武雯涛；王莉
全科医生在基层医疗机构中从事的工作活动，是结合了生物医学、心理医学及社会医学的全科医疗活动，其整合了内科、外科、妇科、儿科等各个临床医疗专科的服务，故具有“全科”特点。全科医疗属于一体化的保健医疗服务体系，其以个人为中心服务对象，常以家庭为单位，以社区为基础范围，是综合性的防治保健基层医疗系统。基于中医医学和全科医学的基本医学理论指导下，中医全科医疗整合了多门医学领域的专科知识和医疗技能，充分发挥出中医全科在基层医疗机构中的特色及优势服务作用，解决了基层医疗机构中常见的健康问题。中医全科医生在预防、临床诊疗、保健、康复及养生等多方面充当着教育指导者、协调服务者，甚至扮演着卫生健康的守门人角色。中医的理念是“治未病”，主要是通过未病先防、已病防变及瘥后防复等思想的贯彻，在临床预防医疗、临床诊治医疗、康复医疗过程中发挥出重要的作用。本文特此重点探讨了中医全科医生在基层医疗机构中的重要作用。
作者：王涛 刊期： 2016年第15期
目的：探讨舒适护理对老年冠心病患者睡眠质量的影响。方法选取我院接受治疗的老年冠心病患者48例作为本次研究的对象，按照我院的入院编号进行随机抽签分组，实验组和对照组，各24例。对实验组采用舒适护理措施，对照组患者则进行常规护理，经过为期1个月的治疗护理之后，对比两个小组不同患者的睡眠质量。结果实验组患者在经过舒适护理之后，主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率以及日间功能等睡眠指标均好于对照组患者，且实验组患者的康复效果也明显好于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对老年冠心病患者进行护理时采用舒适护理措施，能够帮助患者有效改善睡眠质量，促进患者的早日康复，在临床护理中值得借鉴应用。
作者：王丽 刊期： 2016年第15期
目的：对心脑血管患者给予综合性护理干预，观察该护理模式对于患者康复质量的影响，以为临床提供护理依据。方法选取本院2015年2月～2016年1月收治的心脑血管患者162例作为本次的观察对象，并按照随机分组法将其分为观察组和对照组，各81例。对照组患者在治疗的过程中给予常规的护理方法，观察组患者实施综合性护理干预措施，对比观察两组患者的康复情况。结果观察组患者的Barthel（日常生活能力指数）、躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能及QOL（生活质量）总分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合性护理干预在心脑血管患者中具有很高的应用价值，通过对患者给予多方面的护理能够显著改善其症状及不良情绪，能够有效促进患者的康复，且能够显著提高患者的康复质量，值得在临床中推广应用。
作者：屈霞 刊期： 2016年第15期
目的：分析不同饮水法治疗心脏介入术后造影剂相关性肾损伤的效果。方法选取我院2014年12月～2015年4月收治的心脏介入术患者386例，将其随机分为对照组与观察组，各193例。对照组予以常规水化治疗，观察组予以强化水化治疗，比较两组患者的血清肌酐水平和尿β2-微球蛋白水平。结果两组造影前血清肌酐水平和尿β2-微球蛋白水平的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。造影后第3天和第7天比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论强化水化治疗对心脏介入术后造影剂相关性肾损伤具有改善作用，值得临床推广和运用。
作者：李贵超 刊期： 2016年第15期
目的：探究在冠心病心力衰竭治疗中美托洛尔联合曲美他嗪的应用效果。方法选取近年来被确诊为冠心病心力衰竭的患者60例作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为研究组（采用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗）和对照组（采用冠心病心力衰竭常规治疗方法进行治疗），各30例。对两组效果进行对比分析。结果两组均未见明显不良反应。相较于对照组，研究组疗效更佳，如SBP、DBP、HR、LVEF等临床指标改善程度更加理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔联合曲美他嗪联合用药的方法进行治疗，可以使患者的心功能得以有效的改善，且应用安全性理想，临床价值值得肯定。
