郭文；于情；刘宇；张鸣；姜文娟
目的:探讨右美托咪定在老年患者髋关节置换术中的应用及术后认知功能的影响.方法:选择2013年2月～2016年12月入我院治疗的髋关节置换术老年患者120例作为研究对象,根据信封随机抽签原则分为观察组与对照组各60例,所有患者在硬膜外麻醉下行单侧髋关节置换手术,观察组采用右美托咪定辅助诱导麻醉,对照组采用丙泊酚诱导辅助麻醉,记录2组预后与术后认知功能情况.结果:观察组与对照组的苏醒时间分别为12.64±4.23分钟与20.44±7.21分钟,观察组明显少于对照组(t=5.202,P＜0.05).观察组与对照组T1与T2时间点的MAP与HR对比无明显差异(P＞0.05),观察组T3与T4时间点的MAP与HR明显低于对照组(P＜0.05).与术前相比,观察组与对照组术后14天的认知功能障碍发生率分别为3.3％和13.3％,且观察组认知功能障碍发生率显著少于对照组(P＜0.05).观察组术后14天的呼吸抑制、低血压、高血压、心动过缓等不良反应发生率为13.3％,对照组为45.0％,观察组低于对照组(P＜0.05).结论:右美托咪定在老年患者髋关节置换术中的应用有利于诱导苏醒期间血流动力学稳定,在促进患者苏醒的基础上减少不良反应的发生,减少术后认知功能障碍的发生率.
作者：张月娟 刊期： 2017年第23期
目的:分析综合护理干预在骨科手术部位感染预防中的应用效果.方法:选取2014年2月1日～2016年6月30日期间在本院接受手术治疗的骨科患者随机分成2组,共88例,44例/组.一组实施常规护理干预(对照组),一组采取综合护理干预(观察组).对比2组患者术后手术部位感染等并发症发生情况、疼痛程度以及髋关节功能恢复情况.结果:观察组患者术后手术部位感染、压疮、泌尿系统感染以及深静脉血栓形成发生概率依次为2.27％、2.27％、2.27％、0.00％,术后24小时和72小时疼痛评分分别为3.01±0.23分、1.05±0.25分,术后6个月Harris评分为80.36±5.42分,上述指标均优于对照组(p＜0.05).结论:综合护理干预在骨科手术部位感染预防中具有十分理想的应用效果.
作者：郭斌 刊期： 2017年第23期
目的:探讨疼痛控制护理对改善膝关节骨折术后患者负性情绪的效果.方法:选取本院收治的188例膝关节骨折患者作为研究对象,根据随机、对照、双盲原则,将患者随机分至对照组(n =94例)和观察组(n=94例),对照组实施常规护理,观察组实施疼痛控制护理干预,比较2组患者护理前后的负性情绪变化情况,采用SAS量表评价患者的焦虑状态,采用SDS量表评价患者的抑郁状态,同时采用Lysholm评分评价患者的膝关节功能恢复情况.结果:护理干预前,对照组及观察组的SAS量表评分、SDS量表评分、Lysholm评分比较,统计结果均显示无差异,均有P＞0.05.护理干预后,对照组及观察组的SAS量表评分、SDS量表评分均显著低于护理前,且观察组显著低于对照组,对照组及观察组的Lysholm评分均显著高于护理前,且观察组显著高于对照组,均有P ＜0.05.结论:在膝关节骨折手术后患者中施以疼痛控制护理干预,可有效改善患者的焦虑、抑郁情绪,并能促进患者膝关节功能的恢复.
作者：赵晶 刊期： 2017年第23期
目的:探讨MORA(摩拉)生物波电子检测指导治疗腰椎间盘突出症临床价值.方法:2016年2月～2017年2月我院收治非手术治疗腰椎间盘突出症患者150例,随机分成2组,观察组应用生物波电子检测技术指导用药(中西)联合传统针灸、理疗、牵引、按摩治疗腰椎间盘突出症75例;对照组应用非甾体类抗炎药(双氯芬酸钠)配合传统针灸、理疗、牵引、按摩疗法治疗腰椎间盘突出症75例.观察组男37例,女38例,年龄28 ～80岁,平均42.1±2.8岁;对照组男36例,女39例,年龄30 ～81岁,平均42.3±2.7岁.所有患者入院时都为急性腰腿痛发作.对2组患者行入院时及治疗第2天,第10天VAS评分,JOA评分.数据以均数±标准差((x)±s)的方式表示,采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析.2组间的VAS评分、JOA评分等计量资料组间采用独立样本t检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果:2组入院时间点疼痛VAS评分无显著差异(P＞0.05),JOA评分无显著差异(P ＞0.05),治疗后第2天观察组明显缓解,对照组只有少数缓解,疼痛VAS评分较对照组明显低,差异具有显著性意义(P＜0.05),JOA评分显著差异(P＜0.05);治疗后第10天疼痛VAS评分较对照组低,差异具有显著性意义(P＜0.05),JOA评分显著差异(P＜0.05).结论:生物波电子检测技术指导用药(中西)治疗腰椎间盘突出症治疗方法可行、见效快、疗效高,是值得推荐的方法.
