寇荣善
目的:探讨和分析多层螺旋CT骨三维重建在肋骨及肋软骨骨折的诊断价值.方法:回顾性分析我院肋骨及肋软骨骨折患者65例的X线平片和多层螺旋CT检查的临床资料.记录和比较肋骨、肋软骨的X线及多螺旋CT的检出、漏诊及误诊情况.结果:出院诊断中有132处肋骨骨折,27处肋软骨骨折.X线对肋骨骨折、肋软骨骨折的检出率均低于多层螺旋CT,对肋骨骨折、肋软骨骨折的漏诊率均高于多层螺旋CT,差异均有统计学意义(P＜0.05).X线对误诊肋骨骨折13处,高于多层螺旋CT误诊肋骨骨折2处,差异均有统计学意义(P＜0.05).X线误诊肋软骨骨折2处,与多层螺旋CT误诊肋软骨骨折1处比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:多层螺旋CT三维重建可准确判断肋骨骨折,其对肋软骨骨折的诊断价值远高于X线.
作者：王凯；李波；姜涛；王金珠；葛新然 刊期： 2017年第23期
目的:探讨舒适护理对手术室患者护理质量的影响.方法:选取我院2015年8月～2016年8月收治的220例手术患者作为研究对象,将患者随机分为2组,分别为对照组、观察组,每组各110例.给予对照组患者常规的护理方法,给予观察组患者舒适护理干预,比较2组患者的护理质量.结果:观察组患者术护理质量显著高于对照组,具体表现在患者术前紧张情绪得到缓解,且患者心率、血压改变发生率较低,患者对护理工作的满意度更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:给予手术室患者舒适护理方法能取得良好的护理效果,其不仅有助于缓解患者的术前紧张、焦虑情绪,而且还能提升患者的护理舒适度,提升患者的护理满意度,该护理方法在临床应用中具有重要意义,该护理方法值得在临床中推广应用.
作者：苏兰；谢静丽 刊期： 2017年第23期
目的:研究护理干预在全面部骨折患者并发呼吸道梗阻中的应用.方法:回顾分析28例全面部骨折患者的护理方式,其中13例为对照组,采用一般的普通外科急救护理方式,另一组观察组15例在普通外科急救护理方式的基础上加强全面部骨折患者的呼吸道梗阻专科预防措施.结果:2组患者在年龄、性别、面部骨折的严重程度及并发疾病差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组呼吸道梗阻发生率为6.6％,显著低于对照组的61.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:积极的护理干预可以降低全面部骨折患者发生呼吸道梗阻的风险.
作者：张扬 刊期： 2017年第23期
目的:探究快速康复护理对股骨头坏死患者全髋关节置换术后的护理效果.方法:选择我院65例行全髋关节置换术的股骨头坏死患者作为研究对象,其中2015年4月～2016年3月的32例患者术后对其采取常规护理措施,作为对照组;另外选择2016年4月～2017年3月患者33例,在常规护理基础上进行快速康复护理,作为观察组.观察2组住院时间与住院费用.结果:采取快速康复护理的观察组住院时间、住院费用均显著低于采取常规护理的对照组,2组对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:股骨头坏死患者在进行全髋关节置换术后,对其采取有效的快速康复护理措施能减少患者的痛苦和股骨发生变形,同时还能有效缩短患者的治疗周期、减少治疗费用,帮助患者早日恢复健康.
作者：柯志丽；林秀甜；刘沛珍 刊期： 2017年第23期
目的:观察舒芬太尼联合瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉效果及并发症情况.方法:选取本院于2015年11月～2016年12月期间接收的92例急诊脑外伤手术患者资料,按照采取的麻醉方案不同分为2组,对照组(46例)单纯行瑞芬太尼麻醉,观察组(46例)联合舒芬太尼麻醉,对比2组麻醉效果及并发症情况.结果:与对照组比较,观察组麻醉维持时间93.87±20.14分钟更长,且自主呼吸恢复时间5.27±1.84分钟、睁眼时间7.25±2.04分钟及意识清醒时间14.75±2.14分钟更短(P＜0.05);与对照组10.87％相比,观察组并发症总发生概率6.52％略低(P＞0.05).结论:急诊脑外伤手术麻醉中行舒芬太尼联合瑞芬大尼麻醉效果良好,且安全性高,可被临床推广、应用.
