高天理；钱怡宁；张茁
1资料与方法选自我院1999年6月～2002年6月高胆固醇血症患者63例,健康对照组30例.高胆固醇组予以阿托伐他汀10 mg口服,每晚1次,分别于服药前、服药后6周、10周与对照组进行比较,禁烟、酒24 h,禁食12 h,抽空腹静脉血.
作者：拓步雄；李慧；李晓苗 刊期： 2002年第06期
1流行病学心房颤动(Af)易发于器质性心脏病,大约25%Af患者有冠心病;急性心肌梗死(AMI)约11%患者并发Af;冠状动脉旁路术后约33%患者并发Af,多在术后3 d出现,可自行终止,但有些难以转为窦性心律.
作者：郑秋甫 刊期： 2002年第06期
1资料与方法依据1999年WHO/ISH高血压诊断标准入选患者32例,年龄60～81(68.7±3)岁,排除继发性高血压、糖尿病、冠心病及肝、肾功能不全者.
作者：张怡；孟超；陆惠华；方宁远；易雅萍 刊期： 2002年第06期
目的利用氟桂利嗪(FNZ)研究钙离子拮抗剂对体外培养海马神经元缺血缺氧损伤的作用及其作用机制.方法利用体外培养的海马神经元,通过去除培养液中的糖和氧气来模拟脑缺血缺氧,观察不同浓度FNZ对缺血缺氧海马神经元的形态学、乳酸脱氢酶(LDH)和细胞存活率的影响,并观察FNZ对Bcl-2、BDNF蛋白表达的影响.结果在一定浓度范围之内,FNZ可对缺血缺氧神经元起到保护作用,过高浓度不但没有保护作用,反而加重损伤.缺血缺氧可使Bcl-2蛋白表达明显下降,BDNF蛋白表达明显上升,FNZ(50μmol/L)可使缺血缺氧神经元Bcl-2表达明显升高,BDNF表达下降.结论在一定浓度范围之内FNZ可保护缺血缺氧神经元,可能与诱导Bcl-2蛋白表达和抑制BDNF蛋白表达有关;过高浓度FNZ有可能存在某种潜在毒性.
作者：吴伟；程焱 刊期： 2002年第06期
随着神经科学的发展,人们对缺血性脑血管病的发生发展有了进一步认识.脑缺血的早期阶段,威胁神经元存活的主要因素有兴奋性神经毒性、自由基的损伤和反复胞膜去极化导致的能量衰竭[1,2].
作者：刘宪霜；王鲁宁；崔旭 刊期： 2002年第06期
三偏征是指偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍.三偏征被认为是由颈内动脉、大脑中动脉及脉络膜前动脉病变所致.大脑后动脉区梗死(PCAI)也可造成三偏症状和体征,病例较少.有关PCAI的研究没有其他区域梗死研究广泛,相关文献报道较少.其发病率据国外报道为5%～10%,国内报道为15.7%.我们就11例PCAI所致三偏征报道如下.
作者：张春玲；李继梅；徐忠宝 刊期： 2002年第06期
血管新生疗法在缺血性疾病的临床实验,从导入内皮细胞增殖因子基因的血管新生,到血管内皮祖细胞(endothelialprogenitor cell;EPC)移植的血管发生,有关血管新生机制的认识有了明显变化.我们就近年来血管内皮祖细胞在血管新生疗法应用的研究作一综述.
作者：杨志明；边云飞；萧传实 刊期： 2002年第06期
目的前瞻性对比观察改良型等容血液稀释疗法对高龄老人急性脑血栓形成的疗效,并探讨其作用机制.方法采用随机化配对设计,以传统有效的常规药物治疗为对照,采用改良型血液稀释术治疗46例高龄急性脑血栓形成患者,动态观察两组治疗前后血凝全套指标和血小板聚集率变化、血脂水平、血液流变学(尤其是红细胞压积)和微循环变化,对比测定脑动脉血流速度和静息心电图QTcd值,并临床评估患者神经功能恢复程度.结果改良型血液稀释术能通过抗凝、抗血小板聚集作用及调脂作用,改善血液流变和微循环,尤其是能显著降低红细胞压积,使患者脑动脉血流速度由(90±1.2)cm/s增至(97±2.1)cm/s,同时使心肌缺血指标QTcd值由(46.2±11.1)ms缩短至(32.4±9.3)ms(P＜0.05),治疗后的总有效率(93.4%)显著高于传统的常规药物治疗(77.8%,P＜0.05),未见明显不良反应.结论改良型等容血液稀释疗法机制合理,疗效确切,能有效地改善高龄老人急性脑血栓形成后受损的临床神经功能.