作者：尹宪华；窦小龙；于跃；娄群立；李春梅；王倪 刊期： 2017年第23期
目的:分析髌骨软化症的影像表现,比较X线检查和MRI显示髌骨软化症的敏感度和诊断价值.方法:回顾性分析48例髌骨软化症的影像资料.结果:X线检查改变包括关节面软骨下骨质密度增高5例、骨囊性变11例、关节面毛糙9例、关节间隙变窄6例、关节边缘骨质增生或骨赘43例、髌上囊肿胀2例;MRI显示软骨增厚15例、软骨局限缺损19例、软骨大片缺损14例,软骨关节面下骨髓水肿39例、关节面软骨下小囊性灶20例、关节面毛糙13例、关节积液36例.MRI显示病变的敏感度优于X线检查.结论:MRI能显示X线检查不能显示的软骨和骨髓异常,对病变早期诊断价值很大.MRI对病变的敏感性、特异性方面均优于X线检查.
作者：王小康；潘玉才 刊期： 2017年第23期
目的:研究和探讨在小儿骨科手术中安全护理的临床疗效.方法:我院对自2016年6月～2016年12月入院的206例骨科患儿的基本信息和相关病史进行详细的记录,并随机将这206例骨科患儿分为2组,观察组进行包括心理护理、明确手术内容、保持患儿体温正常、保证患儿体位正确、重视输液流程、正确使用电刀和止血带、妥当处置病理标本,进一步提升医务人员的急救技能等安全护理措施;对照组,仅进行常规护理,并对2组患儿的综合治疗结果进行分析对比.结果:观察组平均住院时长8.5天,平均手术时长1.63小时,有2例患儿发生与手术相关的并发症;对照组平均住院时长12.1天,平均手术时长3.24小时,有11例患儿发生与手术相关的并发症.结果进行护理干预的观察组的平均住院时间和平均手术时长明显低于对照组的平均住院时间和平均手术时长,观察组产生的并发症患儿明显少于对照组产生的并发症患儿,此次分析存在统计学意义(P＜0.05).结论:在小儿骨科手术的过程中介入安全护理有很大的临床疗效和价值,值得在临床上广泛的推广使用.
作者：王静 刊期： 2017年第23期
目的:分析老年创伤患者急救临床特点,为提高老年创伤患者救治成功率,减少或者避免创伤发生提供可靠依据.方法:对我院急诊科2016年2月～2017年2月60例老年创伤患者急救资料进行回顾性分析.结果:60例急救的老年创伤患者中,男性病例38例(63.33％),女性病例22例(36.67％);年龄60～85岁,平均年龄69.12岁;其主要创伤机制为自己摔伤26例(43.33％)、交通意外伤20例(33.33％);主要创伤部位为四肢及盆骨34例(56.67％)、颅脑21例(35.00％)、脊柱14例(23.33％)、胸部9例(15.00％);救治成功49例,死亡11例;死亡组患者AIS-ISS评分、急救至手术时间均高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:老年患者各项身体机能欠佳,应做好预防工作,尽量减少创伤的发生,且老年创伤患者临床特点复杂,尽旱确定和安排抢救手术时间,确保救治的成功率,减少并发症的发生,有效降低病死率.
