练伟东；李钟华
目的：探讨心理干预改善冠心病患者抑郁状态的效果。方法：将住院冠心病抑郁患者随机分组，实施心理护理，分别于入组时、入组2周和入组4周时进行,3次ZUNG抑郁自评量表（SDS）评定，然后进行统计分析。结果：实验组2周时就非常明显的下降，而对照组4周时才有明显下降。结论：对冠心病伴有抑郁状态的病人，实施心理干预，对改善抑郁情绪有非常重要的意义。
作者：吴岩 刊期： 2014年第09期
目的：探讨分析双螺旋CT薄层增强3期扫描在小肝癌诊断中的作用及价值。方法：回顾分析我院接收的64例患者使用双螺旋CT薄层增强3期扫描诊断，共检查出48个小肝癌。由经验资深的医师将图像进行分析统计，计算小肝癌的检出率。结果：48个小肝癌在动脉期的检出率为87．5％，在门静脉期的检出率为62．5％，在延迟期的检出率为93．8％，动脉＋静脉＋延迟的检出率为95．8％。结论：使用双螺旋CT薄层增强3期扫描能够提高小肝癌的检出率，有助于提高小肝癌的诊断水平。
作者：董宝瑜 刊期： 2014年第09期
目的：探寻注射曲普瑞林剧烈疼痛的原因，提出减轻疼痛的对策。方法：选择接受体外受精-胚胎移植中采用注射0．05 mg/次曲普瑞林注射的长方案患者，将自冰箱内取出的药液立即进行注射者设为对照组，将药液取出后行合理复温再进行注射为实验组，注射后分别进行疼痛评分，并记录疼痛持续时间，并记录相关温度变化。结果：实验组疼痛评分明显降低，疼痛时间明显减少，具有显著性差异（P＜0．05）。2组在获卵率、受精率、妊娠率均无明显差异（P＞0．05）。结论：低温存放曲普瑞林注射是引起疼痛的重要原因，将药液合理提温是减轻疼痛安全有效的方法。
作者：马为梅 刊期： 2014年第09期
狂犬病是由狂犬病毒所致，临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，病死率很高。通常由病兽以咬伤方式传染给人，狂犬病属乙类传染病，是须严格管理的传染病，要求发现后24小时内上报。
作者：于洋 刊期： 2014年第09期
目的：探讨彩色多普勒在血管疾病患者诊断中价值。方法：76例血管疾病患者彩色多普勒超声检查。结果：颈动脉管壁欠光滑，颈总动脉分叉处斑块形成较多，其次是颈内动脉。结论：彩色多普勒在血管疾病患者在诊断中具有重要价值。
作者：宁鸽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨儿童肘关节损伤的X线诊断漏诊原因。方法：随机抽取近4年DR、CR的100例1～6岁儿童因外伤而漏诊的常规肘关节正侧位平片进行分析。结果：投照位置标准20例，占20％；投照位置倾斜40例，占40％；有双侧比对40例，占40％。其中髁上骨折骨折63例（伸直型56例，屈曲型7例），占63％；外上髁骨折10例，占10％内上髁骨折（合并髁分离）10例，占10％；鹰嘴骨折2例；桡骨颈骨折1例，肱骨小头骨骺分离3例，肘关节脱位2例，上尺桡关节脱位（包括半脱位）6例，占6％；全髁分离2例，肘关节单纯性脱位并撕脱骨折1例。其中复查发现，髁上肱骨下端及尺骨近端骨膜反应并关节囊内肿胀各2例；发生畸形愈合共计5例，合并屈伸功能障碍3例；肘内翻及外翻各1例，总计肘关节临床表现伤残9例，达9％。本组因投照体位不规范，致髁上不完全性骨折、肱骨小头骨骺分离、上尺桡关节脱位以及不明显的撕脱骨折漏诊7例，诊断技术原因漏诊5例，共计漏诊12例（占12％）。结论：规范的儿童肘关节X线投照体位，熟悉的儿童肘关节X线解剖、加上健侧比对的方法，是减少儿童肘关节损伤漏诊的好方法。
作者：杨生敏 刊期： 2014年第09期