作者：陈义；易保连；李彩凤 刊期： 2017年第23期
目的:探讨射频消融(RFA)联合注射用人工骨椎体成形术(PVP)治疗脊柱转移瘤的疗效.方法:选取我院2016年5月～2017年6月共80例脊椎转移瘤患者作为研究对象,根据治疗方法的不同,分为观察组和对照组各40例.观察组采用射频消融联合自固化磷酸钙人工骨PVP进行治疗,对照组采用射频消融联合注射用Ⅲ型丙烯酸树脂骨水泥PVP,对比2组患者的临床疗效.结果:观察组手术椎体或周围椎体变形率低于对照组患者,差异明显(P＜0.05),具备统计学意义;2组患者术后VAS低于治疗前,观察组随访6、9、12个月均低于对照组患者,均有明显差异(P＜0.05),具备统计学意义.结论:RFA联合人工骨PVP对脊柱转移瘤具有良好的临床疗效,能有效缓解患者的疼痛感,促进患者的康复,值得在临床中推广应用.
作者：刘桂池；刘春磊；李云华 刊期： 2017年第23期
颈椎病是现代生活常见的疾病之一,一般发生在颈椎退变尤其是在颈椎间盘退变的基础上,临床上通常认为颈椎间盘退变通常在25岁以后才开始.但近年来,许多临床医务人员发现,颈椎病的发病年龄越来越趋向年轻化、低龄化.1994年张先发¨提出“青少年颈椎病”这一概念,并指出:儿童与青少年因为长期不正确的坐姿、睡姿、不良握笔习惯和不良生活习惯,迫使颈椎和胸椎上段椎体的生物力学发生多方面的改变,引起颈肩背部生物力学的综合性失衡,其中主要是生理曲度的改变,继而引起椎间盘退变,局部椎体排列和组织结构在形态、生化、生理学等方面逐渐改变,随之发生应激性慢性病变,当这种变化超出颈椎局部的代偿能力后,即表现为颈椎间盘为主的组织变异,水肿、血肿随之发生,神经、血管、软性组织受压的一系列颈背和头部症状就会出现.2013年赵宝礼等[]调查发现中学生颈椎亚健康总患病率为77.7％,Schairer WW等人发现15 ～20岁的年轻人颈椎病发病率逐年增高[].颈椎病的年轻化趋势向现代人敲响警钟,青少年颈椎退化问题面临严峻挑战.
作者：刘玉萍；顾辰梅；周敬杰；尹杰雯；梁昌荣；钟卫权 刊期： 2017年第23期
本文立足当前临床医学专业学位教育改革现状,对已实施近3年的耳鼻喉科专业学位研究生教育与住院医师规范化培训并轨培养进行总结,通过详细阐述针对并轨培养模式的基本构建、提高带教教师的教学能力、加强专业学位研究生综合培养等几方面采取的重要举措,提出科学有效的耳鼻咽喉科专业学位研究生并轨培养模式.随着医学事业的迅猛发展、医学知识的日新月异,“三阶段”(医学院校教育一毕业后医学教育一继续医学教育)医学终身教育观念已深入人心.临床专业学位研究生和住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的两条途径,对培养高层次医学人才起着承上启下的重要作用.现行的专业学位教育与住院医师规范培训的培养对象、培养目标、培养方式、培养环境等方面具有高度契合性,故推进临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训的有效衔接,是解决教育与从业资格脱节、避免教育资源浪费的有效途径,是深化医学教育改革和医药卫生体制改革的重要举措,对提高我国临床医师队伍的整体素质和水平具有重要意义.自2015年起,哈尔滨医科大学新招收的所有临床医学专业学位研究生,也是参加住院医师规范化培训的医师,本文结合哈尔滨医科大学第一临床医学院耳鼻咽喉科开展临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训接轨工作的实际举措进行探索与实践,论述如下.