作者：陈跃；周元潮；郑晓红；杨春福；曹粉美；郑旭霞；裘霞雯 刊期： 2002年第06期
1资料与方法共治疗28例脑室出血患者.其中男性21例,女性7例,年龄34～76(58.2±6.5)岁,全部病例经头部CT证实为脑室出血,其中原发性脑室出血12例,继发性脑室出血16例.
作者：涂明义；李朝武；聂海岭；成勇；丁宇慧 刊期： 2002年第06期
目的探讨外源性A20基因在内皮细胞获得表达及对脂多糖诱导的内皮细胞组织因子表达的影响.方法DOTAP脂质体介导的pCAGGSEHA20和pMAMneo基因转染,经G418筛选阳性单克隆,再用免疫荧光组织化学检测A20基因的表达,将转染A20基因的内皮细胞与未转染的内皮细胞分别加脂多糖,经原位杂交及免疫荧光组织化学检测组织因子基因的转录和表达,采用裂解内皮细胞一步复钙凝块时间测定法测定组织因子促凝活性.结果成功构建了pCAGGSEHA20真核表达重组体,A20基因在经G418筛选后的内皮细胞中得到有效表达,能抑制70%组织因子的表达及凝块的形成.结论A20基因能够明显抑制脂多糖诱导的内皮细胞组织因子的表达,在心血管血栓形成的预防和治疗中有重要作用.
作者：朱楚洪；应大君；李黔宁；糜建红；张伟；孙建森 刊期： 2002年第06期
从20世纪70年代始,研究证实血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对心脏和肾脏有害.第一个阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)的药物萨如拉辛,具有阻滞AngⅡ受体的功能,并可以降低血压和改善心力衰竭症状,但很快由于其需静脉用药等副作用而使临床广泛应用受限.
作者：王宏宇；胡大一 刊期： 2002年第06期
目的探索救治蛛网膜下腔出血(SAH)患者的有效方法.方法对经头颅螺旋CT或磁共振成像及腰穿确定,有剧烈头痛、恶心、呕吐,应用常规降颅压及止痛无效的28例SAH患者,用大剂量生理盐水置换脑脊液和椎管内尿激酶注射治疗,并与对照1组单纯大剂量脑脊液置换10例和对照2组单纯小剂量生理盐水置换脑脊液12例进行比较.结果治疗组18例即刻(1 h)、24 h、72 h、5 d症状明显减轻至消失,72 h缓解27例(96.4%),所有患者均未出现速发或迟发性脑血管痉挛(CVS)现象.对照1组10例72 h缓解6例(60%),1例发生迟发性CVS征象,与治疗组比较差异有显著性意义(P＜0.05).对照2组2例24h内症状明显减轻,72 h基本缓解,其他患者症状持续时间均在72 h以上,长持续达1周,4例(33%)发生迟发性CVS,死亡2例.结论应用大剂量生理盐水置换脑脊液可快速消除SAH患者之急性症状,对CVS也有较好治疗和预防作用,而早期加用小剂量尿激酶椎管内注射,可以明显提高以上疗效,同时又不会增加再出血的危险.
作者：耿黎明；苗今乐；许建军；张彩玉 刊期： 2002年第06期
降脂治疗对动脉粥样硬化的有益作用,其机制可能涉及对黏附分子表达的有益影响.为此我们在高胆固醇喂饲兔动脉粥样硬化模型,观察普伐他汀对主动脉血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)表达的影响.
作者：徐荣良；赵仙先；秦永文；郑兴；张国元 刊期： 2002年第06期
目的评价多层面螺旋CT(MSCT)行冠状动脉血管造影和三维重建在冠心病中的应用价值.方法对30例冠心病患者进行了心电门控MSCT增强扫描,在工作站对图像资料进行了大密度投影法(MIP)三维重建,并与冠状动脉造影结果相对照.结果30例患者中对120支冠状动脉血管(左主干、左前降支、回旋支、右冠状动脉)进行了MSCT三维重建,图像质量良好者为84支(70%),影响图像质量的主要因素是心脏搏动造成的伪影;9例冠状动脉支架和5例冠状动脉搭桥术后均可清晰显示支架和血管桥的位置及远端血流情况,对于显示近中端高度(＞75%)或完全梗阻性病有一定的准确性(敏感性80%,特异性79.8%).而不能显示轻度狭窄病变、远端或细小分支病变.结论MSCT血管造影和三维重建在冠心病诊断和对病变血管的评价,以及血运重建术后复查等方面有一定的应用价值.