作者：王昊；任银；钟坚 刊期： 2017年第23期
目的:观察舒芬太尼联合瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉效果及并发症情况.方法:选取本院于2015年11月～2016年12月期间接收的92例急诊脑外伤手术患者资料,按照采取的麻醉方案不同分为2组,对照组(46例)单纯行瑞芬太尼麻醉,观察组(46例)联合舒芬太尼麻醉,对比2组麻醉效果及并发症情况.结果:与对照组比较,观察组麻醉维持时间93.87±20.14分钟更长,且自主呼吸恢复时间5.27±1.84分钟、睁眼时间7.25±2.04分钟及意识清醒时间14.75±2.14分钟更短(P＜0.05);与对照组10.87％相比,观察组并发症总发生概率6.52％略低(P＞0.05).结论:急诊脑外伤手术麻醉中行舒芬太尼联合瑞芬大尼麻醉效果良好,且安全性高,可被临床推广、应用.
作者：陈义；易保连；李彩凤 刊期： 2017年第23期
2015年1月～2017年1月,我科采用改良后内侧入路治疗12例三踝骨折,效果满意,现报告如下.临床资料1 一般资料:本组12例,男7例,女5例,年龄28 ～65岁.左侧5例,右侧7例,均为闭合性骨折,无血管神经损伤,旋后外旋型8例,选前外旋型4例;根据后踝Haraguchi分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型4例.受伤至手术时间12小时～4天.
作者：郭文；于情；刘宇；张鸣；姜文娟 刊期： 2017年第23期
目的:分析锁定钢板(LCP)与解剖钢板在治疗pilon骨折中的对比.方法:将2016年2月～2017年3月46例pilon骨折患者根据就诊编号随机分2组,分别为解剖钢板组23例、锁定钢板组23例.2组患者一般资料无显著差异,均无手术禁忌,均知情同意本次研究.解剖钢板组手术治疗方式采取解剖钢板固定,锁定钢板组手术治疗方式采取锁定钢板固定.比较2组pi-lon骨折治疗总有效率;手术平均操作时间、术中平均出血量、骨折平均愈合时间、术后平均住院时间;干预前后患者MAZUR评分、生活质量评分;感染、骨折延迟愈合等并发症发生率.结果:锁定钢板组pilon骨折治疗总有效率高于解剖钢板组,其中,解剖钢板组治疗显效有11例,治疗有效有6例,治疗无效6例,pilon骨折治疗总有效率73.91％;锁定钢板组治疗显效有15例,治疗有效有7例,治疗无效1例,pilon骨折治疗总有效率95.65％,P＜0.05.锁定钢板组手术平均操作时间、术中平均出血量、骨折平均愈合时间、术后平均住院时间分别为34.19±2.77分钟、87.39±3.51ml、14.71±0.82周、9.66±2.51天,低于解剖钢板组56.56±1.41分钟、155.51±2.67ml、17.25±1.91周、11.15±3.72天,P＜0.05.干预前2组MAZUR评分、生活质量评分相近,其中,锁定钢板组MAZUR评分、生活质量评分分别为41.21±0.21分、45.25±2.55分,解剖钢板组41.35±0.25分、45.34±2.27分,P＞0.05;干预后锁定钢板组MAZUR评分、生活质量评分优于解剖钢板组,其中,锁定钢板组MAZUR评分、生活质量评分分别为89.22±0.69分、95.29±5.62分,解剖钢板组69.71±0.32分、80.78±3.12分,P＜0.05.锁定钢板组患者感染、骨折延迟愈合等并发症发生率显著低于解剖钢板组,P ＜0.05.其中,解剖钢板组有2例感染、2例切口渗血、2例内固定松动,并发症发生率26.09％;锁定钢板组有1例切口渗血,并发症发生率4.35％.结论:LCP与解剖钢板在治疗pilon骨折中的对比,LCP治疗效果显著优于解剖钢板,可有效简化手术,缩短手术操作时间,减少创伤和出血,减少术后并发症的发生,对加速术后康复和出院具有重要作用,同时还可加速骨折愈合,促进患者关节功能和生活质量水平的提升,是一种有效的固定方法,值得推广.
作者：寇荣善 刊期： 2017年第23期
目的:探讨射频消融(RFA)联合注射用人工骨椎体成形术(PVP)治疗脊柱转移瘤的疗效.方法:选取我院2016年5月～2017年6月共80例脊椎转移瘤患者作为研究对象,根据治疗方法的不同,分为观察组和对照组各40例.观察组采用射频消融联合自固化磷酸钙人工骨PVP进行治疗,对照组采用射频消融联合注射用Ⅲ型丙烯酸树脂骨水泥PVP,对比2组患者的临床疗效.结果:观察组手术椎体或周围椎体变形率低于对照组患者,差异明显(P＜0.05),具备统计学意义;2组患者术后VAS低于治疗前,观察组随访6、9、12个月均低于对照组患者,均有明显差异(P＜0.05),具备统计学意义.结论:RFA联合人工骨PVP对脊柱转移瘤具有良好的临床疗效,能有效缓解患者的疼痛感,促进患者的康复,值得在临床中推广应用.