目的：研究运用补肾活血方与克罗米芬联用治疗排卵障碍性不孕症的临床效果。方法：选取我院就诊的排卵障碍性不孕症92例，分为观察组与对照组，各46例。对照组仅给予克罗米芬治疗；观察组给予补肾活血方联合克罗米芬治疗。结果：观察组治疗前后优势卵泡直径以及子宫内膜厚度均有显著改善（P＜0．05）；对照组仅优势卵泡直径治疗前后比较差异显著（P＜0．05）；观察组对子宫内膜厚度的改善情况显著优于对照组（ P＜0．05）。观察组的妊娠率为41．30％，对照组为21．74％；观察组流产率为8．70％，对照组为15．22％，妊娠率和流产率比较差异显著（ P＜0．05）。结论：运用补肾活血方联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的促排卵效果好，对子宫内膜的作用佳，能促进妊娠，值得在临床被运用。
作者：莫小余 刊期： 2014年第09期
目的：探讨手术室非惩罚性护理不良事件报告制度的应用及效果分析。方法：在手术室建立非惩罚性护理不良事件报告制度，对不良事件发生原因进行深入的剖析，提出预防措施。结果：通过非惩罚性护理不良事件报告制度在手术室的建立及健全，护理不良事件的报告率明显提高。结论：在手术室建立非惩罚性护理不良事件报告制度，有利于深入查找不良事件发生的原因，也有利于预防同类事件的发生，对提高护理工作质量有着重要的意义。
作者：李秀绵 刊期： 2014年第09期
目的：探讨胸腔镜治疗肺癌的临床护理措施。方法：对我院收治的30例肺癌患者的临床护理资料进行分析。结果：在本院接受治疗与护理的肺癌患者均顺利出院，术后恢复效果良好。结论：本院对肺癌患者采取的胸腔镜手术治疗与护理是科学有效的。
作者：刘春丽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨小骨窗开颅术清除不同GCS分级高血压脑出血后血肿的治疗效果。方法：将76例基底节高血压脑出血患者，依据GCS评分分为3级：1级为12～15分；2级为8～11分；3级为3～7分。对不同GCS分级患者均采用小骨窗开颅血肿清除术，总结手术要点，并对术后疗效进行评估。结果：76例患者，GCS分级1级占30．26（23/76），2级占47．37％（36/76），3级占21．05％（16/76）。采用小骨窗开颅清除血肿后，根据GOS评分：1级恢复良好者20例，中残2例，重残1例；2级恢复良好者16例，中残13例，重残4例，植物生存2例，死亡1例；3级恢复良好者2例，中残5例，重残4例，植物生存，3例，死亡2例。结论：小骨窗开颅清除血肿对不同GCS分级患者预后影响不同，具有血肿清除可靠、再出血概率小、住院时间短、费用低等优点。
作者：余玉银；程彦；徐顺鹏；潘璟峰；林伟成 刊期： 2014年第09期
目的：探讨婴幼儿难治性迁移性腹泻与免疫功能关系。方法：2013年10月～2014年4月昆明医学院第一附属医院进修期间6例难治性迁移性腹泻的临床资料及治疗。结果：6例患儿均诊断为迁移性腹泻，血IgG、IgA均降低，给积极补液纠正酸碱平衡紊乱及脱水，同时补充静脉注射用免疫球蛋白3天（0．5g/Kg．d），患儿治疗7～10天全部治愈出院。结论：难治性迁移性腹泻，免疫功能低下是一主要的难治原因。
作者：濮永传；赵应宝 刊期： 2014年第09期
目的：了解我院重症监护病房鲍曼氏不动杆菌的临床分布情况及其耐药性，为指导ICU合理用药及控制该菌感染提供依据。方法：收集我院ICU2012年1月～2013年12月住院患者各类标本中分离出的鲍曼不动杆菌，采用HX-21细菌鉴定分析仪进行鉴定，纸片扩散法进行药敏试验。结果：2012年1月～2013年12月共检出鲍曼氏不动杆菌69株，检出率为11．8％，分离的鲍曼氏不动杆菌主要来自于痰标本，占76．8％，其次是分泌物和引流液，分别占10．1％、7．3％．鲍曼氏不动杆菌对碳青霉烯类（亚胺培南和美罗培南）耐药率低，但也出现不同程度的耐药性，其次为钡-内酰胺类抗生素及酶抑制剂。结论：鲍曼氏不动杆菌是ICU患者呼吸道感染的主要病原菌，由于抗生素的不合理应用导致其耐药性呈上升趋势，而亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦仍是治疗该菌较理想的药物，ICU在治疗该菌感染时应根据药敏结果合理选用抗菌药物，防止医院感染的发生和耐药菌株的播散。
