支架术组(40%比53%,17%比28%,P＜0.05),直接支架组介入操作时间明显短于常规支架组(21.2±11.7)比(31.6±9.8)min,P＜0.01,直接支架组平均扩张压明显高于常规支架组(13.3±2.7)比(9.1±1.7)大气压,P＜0.01,靶血管分布、参照血管直径、操作成功率、支架散落、支架远端血管撕裂,两组差异无显著性意义.经(5.2±0.4)个月随访,心绞痛、再次甩CA、心肌梗死及再次心肌梗死、心功能,两组差异无显著性.结论A和B1型病变的冠心病患者,直接支架术可缩短介入操作时间,即刻效果、并发症及中期临床随访与常规支架组差异无显著性意义.
作者：黄岚；宋耀明；李隆贵；李爱民；耿召华；周小波；赵刚；林春梅 刊期： 2002年第01期
目的探索适合国情的社区人群降低脑卒中发病率和死亡率的有效干预措施.方法在脑卒中高发城市北京、上海、长沙3个市区约30万人群中开展社区综合性预防研究,其中半数设为对照人群.结果开展加强干预9年来,干预社区脑卒中发病率男性下降51.5%,女性下降52.7%.同期对照社区男女分别下降7.3%和15.7%,两组比较有非常显著性差异.干预社区10年平均发病率为167.02/10万,对照社区为199.96/10万,统计学比较差异有显著性意义(P＜0.01).在干预社区,50岁以上高龄组发病专率逐年下降的同时,35～49岁组发病率却显示有上升趋势.结论在人群中开展经常性的健康教育和健康促进活动,同时实施积极控制高血压为主的干预措施可明显降低脑卒中的发病率.
作者：王文志；吴升平；洪震；杨期东；杜晓立；黄茂盛；刘运海；江滨 刊期： 2002年第01期
目的探讨高血压病患者肠系膜动脉平滑肌细胞钙激活钾(KCa)变化及前列腺素(PG)E1对通道活性的影响.方法用酶消化法获取血管平滑肌细胞,以膜片钳技术检测KCa通道的活性,通过Pclamp专用软件实时采样记录其平均开放时间(To),平均关闭时间(Tc),平均开放概率(Po)等.然后分别加入不同浓度的Ca2+(10-8、10-7、10-6mol/L)及PG E1(10、20、40、100、200、400 nmol/L)后,再观察上述参数变化.结果高血压病组肠系膜动脉平滑肌细胞KCa通道活性显著高于非高血压组,加入Ca2+后,两组KCa通道均被明显激活,与加Ca2+前比较,非高血压组Po增加了18.4倍,而高血压病组Po仅增加了1.7倍.PG E1可使高血压病患者肠系膜动脉平滑肌细胞KCa通道To延长,Tc缩短,Po增加.结论高血压病患者肠系膜动脉平滑肌细胞KCa通道活性明显高于非高血压者,但对Ca2+的敏感性降低,PG E1可明显激活高血压病患者肠系膜动脉平滑肌细胞KCa通道.
作者：罗兴林；魏宗德；饶华；王文艳；杨艳；曾晓荣 刊期： 2002年第01期
1 材料与方法Wistar雄性大鼠.盐酸异丙基肾上腺素粉剂;酒石酸美托洛尔注射液;复方丹参注射液;三磷酸腺苷(ATP)试剂盒;l,6-二苯基-1,3,5-己三烯;硅胶吸附法制备红花总黄色素(gross safllor yellow,GSY).GSY缓解大鼠心肌缺血实验:分为生理盐水组、GSY组及美托洛尔组,麻醉后依次腹腔注射相直受试药物、皮下注射异丙基肾上腺素.计算注射异丙基肾上腺素前后心电图Ⅱ导联上Ⅰ点的高度与R波的高度比值的差值,即J/R的差值及心率.大鼠离体心脏低氧灌流实验:分为低氧灌流组、GSY组及复方丹参组.建立离体心脏灌流模型,以Krebs-Henseleit(K-H)液灌流至20 min时,受试药物组分别改灌含不同浓度受试药物的K-H液,低氧灌流组仍以K-H液灌流.
