李向阳
目的：对比分析鼻饲和胃造瘘对脑卒中重度吞咽障碍患者营养疗效及经济效益。方法将我院2013年5月～2014年1月接受经皮内镜下胃造瘘术治疗的40例脑卒中重度吞咽障碍患者设为PEG组，同期选择40例接受鼻胃管喂养治疗的患者设为NGF组，并观察两组患者营养疗效不良、反应发生率以及平均住院费用等情况。结果康复治疗前体重指数比较差异无统计学意义（P＞0.05），而康复治疗12周后PEG组体重指数改善情况明显优于NGF（P＜0.05），同时PEG组患者不良反应发生率7.5%明显低于NGF组42.5%（P＜0.05），PEG组月平均住院费用为（1004.4±23.4）元明显低于NGF组（1542.4±25.6）元。结论临床对脑卒中重度吞咽障碍患者实施经皮内镜下胃造瘘术营养支持治疗不仅疗效显著，同时对降低不良反应发生率和治疗费用也具有重要的作用，值得临床推广使用。
作者：张垣 刊期： 2014年第13期
目的：探讨在冠心病患者中，分别应用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀进行治疗的疗效比较。方法选取我院收治的冠心病患者76例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组采用阿托伐他汀治疗方案，观察组采用瑞舒伐他汀治疗方案。观察两组患者的疗效，以及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率（97.4%）明显高于对照组（81.6%），并发症发生率（5.3%）低于对照组（23.7%），患者治疗后的血脂参数、心功能指数等指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于冠心病患者而言，瑞舒伐他汀疗效优于阿托伐他汀，能够促进患者症状和心功能指标的改善，减少并发症的发生，值得临床推广。
作者：宋云方 刊期： 2014年第13期
目的：评价步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗心血管神经症的临床疗效。方法依据纳入排除标准共选取118例患者并随机分为两组，对照组给予常规步长稳心颗粒治疗措施，研究组给予常规措施＋骨化三醇胶丸进行治疗；比较两组患者不良反应以及临床疗效。结果研究组总不良反应为11.86%，对照组患者总不良反应为40.67%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗总有效率为93.22%，高于对照组（66.10%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论步长稳心颗粒联合骨化治疗心血管神经症的临床疗效较佳，既可有效缩短患者的住院时间，又可减轻临床症状，显著提高治疗有效率，值得临床推广使用。
作者：张志强 刊期： 2014年第13期
目的：探讨曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择我院2013年12月～2014年6月治疗的60例慢性心力衰竭患者，对照组给常规治疗，观察组在对照组的基础上加用曲美他嗪20 mg/次，3次/d，两组均连续治疗3个月。结果两组患者治疗前后心功能NYHA分级、左室射血分数（LVEF）、6 min步行距离（m）、生活质量评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗明显优于对照组治疗后，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论曲美他嗪治疗慢性充血性心衰疗效显著，值得推广。
作者：张桂英；尹丽英；张静 刊期： 2014年第13期
目的：探讨综合康复指导对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者冠状动脉介入治疗后生活质量的影响。方法选择本院心内科收治的72例老年冠心病患者，均行冠状动脉介入治疗，随机平均分为两组，对照组36例给予心内科常规护理，研究组36例在常规护理基础上给予综合康复指导，两组均干预1年。采用西雅图心绞痛调查量表分别在干预前后评价两组患者的生活质量，并进行统计分析。结果研究组患者干预后生活质量评分显著高于干预前，同时显著高于对照组干预后生活质量评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年冠心病患者冠状动脉介入治疗后给予综合康复指导可以显著提高生活质量，值得临床推广和普及。
作者：何雯婕 刊期： 2014年第13期