作者：肖立峰；李玉茹；姜丽；胡琪；郭琪 刊期： 2017年第23期
目的:分析锁定钢板(LCP)与解剖钢板在治疗pilon骨折中的对比.方法:将2016年2月～2017年3月46例pilon骨折患者根据就诊编号随机分2组,分别为解剖钢板组23例、锁定钢板组23例.2组患者一般资料无显著差异,均无手术禁忌,均知情同意本次研究.解剖钢板组手术治疗方式采取解剖钢板固定,锁定钢板组手术治疗方式采取锁定钢板固定.比较2组pi-lon骨折治疗总有效率;手术平均操作时间、术中平均出血量、骨折平均愈合时间、术后平均住院时间;干预前后患者MAZUR评分、生活质量评分;感染、骨折延迟愈合等并发症发生率.结果:锁定钢板组pilon骨折治疗总有效率高于解剖钢板组,其中,解剖钢板组治疗显效有11例,治疗有效有6例,治疗无效6例,pilon骨折治疗总有效率73.91％;锁定钢板组治疗显效有15例,治疗有效有7例,治疗无效1例,pilon骨折治疗总有效率95.65％,P＜0.05.锁定钢板组手术平均操作时间、术中平均出血量、骨折平均愈合时间、术后平均住院时间分别为34.19±2.77分钟、87.39±3.51ml、14.71±0.82周、9.66±2.51天,低于解剖钢板组56.56±1.41分钟、155.51±2.67ml、17.25±1.91周、11.15±3.72天,P＜0.05.干预前2组MAZUR评分、生活质量评分相近,其中,锁定钢板组MAZUR评分、生活质量评分分别为41.21±0.21分、45.25±2.55分,解剖钢板组41.35±0.25分、45.34±2.27分,P＞0.05;干预后锁定钢板组MAZUR评分、生活质量评分优于解剖钢板组,其中,锁定钢板组MAZUR评分、生活质量评分分别为89.22±0.69分、95.29±5.62分,解剖钢板组69.71±0.32分、80.78±3.12分,P＜0.05.锁定钢板组患者感染、骨折延迟愈合等并发症发生率显著低于解剖钢板组,P ＜0.05.其中,解剖钢板组有2例感染、2例切口渗血、2例内固定松动,并发症发生率26.09％;锁定钢板组有1例切口渗血,并发症发生率4.35％.结论:LCP与解剖钢板在治疗pilon骨折中的对比,LCP治疗效果显著优于解剖钢板,可有效简化手术,缩短手术操作时间,减少创伤和出血,减少术后并发症的发生,对加速术后康复和出院具有重要作用,同时还可加速骨折愈合,促进患者关节功能和生活质量水平的提升,是一种有效的固定方法,值得推广.
作者：寇荣善 刊期： 2017年第23期
目的:分析老年创伤患者急救临床特点,为提高老年创伤患者救治成功率,减少或者避免创伤发生提供可靠依据.方法:对我院急诊科2016年2月～2017年2月60例老年创伤患者急救资料进行回顾性分析.结果:60例急救的老年创伤患者中,男性病例38例(63.33％),女性病例22例(36.67％);年龄60～85岁,平均年龄69.12岁;其主要创伤机制为自己摔伤26例(43.33％)、交通意外伤20例(33.33％);主要创伤部位为四肢及盆骨34例(56.67％)、颅脑21例(35.00％)、脊柱14例(23.33％)、胸部9例(15.00％);救治成功49例,死亡11例;死亡组患者AIS-ISS评分、急救至手术时间均高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:老年患者各项身体机能欠佳,应做好预防工作,尽量减少创伤的发生,且老年创伤患者临床特点复杂,尽旱确定和安排抢救手术时间,确保救治的成功率,减少并发症的发生,有效降低病死率.
作者：王昊；任银；钟坚 刊期： 2017年第23期
目的:观察关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折近期疗效.方法:本次选取我院2014年6月12日～2017年6月13日住院部收治的后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者40例作为研究对象,并随机分为2组,观察组20例(关节镜下治疗),对照组20例(切开复位内固定治疗);对2组患者的手术时间、并发症、骨折愈合时间、抽屉试验、膝关节功能评分进行观察和评价.结果:观察组的手术时间75.21±32.12分钟,低于对照组(P＜0.05);观察组患者的并发症、抽屉试验阳性低于对照组(P＜0.05);观察组患者愈合时间为5.81±3.41个月,优于对照组(P＜0.05);且观察组患者的膝关节功能评分术后1个月44.35±4.05分、术后3个月83.71±5.12分、术后6个月93.61±6.36分,与对照组相比,观察组处于优势(P＜0.05).结论:采用关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折具有创伤小、复位固定可靠等优点,可以帮助早期进行功能锻炼,临床上值得应用和推广.
