朱楚洪；应大君；李黔宁；糜建红；张伟；孙建森
目的前瞻性对比观察改良型等容血液稀释疗法对高龄老人急性脑血栓形成的疗效,并探讨其作用机制.方法采用随机化配对设计,以传统有效的常规药物治疗为对照,采用改良型血液稀释术治疗46例高龄急性脑血栓形成患者,动态观察两组治疗前后血凝全套指标和血小板聚集率变化、血脂水平、血液流变学(尤其是红细胞压积)和微循环变化,对比测定脑动脉血流速度和静息心电图QTcd值,并临床评估患者神经功能恢复程度.结果改良型血液稀释术能通过抗凝、抗血小板聚集作用及调脂作用,改善血液流变和微循环,尤其是能显著降低红细胞压积,使患者脑动脉血流速度由(90±1.2)cm/s增至(97±2.1)cm/s,同时使心肌缺血指标QTcd值由(46.2±11.1)ms缩短至(32.4±9.3)ms(P＜0.05),治疗后的总有效率(93.4%)显著高于传统的常规药物治疗(77.8%,P＜0.05),未见明显不良反应.结论改良型等容血液稀释疗法机制合理,疗效确切,能有效地改善高龄老人急性脑血栓形成后受损的临床神经功能.
作者：陈跃；周元潮；郑晓红；杨春福；曹粉美；郑旭霞；裘霞雯 刊期： 2002年第06期
目的观察急性自发性脑出血患者血浆D-二聚体水平的变化规律,探讨血浆D-二聚体与自发性脑出血发生、发展及转归的关系及其临床意义.方法用双抗夹心酶联免疫吸附法对30例急性自发性脑出血患者血浆D-二聚体水平进行动态观察(病程第1、3、7、14及21天),并与40例健康人及40例急性脑梗死患者进行比较.结果急性自发性脑出血患者血浆D-二聚体水平从病程第1天起即开始升高,明显高于对照组(P＜0.05),至第7天达高峰(P＜0.01),以后又呈逐渐降低趋势.患者神经功能缺损恢复程度与病程第7天血浆D-二聚体水平呈负相关(P＜0.05).患者的出血量与血浆D-二聚体水平无相关性.结论急性自发性脑出血患者的血浆D-二聚体水平明显升高,提示脑出血急性期可能存在纤溶活性增高倾向.
作者：金淼；王晓工；杜皓萍；王国相 刊期： 2002年第06期
降脂治疗对动脉粥样硬化的有益作用,其机制可能涉及对黏附分子表达的有益影响.为此我们在高胆固醇喂饲兔动脉粥样硬化模型,观察普伐他汀对主动脉血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)表达的影响.
作者：徐荣良；赵仙先；秦永文；郑兴；张国元 刊期： 2002年第06期
随着神经科学的发展,人们对缺血性脑血管病的发生发展有了进一步认识.脑缺血的早期阶段,威胁神经元存活的主要因素有兴奋性神经毒性、自由基的损伤和反复胞膜去极化导致的能量衰竭[1,2].
作者：刘宪霜；王鲁宁；崔旭 刊期： 2002年第06期
血管新生疗法在缺血性疾病的临床实验,从导入内皮细胞增殖因子基因的血管新生,到血管内皮祖细胞(endothelialprogenitor cell;EPC)移植的血管发生,有关血管新生机制的认识有了明显变化.我们就近年来血管内皮祖细胞在血管新生疗法应用的研究作一综述.