作者：王跃明 刊期： 2016年第15期
目的：探讨急性心肌梗死后低体温同临床不良事件的相关性。方法选取2009年2月～2012年9月入院的急性心肌梗死患者作为研究对象，所有患者均依照当时指南的诊断标准确诊急性心肌梗死，并进行正规药物治疗或药物治加PCI（经皮冠状动脉介入治疗），从入院初监测患者基线体温及住院期间体温1次/6 h，依据低体温将患者分为：低体温组、正常体温组。治疗结束后安排出院，出院后1～3个月门诊及电话随访患者病情，随访内容包括患者是否出现死亡、再入院等情况。结果对患者随访两年后发现，低体温组同体温正常组比较，全因死亡、心因死亡、再入院率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心肌梗死后患者出现低体温，可能为患者出院后不良事件的预测因子。
作者：杜海林；涂富莲；薛斌；吴晓宇；黄烈 刊期： 2016年第15期
目的：研究利拉鲁肽对离体大鼠胸主动脉环的血管舒张效应及其作用机制。方法选取SD雄性大鼠68只，分离其胸主动脉环，根据是否去内皮分为内皮完整组40例和去内皮组28例，内皮完整组按随机数字法再分为格列苯脲干预亚组20例和左旋硝基精氨酸甲酯干预亚组20例，格列苯脲干预亚组接受非特异性ATP敏感性钾通道抑制剂格列苯脲的预处理，左旋硝基精氨酸甲酯干预亚组接受一氧化氮合成酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯的预处理，观察利拉鲁肽对离体大鼠胸主动脉环血管舒张效应。结果浓度为1*10-5mol/L的利拉鲁肽对内皮完整组和去内皮组大鼠胸主动脉环均有舒张作用，但对内皮完整组大鼠胸主动脉环舒张作用更强（P＜0.05）；利拉鲁肽对格列苯脲预处理后胸主动脉环血管舒张幅度与未处理时相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；利拉鲁肽对左旋硝基精氨酸甲酯预处理后胸主动脉环血管舒张幅度与未处理时相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利拉鲁肽对离体大鼠胸主动脉环血管具有确切的舒张效应，其机制与血管内皮释放的一氧化氮有关。
作者：李俊葓；马玉健；夏艳 刊期： 2016年第15期
目的：分析中药学在临床治疗中的应用，并提高中药临床治疗水平。方法选取2012年6月～2015年6月来我院中医科就诊的患者32例作为研究对象，根据患者自身情况选用适合患者的中药，判断疗效，治疗时间，患者满意度。结果经过一段时间的治疗后，患者疗效显著，时间较短，满意度高。结论根据患者自身的情况采用恰当的药物应用于患者疾病的治疗，可以显著缓解患者的症状，改善患者的预后具有一定的临床意义。
作者：李严 刊期： 2016年第15期
目的：探讨人工心脏瓣膜置换术后发生瓣周漏的临床特点和护理要点。方法对患者进行针对性的治疗和护理，以达到治愈的目的。结果经过精心的治疗和护理，患者治愈出院。结论结合患者的病情和心理特点，落实术前准备及术后全面细致的病情观察，加强针对预防瓣周漏的护理措施，以减少瓣周漏的发生。
作者：王苗苗 刊期： 2016年第15期
目的：探究护士优良品质培养的方法，以提高护士的综合素质，为患者提供更加优质高效的护理服务。方法以优良品质作为评价护士的导向，以培养和挖掘护士的爱心为切入点，注重换位思考，在培养护士的同时融入情感，通过人性化的管理实现人性化的帮助，不断进行文化素质培养，促进护患交流，培养护士形成良好的心理素质，能够进行自我调节与减压，掌握必要的心理学知识，达到自我调节的目的，从而能够更好地完成本职工作。结果通过多方面地对护士进行品质的培养，护士的综合素质得以显著提升，患者及家属的满意度得到了大大提高。结论要想提高临床护理质量，首先应对护士进行多方面的培养，这在一定程度上能够调动护士工作的积极性与主动性，不断提高护士的综合素质，保证临床护理工作在整体上得以提升，赢得患者及家属的满意。
作者：王玉红；白桂花 刊期： 2016年第15期
