李卫东
目的：分析和探讨内科临床上采用倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效，以期为冠心病心绞痛患者的临床治疗提供借鉴。方法对本院内科2011年3月～2014年7月收治的84例冠心病心绞痛患者的临床资料进行回顾性分析，通过随机数表的方法将所有患者随机分成两组，常规组42例患者采用临床常规方法进行治疗，研究组42例患者在常规组患者治疗方法的基础上给予倍他乐克联合通心络进行治疗，比较两组患者临床治疗的总有效率以及临床不良反应率。结果两组患者经过临床治疗，研究组患者治疗的总有效率为95.23%（40/42），常规组患者治疗的总有效为85.71%（36/42），两组患者临床治疗总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗的不良反应率为4.76%（2/42），常规组患者治疗的不良反应率为4.76%（2/42），两组患者临床治疗不良反应率差异无统计学意义（P＜0.05）。结果本研究结果表明，心内科临床上采用倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛患者的疗效显著，该方法能显著缓解患者的临床症状，并且未发现导致患者出现严重的不良反应，因此值得基层卫生院临床内科临床上推广使用。
作者：杨庆国 刊期： 2014年第13期
目的：讨论对老年心肌梗塞患者并发应激性溃疡的患者实行护理干预的疗效与意义。方法选取我院心血管内科老年心肌梗塞并发应激性溃疡患者100例。随机分为A、B两组。分别行常规护理及综合完善的全面护理。比较两组患者不同程度护理后护理满意程度及恢复情况。根据患者护理实际情况研究预防应激性溃疡的方法以降低疾病发生概率。结果 B组患者经完善护理干预并采取预防措施后护理满意度及治疗恢复时间等指标显著优于常规护理组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年心肌梗塞并发应激性溃疡患者立即进行抢救并止血后进行针对性护理干预，既能够显著提高患者治疗依从性积极配合治疗，更能够显著提高疾病治疗效率，控制病情进一步发展，降低应激性溃疡复发概率。
作者：高莹莹 刊期： 2014年第13期
目的：评价室间隔缺损（VSD）介入封堵术的可行性，安全性和疗效。方法自2006年3月～2012年1月我院成功行室间隔缺损介入封堵96例，封堵术后对患者行升主动脉造影、左心室造影检查以及超声心动图检查，对封堵即刻效果进行观察。同时，术后3天、3个月、6个月定期复查，以后依据患者病情状况每1年或半年进行1次随访。结果介入封堵的96例患者，VSD封堵器共植入96枚，随访7天～24个月中未出现血栓栓塞、感染性心内膜炎等临床并发症。结论对于室间隔缺损患者来说，采用介入术封堵是非常安全、有效的非开胸手术方法。长期的安全性和有效性有待进一步随访及累积经验。
作者：徐红岩 刊期： 2014年第13期
体位性低血压又称为直立性低血压，即站立1～3 min时，收缩压下降＞20 mmHg或舒张压下降＞10 mmHg[1]。体位性低血压在老年患者中较常见，高血压老年患者在降压治疗中易出现体位性低血压，体位性低血压对人体无较大损伤，但体位性低血压所引发的晕厥、跌倒，甚至昏迷、休克、心脑血管疾病等可严重危害人体健康，并对患者心理造成一定影响[2]。因此我们要采取全方位、系统的护理干预避免或使老年高血压患者体位性低血压好转[3]。老年高血压患者易发生体位性低血压，护理的关键是采取预防措施，对症护理，防止体位性低血压的再次发生。现针对沈阳军区总医院心内科2014年2月～2014年6月收治的40例出现体位性低血压的老年高血压住院患者给予相应的护理干预，均取得一定疗效，现将情况分析报告如下。
作者：元红；金萌；韩娇；倪瑞瑞；曹双 刊期： 2014年第13期
目的：探讨老年慢性肺源性心脏病的临床诊治方法。方法对我院收治的82例老年慢性肺源性心脏病患者临床资料与治疗方法进行回顾分析。结果经积极治疗，82例老年慢性肺源性心脏病患者好转出院67例（81.71%），病情未见好转或因病情恶化而放弃治疗者8例（9.76%），死亡7例（8.54%）。结论采取综合治疗措施，针对病情开展针对性治疗，从而有效降低病死率。
作者：阿依提拉汗·艾力；沙代提古丽·苏比 刊期： 2014年第13期
