张欢
我国是脑卒中大国,心房颤动(atrial fibrillation,AF,简称房颤)可以显著增加缺血性脑卒中风险.根据Framingham研究,非瓣膜性房颤(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)发生脑栓塞的危险是对照组的5.6倍[1].合理应用抗栓药物有助于显著降低血栓栓塞并发症(特别是卒中)的发生率.现就NVAF患者抗栓药物的特点综述如下.
作者：赵向辉；耿清峰 刊期： 2016年第12期
“和谐”是中国传统思想的至高追求,中医学中的基本理论与理法方药皆与和谐理论相关.和谐观不仅体现在人与自然的相统一上,更体现人体内部的整体性和完整性.以和谐观为指导的中医治疗方法,不仅遵循了一般中医治法的理论精髓,更为临床提供了一种全面思考、对立与统一结合的思想方法,达到事半功倍的治疗效果.
作者：郝佳梦 刊期： 2016年第12期
高血压脑出血(HICH)主要是由脑内动静脉或毛细血管出现破裂而引发的自发性脑血管病,具有一般高血压特征,是目前造成人类致死和致残的主要疾病之一,也是高血压病靶器官损害后严重的并发症.其具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率四高的特点.外科手术仍是目前高血压脑出血的重要治疗方式.对于有手术指证的患者,积极采用手术治疗,可降低患者的死亡率和致残率,提高病人生存质量.但是对于手术方式的选择以及什么时期进行手术为适宜,目前神经外科界尚未形成共识.应根据病人具体病情制定个体化的手术方案,争取达到佳手术疗效与预后.本文对HICH外科治疗术式,时机的选择进行综述.
作者：李斌；冯屹；谭卫 刊期： 2016年第12期
目的 探讨神经外科开颅术后药物不良反应与临床诊断治疗疗效、用药危险因素.方法 116例研究对象均选自我科2011年8月至2015年8月收治的住院患者,均为河南省洛阳市志愿呈报系统筛选出的116份ADR (Adverse Drug Reaction)药物不良反应报告,其中全部选自世界卫生组织药物统计方法合作中心(WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology)规定的分类索引数据,通过描述性研究方法进行分析统计.结果 皮肤及附件损害40例(29.2％),主要临床表现为全身皮疹并瘙痒;消化系统反应22例(16.06％),临床表现恶心、腹泻;运动系统4例(2.92％),临床表现关节痛;血液系统反应1例(0.73％),临床表现血小板下降.结论 肾素-血管类药物在引起心血管疾病用药ADR方面占第一位,这与此类心脏治疗药物的治疗医药费用、用药频率相关.ACEI抗高血压药物使用频率的增加,从而导致此类ADR患者肝肾功能受损者较多,易出现干咳等症状.钙通道阻滞剂引起的ADR易使患者出现心悸、心律不齐等临床症状,尤其是近些年高血压发病率的提升,更是增加了心血管事件发病率.在引起DR的药物分类中,中成药中的丹参注射液和复方丹参注射液占据高比例(66.67％),这与其具体制作工艺、注射方式有着联系,在临床诊治中更应注意观察药物胃肠道反应.
作者：乔鹏；郭孝龙；李兵；程小兵 刊期： 2016年第12期
目的 探讨左西孟旦辅助治疗难治性心力衰竭的临床疗效及安全性.方法 正规抗心力衰竭药物治疗同时,观察组给予左西盂旦注射液静脉注射,对照组给予米力农静脉注射,比较治疗前后两组血清BNP、LVEF水平,临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗前两组BNP与LVEF水平比较无显著差异(P＞0.05);治疗后观察组BNP、LVEF水平降低幅度明显优于对照组(P≤0.05);总有效率观察组91.3％,对照组65.2％,组间比较差异显著(P≤0.05);不良反应发生率组间比较无显著差异(P＞0.05).结论 左西孟旦辅助治疗难治性心力衰竭能显著降低患者血浆BNP水平,改善血流动力学及临床症状,不良反应较少,临床应用安全、效果肯定.
作者：李胜利 刊期： 2016年第12期
目的 探讨针灸联合康复训练对缺血性中风恢复期瘀血阻络证患者神经功能的影响.方法 病例来源从笔者所在医院2013年1月-2015年12月,收集100例缺血性中风恢复期瘀血阻络证患者,采用多中心、随机、单盲、对照的方法,随机进入观察组和对照组,对照组患者给予的是传统的干预手段;观察组患者在对照组干预手段基础上给予的是针灸联合康复训练.观察治疗前后患者生活质量Barthel评分、中风功能评分变化;进行统计学分析,验证该化裁方的安全性、可行性及临床疗效,为临床治疗恢复期缺血性中风提供参考.结果 治疗前两组患者的改良Barthel指数评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组的改良Barthel指数评分较治疗前明显改善,现察组改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05).治疗前两组患者的中医症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组的中医症状评分较治疗前明显改善,观察组改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(均P≤0.05).观察组患者临床总有效率为98％,显著高于对照组患者78％,有统计学差异(P≤0.05).结论 针灸联合康复训练改善了缺血性脑中风的临床症状,提高了临床效果,安全有效.