作者：杨志明；边云飞；萧传实 刊期： 2002年第06期
目的探索救治蛛网膜下腔出血(SAH)患者的有效方法.方法对经头颅螺旋CT或磁共振成像及腰穿确定,有剧烈头痛、恶心、呕吐,应用常规降颅压及止痛无效的28例SAH患者,用大剂量生理盐水置换脑脊液和椎管内尿激酶注射治疗,并与对照1组单纯大剂量脑脊液置换10例和对照2组单纯小剂量生理盐水置换脑脊液12例进行比较.结果治疗组18例即刻(1 h)、24 h、72 h、5 d症状明显减轻至消失,72 h缓解27例(96.4%),所有患者均未出现速发或迟发性脑血管痉挛(CVS)现象.对照1组10例72 h缓解6例(60%),1例发生迟发性CVS征象,与治疗组比较差异有显著性意义(P＜0.05).对照2组2例24h内症状明显减轻,72 h基本缓解,其他患者症状持续时间均在72 h以上,长持续达1周,4例(33%)发生迟发性CVS,死亡2例.结论应用大剂量生理盐水置换脑脊液可快速消除SAH患者之急性症状,对CVS也有较好治疗和预防作用,而早期加用小剂量尿激酶椎管内注射,可以明显提高以上疗效,同时又不会增加再出血的危险.
作者：耿黎明；苗今乐；许建军；张彩玉 刊期： 2002年第06期
目的研究雌激素受体(ER)基因多态性是否与冠心病(CHD)有相关性.方法用聚合酶链反应-限制性酶切长度多态性分析方法,对72例CHD组患者和53例对照组的ER基因多态性进行分析,比较ER基因多态性在两组之间和在CHD组不同临床表现(稳定性心绞痛和急性冠脉综合征)之间分布的差异性,并比较3种ER基因型与冠心病相关的临床指标.结果PP基因型在CHD组和急性冠脉综合征组中的分布频率明显高于对照组和稳定性心绞痛组(P＜0.05).PP基因型的高血压病患病率64.0%,纤维蛋白原浓度(3.6±0.8)g/L,体重指数25.4±2.8和高密度脂蛋白胆固醇浓度(1.0±0.2)mmol/L,与其他基因型有显著性差异(P＜0.05).结论ER基因多态性可能通过改变ER的表达,而影响ER介导的心血管保护作用.
作者：郭志刚；郑华；吴赛珠；赖文岩；吴迎星；翁心植；裘玉容 刊期： 2002年第06期
目的研究人工催老大鼠氧化水平和抗氧化能力的改变.方法采用D-半乳糖60mg/kg皮下注射42 d,复制人工催老大鼠模型,以观察催老大鼠血中丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)的含量、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮合酶(NOS)和脑单胺氧化酶(MAO)等活性的变化.结果催老大鼠与正常大鼠相比,血清中MDA含量增高,SOD和GSH-Px活性降低,脑MAO活性增高,NO含量和NOS活性无明显改变.结论D-半乳糖可以使催老大鼠氧化水平增加,抗氧化能力下降;且两者变化无性别差异.
作者：朱庆磊；薛桥；马路；徐斌；杨(丰刀女)；施伟伟；王士雯 刊期： 2002年第06期
目的评价多层面螺旋CT(MSCT)行冠状动脉血管造影和三维重建在冠心病中的应用价值.方法对30例冠心病患者进行了心电门控MSCT增强扫描,在工作站对图像资料进行了大密度投影法(MIP)三维重建,并与冠状动脉造影结果相对照.结果30例患者中对120支冠状动脉血管(左主干、左前降支、回旋支、右冠状动脉)进行了MSCT三维重建,图像质量良好者为84支(70%),影响图像质量的主要因素是心脏搏动造成的伪影;9例冠状动脉支架和5例冠状动脉搭桥术后均可清晰显示支架和血管桥的位置及远端血流情况,对于显示近中端高度(＞75%)或完全梗阻性病有一定的准确性(敏感性80%,特异性79.8%).而不能显示轻度狭窄病变、远端或细小分支病变.结论MSCT血管造影和三维重建在冠心病诊断和对病变血管的评价,以及血运重建术后复查等方面有一定的应用价值.
