郑秋甫
目的前瞻性对比观察改良型等容血液稀释疗法对高龄老人急性脑血栓形成的疗效,并探讨其作用机制.方法采用随机化配对设计,以传统有效的常规药物治疗为对照,采用改良型血液稀释术治疗46例高龄急性脑血栓形成患者,动态观察两组治疗前后血凝全套指标和血小板聚集率变化、血脂水平、血液流变学(尤其是红细胞压积)和微循环变化,对比测定脑动脉血流速度和静息心电图QTcd值,并临床评估患者神经功能恢复程度.结果改良型血液稀释术能通过抗凝、抗血小板聚集作用及调脂作用,改善血液流变和微循环,尤其是能显著降低红细胞压积,使患者脑动脉血流速度由(90±1.2)cm/s增至(97±2.1)cm/s,同时使心肌缺血指标QTcd值由(46.2±11.1)ms缩短至(32.4±9.3)ms(P＜0.05),治疗后的总有效率(93.4%)显著高于传统的常规药物治疗(77.8%,P＜0.05),未见明显不良反应.结论改良型等容血液稀释疗法机制合理,疗效确切,能有效地改善高龄老人急性脑血栓形成后受损的临床神经功能.
作者：陈跃；周元潮；郑晓红；杨春福；曹粉美；郑旭霞；裘霞雯 刊期： 2002年第06期
目的观察老年女性冠心病患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、粥样斑块发生率及肱动脉内皮依赖性舒张功能的情况.方法用高分辨超声技术对89例老年女性行肱动脉血流介导的舒张功能(RMD)、IMT及颈动脉粥样斑块的检测.结果老年女性冠心病组FMD较对照组明显减弱,分别为(3.5±3.1)%及(7.6±3.5)%,P＜0.001,老年女性冠心病组及对照组IMT分别为(0.88±0.20)mm及(0.65±0.23)mm,颈动脉粥样斑块发生率分别为62.2%及11.4%,两组比较差异具有显著性意义,P＜0.001.结论老年女性冠心病患者存在着严重的血管内皮依赖性舒张功能障碍以及颈动脉粥样硬化,颈动脉B超及肱动脉血流介导的舒张功能对老年女性冠心病患者有一定的预测价值.
作者：周慧青；孙宁玲；杨松娜；朱天刚；潘咏梅；闫小娣 刊期： 2002年第06期
降脂治疗对动脉粥样硬化的有益作用,其机制可能涉及对黏附分子表达的有益影响.为此我们在高胆固醇喂饲兔动脉粥样硬化模型,观察普伐他汀对主动脉血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)表达的影响.
作者：徐荣良；赵仙先；秦永文；郑兴；张国元 刊期： 2002年第06期
血管新生疗法在缺血性疾病的临床实验,从导入内皮细胞增殖因子基因的血管新生,到血管内皮祖细胞(endothelialprogenitor cell;EPC)移植的血管发生,有关血管新生机制的认识有了明显变化.我们就近年来血管内皮祖细胞在血管新生疗法应用的研究作一综述.
作者：杨志明；边云飞；萧传实 刊期： 2002年第06期
目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠心病(CHD)的关系.方法187例住院患者,分为CHD组93例及对照组94例,测定Hcy水平与吸烟史、糖尿病、高血压、年龄、性别、脑梗死史、心肌梗死史、血脂各指标之间的关系.已行冠状动脉造影者按前降支、回旋支、右冠状动脉中任1支血管狭窄≥50%者诊为单支病变组,2支以上为多支病变组.任1支血管狭窄＜50%者诊为冠状动脉造影阴性组.冠心病的多个易患因素进行logistic回归分析.结果Hcv水平:(1)CHD组显著高于对照组;(2)有心肌梗死史者高于无心肌梗死史者;(3)与吸烟史、高血压、糖尿病、脑梗死史、年龄、性别、血脂各指标之间无明显相关关系;(4)多支病变组显著高于冠状动脉造影阴性组,单支病变组略高于冠状动脉造影阴性组;(5)logistic回归分析示Hcy水平、吸烟、高血压是冠心病发病的危险因素.结论Hcv水平升高与CHD密切相关,有心肌梗死史者Hcy水平增高明显;冠状动脉病变支数越多,血浆Hcy水平越高.