作者：姚贵轩 刊期： 2016年第12期
目的 探究通脉活血汤对结合氯吡格雷(波立维)治疗冠心病炎症因子C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)的影响效果.方法 选自我院自2013年4月-2014年3月所收治的84例冠心病患者,按照入院的先后顺序随机分为实验组与参照组,各42例.参照组患者采用常规药物(硝酸酯类、阿斯匹林肠溶片、他汀类)+波利维治疗,实验组患者在参照组治疗的基础上加用通脉活血汤治疗.结果 实验组治疗后改善程度明显优于参照组P≤0.05组间比较差异显著,具有统计学意义;实验组治疗总有效率高于参照组,P＜0.05组间比较差异显著,具有统计学意义.结论 对应于(硝酸酯类、阿斯匹林肠溶片、他汀类)+波利维治疗的冠心病患者加用通脉活血汤治疗,可以提高冠心病的治疗效果,使CRP、FIB得到有效改善,具有较高的临床价值,值得推广.
作者：丁华永 刊期： 2016年第12期
对于缓慢心律失常,不管是教科书还是治疗指南均首选起搏器治疗,药物治疗并不推荐及详细介绍.但在临床工作中因各种因素影响不能及时行起搏器介入治疗,紧急状态下仍需药物治疗过渡,这种情况在基层医院较为常见.常用的抗缓慢心律失常药物包括胆碱能受体阻断药(如阿托品)、β1和β2受体激动剂(异丙肾上腺素)、β2受体激动剂(如沙丁胺醇、特布他林)、茶碱类及一些中药制剂等,目前无新的抗缓慢心律失常药物出现.本文对治疗缓慢心律失常的药物做一详细介绍并探讨其在临床使用中存在的问题.
作者：张欢 刊期： 2016年第12期
PCI即经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention),是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法,目前成为诊治冠心病的金标准和主要手段[1-2].自1986年,第一枚冠脉支架置入人体,PCI挽救了无数患者的生命,解除了成千上万患者的疾病痛苦.但术后并发症较多,以冠脉痉挛和置入支架后再狭窄较为常见[3].白癜风是一种常见的色素脱失性疾病,临床表现为皮肤黏膜白斑,常累及头面、手等暴露部位,具有多发,易诊而难治的临床特点[4-5].迄今为止,国内外对PCI术后出现白癜风鲜有报道.李庆海教授是河南中医学院冠心病研究所所长,幼承家训,从医40余年,临床上采用益气祛痰活血法治疗复杂性冠心病及其并发症取得了不错的疗效.笔者有幸跟师,受益匪浅,现择录吾师收治的PCI术后白癜风患者1例报道如下,以飧同道.
作者：王雪臣；武亚峰；李庆海 刊期： 2016年第12期
目的 探究氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效.方法 选取在我院高血压合并冠心病治疗的患者80例,随机分为两组,各40例.对照组给予氨氟地平治疗,观察组患者在口服氨氯地平的基础上联合阿托伐他汀钙片治疗,比较两组的治疗效果.结果 观察组的总有效率明显高于对照组,差异显著(P≤ 0.05).结论 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病临床效果显著,能改善心绞痛,降低血脂,安全可靠,有助于提升患者的日常生活质量,建议在临床上广泛使用.
作者：葛文坤 刊期： 2016年第12期
郑绍周教授擅长运用扶正祛邪法治疗冠心病胸痹心痛,临床主张扶正以脾肾亏虚为主,尤重肾虚,祛邪以化痰、逐瘀为主,扶正亦可祛邪,辨证论治,治疗胸痹心痛,疗效显著.有幸跟师,现将其疗效显著验案举隅,探究其学术思想,以窥全豹.
作者：孙燕富；赵铎；王丹；鲁晓昊 刊期： 2016年第12期
目的 分析探讨门脉高压症术后采用抗凝治疗下门静脉血栓形成的因素,为临床防治提供理论依据.方法 纳入我院2013年6月～2015年6月收治的门脉高压症手术治疗且术后行抗凝治疗患者86例为研究对象,回顾分析其临床资料,根据有无形成门静脉血栓分为非血栓组与血栓组,分析探讨门静脉血栓形成的因素.结果 86例患者中出现门静脉血栓37例(43.0％),术前脾静脉内经为门静脉血栓形成的独立危险因素,OR=1.376,P=0.003.结论 脾静脉内径是门脉高压症术后抗凝治疗下门静脉血栓形成的独立危险因素,术前采用多普勒检测脾静脉直径可对患者术后门静脉血栓形成起到预测作用.