目的：分析神经内科综合护理干预对脑出血并发症发生率的影响。方法收集我院2012年6月～2014年7月诊治的74例脑出血患者作为研究对象，随机分为试验组37例与对照组37例，对照组患者采用一般性护理，试验组在对照组的基础上实施心理护理、健康教育、并发症预防等综合护理干预，对两组患者的并发症发生率进行分析对比。结果研究结果显示，试验组并发症发生率为5.41%，对照组并发症发生率为24.32%，试验组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论神经内科综合护理干预能有效降低脑出血并发症发生率。
作者：周景燕 刊期： 2014年第13期
目的：研究中医养心汤治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的临床疗效。方法选取本院2012年1月～2014年10月间诊治的老年冠心病患者筛选110例，将其随机分为观察组和对照组各55例，对观察组患者运用“中医养心汤”治疗，对照组患者运用西药的常规治疗，对比观察两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率为96.36%，对照组的总有效率为81.82%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；就不良反应发生率而言，观察组患者为7.27%，对照组患者为21.82%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于老年冠心病患者而言，采用中医养心汤的方式可以显著提高疗效，值得临床推广使用。
作者：潘根起 刊期： 2014年第13期
目的：探讨糖尿病、高血压、糖尿病伴高血压的脑梗死患者预后关系。方法收集2013年10月～2014年10月收治脑梗死住院患者337例，按合并疾病分为糖尿病组112例、高血压组135例、糖尿病伴高血压组90例。分析各组患者并发脑梗死的特点及预后。结果糖尿病组、高血压组脑梗死患者以腔隙性脑梗死为主，神经功能缺损以轻、中型为主，治疗后糖尿病（DM）组显效率分为：58.04%，HD组显效率分为：62.97%糖尿病合并高血压组在梗死类型、神经功能缺损及治疗显效率（34.44%）差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病伴高血压合并脑梗死的患者较糖尿病合并脑梗死或高血压合并脑梗死的患者预后差。
作者：聂玉平 刊期： 2014年第13期
目的：分析以偏身舞蹈-投掷运动为首发症状的急性脑梗死临床特点。方法对9例以偏身舞蹈-投掷运动首发表现的急性脑梗死的临床资料进行回顾分析。结果9例患者均为急性起病，以肢体不自主运动为主诉就诊，经头颅CT及核磁共振成像（MRI）证实为急性尾状核及壳核腔隙性脑梗死，经治疗2周症状缓解，2例遗留后遗症。结论以偏身舞蹈-投掷运动为首发表现的急性脑梗死临床较少见，积极治疗，预后较好。
作者：卢学明 刊期： 2014年第13期
目的：通过对比的方法评价阿托伐他汀在治疗不稳定型心绞痛患者的疗效和安全性。方法将68例不稳定型心绞痛患者随机分成两组。实验组34例采用阿托伐他汀（40 mg/d）治疗，对照组34例采用阿托伐他汀（20 mg/d）治疗。经过两周的治疗，观察疗效。通过两独立样本t检验的统计学方法，对两组的疗效进行统计学分析。结果阿托伐他汀（40 mg/d）组患者的甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、C-反应蛋白和低密度脂蛋白（LDL）的含量均低于阿托伐他汀（20 mg/d）组患者相应的含量，而在高密度脂蛋白（HDL）方面，阿托伐他汀（40 mg/d）组的含量高于阿托伐他汀（20 mg/d）组的含量，上述5个检测指标两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。在两组治疗过程中，患者均未出现严重不良反应。结论阿托伐他汀高剂量组治疗不稳定型心绞痛患者的疗效明显好于低剂组。表明阿托伐他汀能有效降低患者的血脂及血清C-反应蛋白，并且使用剂量不同，对患者的疗效不同。
作者：韦伟 刊期： 2014年第13期
目的：探讨溶栓治疗对心脑血管患者的临床疗效。方法将我院收治的60例心脑血管患者作为研究对象，所有患者均行溶栓治疗，心血管梗阻患者36例，脑梗阻患者24例。对每名患者均给予生理盐水120 mL+尿激酶150万U，1 h内滴完，对24 h以后未出血患者给予低分子肝素钙4000 U皮下注射；对36例急性心肌梗死患者于溶栓后7 h进行心肌酶检测，2 h/次。结果36例急性心肌梗死患者经溶栓治疗后成功20例，成功率为55.56%；24例脑梗死患者经溶栓治疗后成功7例，成功率为29.17%。结论在发病的早期阶段，采用溶栓治疗对于心血管梗阻患者的疗效显著优于脑梗阻患者的疗效，但采用溶栓治疗，易出现消化道、呼吸道出血等不良反应，因此临床方面要加强对患者的实时监测。
作者：胡俊杰 刊期： 2014年第13期