作者：李曦；谢英；周玉杰；张维君；洪昭光 刊期： 2002年第06期
三偏征是指偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍.三偏征被认为是由颈内动脉、大脑中动脉及脉络膜前动脉病变所致.大脑后动脉区梗死(PCAI)也可造成三偏症状和体征,病例较少.有关PCAI的研究没有其他区域梗死研究广泛,相关文献报道较少.其发病率据国外报道为5%～10%,国内报道为15.7%.我们就11例PCAI所致三偏征报道如下.
作者：张春玲；李继梅；徐忠宝 刊期： 2002年第06期
目的探讨血液流变学指标的变化,预防和减少动脉硬化及脑梗死的发生和发展,以指导临床治疗.方法选取246例门诊患者的血液流变学结果加以分析,分为脑梗死组与脑动脉硬化组及有临床症状组3组,并选择73例同年龄健康人做对照.结果各病例组的血液流变学指标均比对照组明显增高,差异有显著性意义;同时有3组患者在全血黏度的高切变率和中切变率、血浆黏度、红细胞聚集指数和血小板聚集率上差异有显著性意义.结论血液流变学的异常出现在疾病发生之前,故定期监测血液流变学指标可预防动脉硬化和脑梗死的发生,同时还对治疗有指导意义.
作者：陈晓红；王荫华；袁家颖 刊期： 2002年第06期
目的研究雌激素受体(ER)基因多态性是否与冠心病(CHD)有相关性.方法用聚合酶链反应-限制性酶切长度多态性分析方法,对72例CHD组患者和53例对照组的ER基因多态性进行分析,比较ER基因多态性在两组之间和在CHD组不同临床表现(稳定性心绞痛和急性冠脉综合征)之间分布的差异性,并比较3种ER基因型与冠心病相关的临床指标.结果PP基因型在CHD组和急性冠脉综合征组中的分布频率明显高于对照组和稳定性心绞痛组(P＜0.05).PP基因型的高血压病患病率64.0%,纤维蛋白原浓度(3.6±0.8)g/L,体重指数25.4±2.8和高密度脂蛋白胆固醇浓度(1.0±0.2)mmol/L,与其他基因型有显著性差异(P＜0.05).结论ER基因多态性可能通过改变ER的表达,而影响ER介导的心血管保护作用.
作者：郭志刚；郑华；吴赛珠；赖文岩；吴迎星；翁心植；裘玉容 刊期： 2002年第06期
目的评价磁共振弥散加权对比成像、数字减影血管造影术(DSA)及颈动脉超声对短暂性脑缺血发作(TLA)的诊断价值.方法1102例颈内动脉及椎基底动脉系统TLA患者分别进行磁共振弥散加权对比成像、DSA及颈动脉超声检查.结果40例(39.2%)TLA患者显示脑梗死或小血管腔隙性梗死,其中12例(11.8%)患者弥散加权对比成像可显示T2加权像不能显示的超早期梗死灶,有30例患者行颈动脉多普勒超声及DSA检查,管腔中、重度狭窄的10例(33.3%).23例(76.7%)TLA患者DSA显示颈动脉狭窄和(或)相应脑动脉的狭窄及闭塞.结论磁共振弥散加权对比成像及DSA是诊断TLA患者中超早期脑梗死和显示动脉狭窄及闭塞的敏感手段,颈动脉超声对管腔正常或轻度狭窄诊断的吻合率较高,对中、重度狭窄或闭塞诊断的准确性不如DSA.
作者：高天理；钱怡宁；张茁 刊期： 2002年第06期
1资料与方法其中选择1998～2000年住我院患者67例,中国人民解放军161医院59例,1999～2000年住武汉陆军总医院24例,符合WTO尿毒症的诊断标准,且血肌酐值在血液透析前均达到7700μmol/L以上,高达1 010μmol/L.