作者：韩玮；盖鲁粤；赵绍宏；聂永康；肖越勇 刊期： 2002年第06期
目的利用氟桂利嗪(FNZ)研究钙离子拮抗剂对体外培养海马神经元缺血缺氧损伤的作用及其作用机制.方法利用体外培养的海马神经元,通过去除培养液中的糖和氧气来模拟脑缺血缺氧,观察不同浓度FNZ对缺血缺氧海马神经元的形态学、乳酸脱氢酶(LDH)和细胞存活率的影响,并观察FNZ对Bcl-2、BDNF蛋白表达的影响.结果在一定浓度范围之内,FNZ可对缺血缺氧神经元起到保护作用,过高浓度不但没有保护作用,反而加重损伤.缺血缺氧可使Bcl-2蛋白表达明显下降,BDNF蛋白表达明显上升,FNZ(50μmol/L)可使缺血缺氧神经元Bcl-2表达明显升高,BDNF表达下降.结论在一定浓度范围之内FNZ可保护缺血缺氧神经元,可能与诱导Bcl-2蛋白表达和抑制BDNF蛋白表达有关;过高浓度FNZ有可能存在某种潜在毒性.
作者：吴伟；程焱 刊期： 2002年第06期
甲磺酸培氟沙星诱发老年患者癫痫发作尚未见报道,我院于1999年9月收治1例,现报道如下.
作者：周艳；丁家崇；邓景贵 刊期： 2002年第06期
目的探讨血液流变学指标的变化,预防和减少动脉硬化及脑梗死的发生和发展,以指导临床治疗.方法选取246例门诊患者的血液流变学结果加以分析,分为脑梗死组与脑动脉硬化组及有临床症状组3组,并选择73例同年龄健康人做对照.结果各病例组的血液流变学指标均比对照组明显增高,差异有显著性意义;同时有3组患者在全血黏度的高切变率和中切变率、血浆黏度、红细胞聚集指数和血小板聚集率上差异有显著性意义.结论血液流变学的异常出现在疾病发生之前,故定期监测血液流变学指标可预防动脉硬化和脑梗死的发生,同时还对治疗有指导意义.
作者：陈晓红；王荫华；袁家颖 刊期： 2002年第06期
目的观察老年女性冠心病患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、粥样斑块发生率及肱动脉内皮依赖性舒张功能的情况.方法用高分辨超声技术对89例老年女性行肱动脉血流介导的舒张功能(RMD)、IMT及颈动脉粥样斑块的检测.结果老年女性冠心病组FMD较对照组明显减弱,分别为(3.5±3.1)%及(7.6±3.5)%,P＜0.001,老年女性冠心病组及对照组IMT分别为(0.88±0.20)mm及(0.65±0.23)mm,颈动脉粥样斑块发生率分别为62.2%及11.4%,两组比较差异具有显著性意义,P＜0.001.结论老年女性冠心病患者存在着严重的血管内皮依赖性舒张功能障碍以及颈动脉粥样硬化,颈动脉B超及肱动脉血流介导的舒张功能对老年女性冠心病患者有一定的预测价值.
作者：周慧青；孙宁玲；杨松娜；朱天刚；潘咏梅；闫小娣 刊期： 2002年第06期
反映学习和记忆的认知功能是大脑高级神经活动的表现,认知障碍是由于某些疾病等原因导致认知功能(学习和记忆等神经行为学)出现损伤的表现.
作者：秦英；王硕仁 刊期： 2002年第06期
目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)对心血管系统异位钙化的影响.方法建立大鼠血管钙化模型(维生素D3加尼古丁,VDN),将40只大鼠分为4组:A组(对照组);B组(VDN组);C组(VDN+Hcy组);D组(Hcy组).5周后测大鼠体重、尾动脉压后处死,测主动脉长度及心脏重量,用原子吸收分光光度计测定主动脉钙含量,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测4组大鼠主动脉骨桥蛋白(OP)mRNA表达.结果经VDN处理后使大鼠体重减轻,而Hcy对大鼠体重无影响;去除体重减轻的因素,4组大鼠胸腹主动脉长度差异无显著改变;VDN及Hcy处理均不影响大鼠心率及尾动脉压;VDN大鼠主动脉钙含量较对照组增加14.1倍,Hcy的加入使其进一步升高达18.9倍,两者相比,差异有显著性意义(P＜0.01),单纯Hcy处理大鼠的主动脉钙含量无明显变化;VDN大鼠主动脉检出OPmRNA表达,Hcy促进此表达增加56.76%,对照组大鼠主动脉内无OPmRNA表达,单独给予大鼠Hcy处理不能诱发主动脉内OPmRNA表达.结论Hcy促进VDN大鼠主动脉钙沉积及OP mRNA表达,其可能是钙化的促进因子.