作者：朴永哲；金鸣；臧宝霞；陈文梅；吴伟；李金荣 刊期： 2002年第01期
西比灵作为第四代选择性的钙通道阻滞剂,对缺血性脑血管病的防治有较好的疗效,已得到充分证实.但西比灵对全脑缺血再灌注损伤模型海马CA1区的病理变化以及相应氧自由基丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量变化的影响,报道较少.我们研究的目的是观察西比灵在治疗全脑缺血再灌注损伤模型中的作用;了解其对氧自由基含量的影响;探讨对全脑缺血再灌注损害的保护作用机制.
作者：王爱华；张秋玲；李义召；朱日华 刊期： 2002年第01期
目的探讨老龄大鼠慢性脑灌注脑损害和认知功能障碍及其机制.方法 50只老龄大鼠用于实验,其中20只接受环孢菌素A(CsA)胃灌治疗.用光镜和电镜观察组织学改变,免疫组织化学法检测免疫细胞的活动,采用微机控制穿梭箱双向主动回避反应实验系统检测大鼠认知功能.结果大鼠持久性双侧颈总动脉结扎(2VO)诱导的慢性脑灌注不足造成了脑组织广泛免疫细胞活动和进行性脑损害,导致了大鼠进行性学习和记忆能力下降.CsA治疗组大鼠脑内免疫细胞的活动明显减少,脑损害明显减轻,学习和记忆能力显著提高.结论脑组织免疫细胞的活动贯穿于大鼠慢性脑灌注不足脑损害的病理过程,在脑损害和认知功能障碍的发生和发展中起重要作用;CsA可明显减轻脑内免疫细胞的活动,防治了大鼠的脑损害和认知功能障碍.
作者：刘之荣；李露斯；卞晓红；刘吉林 刊期： 2002年第01期
1材料和方法选择急性脑梗死患者124例,男77例,女47例,年龄42～79岁,经临床和头颅CT确诊,随机分为纳洛酮组(62例)和对照组(62例),2组均于发病72 h内接受治疗,对照组用5%葡萄糖氯化钠注射液250ml(糖尿病者改用0.9%生理盐水250 ml)+刺五加80ml静脉滴注,每日1次,共14 d,脱水等常规治疗,纳洛酮组在常规治疗基础上加用5%葡萄糖氯化钠注射液250ml(糖尿病者改用0.9%生理盐水250ml)+纳洛酮2.0 mg静脉滴注,每日1次,共14 d.
作者：胡云南 刊期： 2002年第01期
目的观察高脂蛋白血症患者血浆P-选择素表达及普伐他汀的作用.方法应用酶联免疫吸附法检测31例高脂蛋白血症患者服用普伐他汀前后血浆P-选择素水平,并与35例血脂正常者对照.结果高脂蛋白血症组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血浆P-选择素水平均显著高于正常对照组(P＜0.01),普伐他汀治疗后血浆P-选择素水平显著下降(P＜0.01).结论高脂蛋白血症患者血浆P-选择素表达异常可能参与高脂蛋白血症的致动脉粥样硬化作用.
作者：马建忠；傅国胜；秦光明；唐玉泉 刊期： 2002年第01期
对卒中后神经机能恶化,文献论述较多,而对神经机能自发性好转(spontaneous neurological improvement,SNI)则述及较少.只要卒中一旦发生,无论其病灶大小及部位如何,机体均有不同程度、不同方面,如肌力、步态、平衡、认知、情感、视野等神经机能障碍.目前,已有大量在功能成像技术、神经电生理及形态学上的研究证实,早期的功能恢复主要与闭塞血管的再通、侧支循环的建立、半暗带的逆转和病灶周边水肿的消退有关,后期的功能恢复则与半暗带中残存神经元功能的发挥有关;而神经机能的重组却参与了恢复的自始至终.然而卒中后神经机能障碍的恢复是不平行的,步态、平衡和认知功能障碍常可获得较好的恢复,而失语、视野缺损和上肢的瘫痪则恢复较困难.
作者：刁岳松；潘华；蒲传强 刊期： 2002年第01期
本实验复制缺血再灌注模型,应用微量去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)预处理(preconditioning),观察缺血再灌注(ischemia-repeffusion,I/R)大鼠心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax基因表达情况,以探讨NE预处理防治缺血再灌注心肌的作用机制.