作者：王亮 刊期： 2016年第12期
仲景之方,需辩证合理、准确,异病同治,可以一方多用,广泛治疗不同的疾病,笔者在临床中热爱经方,深入研究经方,习用经方,收到满意的临床疗效,也更加崇拜经方,这篇文章就是笔者在临证中运用经方的体会,小陷胸汤是治疗痰热互结心下经方,可以治疗多种疾病,笔者运用小陷胸汤治疗眩晕、头晕等神经系统疾病、心悸、气累等心系疾病、咳嗽、咯痰等肺系疾病、呃逆、反酸等脾胃系统疾病、口苦、烦躁等肝胆系统疾病,在临证中每每取得较佳临床效果,下面是关于小陷胸汤在原方义治疗基础上进一步发展,和同道墒榷.
作者：方克云 刊期： 2016年第12期
目的 探讨隐匿性高血压患者心电图特点,为临床上诊断高血压提供依据.方法 分析隐匿性高血压患者和真性高血压患者的心电图特点并进行统计学处理.结果 研究组患者左心室肥大、ST-T改变和房室阻滞发生率明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P≤0.05);而两组间P波增宽和P波双峰差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 隐匿性高血压患者已经出现心电图的改变,P波增宽和双峰改变可能是较为敏感的诊断指标.
作者：时玉华；郭玉霞 刊期： 2016年第12期
目的 分析中西医结合在治疗充血性心力衰竭中的临床疗效.方法 对照组采用单纯西医治疗,观察组在西医治疗基础上加用中医治疗.结果 观察组治疗有效率93.33％显著高于对照组70.00％,差异显著(P≤0.05);观察组患者心率指标高于对照组,差异显著(P≤0.05).结论 中西医结合治疗充血性心力衰竭疗效显著,在临床应用中值得推广.
作者：王娟 刊期： 2016年第12期
目的 探讨标准化随访流程对瓣膜置换手术患者出院后达到目标抗凝即国际标准化比值(INR)的影响.方法 干预组给予标准化随访流程指导,对照组给予随访常规宣教指导.结果 两组患者出院后6月随访期间,干预组目标INR值达标率明显高于对照组;干预组在抗凝自我管理及用药正确情况比对照组明显提高(P≤0.01).结论 标准化随访流程能缩短瓣膜置换手术患者出院后达到目标INR值的时间,提高瓣膜置换康复期抗凝患者自我管理能力,使患者掌握正确的抗凝治疗,减少并发症,提高患者的生存质量.
作者：王亚莉；王姮；张黎 刊期： 2016年第12期
重度颅脑损伤的患者,均有不同程度的意识障碍或昏迷.吞咽功能减弱或消失,气管内分泌物明显增多,常出现呕吐物、口腔分泌物、脑脊液、血液未能及时有效排除或者脑脊液鼻漏,堵塞鼻腔而导致的呼吸道阻塞,危及生命.气管切开术是抢救危重病人呼吸道不畅所采取的紧急措施.因此,做好气管切开护理以及各种管路和日常生活护理对抢救重度颅脑损伤病人的生命及为重要.2012年10月ICU收了一例重度颅脑损伤气管切开的病人.
作者：郝燕青；郝旭青 刊期： 2016年第12期
目的 探讨麝香保心丸治疗冠心病慢性心力衰竭临床疗效.方法 选取我院冠心病慢性心力衰竭患者60例,随机分为两组.对照组30例患者使用常规西药治疗,观察组30例在常规西药治疗的基础上给予麝香保心丸治疗.观察两组患者心功能(包括心率、心输出量、心博量、左心室射血分数、6 min步行距离等)及临床疗效.结果 治疗后两组患者心率、心输出量、心博量、左心室射血分数、6 min步行距离均优于治疗前,且观察组患者心功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P≤0.05);对照组患者临床治疗总有效率为76.67％,低于观察组的93.33％,差异有统计学意义(P≤0.05).结论 麝香保心丸治疗冠心病慢性心力衰竭患者可改善心功能,临床疗效确切,值得临床应用.
作者：于粉红 刊期： 2016年第12期
目的 观察参芪扶正注射液在治疗肺癌晚期化疗反应过程中的临床疗效.方法 将45例进行化疗的晚期肺癌患者进行随机分组,观察组23例,对照组22例.对照组患者进行化疗治疗,对照组在化疗的同时进行参芪扶正注射液静滴,两组的化疗方案及治疗方式相同.结果 观察组总有效率明显优于对照组,观察组患者的食欲不振、恶心呕吐和神疲乏力等胃肠道反应低于对照组,观察组患者的白细胞降低、血小板降低等发生率也低于对照组.结论 参芪扶正注射液能够明显减轻晚期肺癌患者的化疗反应,降低化疗晚期肺癌患者的免疫功能影响,提高生存质量.
作者：董雁 刊期： 2016年第12期
通过分析总结曲生教授治疗心病验案,来探讨曲老的用药经验以及临证思维与辨证方法,为心病的辨治提供参考.
作者：焦志玲；曲东辉 刊期： 2016年第12期
中西医结合心血管病电子杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：中国医药科技出版社
