学术投稿

急危重病人分区分级管理1500例体会

杨维光

关键词:急危重病人, 分区管理, 急诊病人, 急诊留观室, 急诊监护室, 指导原则, 以病人为中心, 急性颅脑外伤, 病情分级, 门诊输液室, 医疗安全, 学科, 临床资料, 急症, 急性中毒, 急性腹痛, 急性创伤, 呼吸困难, 管理办法, 准确率
摘要:根据卫生部颁布《急诊病人病情分级试点指导原则》[1],我院急诊医学科按照指导原则相关要求,将急诊病人进行分级分区管理。科室分成红、黄、绿3区,将病人的病情分为濒危病人、危重病人、急症病人、非急症病人4级。提高急诊病人的分诊准确率,保障急诊病人的医疗安全。1临床资料:我院急诊医学科分为急诊ICU、急诊监护室、急诊留观室、住院病房、门诊输液室5个部分。急诊ICU为红区、急诊监护室为黄区、急诊留观室为绿区。2011年7月~2013年7月,医院开展以病人为中心,规范急诊服务,同时采用分级分区管理办法。急诊病人:胸痛、呼吸困难150例,急性腹痛83例,急性颅脑外伤112例,急性创伤458例,急性中毒547例,其它急诊150例。
中国伤残医学杂志相关文献
  • 金属烤瓷冠桥修复的临床分析

    目的:探讨金属烤瓷冠桥修复方法在牙齿美容和修复方面的临床应用效果。方法:2010年1月~2011年6月采用此方法为63例患者进行牙齿修复,共制作105个冠桥,对临床资料进行回顾性分析。结果制作的修复体105个冠桥,98个获得成功,效果满意,成功率达到93.33%,有7个冠桥出现崩瓷、脱落、食物嵌塞。修复体颜色、外形不满意,重新制作。结论:金属烤瓷冠桥修复时严格考虑适应证,规范各项操作,注意各个细节,保证修复体的完美,提高患者舒适度和使用性能的同时,还具有很高的临床应用价值。

    作者:杨秋野;魏丽 刊期: 2014年第02期

  • 尿液分析法与显微镜手工法在尿常规检测中的对比分析

    目的:对尿液分析法与显微镜手工法在尿常规检测中进行对比分析。方法:选取2009年11月~2013年8月在我院进行尿常规检查患者200例,首先采用显微镜手工法进行尿常规检测,采用尿液分析法进行尿常规检测;后对比2组患者的检测情况。结果:尿液分析法阳性患者144例,阴性患者56例,假阳性0.95%;假阴性率为5%,显微镜手工尿液检测方法检查阳性患者120例,阴性患者80例,假阴性率为18%,假阳性率为8%,尿液分析法阳性患者比例显著高于显微镜手工方法;显微镜手工法检测假阳性率、假阴性率均高于尿液分析法,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:尿液分析法和显微镜手工法尿常规检测均为临床诊断和治疗过程中重要的检测手段,2种方法均具有一定的优点,可互补明显降低临床误诊、漏诊发生。

    作者:陈艳辉 刊期: 2014年第02期

  • 探讨直接与常规药敏实验在临床血液细菌检验中的重要临床应用价值

    目的:针对直接与常规药敏试验对临床血液细菌检验中的临床应用价值展开研究。方法:选取我院2009年9月~2010年9月期间采集的300例阳性血液标本为研究对象,分别展开直接药物敏感试验与常规药物敏感试验,分析2种检测结果的细菌鉴定结果以及药物敏感结果的符合率。结果:经过检验,直接细菌鉴定法与常规细菌鉴定法的一致性为87.9%。2种检测方式的敏感度、药物耐药以及中毒(度)敏感的符合率无显著差异(P>0.05)。结论:直接与常规药物敏感试验能够快速的确定的病原菌以及药物敏感结果,减少用药的盲目性,提升治愈率,值得在临床中推广。