作者：陈宇；王士雯；李军；李春江 刊期： 2002年第06期
目的评价磁共振弥散加权对比成像、数字减影血管造影术(DSA)及颈动脉超声对短暂性脑缺血发作(TLA)的诊断价值.方法1102例颈内动脉及椎基底动脉系统TLA患者分别进行磁共振弥散加权对比成像、DSA及颈动脉超声检查.结果40例(39.2%)TLA患者显示脑梗死或小血管腔隙性梗死,其中12例(11.8%)患者弥散加权对比成像可显示T2加权像不能显示的超早期梗死灶,有30例患者行颈动脉多普勒超声及DSA检查,管腔中、重度狭窄的10例(33.3%).23例(76.7%)TLA患者DSA显示颈动脉狭窄和(或)相应脑动脉的狭窄及闭塞.结论磁共振弥散加权对比成像及DSA是诊断TLA患者中超早期脑梗死和显示动脉狭窄及闭塞的敏感手段,颈动脉超声对管腔正常或轻度狭窄诊断的吻合率较高,对中、重度狭窄或闭塞诊断的准确性不如DSA.
作者：高天理；钱怡宁；张茁 刊期： 2002年第06期
目的观测心力衰竭不同时期Gα11蛋白表达的改变,探讨Gα11蛋白与心室重塑、心肌肥大和心力衰竭的关系.方法通过结扎雄性SD大鼠左冠状动脉前降支建立实验性心肌肥大的心力衰竭动物模型;应用Gα11蛋白单克隆抗体对实验性梗死后心肌组织进行免疫组织化学方法和图像分析技术,结合HE染色对Gα11蛋白在心肌细胞肥大不同时期(3 d、1周、2周、3周和6周)的表达水平进行观察,测定其阳性单位(PU).结果(1)对照组Gα11蛋白保持较稳定的表达水平;心力衰竭动物模型术后3 d至3周Gα11蛋白表达量显著增加,3周阶段达高峰;3周至6周Gα11蛋白表达水平逐渐下降,并有缺失;图像分析也显示在演变过程中,Gα11蛋白的阳性面积和强度呈显著的动态变化,在1周[左室心肌梗死面积(LVMI≥20%组:P＜0.05)]、2周(LVMI≥20%组:P＜0.01)、3周(LVMI≥20%组:P＜0.0001).结论(1)心肌肥厚时期Gα11蛋白表达增加;(2)心力衰竭时期Gα11蛋白表达较心肌肥大时期下降和有缺失;(3)Gα11蛋白在心肌肥大、心室重塑和心力衰竭的发展演变中起重要的介导作用.
作者：李针；许顶立；蔡俊杰；刘煜；曾平；赖文岩 刊期： 2002年第06期
1流行病学心房颤动(Af)易发于器质性心脏病,大约25%Af患者有冠心病;急性心肌梗死(AMI)约11%患者并发Af;冠状动脉旁路术后约33%患者并发Af,多在术后3 d出现,可自行终止,但有些难以转为窦性心律.
作者：郑秋甫 刊期： 2002年第06期
1资料与方法选自我院1999年6月～2002年6月高胆固醇血症患者63例,健康对照组30例.高胆固醇组予以阿托伐他汀10 mg口服,每晚1次,分别于服药前、服药后6周、10周与对照组进行比较,禁烟、酒24 h,禁食12 h,抽空腹静脉血.
作者：拓步雄；李慧；李晓苗 刊期： 2002年第06期
1资料与方法依据1999年WHO/ISH高血压诊断标准入选患者32例,年龄60～81(68.7±3)岁,排除继发性高血压、糖尿病、冠心病及肝、肾功能不全者.
作者：张怡；孟超；陆惠华；方宁远；易雅萍 刊期： 2002年第06期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