作者：胡阳；熊芸；孙静 刊期： 2014年第09期
目的：探讨超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断的临床应用和价值。方法：选取2009年1月～2013年12月前来就诊并确诊为异位妊娠诊断患者共计80例，进行实验分析，对其异位妊娠的包块位置、形态及内部回声等问题进行探讨。结果：80例患者中超声诊断75例，误诊或漏诊5例；患者中未流产破裂型患者48例，流产型患者20例，破裂性患者12例。结论：超声在异位妊娠诊诊断和鉴别诊断中具有至关重要的意义，在实践中应当根据实际情况进行具体分析，防止误诊、漏诊的发生。
作者：刘慧 刊期： 2014年第09期
目的：探讨舒适护理在手术室护理的应用效果。方法：入住手术室患者56例根据随机抽签原则分为观察组与对照组各28例，对照组给予常规护理措施，主要为整床护理，观察组在此基础上给予积极地舒适护理。结果：出院时观察组的SAS与SDS得分明显低于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。出院时观察组的满意度分别为100.0%和82.1%，观察组的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：舒适护理在手术室护理的应用提升了护理服务质量，促进了护患关系的改善。
作者：王菲；王倩 刊期： 2014年第09期
目的：观察利多卡因硬膜外阻滞麻醉的镇静作用以及非甾体抗炎药氟比洛芬酯和帕瑞昔布对其影响。方法：选择ASAⅠ或Ⅱ级，于硬膜外阻滞麻醉下骨科手术病人60例，随机分为3组，利多卡因组（ LC组，n＝20）：硬膜外给予2％利多卡因400mg；氟比洛芬酯组（F组，，n＝20）：在LC组的基础上，给予氟比洛芬酯100mg；帕瑞昔布组（P组，n＝20）：在LC 组的基础上，给予帕瑞昔布40mg。在麻醉前、麻醉后、术后12小时的心率、血压、血氧饱和度以及OAA/S镇静评分的变化。结果：各组的年龄，体重，性别，ASA分级，硬膜外穿刺间隙，感觉阻滞平面及手术时间均无显著性差异。各组病人的HR均无明显的改变；麻醉后各组MAP均有所下降，但没有统计学意义。麻醉后3组BIS均有不同程度的降低，但与麻醉前相比差异不显著，3组间没有统计学差别。 F组和P组后BIS、OAA/S警觉镇/静评分均降低和 Ramsay镇静评分均明显增加，其中BIS均在90％左右，虽没有统计学意义，但临床上（OAA/S警觉/镇静评分和Ramsay镇静评分）均有明显的镇静作用（P＜0．05）。而F组和P组间没有差别。结论：硬膜外给予利多卡因显著降低镇静评分，具有镇静作用，非甾体抗炎药可加强其镇静作用，但氟比洛芬酯和帕瑞昔布没有区别。
作者：刘世伟 刊期： 2014年第09期
目的：观察应用胶质细胞源性神经生长因子（ GDNF）在不同时间修复大鼠周围神经损伤的结果。方法：在损伤大鼠周围神经后不同时间段予以修复，同时给予GDNF注射治疗，通过免疫组织化学检测、苏木素-伊红（ HE）染色、轴突计数、石蜡切片图像分析等方法观察治疗效果，寻找佳治疗时机和治疗剂量。结果：免疫组化、HE染色等结果显示，相对手术组各组均有不同程度的改善，其中5天修复组治疗效果佳。结论：GDNF对于周围神经损伤有较好的治疗作用，佳的治疗时机是在损伤后第五天。
作者：冯明萌；江斌；郑志达；糜佳伟；华龙昂；王婷 刊期： 2014年第09期