目的：评价中风偏瘫痉挛状态实施针刺结合现代康复技术治疗的效果。方法选取2014年5月～2015年5月我院收治的中风偏瘫痉挛状态患者92例纳入本次研究，按随机数字表法分为对照组和观察组，各46例。对照组实施现代康复技术治疗，观察组实施针刺结合现代康复技术治疗，对比两组患者疗效。结果在FuglMeyer评分、Barthel指数评分上，治疗前两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论对于中风偏瘫痉挛状态患者，实施针刺结合现代康复技术疗效显著，值得采纳应用。
作者：胡秀丽 刊期： 2016年第15期
目的：探索护理干预对老年高血压患者血压及并发症的影响。方法选取2014年11月～2015年5月我院收接诊的老年高血压患者114例为研究对象，按照就诊顺序编号并根据单双号将其分成对照组与观察组，各57例。对照组患者给予降压药物治疗并采取常规护理，观察组患者在对照组治疗基础上进行综合护理干预，对比患者血压变化及并发症发生情况。结果治疗后观察组患者SBP（127.36±10.42）mmHg、DPB （76.12±5.29）mmHg与治疗前和对照组比较均有明显减少（P＜0.05）。观察组患者脑卒中、心律失常、血肌酐升高等并发症发生率与对照组比较均明显降低（P＜0.05）。结论综合护理干预能够有效控制老年高血压患者的血压水平，降低并发症的发生率，值得临床借鉴和推广。
作者：张美芹；刘淑萍 刊期： 2016年第15期
目的：探究体表心电图对鉴别右室流出道后间隔和右冠窦起源室性心律失常价值。方法选取我院2012年1月～2014年6月收治的经导管射频消融手术治愈的起源于右冠窦和右室流出道后间隔室性心律失常患者各12例作为研究对象，观察患者ECG资料，总结体表心电图对两部位室性心律失常诊断的准确性。结果右室流出道后间隔起源室性心律失常AV2S/AV3R比值高于右冠窦起源室性心律失常，差异有统计学意义（P＜0.05），诊断为右室流出道后间隔起源室性心律失常敏感性75%，特异性66.7%；右冠窦起源室性心律失常移行在V3，特异性58.3%，敏感度100%，准确性70.8%。结论体表心电图图形特征，对右室流出道后间隔和右冠窦起源室性心律失常的定位有较高的预测价值。
作者：王德启；欧知宏 刊期： 2016年第15期
目的：研究参附注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低血压的疗效。方法选取2014年2月～2016年2月我院收治的慢性心力衰竭合并低血压患者84例作为研究对象，按照硬币法分为参照组和观察组，各42例。参照组给予常规抗心衰联合多巴胺治疗，观察组在参照组基础上联合参附注射液治疗，比较两组治疗疗效。结果观察组治疗后的SBP、DBP及HR改善疗效与参照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗总有效率相比，观察组明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论参附注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低血压具有显著的升压、稳压疗效，疗效确切，值得临床选择和全面推广。
作者：姚凯东 刊期： 2016年第15期
目的：分析在恶性肿瘤并发胃肠功能紊乱患者治疗应用针灸进行治疗的疗效。方法选取2015年02月～2016年02月我院治疗的恶性肿瘤并发胃肠功能紊乱患者100例为研究对象，根据治疗方式分为针灸组与对照组，各50例。对照组使用常规疗法，治疗组使用针灸进行治疗，对比分析两组患者治疗的疗效。结果针灸组治疗总有效率明显高于对照组；针灸组治疗总复发率明显低于对照组；针灸组并发症的发生率明显低于对照组；针灸组排气及排便时间、肠鸣音恢复时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在恶性肿瘤并发胃肠功能紊乱的患者治疗中行针灸治疗，可提高患者疗效，缩短排气时间，降低复发率与并发症的发生率，具有临床应用的价值。
作者：李敏；隋宏；窦林 刊期： 2016年第15期