    作者:犹真明 刊期: 2014年第02期

  • 重型颅脑损伤术中急性脑膨出治疗体会喻敬国

    目的:探索讨论影响重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因以及有效防止措施。方法:分析总结我院2006年1月~2012年12月收治的24例重型颅脑损伤术急性脑膨出采用新处理方法的病例资料作为研究组,并选择2002年1月~2006年12月收治的18例重型颅脑损伤术急性脑膨出病例资料作为对照组,分析2组的治疗效果。结果:研究组恢复较好患者10例,重残10例,死亡4例;对照组恢复较好患者2例,重残6例,死亡10例。2组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论:重型颅脑损伤术急性脑膨出,需排除迟发颅内血肿后采取控制降压、过度换气、脑室引流、切除额叶脑组织等综合措施,能显著提高治疗效果,降低致残率及病死率。重型颅脑损伤非高血压自发脑内血肿病因非常复杂,早期应明确诊断,积极治疗,以利于提高临床疗效。

    作者:喻敬国 刊期: 2014年第02期

  • 护理干预对维持性血液透析病人高血压治疗效果影响的研究

    目的:研究护理干预对维持性血液透析患者高血压治疗效果的影响。方法:选取我院于2009年8月~2012年8月收治的80名维持性血液透析患者作为临床对象,以单双号分组的方式随机分为2组。对照组患者给予常规治疗与常规护理,观察组患者在常规治疗与常规护理的基础上增加针对于患者高血压的护理干预。干预半年后比较2组患者的血压控制情况与护理满意度。结果:(1)半年后比较2组患者的血压控制情况发现,观察组患者的血压控制情况要优于对照组患者(P<0.05)。(2)观察组患者的满意度为97.5%,对照组患者的满意度为82.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预对维持性血压透析病人高血压具有良好的临床效果,同时可以提高患者对护理的满意度,值得临床推广。

    作者:王仕贤 刊期: 2014年第02期

  • 体检中心无缝隙服务的体会

    随着现代生活节奏的不断加快,进行体检的人越来越多,人们对体检服务的要求也越来越高,根据调查分析[1],客户对体检流程的便捷省时、环境的舒适、健康保障服务、体检套餐选择、隐私保护等方面有着较高的要求,我院通过对各个方面的不断改善,总结出了无缝隙服务的理念。通过服务的改善提高了客户的满意度同时也提高了自身的工作效率,现总结报告如下。

    作者:阮宇;邓淑霞 刊期: 2014年第02期

  • 新生儿持续肺高压的临床分析

    新生儿持续肺高压( PPHN)是指生后由于肺血管阻力的持续增加和肺动脉压力的增高而产生的一种状态。当肺循环压力超过体循环压力时,大量血液通过开放的卵圆孔和动脉导管产生右房向左房、肺动脉向胸主动脉的右向左分流。临床表现为严重低氧血症和发绀。 PPHN发生率约为活产儿的1/1400。

    作者:彭海珍 刊期: 2014年第02期

  • a-糜蛋白酶、地塞米松、青霉素、庆大霉素、甲硝唑联合应用直肠给药治疗慢性盆腔炎的疗效观察

    目的:探讨慢性盆腔炎直肠给药的治疗效果。方法:将5种药物联合应用通过直肠给药治疗40例慢性盆腔炎患者,为治疗组,对照组40例服用抗生素,静脉滴注抗生素治疗,比较2种治疗方法临床效果和不良反应。结果:治疗组总有效率95%,对照组总有效率62.5%,2组比较治疗组优于对照组。结论:直肠局部给药治疗慢性盆腔炎比全身用药疗效更好、更快、更迅速,并能减少全身用药带来的不良反应,且简便、安全、经济、有效,值得临床推广应用。

    作者:张惠玲 刊期: 2014年第02期

  • 老年肾结石的微创治疗的疗效观察

    老年患者由于一般身体条件较差,且常常合并其他疾病,因此在对结石的处理上比较棘手,一些开放性的手术常常不能耐受,因此在临床上选择一种创伤小,成功率高的手术方式是研究的重点。自腔镜手术开展至今技术已相对成熟,由于其出血量少,恢复快等特点适合于身体状况较差的患者[1~4]。我院自2006年11月~2011年11月在我院进行微创经皮镜取石术( MPCNL)治疗的50例老年肾结石患者,现将病例总结报告如下。

    作者:齐政 刊期: 2014年第02期

  • 阿替普酶与低分子肝素联合方案治疗急性心肌梗死的临床效果观察

    目的:分析阿替普酶与低分子肝素联合方案在急性心肌梗死治疗中的应用效果,为临床治疗急性心肌梗死提供新思路。方法:随机选取2011年6月~2013年5月我院治疗的急性心肌梗死患者共67例为研究对象,随机分为观察组35例(应用阿替普酶联合低分子肝素治疗)和对照组32例(应用尿激酶联合低分子肝素治疗),比较2组患者的血管再通情况及不良反应情况。结果:观察组血管再通率为82.9%,不良反应发生率为17.1%,与对照组比较,P<0.05,存在统计学差异。结论:阿替普酶与低分子肝素联合方案有利于改善急性心肌梗死血管再通情况,药物安全性较高,值得临床推广。