目的：观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择我院2012年1月～2014年6月治疗冠心病心绞痛的患者共计112例，随机分为对照组与治疗组。对照组予西药治疗，治疗组在对照组的治疗方案上予中药炙甘草汤合瓜蒌薤白半夏汤加减，2个月为1个疗程。结果治疗组患者32例显效，显效率57.14%，对照组患者22例显效，显效率39.29%，治疗组的显效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的总有效率100%，对照组的总有效率89.29%，治疗组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效明显优于单纯西药治疗，应该在临床广泛推广。
作者：庞宁 刊期： 2014年第13期
目的：探讨高血压患者心血管危险性分层及其临床治疗指导价值。方法选取本院收治的高血压患者118例，对其病史进行询问并检查，同时对心血管危险性分层，给予有针对性的治疗。12周后开展复诊，观察并分析治疗后的疗效。结果118例高血压患者中，治疗前高危患者66例（55.93%）、中危患者43例（36.44%）、低危患者9例（7.63%）；治疗后高危患者17例（14.41%）、中危患者71例（60.17%）、低危患者30例（25.42%）。治疗后高危患者所占比例（14.41%）较治疗前（55.93%）显著下降，低危患者比例（25.42%）较治疗前（7.63%）显著上升，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论对高血压患者心血管危险性进行分层，能够为临床治疗提供科学的指导，从而降低心血管并发症的发生率。
作者：周艳云；徐柯 刊期： 2014年第13期
赵xx，男，71岁，因入院前1 h晕倒在地摔伤鼻部入我院五官科，行副鼻窦CT示：两侧筛窦及上颌窦见积液密度影。胸正位片示：两肺纹理增强。心电图示：完全左束支传导阻滞。经我内会诊后转入我科，病人刚刚到我科时突然再次晕厥，随即意识不清，查体：双侧瞳孔对光反射消失，血压测不到，颈动脉搏动消失，心电图示心室颤动，立即予以持续胸外心脏按压，360 J电除颤，建立静脉通路，5%葡萄糖250 mL，多巴胺120 mg静点，肾上腺素、利多卡因分次静脉注射，同时吸氧，心电监护，于2 min后恢复窦性心律，心电图示ST V1-V5弓背向上抬高0.1～0.3 mV，心率：120次/min，血压：140/80 mmHg，呼吸：36次/min，另建静脉通路5%葡萄糖250 mL，胺碘酮0.3 g持续静点，20 min后病人再次出现室颤，立即予以持续胸外心脏按压，360 J电除颤3次，同时肾上腺素、利多卡因分次静脉注射，吸痰，导尿，约3 min后恢复窦性心律，但病人仍意识不清，双侧瞳孔对光反射迟钝，30 min后病人烦躁，肌注安定10 mg后无效，再次静注10 mg安定，同时予以冰帽行亚低温治疗。当时提检2次心肌酶，肌钙蛋白未见明显异常，4 h后心肌酶，肌钙蛋白均3倍以上增高。追问病史，患者家属代述间断心悸、胸闷1年，近日在家晕厥2次，吸烟史20年，每日吸10支以上，入院时血压：150/80 mmHg，心电图示：完全左束支传导阻滞，结合该病人发病特点，可明确心源性晕厥诊断，恢复窦性心律后心电图示ST V1-V5弓背向上抬高0.1～0.3 mV，可明确急性广泛前壁心肌梗死诊断，病人有＞10 min的心肺复苏史且鼻腔出血，为挽救生命，上述情况视为溶栓的相对禁忌症，经权衡利弊为使闭塞的冠脉血管再通，经病人家属同意，签署协议书后予以0.9%氯化钠，尿激酶150万U静滴，病人心肺复苏后仍意识不清，烦躁，为减轻烦躁带来的额外心肌耗氧量增加，给予杜冷丁、异丙嗪、肌注以镇静，同时给予以持续亚低温治疗以脑复苏，静滴胺碘酮以防再次恶性心律失常的发生，同时抗凝、扩冠等常规治疗。次日查房：病人嗜睡，意识模糊，颈软无抵抗，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，心音减弱，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及额外心音，双肺底可闻及少许湿罗音，病情有所好转，心电图示完全左束支传导阻滞，ST V1-V5弓背向上抬高0.1～0.3mV，较前无明显回落，再次复查心肌酶：CK：537 u/L （正常参考值21～227 u/L），CK-MB：30 u/L（正常参考值3～27 u/L），较前好转，动态心电图：5 h （病人原因只带了5 h）总心搏：27059次，平均心率：87次/min，慢心率：75次/min，快心率：109次/min，室性早搏118次，有3阵成对室早，室上性早搏63个，完全左束支传导阻滞，前壁心肌梗死，可见室性心动过速，心室扑动，心室颤动。心脏彩超：各房室大小均在正常范围，室壁节段性运动异常未见室壁瘤形成，未见乳头肌功能失调或断裂，EF斜率：56%，E/A＜1。综合治疗1周病人病情相对稳定，为行介入治疗佳时机，建议至上级医院进一步行介入治疗。