作者：程芳洲；李庚山；余细球；唐国华；肖立新；周云 刊期： 2002年第01期
目的观察牛磺酸对尾加压素Ⅱ(Urotensin Ⅱ,UⅡ)抑制L-型钙电流的调节作用,并分析其作用机制及病理生理意义.方法采用膜片钳全细胞记录方法,分别测定牛磺酸、UⅡ、牛磺酸+UⅡ对豚鼠心室肌细胞L-型钙电流的影响.结果在正常细胞外钙浓度时,(1)牛磺酸5 mmol/L、10 mmol/L使L-型钙电流峰值分别下降45.1%、35.4%;(2)UⅡ10-9 mol/L使L-型钙电流峰值下降69.4%(P＜0.05);但先给予牛磺酸5 mmol/L、10 mmol/L后,再加入UⅡ10-9 mol/L,L-型钙通道电流峰值分别下降53.4%、37.9%(P＞0.05).结论牛磺酸可使UⅡ对L-型钙电流的抑制作用减弱,具有较强的钙调节作用及心肌保护作用.
作者：周菁；任自文；张钧华；唐朝枢 刊期： 2002年第01期
作者： 刊期： 2002年第01期
有研究发现,局限性脑损害时,在远离病灶的广泛脑区亦可能出现功能、代谢和脑血流量的改变,称之为远隔机能障碍(DC).我们采用一侧大脑中动脉栓塞/再灌注(MCA-OR)大鼠模型,观察动物急性局灶性脑缺血时双侧大脑半球脑含水量及内皮素(ET)活性变化,探讨缺血性脑损害时脑水肿形或及病理生理机制.
作者：王景周；严家川；许红利；高东；姚国恩；陈曼娥 刊期： 2002年第01期
老年和青年冠心病有不同特点,两组冠状动脉病变差别较大.我们分析了40岁以下青年冠心病和60岁以上老年冠心病患者的临床和冠状动脉造影特点,以其为临床和预防提供参考.
作者：代政学；贾国良；王海昌；郭文怡；张玉顺；李伟杰；李成祥；李兰荪；曾国彬 刊期： 2002年第01期
短暂性脑缺血发作(TIA)是脑梗死危险因素之一.我们应用布氏显微镜对18例TIA患者外周活血状态进行了观察,并与18名正常体检者比较,以探讨脑梗死的血栓前状态.
作者：张青山；龙建军；蔚志刚 刊期： 2002年第01期
1 病例报告例1女,70岁,因活动中突发失语、四肢活动失灵,意识不清1.5 h送入医院.2年半前曾患桥脑梗死.查体:血压190/100mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).谵妄,混合性失语,双眼向右凝视麻痹,颈强4横指,四肢肌张力增高,腱反射亢进,右霍夫曼征和巴彬斯基征阳性.急查头颅CT示左侧桥脑和基底节区低密度影(陈旧).初步诊断:多发性脑梗死,再发脑干梗死.溶栓过程:经镇静降压处理后,于发病后2 h给予尿激酶100万单位30min内快速静脉滴注,1.5 h后患者出现烦燥,心率加快,口腔、牙龈出血.四肢强直性收缩.急查头颅CT排除颅内出血,给予低右,极化液,降颅压等治疗.病后2 d意识恢复,言语清晰.4 d后能下床行走.21 d出院时双下肢肌力V级.至今2年半生活能自理,复查头颅CT未发现新病灶.
作者：常蜀英；靳英；殷芬；王积昌；石津生；宋东林；饶才辉 刊期： 2002年第01期
1 资料和方法86例急性心肌梗死(AMI)患者随机分为两组:治疗组48例,男36例,女12例,年龄26～70岁,平均(51.7±8.8)岁;对照组38例,男30例,女8例,年龄33～69岁,平均(54.8±9.4)岁.治疗组首先静脉推注肝素6250 U,继之尿激酶(UK)100～150万U加入100ml生理盐水于30min内静脉滴入,滴毕后1 h再静脉缓注肝素2500 U,以后6250 U/12 h,缓慢静注,共7 d.对照组除应用UK前和后1 h不使用肝素外,余用药同治疗组.用Lee White三管法测定凝血时间,维持在12～24min.采用AJdrich等心电图梗死范围(myocardialinfarction size,MIS)计算方法,根据治疗前心电图推算预计MIS.选择出院前心电图,按Nancy等54项32分制计分法,推算终MIS.冠状动脉再通判定按中华心血管病杂志1996年太原会议标准.计量资料以x±s表示,应用t检验和x2检验,P＜0.05为差异有显著性意义.
作者：陈金良 刊期： 2002年第01期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