    作者:沈洪波 刊期: 2014年第02期

  • 腰大池脑脊液持续外引流结合鞘内注射治疗术后颅内感染的临床疗效观察

    目的:探讨腰大池脑脊液持续外引流结合鞘内注射治疗术后颅内感染的方法及其临床疗效,总结经验以提高自身治疗水平。方法:对2006年7月~2013年5月我科收治的32例开颅术后颅内感染患者给予腰大池脑脊液持续外引流结合鞘内注射治疗,记录并作回顾性分析。结果:32例患者中30例1周后颅内感染基本治愈,未发生脑疝等;1例放弃治疗,1例死亡。结论:腰大池脑脊液持续外引流结合鞘内注射治疗术后颅内感染的安全、有效,值得在临床上推广。

    作者:杨启锋 刊期: 2014年第02期

  • 老年人高血压合并糖尿病患者的临床分析

    目的:研究分析硝苯地平缓释片以及苯磺酸氨氯地平用于高血压合并糖尿病的老年患者中的效果。方法:将我院2010年~2012年期间收治的70例高血压合并糖尿病老年患者作为研究对象,随即分为2种,A组使用硝苯地平缓释片治疗,共35例患者;B组选用苯磺酸氨氯地平治疗,共35例患者,对治疗后的成本以及疗效进行统计分析。结果:A组有效14例,显效19例,有效率为94.3%,平均成本为45.9元,2组的疗效统计数据不具备统计学意义,但是A组成本要低于B组(P<0.05)。结论:高血压合并糖尿病的老年患者使用硝苯地平缓释片与苯磺酸氨氯地平治疗效果均比较理想,使用硝苯地平缓释片从经济上来说成本更低。

    作者:魏冰 刊期: 2014年第02期

  • 老年糖尿病患者危险因素及护理对策

    目的:探讨分析老年糖尿病患者危险因素及护理对策。方法:选取我院于2011年~2012年收治的60例老年糖尿病患者作为观察对象,并将其随机分成对照组和观察组2组,对照组患者进行常规治疗和护理,观察组患者进行有针对性的健康指导和行为干预,观察比较2组患者的康复效果。结果:和对照组比较,观察组患者发生危险的事件次数少于对照组,且患者自我管理能力有明显好转,2组数据对比差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者干预前后护理满意度也高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年糖尿病患者进行健康指导和行为干预能明显提高患者的生活质量,降低危险发生率,促进康复,值得广泛推广。

    作者:张彦霞 刊期: 2014年第02期

  • 会阴正中切开皮内缝合术的临床观察

    目的:研究皮内缝合在会阴直切应用中的效果评价。方法:抽取2007~2008年在我院分娩行会阴直切的患者32例进行近远期观察随访,蒋获得的资料进行分析整理,并对效果进行临床分析。结果:32例患者会阴直切后均分娩顺利,切口愈合良好。结论:此方法操作简便,效果满意。

    作者:李雯峰 刊期: 2014年第02期

  • 锁骨钩钢板治疗Toosy Ⅲ型肩锁关节脱位16例的临床分析

    目的:探讨AO锁骨钩钢板治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法:选取16例ToosyⅢ型肩锁关节脱位病人采用切开复位AO锁骨钩钢板内固定+肩锁韧带修复术治疗,对病人治疗效果进行评分及效果评价。结果:16例患者均获得随访,随访时间3~48个月,平均18个月;术后14~21天肩关节活动基本正常;患者恢复工作时间为术后2~4个月,平均3个月;患者取出钢板时间为3~12个月,平均6个月,无钢板断裂、螺钉松动及再脱位现象。按Karlsson疗效评价标准,优13例(81.25%),良2例(12.5%),差1例(6.25%),优良率为93.75%。结论:采用AO锁骨钩钢板治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位,可较早进行肩关节功能锻炼,临床疗效满意。