作者：季芳；鲁广肃；卢早霞 刊期： 2002年第06期
目的探讨外源性A20基因在内皮细胞获得表达及对脂多糖诱导的内皮细胞组织因子表达的影响.方法DOTAP脂质体介导的pCAGGSEHA20和pMAMneo基因转染,经G418筛选阳性单克隆,再用免疫荧光组织化学检测A20基因的表达,将转染A20基因的内皮细胞与未转染的内皮细胞分别加脂多糖,经原位杂交及免疫荧光组织化学检测组织因子基因的转录和表达,采用裂解内皮细胞一步复钙凝块时间测定法测定组织因子促凝活性.结果成功构建了pCAGGSEHA20真核表达重组体,A20基因在经G418筛选后的内皮细胞中得到有效表达,能抑制70%组织因子的表达及凝块的形成.结论A20基因能够明显抑制脂多糖诱导的内皮细胞组织因子的表达,在心血管血栓形成的预防和治疗中有重要作用.
作者：朱楚洪；应大君；李黔宁；糜建红；张伟；孙建森 刊期： 2002年第06期
目的探讨急性下壁心肌梗死心电图与冠状动脉病变的关系,以揭示体表心电图对梗死相关动脉及病变节段的预测价值.方法对156例老年急性下壁心肌梗死患者的体表心电图和冠状动脉造影资料进行对比分析.结果梗死相关动脉为右冠状动脉占79.5%,左回旋支占20.5%.单纯急性下壁心肌梗死病变节段多发生在第一右心室支开口以远(77.6%),合并右心室心肌梗死病变节段多发生在第一右心室支开口前(87%).STⅢ抬高/STⅡ抬高＞1,STⅠaVL.下移≥1mm,提示右冠状动脉为梗死相关动脉的敏感性分别为87.9%、89.5%,特异性分别为84.4%、81.2%,阳性预告值分别为95.6%、94.8%,两者差异无显著性意义(P＞0.05).ST段V1、V2下移≥1mm,提示左回旋支为梗死相关动脉的敏感性,特异性和阳性预告值分别为84.4%、91.9%、73.0%.结论急性下壁心肌梗死时心电图对判断梗死相关动脉及病变节段有重要的预测价值.
作者：王效增；韩雅玲；荆全民；王守力；苗志林；王祖禄；王冬梅 刊期： 2002年第06期
反映学习和记忆的认知功能是大脑高级神经活动的表现,认知障碍是由于某些疾病等原因导致认知功能(学习和记忆等神经行为学)出现损伤的表现.
作者：秦英；王硕仁 刊期： 2002年第06期
目的探索救治蛛网膜下腔出血(SAH)患者的有效方法.方法对经头颅螺旋CT或磁共振成像及腰穿确定,有剧烈头痛、恶心、呕吐,应用常规降颅压及止痛无效的28例SAH患者,用大剂量生理盐水置换脑脊液和椎管内尿激酶注射治疗,并与对照1组单纯大剂量脑脊液置换10例和对照2组单纯小剂量生理盐水置换脑脊液12例进行比较.结果治疗组18例即刻(1 h)、24 h、72 h、5 d症状明显减轻至消失,72 h缓解27例(96.4%),所有患者均未出现速发或迟发性脑血管痉挛(CVS)现象.对照1组10例72 h缓解6例(60%),1例发生迟发性CVS征象,与治疗组比较差异有显著性意义(P＜0.05).对照2组2例24h内症状明显减轻,72 h基本缓解,其他患者症状持续时间均在72 h以上,长持续达1周,4例(33%)发生迟发性CVS,死亡2例.结论应用大剂量生理盐水置换脑脊液可快速消除SAH患者之急性症状,对CVS也有较好治疗和预防作用,而早期加用小剂量尿激酶椎管内注射,可以明显提高以上疗效,同时又不会增加再出血的危险.
作者：耿黎明；苗今乐；许建军；张彩玉 刊期： 2002年第06期
1资料与方法共治疗28例脑室出血患者.其中男性21例,女性7例,年龄34～76(58.2±6.5)岁,全部病例经头部CT证实为脑室出血,其中原发性脑室出血12例,继发性脑室出血16例.