作者：刘桂池；刘春磊；李云华 刊期： 2017年第23期
目的:探讨微型钢板与克氏针置入内固定治疗掌指骨骨折的效果.方法:选择我院2016年2月～2017年1月收治的掌指骨骨折患者76例为研究对象,以随机数字表法分组,观察组与对照组各38例,观察组接受微型钢板置入内固定治疗,对照组接受克氏针置入内固定治疗,对2组患者手术时间、术后关节屈曲度及骨折愈合时间、并发症发生率等进行观察.结果:观察组手术时间较对照组长,骨折愈合时间较对照组短,术后关节屈曲度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后关节僵硬、感染、延迟愈合、固定物不良反应等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论:微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折,患者骨折愈合时间及关节曲屈度恢复优于克氏针内固定,且能降低术后并发症发生风险,具有更高推广价值.
作者：朱博武；陈军权；翁志福 刊期： 2017年第23期
目的:通过观察老年股骨颈骨折患者经治疗后的临床表现,探讨评价骨水泥固定的半髋关节置换术对于老年股骨颈骨折的治疗效果.方法:选取2013年在我院接受治疗的老年股骨颈骨折并行半髋关节置换术患者75例作为本次的研究对象,均满足年龄＞60岁的要求,将其分为观察组和对照组,其中观察组患者38例,采用骨水泥固定,对照组患者37例,采用非骨水泥固定.对2组患者随访3年,观察记录相关指标数据,包括患者术后3年大腿疼痛发生率、假体周围骨折发生率和病死率、术后半年和术后3年OHS评分及假体松动情况.结果:比较2组患者术后3年的大腿疼痛发生率,观察组显著低于对照组,两者之间的差异具有统计学意义(P＜0.05);比较2组患者假体周围骨折发生率,观察组明显较对照组要低,2组差异具有统计学意义(P＜0.05);比较2组患者术后半年和术后3年的OHS评分情况,两者差异均不明显(P＞0.05);比较2组患者术后3年假体松动率,观察组明显较对照组要低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在老年股骨颈骨折行半髋关节置换术的治疗中,采用骨水泥固定的效果显著,优势明显,可以在临床上推广应用.
作者：王伟东；许伟国；刘文庚；章炳 刊期： 2017年第23期
目的:研究并分析微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的疗效.方法:我院2009年10月～2016年10月期间共收掌骨骨折伤患者50例,随机分为对照组与观察组,各25例.观察组患者采用微型钢板内固定方法进行治疗,对照组伤患者采用克氏针内固定方法治疗,采用FAFS标准来对比2组患者掌骨功能恢复情况和术后伤口感染发生率.结果:经过术后16 ～20个月随访,观察组患者的掌骨功能恢复优良率为96％,对照组患者的掌骨功能恢复优良率为68％,2组对比,差异具有显著性(P＜0.05).观察组和对照组患者感染率分别为4％和12％,差异均具有显著性(P＜0.05).结论:采用微型钢板内固定治疗掌骨骨折治疗具有创伤面小、安全易接受、易于功能恢复、不易感染等临床优势,优于克氏针内固定治疗方法,可作为治疗掌骨骨折病症的首选治疗方法,值得推广.
作者：覃晓 刊期： 2017年第23期
目的:探讨围手术期护理对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果.方法:选取2016年1月～2016年12月本院收治的124例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据随机原则及随机数字表法将124例患者随机分为对照组(n =62例)和观察组(n=62例),对照组施以常规护理,观察组施以围手术期护理干预,比较2组患者术后并发症发生率.结果:对照组中出现压疮6例,肺栓塞4例,肺部感染6例,总并发症发生率为25.81％;观察组中压疮2例,肺栓塞2例,肺部感染2例,总并发症发生率为9.68％;经x2检验,观察组的总并发症发生率显著低于对照组,P＜0.05.结论:在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者中施以围手术期护理干预,可有效促进患者骨折的愈合,减少术后并发症的发生,具有十分重要的临床意义.