    作者:张铎安 刊期: 2014年第02期

  • 癌症患者化疗期间恶心呕吐的饮食护理体会

    化疗是癌症患者常规的治疗方式之一,在化疗过程中,患者虽然使用不断更新的止呕药,但还是会出现不同程度恶心、呕吐反应,导致患者进食减少,体重减轻,机体抵抗力下降,增加了患者再次化疗的恐惧感,影响了治疗的顺利进行。我院于2010年来对癌症化疗患者进行精心细致的饮食护理,减轻了恶心、呕吐的症状,改善了体重减轻和营养不良的现象,提高了患者的治疗耐受性。现将护理体会总结报告如下。

    作者:赖晓明 刊期: 2014年第02期

  • 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效分析

    目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效。方法:随机选取2011年3月~2012年9月间于我院治疗的卵巢囊肿蒂扭转患者共156例,随机分为观察组81例(应用腹腔镜手术治疗)和对照组75例(应用开腹手术治疗),回顾性分析2组患者的治疗效果。结果:观察组术中平均出血量为30.4±5.8ml,术后平均住院时间为3.7±2.2天,未发生切口感染,手术治疗情况显著优于对照组,P<0.05,存在显著性差异。结论:腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转安全性高,恢复快,是较为理想的手术方案。

    作者:高茉 刊期: 2014年第02期

  • 腹腔镜手术治疗81例子宫内膜异位症的临床效果观察

    目的:分析腹腔镜手术治疗在子宫内膜异位症中的治疗价值,为临床选择手术方式的提供建议。方法:随机选取我院妇科在2012年4月~2013年5月期间收治的160例子宫内膜异位症患者作为观察对象,根据手术方案的不同,随机分为观察组81例(腹腔镜手术)和对照组79例(开腹手术),分析2组患者的手术情况及术后复发情况。结果:观察组手术时间56.3±7.4分钟,与对照组比较,无显著差异(P>0.05);观察组术中出血量62.5±13.6ml,术后排气时间20.9±7.36小时,术后住院时间4.5±1.5天,1年内妊娠率64.2%,与对照组计较,与对照组比较,存在显著差异(P<0.05);结论:腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症创伤小、出血少、恢复快的优点、术后妊娠率高,值得临床进一步推广。

    作者:汤素艳 刊期: 2014年第02期

  • 213例宫颈上皮内瘤变Ⅰ期临床疗效观察分析

    目的:探讨对比单纯使用干扰素或单纯使用LEEP,干扰素联合LEEP及对照组对CINⅠ的疗效观察。方法:选自CINI患者221例。根据自愿选择原则分为4组,第1治疗组使用干扰素治疗55例,第2治疗组单纯使用LEEP治疗53例,第3治疗组使用干扰素+LEEP治疗56例,第4组为对照组57例。结果:使用辛复宁组治疗1组及3组有效率为71%及85%,与未使用辛复宁组治疗2组及对照组对比,p<0.005,有统计学意义。对治疗CINⅠ的疗效中,治疗1组与对照组对比,p<0.005,有统计学意义。治疗2组与对照组对比,p<0.005,有统计学意义。治疗3组与对照组对比,p<0.005,有统计学意义。治疗3组与治疗1组对比,p<0.005,有统计学意义。治疗3组与治疗2组对比,p<0.005,有统计学意义。治疗1组与治疗2组对比,p>0.1,无统计学意义。结论:干扰素能有效地治疗宫颈持续性 HPV感染,局部用药简单、方便、副反应少。对于宫颈上皮内瘤样病变用重组人干扰素α-2b联合LEEP治疗CINⅠ的疗效佳,优于单纯的LEEP或单纯的辛复宁治疗,而用辛复宁及LEEP,或用辛复宁加LEEP均比对照组疗效好。辛复宁栓剂联合LEEP治疗CIN是一种安全、高效的治疗的方法,值得临床推广应用。

    作者:袁涛;李晓 刊期: 2014年第02期

  • 肠结核患者的治疗分析

    肠结核是结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染,绝大多数继发于肺结核,特别是开放性肺结核。近年,西方国家由于 HIV 感染率增高,这类人群免疫力低下使本病有所增加,我国也有这种趋势。发病年龄多为青壮年,40岁以下占91.7%,女性多于男性,约为1.85∶1。

    作者:程春艳 刊期: 2014年第02期

中国伤残医学杂志

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主管:伤残医学杂志;中国伤残医学杂志

主办:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会