作者：涂明义；李朝武；聂海岭；成勇；丁宇慧 刊期： 2002年第06期
目前国内外关于意识障碍的分类没有统一的标准,但意识障碍又是临床常见的现象,需要一个较为统一的认识.
作者：朱克 刊期： 2002年第06期
目的观察急性自发性脑出血患者血浆D-二聚体水平的变化规律,探讨血浆D-二聚体与自发性脑出血发生、发展及转归的关系及其临床意义.方法用双抗夹心酶联免疫吸附法对30例急性自发性脑出血患者血浆D-二聚体水平进行动态观察(病程第1、3、7、14及21天),并与40例健康人及40例急性脑梗死患者进行比较.结果急性自发性脑出血患者血浆D-二聚体水平从病程第1天起即开始升高,明显高于对照组(P＜0.05),至第7天达高峰(P＜0.01),以后又呈逐渐降低趋势.患者神经功能缺损恢复程度与病程第7天血浆D-二聚体水平呈负相关(P＜0.05).患者的出血量与血浆D-二聚体水平无相关性.结论急性自发性脑出血患者的血浆D-二聚体水平明显升高,提示脑出血急性期可能存在纤溶活性增高倾向.
作者：金淼；王晓工；杜皓萍；王国相 刊期： 2002年第06期
目的研究人工催老大鼠氧化水平和抗氧化能力的改变.方法采用D-半乳糖60mg/kg皮下注射42 d,复制人工催老大鼠模型,以观察催老大鼠血中丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)的含量、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮合酶(NOS)和脑单胺氧化酶(MAO)等活性的变化.结果催老大鼠与正常大鼠相比,血清中MDA含量增高,SOD和GSH-Px活性降低,脑MAO活性增高,NO含量和NOS活性无明显改变.结论D-半乳糖可以使催老大鼠氧化水平增加,抗氧化能力下降;且两者变化无性别差异.
作者：朱庆磊；薛桥；马路；徐斌；杨(丰刀女)；施伟伟；王士雯 刊期： 2002年第06期
从20世纪70年代始,研究证实血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对心脏和肾脏有害.第一个阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)的药物萨如拉辛,具有阻滞AngⅡ受体的功能,并可以降低血压和改善心力衰竭症状,但很快由于其需静脉用药等副作用而使临床广泛应用受限.
作者：王宏宇；胡大一 刊期： 2002年第06期
目的观测心力衰竭不同时期Gα11蛋白表达的改变,探讨Gα11蛋白与心室重塑、心肌肥大和心力衰竭的关系.方法通过结扎雄性SD大鼠左冠状动脉前降支建立实验性心肌肥大的心力衰竭动物模型;应用Gα11蛋白单克隆抗体对实验性梗死后心肌组织进行免疫组织化学方法和图像分析技术,结合HE染色对Gα11蛋白在心肌细胞肥大不同时期(3 d、1周、2周、3周和6周)的表达水平进行观察,测定其阳性单位(PU).结果(1)对照组Gα11蛋白保持较稳定的表达水平;心力衰竭动物模型术后3 d至3周Gα11蛋白表达量显著增加,3周阶段达高峰;3周至6周Gα11蛋白表达水平逐渐下降,并有缺失;图像分析也显示在演变过程中,Gα11蛋白的阳性面积和强度呈显著的动态变化,在1周[左室心肌梗死面积(LVMI≥20%组:P＜0.05)]、2周(LVMI≥20%组:P＜0.01)、3周(LVMI≥20%组:P＜0.0001).结论(1)心肌肥厚时期Gα11蛋白表达增加;(2)心力衰竭时期Gα11蛋白表达较心肌肥大时期下降和有缺失;(3)Gα11蛋白在心肌肥大、心室重塑和心力衰竭的发展演变中起重要的介导作用.
作者：李针；许顶立；蔡俊杰；刘煜；曾平；赖文岩 刊期： 2002年第06期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