作者：秦焕杰；李云巍 刊期： 2014年第13期
目的：对中西医结合治疗艾滋病合并肺结核的疗效和综合性护理效果进行分析。方法选取2009年1月～2012年1月到本院进行治疗的艾滋病合并肺结核患者124例，平均分成两组，分别是优质组和对照组，全部患者均采用中西医结合治疗的方法，其中优质组对患者进行综合性的护理方法，对照组采用一般护理方式，并对护理效果进行比较。结果优质组对患者采用综合性护理方法，护理总有效率为92.0%，对照组采用一般护理方式总有效率为74.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中西医结合治疗艾滋病合并肺结核患者，并对患者进行综合性的护理措施能减轻患者的心理负担，帮助患者尽早恢复身体健康。
作者：肖文秀 刊期： 2014年第13期
目的：探讨急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸及替罗非班联合应用的疗效。方法收集本院2011年1月～2014年7月，因急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗的106例患者，对以上患者给予血栓抽吸及替罗非班联合方法治疗，观察患者TIMI血流改善、左室射血分数、ST段回落率及心脏不良事件发生率。结果经过联合治疗患者TIMI血流改善、左室射血分数（LVEF）、ST段回落率情况较治疗前均收到良好效果，术后均无心脏不良事件发生。结论冠状动脉手术应用血栓抽吸联合内注替罗非班可以有效改良急性心肌梗死患者冠状动脉血流，降低无复流现象，改善疗效。
作者：蒋超旦 刊期： 2014年第13期
目的：分析2型糖尿病合并高血压病患者的危险因素。方法收集我院2010年6月～2013年8月诊治的50例2型糖尿病合并高血压病住院患者设为研究组，另选同期的50例单纯2型糖尿病住院患者设为对照组，回顾性分析两组患者的临床资料。结果通过Logic多因素回归分析发现，年龄、合并糖尿病肾病、吸烟史、糖化血红蛋白是2型糖尿病合并高血压的独立危险因素。结论2型糖尿病合并高血压病患者的危险因素主要包括患者的年龄、合并糖尿病肾病、吸烟史、糖化血红蛋白。
作者：孙茂旺 刊期： 2014年第13期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）和纤维蛋白原（FIB）含量的变化及其意义。方法选取2013年1月～2013年6月在苏州大学附属第一医院就诊并确诊的100例冠心病患者，其中AMI 50例，稳定性心绞痛（SAP）50例及同期50例经冠脉造影除外冠状动脉病变的健康体检者50例为对照组，对两组患者进行对比分析。结果 AMI组较健康对照组MPV和FIB升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；AMI组较健康对照组及SAP组PLT减少，差异有统计学意义（P＜0.05），后两组无明显差异。结论 MVP、PLT、FIB与急性心肌梗死存在相关性，对急性心肌梗死的诊治具有重要意义。
作者：沈怡；陈弹 刊期： 2014年第13期
目的：研究中药外敷对血液透析患者动静脉内瘘的维护效果，分析作用药理。方法选择我院2013年4月～2014年3月收治的68例血液透析患者，应用随机数字表法将68例血液透析患者分成研究组和对照组各34例，给予对照组患者正常的动静脉内瘘按摩保护法，研究组在动静脉瘘按摩保护的基础上另增加中药外敷保护动静脉瘘措施。结果研究组临床疗效的总有效率为88.2%，与对照组的67.7%相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药外敷对动静脉内瘘具有较强的保护作用，有效治疗动静脉内瘘炎症，且安全性较高，值得临床广泛使用。
作者：严亚萍；夏忠贞 刊期： 2014年第13期
目的：探讨心肌梗死后心律失常患者行循证护理的疗效。方法取本院收治的66例急性心肌梗死后心律失常患者分为两组，对照组33例行常规护理干预；观察组33例行循证护理干预，统计两组患者住院、卧床时间及费用，对比心功能分级、复窦率及护患满意度。结果相比对照组，观察组病人住院、卧床时间更短，复窦率、护理满意度明显高于对照组，心功能分级差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性心肌梗死后心律失常病人采取循证护理方案，可减少住院、卧床时间及费用，帮助患者尽快康复。
作者：张杰 刊期： 2014年第13期
中西医结合心血管病电子杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：中国医药科技出版社