作者：刘丹 刊期： 2017年第23期
目的:研究维持性血液透析老年患者发生骨折后的护理要点与价值.方法:选取2013年1月～2016年12月,我院确诊并收治的所有维持性血液透析老年患者,随机分组,对照组予以常规护理,观察组予以综合护理.对比2组患者在护理干预效果方面的差异.结果:观察组患者经护理干预总有效率为93.33％(28/30),明显高于对照组66.67％(20/30),2组对比差异显著,且有统计学意义(P＜0.05).结论:对维持性血液透析老年患者出现骨折后实施综合护理干预,可显著改善患者肢体功能,对提高康复效果,降低并发症发生风险有重要价值.
作者：马秀云 刊期： 2017年第23期
目的:探究跟骨骨折切开复位内固定术前术后护理对策.方法:选择本院2016年2月～2017年2月100例跟骨骨折切开复位内固定患者,采取随机的方式,分为对照组与观察组,对照组采取常规护理,观察组采取术前术后护理,对比2组患者Philips踝关节及HSS膝关节评分情况.结果:观察组患者Philips踝关节、HSS膝关节评分均优于对照组,P＜0.05.结论:对跟骨骨折切开复位内固定患者采取术前术后护理,能够有效改善患者踝关节功能,且还能有效降低患者术后并发症的发生,值得研究.
作者：梁娟 刊期： 2017年第23期
目的:探究快速康复护理对股骨头坏死患者全髋关节置换术后的护理效果.方法:选择我院65例行全髋关节置换术的股骨头坏死患者作为研究对象,其中2015年4月～2016年3月的32例患者术后对其采取常规护理措施,作为对照组;另外选择2016年4月～2017年3月患者33例,在常规护理基础上进行快速康复护理,作为观察组.观察2组住院时间与住院费用.结果:采取快速康复护理的观察组住院时间、住院费用均显著低于采取常规护理的对照组,2组对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:股骨头坏死患者在进行全髋关节置换术后,对其采取有效的快速康复护理措施能减少患者的痛苦和股骨发生变形,同时还能有效缩短患者的治疗周期、减少治疗费用,帮助患者早日恢复健康.
作者：柯志丽；林秀甜；刘沛珍 刊期： 2017年第23期
目的:探讨分析强直性脊柱炎(AS)累及髋关节患者接受金属对金属髋关节假体置换术对关节功能的改吾作用.万法:选取AS累及髋关节患者60例(78髋)随机分为2组,其中观察组(n=30,40髋)接受金属对金属髋关节假体置换术治疗,对照组(n =30,38髋)接受常规人工髋关节假体置换术.对比手术持续时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间数据,并对比手术前和3个月后Harris髋关节功能评分、髋关节活动度变化,所有患者均随访1年,对比假体脱位、松动、感染等并发症发生率.结果:观察组手术持续时间、术后下床活动时间、住院时间均较对照组明显缩短(P＜0.05),且前者术中出血量明显少于后者(P＜0.05);手术前组间Harris评分和髋关节活动度比较均无统计学差异(P＞0.05),3个月后均显著升高(P＜0.05),且观察组Harris评分和髋关节活动度均远高于对照组(P＜0.05);随访期间观察组并发症发生率与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:对AS累及髋关节患者采用金属对金属髋关节假体置换术能够减轻手术创伤,还可显著改善关节功能,促进术后恢复,且并发症少.
作者：张恒 刊期： 2017年第23期
目的:探讨四肢骨折患者实施冷热敷与按摩配合情志护理对患者术后康复的影响.方法:取2016年1月～2017年1月间本院收治的98例四肢骨折患者进行研究,根据患者术后护理方案分为对照组(n=49)和观察组(n=49),对所有对照组患者实施常规术后基础护理,对所有观察组患者术后实施冷热敷与按摩配合情志护理,统计分析2组患者的术后康复状况.结果:观察组患者护理后患肢肿胀0～Ⅰ级发生率与对照组相比明显较高,Ⅱ级～Ⅲ级发生率与对照组相比明显较低;观察组患者护理后患肢周径、疼痛评分、肿胀消失时间、疼痛消失时间、住院时间与对照组相比明显较低,差异具备统计学意义(P＜0.05).结论:四肢骨折患者实施冷热敷与按摩配合情志护理可促进患者术后康复.
作者：赵扬 刊期： 2017年第23期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