目的探究心脏瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的临床价值。方法选取2010年8月～2015年8月我院进行心脏瓣膜置换术治疗的患者1002例作为研究对象，术后进行病情随访，记录华法林用量、并发症情况等。结果患者1002例中出现并发症34例，其中出血12例，栓塞22例，相比栓塞组与正常组，出血组患者的华法林用量、PT、NR指标值均明显较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于行心脏瓣膜置换手术的患者来说，给予适量的华法林进行抗凝利于及时控制INR指标值，减少术后并发症发生率。
作者：伊力哈木江·克尤木 刊期： 2016年第15期
心脑血管疾病包括心脏病和脑卒中，也就是中医所说的“胸痹”和“中风”，传统中医对此类疾病有详细的辨证分型及相应的治疗方药。根据中医理论，治疗疾病应抓住主要病因。心脑血管疾病无论那种证型，都存在“血瘀”问题，因此，活血化瘀法对心脑血管疾病作用尤为明显。另外，现代医学在治疗心脑血管疾病方面，他汀类药物的使用尤为明显，而中药红曲中含有他汀物质。本文就传统中医活血化瘀方剂与中药红曲相结合，论述其组方对于心脑血管疾病的作用。
作者：庞会心 刊期： 2016年第15期
目的：分析倍他乐克治疗舒张性心力衰竭患者的效果及安全性。方法回顾性分析2015年2月～2016年2月经我院治疗的舒张性心力衰竭患者52例的临床资料，将上述患者随机分为观察组与对照组，各26例，对照组给予常规药物进行治疗，观察组在此基础上加用倍他乐克治疗，对比评估两组疗效。结果观察组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均无不良反应发生。结论倍他乐克能够显著提高舒张性心力衰竭患者疗效，安全性高，值得在临床上应用。
作者：刘坤 刊期： 2016年第15期
目的：分析帕金森病（Parkinson’s disease，PD）患者睡眠障碍的临床特征，评价PD患者睡眠质量及可能的影响因素。方法采用统一帕金森病评定量表（Unified Parkinson’s disease rating scale， UPDRS）、改良Hoehn-Yahr分期、帕金森病睡眠量表（Parkinson's disease sleep scale，PDSS）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）、爱泼沃斯思睡量表（Epworth sleeping scale，ESS）及简易智能精神状态检查量表（Minimum mental state examination，MMSE）对PD患者病情及睡眠情况进行评定，并与对照组进行分析比较。结果 PD组PDSS总评分为（81.37士19.11）分，显著低于对照组的（119.78士13.96）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。PD组ESS平均得分（7.08±3.98）分，显著高于对照组的（4.25±3.32）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。PD患者睡眠障碍与年龄、HAMD及MMSE评分结果呈等级正相关。结论 PD患者睡眠障碍的发生率高，以入睡困难和睡眠维持障碍常见，并受年龄、抑郁、认知状态等因素影响，与H-Y分期无关，临床应重视睡眠障碍的治疗。
作者：辛华栋 刊期： 2016年第15期
目的：探讨中西医结合治疗癫痫的疗效。方法选取2010年11月～2015年11月我院收治的癫痫患者52例作为研究对象，按照随机平均的原则，将其分为实验组与对照组，各26例。对照组患者予以西药治疗，实验组患者在西药治疗的基础上予以中医治疗。治疗结束后，比较两组患者的疗效，并对两组患者的不良反应发生情况进行比较。结果对照组患者总有效率为69.23%，显著低于实验组的84.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗期间，均出现不同程度的不良反应，如头晕、脱发、恶心、嗜睡等。但由于程度较轻，不影响继续治疗。结论对癫痫患者行中西医结合治疗，疗效显著，且不良反应发生率较低，值得临床推广应用。
作者：王兆才 刊期： 2016年第15期
中西医结合心血管病电子杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：中国医药科技出版社