目的：回顾探讨经腹径路贲门癌全胃切除在临床中的效果。方法：40例贲门癌全行全胃切除，D2淋巴结清扫，采用吻合器食管、空肠Roux-en-Y吻合。结果：40例患者无术后继发性出血，返流性食管炎等严重并发症的发生，肺部感染也明显低于开胸手术者，平均住院11天，相对开胸手术平均住院天数少。结论：经腹径路贲门癌手术行全胃切除，均采用吻合器吻合，大大降低了吻合的难度，缩短了吻合时间，手术过程淋巴结清扫范围大，预后好，可避免返流性食管炎的发生。
作者：赵宏峰 刊期： 2014年第09期
目的：探讨分析上消化道大出血（Upper gastrointestinal bleeding）普通胃镜检查与麻醉下无痛胃镜（painless gastroscopy）检查的护理方法及体会。方法：回顾分析2009年12月～2013年6月间在我院内镜室接受胃镜检查的85例上消化道大出血患者的临床资料，按胃镜检查方法分为普通胃镜组（40例）及无痛胃镜组（45例）；无痛胃镜组在常规护理的基础上给予综合护理干预；对比分析疗效及围治疗期护理措施。结果：2组患者在治疗疗效、检查治疗时间及护理质量评价等方面存在差异，无痛胃镜组明显优于普通胃镜组（P＜0.05）。结论：完善的护理配合是保证上消化道出血患者无痛胃镜治疗成功的重要环节。对患者实施综合护理干预措施，可明显提高患者治疗效果、改善护理质量，加快患者的康复进程。
作者：罗淑君 刊期： 2014年第09期
目的：探讨分析沙丁胺醇、酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效，为临床治疗提供借鉴。方法：选择于2012年1月～2012年12月到我院进行治疗的70例咳嗽变异性哮喘患者作为观察组，采作为用沙丁胺醇联合酮替芬治疗；另外选择70例患者对照组患者采用氨茶碱联合扑尔敏治疗。2周后对2组患者的临床疗效进行比较分析。结果：观察组患者在治疗后经统计显示，14例有效（20．0％），53例显效（75．7％），3例无效（4．3％）总有效率为95．7％；对照组患者中有22例为有效（31．4％），32例为显效（45．7％），16例无效（22．9％），总有效率为77．1％；经比较我们可看出观察组患者的临床疗效明显优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：能够及早发现病症并进行正确诊断，正规服药，对于咳嗽变异性哮喘的治疗有重要的意义。沙丁胺醇、酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘具有良好的临床效果，而且患者病症复发率低，适合在临床推广应用。
作者：秦瑞娟；李海莹；张霞 刊期： 2014年第09期
目的：通过对正常宫颈上皮组织和宫颈鳞状细胞癌（ CSCC ）中Klotho和c-myc的检测，探讨两者在宫颈癌发生、发展过程中的作用及其相关性。方法：使用免疫组化SP法检测Klotho及c-myc在正常宫颈上皮组织及CSCC组织中的表达。结果：Klotho在正常宫颈组织中的表达显著高于 CSCC组织，其表达与宫颈癌患者年龄、宫颈癌FIGO分期与淋巴结转移无关，差异无统计学意义（P＞0．05）。 c-myc在CSCC组织中的阳性表达明显高于正常宫颈上皮组织，其表达与组织学分级、FIGO分期及淋巴结转移有关，差异有统计学意义（P＜0．05）。 Klotho与c-myc的表达呈负相关（rs ＝-0．486，P＜0．05）。结论：Klotho可能在宫颈癌的发病过程中起重要作用；c-myc与宫颈癌的侵袭及转移有关。联合检测Klotho与c-myc对宫颈癌的预防、早期诊断和治疗提供理论依据。
作者：成慧；宋明芮；张晓云；张煦 刊期： 2014年第09期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