作者：姜军 刊期： 2017年第23期
2015年1月～2017年1月,我科采用改良后内侧入路治疗12例三踝骨折,效果满意,现报告如下.临床资料1 一般资料:本组12例,男7例,女5例,年龄28 ～65岁.左侧5例,右侧7例,均为闭合性骨折,无血管神经损伤,旋后外旋型8例,选前外旋型4例;根据后踝Haraguchi分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型4例.受伤至手术时间12小时～4天.
作者：郭文；于情；刘宇；张鸣；姜文娟 刊期： 2017年第23期
目的:分析优质护理于预防重型颅脑损伤气管切开手术后并发症中的效果.方法:取2015年5月～2017年6月本院就诊的重型颅脑损伤60例患者资料,均应用气管切开手术治疗,且按照临床护理方法不同分成2组,将行普通护理30例患者设为对照组,将于其基础上行优质护理30例患者设为观察组,对比2组效果和并发症.结果:观察组心理状态评分均比对照组低,总并发症率6.67％,比对照组23.33％低,且Gos评分5、4分,所占比例56.67％、33.33％,均比对照组40.00％、16.67％高(P＜0.05).结论:重型颅脑损伤气管切开手术患者行优质护理能够改善负性心理,减少术后并发症的发生,且促进患者恢复,可被临床推广.
作者：曾巧红 刊期： 2017年第23期
目的:探讨分析强直性脊柱炎(AS)累及髋关节患者接受金属对金属髋关节假体置换术对关节功能的改吾作用.万法:选取AS累及髋关节患者60例(78髋)随机分为2组,其中观察组(n=30,40髋)接受金属对金属髋关节假体置换术治疗,对照组(n =30,38髋)接受常规人工髋关节假体置换术.对比手术持续时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间数据,并对比手术前和3个月后Harris髋关节功能评分、髋关节活动度变化,所有患者均随访1年,对比假体脱位、松动、感染等并发症发生率.结果:观察组手术持续时间、术后下床活动时间、住院时间均较对照组明显缩短(P＜0.05),且前者术中出血量明显少于后者(P＜0.05);手术前组间Harris评分和髋关节活动度比较均无统计学差异(P＞0.05),3个月后均显著升高(P＜0.05),且观察组Harris评分和髋关节活动度均远高于对照组(P＜0.05);随访期间观察组并发症发生率与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:对AS累及髋关节患者采用金属对金属髋关节假体置换术能够减轻手术创伤,还可显著改善关节功能,促进术后恢复,且并发症少.
作者：张恒 刊期： 2017年第23期
目的:探讨苏州市禁放烟花爆竹前后春节期间眼外伤的临床特点.方法:对禁放条例实施前后春节期间引起眼外伤的临床资料进行回顾性分析及统计学研究.结果:禁放前后的眼外伤人群中男性比例分别为52.95％和56.25％,平均年龄分布在47.82±17.54岁和37.65±14.60岁,禁放后40岁以上人群下降了33.17％,禁放后的闭合性眼外伤比例下降了57.14％,其中40.62％集中于眼表损伤,治疗后的低视力人群下降了65.38％.结论:春节期间眼外伤好发于中壮年男性,我市的禁放措施有效,主要病因也由烟花炮竹的爆炸伤转变成工业生产时的意外伤,良好社会监督和宣传教育是降低眼外伤并发症的有效保证.
作者：金辉 刊期： 2017年第23期
目的:探讨健康教育护理干预对膝关节骨性关节炎的护理效果.方法:在医院2015年7月～2016年8月期间诊治的膝关节骨性关节炎患者中抽取76例作研究对象,并以随机抽签方式分组,对照组(n=38)采取玻璃酸钠关节腔注射治疗,并配合以常规护理干预,观察组(n=38)则在上述护理基础上加用健康教育护理干预,对比2组患者的临床疗效、护理满意度以及健康知识知晓率.结果:观察组患者的治疗总有效率是97.4％,满意度是100.0％,其知晓率是94.7％;对照组患者的治疗总有效率是84.2％,满意度是89.47％,其知晓率是79.0％;2组指标对比均有统计学差异(P＜0.05).结论:健康教育护理干预对膝关节骨性关节炎的护理效果满意,可有效改善患者膝关节功能,解除其膝关节骨性关节炎症状,并提升其健康知识知晓率和对护理服务的满意度,值得借鉴.