1病历资料患者张某，女，61岁，农民，以“发作性胸闷、心慌半年，再发加重1周”为主诉入院。半年前因受惊吓后出现胸闷、心慌，每次持续数分钟，无胸痛、头晕、晕厥等症，活动后加重，经休息后缓解不明显，在当地诊所输液治疗，上症有所缓解。1月前患者入厕排便用力时上症再发，伴头晕，休息十几分钟后有所缓解。1周前患者感冒后上述症状再发加重伴气短，为进一步诊治，以“冠心病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅱ级”收住院。既往颈椎病史10年。查体：BP：120/70 mmHg，神志清，精神差，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心前区无隆起，叩诊心界无明显扩大，心率96次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，神经系统检查：未见异常。入科心电图：Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST-T异常改变，心室率96次/min；超声心动图：左室射血分数73%，右心室增大，左室舒张功能减低、收缩功能正常；三尖瓣中-重度返流；示波下心动过速；少量心包积液。初步诊断：1．冠心病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅱ级；2．颈椎病。治疗上给予抗血小板聚集、调脂、扩冠、营养心肌、改善微循环等对症治疗。患者有冠状动脉造影术指征，患者及家属同意并完善相关检查后，于入院第2天行冠脉造影术，结果示前降支中段88%狭窄，并于前降支中段植入支架1枚，术后患者病情平稳，予以心电监护并常规抗血小板聚集、抗凝、调脂、营养心肌等支持治疗。患者于术后第3天凌晨3：10入厕大便后返回病床时突然出现头晕、晕厥，家属扶至病床平躺，继之患者出现呼吸困难、口吐白沫、意识不清、血压测不出、心跳停止、大动脉搏动消失、呼吸深慢约3次/min，继之呼吸停止。立即给予心肺复苏等紧急抢救措施，并急查血常规示：血小板（ PLT）：53×109/L，凝血四项：D-二聚体：125.5 mg/L，纤维蛋白降解产物（FDP）：280.7 mg/L。血气分析：PO265 mmHg，SPO282%。心电图动态演变出现室性逸搏心律、右束支传导阻滞后转为窦性心律，经积极抢救后患者自主呼吸14次/分，BP：60/30 mmHg。给予多巴胺200 mg泵入，血压仍低，加间羟胺20 mg及去甲肾上腺素100 mg泵入，血压在80/50 mmHg左右，患者病情危重，靠药物维持生命体征，终家属放弃治疗，患者于半小时后死亡。
作者：周占青；娄景娥；张志国 刊期： 2014年第13期
目的：分析探讨应用厄贝沙坦治疗持续性房颤的疗效，总结临床经验。方法从我院2011年1月～2013年6月收治的持续性房颤患者当中选取58例作为研究对象，将这些患者随机分为对照组和观察组各29例。对照组患者给予常规抗凝治疗，观察组患者在常规抗凝治疗的基础上给予口服厄贝沙坦治疗，观察两组患者的疗效以及复发率。结果观察组治疗总有效率、6个月和12个月的心率维持率、一年复发率等指标都显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后左房径差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规抗凝治疗基础上使用厄贝沙坦治疗持续性房颤，能够提高疗效，降低房颤复发率。
作者：陆成 刊期： 2014年第13期
目的：对三种不同的钙通道阻滞剂类药物治疗原发性高血压疾病的疗效和成本-效果情况进行分析。方法选择2012年7月～2014年6月在我院就诊的患有原发性高血压疾病的患者120例，依使用的药物不同分为甲乙丙三个组各40例，甲组采用缓释硝苯地平进行治疗，乙组采用非洛地平进行治疗，丙组采用氨氯地平进行治疗。结果丙组患者原发性高血压疾病疗效明显优于甲乙两组；成本-效果分析结果亦明显优于甲乙两组。结论应用氨氯地平治疗原发性高血压疾病效果为明显，且成本-效果比为理想。
作者：刘兵 刊期： 2014年第13期
目的：观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择我院2012年1月～2014年6月治疗冠心病心绞痛的患者共计112例，随机分为对照组与治疗组。对照组予西药治疗，治疗组在对照组的治疗方案上予中药炙甘草汤合瓜蒌薤白半夏汤加减，2个月为1个疗程。结果治疗组患者32例显效，显效率57.14%，对照组患者22例显效，显效率39.29%，治疗组的显效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的总有效率100%，对照组的总有效率89.29%，治疗组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效明显优于单纯西药治疗，应该在临床广泛推广。
作者：庞宁 刊期： 2014年第13期