作者：韩玮；盖鲁粤；赵绍宏；聂永康；肖越勇 刊期： 2002年第06期
目的评价磁共振弥散加权对比成像、数字减影血管造影术(DSA)及颈动脉超声对短暂性脑缺血发作(TLA)的诊断价值.方法1102例颈内动脉及椎基底动脉系统TLA患者分别进行磁共振弥散加权对比成像、DSA及颈动脉超声检查.结果40例(39.2%)TLA患者显示脑梗死或小血管腔隙性梗死,其中12例(11.8%)患者弥散加权对比成像可显示T2加权像不能显示的超早期梗死灶,有30例患者行颈动脉多普勒超声及DSA检查,管腔中、重度狭窄的10例(33.3%).23例(76.7%)TLA患者DSA显示颈动脉狭窄和(或)相应脑动脉的狭窄及闭塞.结论磁共振弥散加权对比成像及DSA是诊断TLA患者中超早期脑梗死和显示动脉狭窄及闭塞的敏感手段,颈动脉超声对管腔正常或轻度狭窄诊断的吻合率较高,对中、重度狭窄或闭塞诊断的准确性不如DSA.
作者：高天理；钱怡宁；张茁 刊期： 2002年第06期
甲磺酸培氟沙星诱发老年患者癫痫发作尚未见报道,我院于1999年9月收治1例,现报道如下.
作者：周艳；丁家崇；邓景贵 刊期： 2002年第06期
目的探讨血液流变学指标的变化,预防和减少动脉硬化及脑梗死的发生和发展,以指导临床治疗.方法选取246例门诊患者的血液流变学结果加以分析,分为脑梗死组与脑动脉硬化组及有临床症状组3组,并选择73例同年龄健康人做对照.结果各病例组的血液流变学指标均比对照组明显增高,差异有显著性意义;同时有3组患者在全血黏度的高切变率和中切变率、血浆黏度、红细胞聚集指数和血小板聚集率上差异有显著性意义.结论血液流变学的异常出现在疾病发生之前,故定期监测血液流变学指标可预防动脉硬化和脑梗死的发生,同时还对治疗有指导意义.
作者：陈晓红；王荫华；袁家颖 刊期： 2002年第06期
目的探讨急性下壁心肌梗死心电图与冠状动脉病变的关系,以揭示体表心电图对梗死相关动脉及病变节段的预测价值.方法对156例老年急性下壁心肌梗死患者的体表心电图和冠状动脉造影资料进行对比分析.结果梗死相关动脉为右冠状动脉占79.5%,左回旋支占20.5%.单纯急性下壁心肌梗死病变节段多发生在第一右心室支开口以远(77.6%),合并右心室心肌梗死病变节段多发生在第一右心室支开口前(87%).STⅢ抬高/STⅡ抬高＞1,STⅠaVL.下移≥1mm,提示右冠状动脉为梗死相关动脉的敏感性分别为87.9%、89.5%,特异性分别为84.4%、81.2%,阳性预告值分别为95.6%、94.8%,两者差异无显著性意义(P＞0.05).ST段V1、V2下移≥1mm,提示左回旋支为梗死相关动脉的敏感性,特异性和阳性预告值分别为84.4%、91.9%、73.0%.结论急性下壁心肌梗死时心电图对判断梗死相关动脉及病变节段有重要的预测价值.
作者：王效增；韩雅玲；荆全民；王守力；苗志林；王祖禄；王冬梅 刊期： 2002年第06期
1材料与方法新西兰纯种兔30只,雌雄各半,4年龄,体重(2.4±0.2)kg,由中南大学湘雅医学院实验动物中心提供,随机分为5组:血脂康组、辛伐他汀组、黄精1、2、3组,每组6只.
作者：吴燊荣；李友元；肖洒 刊期： 2002年第06期
目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠心病(CHD)的关系.方法187例住院患者,分为CHD组93例及对照组94例,测定Hcy水平与吸烟史、糖尿病、高血压、年龄、性别、脑梗死史、心肌梗死史、血脂各指标之间的关系.已行冠状动脉造影者按前降支、回旋支、右冠状动脉中任1支血管狭窄≥50%者诊为单支病变组,2支以上为多支病变组.任1支血管狭窄＜50%者诊为冠状动脉造影阴性组.冠心病的多个易患因素进行logistic回归分析.结果Hcv水平:(1)CHD组显著高于对照组;(2)有心肌梗死史者高于无心肌梗死史者;(3)与吸烟史、高血压、糖尿病、脑梗死史、年龄、性别、血脂各指标之间无明显相关关系;(4)多支病变组显著高于冠状动脉造影阴性组,单支病变组略高于冠状动脉造影阴性组;(5)logistic回归分析示Hcy水平、吸烟、高血压是冠心病发病的危险因素.结论Hcv水平升高与CHD密切相关,有心肌梗死史者Hcy水平增高明显;冠状动脉病变支数越多,血浆Hcy水平越高.
作者：李曦；谢英；周玉杰；张维君；洪昭光 刊期： 2002年第06期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