作者：李蕊 刊期： 2017年第23期
目的:分析髌骨软化症的影像表现,比较X线检查和MRI显示髌骨软化症的敏感度和诊断价值.方法:回顾性分析48例髌骨软化症的影像资料.结果:X线检查改变包括关节面软骨下骨质密度增高5例、骨囊性变11例、关节面毛糙9例、关节间隙变窄6例、关节边缘骨质增生或骨赘43例、髌上囊肿胀2例;MRI显示软骨增厚15例、软骨局限缺损19例、软骨大片缺损14例,软骨关节面下骨髓水肿39例、关节面软骨下小囊性灶20例、关节面毛糙13例、关节积液36例.MRI显示病变的敏感度优于X线检查.结论:MRI能显示X线检查不能显示的软骨和骨髓异常,对病变早期诊断价值很大.MRI对病变的敏感性、特异性方面均优于X线检查.
作者：王小康；潘玉才 刊期： 2017年第23期
目的:探析3D打印技术在踝关节骨折手术中的应用,旨在为临床治疗骨折提供借鉴.方法:选取我院2015年7月～2017年1月期间骨科收治的80例踝关节骨折患者,并进行CT扫描,将数据导入在软件(Mimics14.0)中进行三维重建,再利用3D打印技术进行实体模型的制作,对内固定植入手术进行模拟,先参照模拟数据再进行实际手术.结果:3D打印技术立体感强,可多角度、多方位的对踝关节骨折形态进行展示;X线照射平均次数6.6±0.43次;手术平均时间46.00±4.52分钟.结论:对踝关节骨折患者应用3D打印技术,利于准确观察骨折部位,巩固临床效果,值得临床应用与推广.
作者：刘海棠；欧治平；谢沛军；曾志超；李鹏 刊期： 2017年第23期
目的:观察术中综合保温措施对全麻腹部手术患者围术期应激反应及苏醒的影响.方法:对照组采用常规保温护理,观察组行综合保温护理,并连续监测手术过程中患者核心体温,分别检测2组患者手术前后肾上腺素(ADR)与去甲肾上腺(NA)水平.观察记录2组患者完全清醒时间、气管拔管时间、PACU滞留时间及术后恢复期寒战的发生率.结果:观察组术后肾上腺素(ADR)与去甲肾上腺(NA)水平明显低于对照组,组间比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05),观察组患者在麻醉清醒时间、气管拔管时间及PACU滞留时间方面明显优于对照组,组间比较差异,具有显著性(P＜0.05),观察组围术期低体温发生率为2.63％ (2/76),对照组为15.79％ (12/76),2组比较差异有显著性(x2 =6.104,P＜0.05),观察组术后恢复期寒战的发生率为3.95％ (3/76),对照组为13.16％ (10/76),组间比较差异具有统计学意义(x2 =5.361,P＜0.05).结论:全麻腹部手术患者术中给予综合保温护理,可有效抑制围术期应激反应,缩短麻醉清醒时间,降低术后恢复期寒战的发生率.
作者：陈夏 刊期： 2017年第23期
目的:探讨围手术期护理对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果.方法:选取2016年1月～2016年12月本院收治的124例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据随机原则及随机数字表法将124例患者随机分为对照组(n =62例)和观察组(n=62例),对照组施以常规护理,观察组施以围手术期护理干预,比较2组患者术后并发症发生率.结果:对照组中出现压疮6例,肺栓塞4例,肺部感染6例,总并发症发生率为25.81％;观察组中压疮2例,肺栓塞2例,肺部感染2例,总并发症发生率为9.68％;经x2检验,观察组的总并发症发生率显著低于对照组,P＜0.05.结论:在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者中施以围手术期护理干预,可有效促进患者骨折的愈合,减少术后并发症的发生,具有十分重要的临床意义.
作者：刘丹 刊期： 2017年第23期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