近年来我国的心脑血管疾病患病率逐年提高，为了适应不断增长的心脑血管疾病的治疗需求，介入器械不断发展，包括冠脉支架、冠状动脉介入（PCI）手术等大幅度增加，推动了冠脉介入治疗的不断发展。本文对于冠脉介入器械的发展进行研究，探讨其对冠脉介入治疗的推动作用，期望为相关研究提供参考。
作者：杨晓辉 刊期： 2014年第13期
目的：探讨急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸及替罗非班联合应用的疗效。方法收集本院2011年1月～2014年7月，因急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗的106例患者，对以上患者给予血栓抽吸及替罗非班联合方法治疗，观察患者TIMI血流改善、左室射血分数、ST段回落率及心脏不良事件发生率。结果经过联合治疗患者TIMI血流改善、左室射血分数（LVEF）、ST段回落率情况较治疗前均收到良好效果，术后均无心脏不良事件发生。结论冠状动脉手术应用血栓抽吸联合内注替罗非班可以有效改良急性心肌梗死患者冠状动脉血流，降低无复流现象，改善疗效。
作者：蒋超旦 刊期： 2014年第13期
目的：探讨个体化延续护理在高血压护理中的临床价值。方法收集我院2014年1月～2014年7月126例病情好转予以出院的高血压患者，按随机原则分为常规组（63例），治疗期间实施常规护理和健康教育；延续护理组（63例），治疗期间实施常规护理和健康教育，并在患者出院后继续开展个体化延续护理。对两组患者出院时及出院后3个月的生活质量情况展开对比分析。结果两组高血压患者出院时生活质量比较差异无统计学意义（P＞0.05），出院后3个月展开比较显示延续护理组患者生活质量明显优于常规组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在高血压患者中开展个体化延续护理对改善患者生活质量效果良好，应该广泛应用。
作者：于爱红 刊期： 2014年第13期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）和纤维蛋白原（FIB）含量的变化及其意义。方法选取2013年1月～2013年6月在苏州大学附属第一医院就诊并确诊的100例冠心病患者，其中AMI 50例，稳定性心绞痛（SAP）50例及同期50例经冠脉造影除外冠状动脉病变的健康体检者50例为对照组，对两组患者进行对比分析。结果 AMI组较健康对照组MPV和FIB升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；AMI组较健康对照组及SAP组PLT减少，差异有统计学意义（P＜0.05），后两组无明显差异。结论 MVP、PLT、FIB与急性心肌梗死存在相关性，对急性心肌梗死的诊治具有重要意义。
作者：沈怡；陈弹 刊期： 2014年第13期
目的：分析心血管疾病患者护理中静脉留置针的主要作用及护理措施。方法回顾性分析587例患有心血管疾病患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，其中观察组293例，对照组294例，观察组采用静脉留置针，对照组采用常规金属头皮针，比较两组液体外渗情况、输液速度达标率、平均注射时间及建立静脉通道延时情况。结果观察组的液体外渗比例、静脉通路延迟比例显著低于对照组，平均注射时间显著短于对照组，输液速度达标情况显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论静脉留置针具有对血管刺激性小、不易脱出血管、便于肢体活动等优势，具有较高的临床应用价值。
作者：冯菁 刊期： 2014年第13期
目的：对比分析鼻饲和胃造瘘对脑卒中重度吞咽障碍患者营养疗效及经济效益。方法将我院2013年5月～2014年1月接受经皮内镜下胃造瘘术治疗的40例脑卒中重度吞咽障碍患者设为PEG组，同期选择40例接受鼻胃管喂养治疗的患者设为NGF组，并观察两组患者营养疗效不良、反应发生率以及平均住院费用等情况。结果康复治疗前体重指数比较差异无统计学意义（P＞0.05），而康复治疗12周后PEG组体重指数改善情况明显优于NGF（P＜0.05），同时PEG组患者不良反应发生率7.5%明显低于NGF组42.5%（P＜0.05），PEG组月平均住院费用为（1004.4±23.4）元明显低于NGF组（1542.4±25.6）元。结论临床对脑卒中重度吞咽障碍患者实施经皮内镜下胃造瘘术营养支持治疗不仅疗效显著，同时对降低不良反应发生率和治疗费用也具有重要的作用，值得临床推广使用。
作者：张垣 刊期： 2014年第13期
目的：通过对比的方法评价阿托伐他汀在治疗不稳定型心绞痛患者的疗效和安全性。方法将68例不稳定型心绞痛患者随机分成两组。实验组34例采用阿托伐他汀（40 mg/d）治疗，对照组34例采用阿托伐他汀（20 mg/d）治疗。经过两周的治疗，观察疗效。通过两独立样本t检验的统计学方法，对两组的疗效进行统计学分析。结果阿托伐他汀（40 mg/d）组患者的甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、C-反应蛋白和低密度脂蛋白（LDL）的含量均低于阿托伐他汀（20 mg/d）组患者相应的含量，而在高密度脂蛋白（HDL）方面，阿托伐他汀（40 mg/d）组的含量高于阿托伐他汀（20 mg/d）组的含量，上述5个检测指标两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。在两组治疗过程中，患者均未出现严重不良反应。结论阿托伐他汀高剂量组治疗不稳定型心绞痛患者的疗效明显好于低剂组。表明阿托伐他汀能有效降低患者的血脂及血清C-反应蛋白，并且使用剂量不同，对患者的疗效不同。
作者：韦伟 刊期： 2014年第13期
目的：总结基层医院溶栓治疗急性心肌梗死患者的经验，提高疗效。方法收集本院2012年3月～2014年7月治疗的76例急性心肌梗死患者，随机观察组和对照组各38例，对照组给予吸氧，镇静止痛，调整血容量，纠正水电解质平衡，低分子肝素钙5000 U皮下静脉注射，1次/12 h，阿司匹林0.3 g，1次/d，观察组在对照组的基础上进行溶栓治疗，即加用尿激酶150万U加入生理盐水稀释后30 min内静滴。两组患者均连续治疗14天。结果观察组冠状动脉再通例数为32例，再通率为84.2%，对照组冠状动脉再通例数为17例，再通率为44.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组胸痛缓解时间为（1.5±0.8）h，肌酸激酶同工酶（CK-MB）（12.9±3.4）U/L，ST段下降超过50%时间为（1.7±0.8）h，对照组胸痛缓解时间为（16.2±8.1）h，CK-MB（24.1±5.6）U/L，ST段下降超过50%时间为（10.6±2.5）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组总有效率为94.7%，对照组总有效率为65.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论溶栓方法治疗性心肌梗死，可以迅速使冠状动脉再通，疗效显著，值得基层医院推广。
作者：肖玉娟 刊期： 2014年第13期
目的：探讨临床上使用中药注射剂静滴治疗心脑血管的疗效。方法将2013年7月～2014年7月本院收治的66例心脑血管疾病患者平均分为实验组和对照组各33例，对照组给予口服复方丹参滴丸+阿司匹林肠溶液，实验组患者给予静脉滴注中药注射剂（参麦注射液）。比较两组患者的治疗的有效率，患者满意率。结果实验组治疗有效率，患者满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药注射液治疗心脑血管疾病疗效确切，预后好，患者满意率高，值得大力推广应用。
作者：唐燕 刊期： 2014年第13期
目的：对中西医结合治疗艾滋病合并肺结核的疗效和综合性护理效果进行分析。方法选取2009年1月～2012年1月到本院进行治疗的艾滋病合并肺结核患者124例，平均分成两组，分别是优质组和对照组，全部患者均采用中西医结合治疗的方法，其中优质组对患者进行综合性的护理方法，对照组采用一般护理方式，并对护理效果进行比较。结果优质组对患者采用综合性护理方法，护理总有效率为92.0%，对照组采用一般护理方式总有效率为74.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中西医结合治疗艾滋病合并肺结核患者，并对患者进行综合性的护理措施能减轻患者的心理负担，帮助患者尽早恢复身体健康。
作者：肖文秀 刊期： 2014年第13期
目的：观察采用瑞替普酶与链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）患者的疗效。方法112例AMI患者随机分为瑞替普酶组58例和链激酶组54例。比较两组冠状动脉再通情况。结果瑞替普酶组与链激酶组比较，冠状动脉再通率比较高，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对AMI患者采用瑞替普酶治疗疗效更好，可明显改善患者预后。
作者：王磊 刊期： 2014年第13期
中西医结合心血管病电子杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：中国医药科技出版社
