赵宏峰
目的：对哌拉西林～舒巴坦治疗普外科细菌性感染的临床效果和安全性进行评价。方法：选取2012年3月～2013年5月在本院普外科接受治疗的122例细菌性感染患者，分成观察组和对照组，各61例，观察组采用哌拉西林-舒巴坦3．5g，以1天2个疗程进行治疗，对照组采用哌拉西林-他舒巴坦3．5g，以1星期～2星期为1个疗程进行治疗。比较2组患者的临床治疗效果，利用成本-效果研究法分析它的经济学价值。结果：试验组和对照组患者临床治疗总有效率比较差异均无统计学意义（P＞0．05），但是观察组的成本-效果明显低于对照组（P＜0．05）。结论：利用哌拉西林-舒巴坦治疗普外科细菌性感染安全、有效，值得在临床医学上推广使用。
作者：祝汉林；王成库；李子民；张特立；王桂芝 刊期： 2014年第09期
目的：观察利多卡因硬膜外阻滞麻醉的镇静作用以及非甾体抗炎药氟比洛芬酯和帕瑞昔布对其影响。方法：选择ASAⅠ或Ⅱ级，于硬膜外阻滞麻醉下骨科手术病人60例，随机分为3组，利多卡因组（ LC组，n＝20）：硬膜外给予2％利多卡因400mg；氟比洛芬酯组（F组，，n＝20）：在LC组的基础上，给予氟比洛芬酯100mg；帕瑞昔布组（P组，n＝20）：在LC 组的基础上，给予帕瑞昔布40mg。在麻醉前、麻醉后、术后12小时的心率、血压、血氧饱和度以及OAA/S镇静评分的变化。结果：各组的年龄，体重，性别，ASA分级，硬膜外穿刺间隙，感觉阻滞平面及手术时间均无显著性差异。各组病人的HR均无明显的改变；麻醉后各组MAP均有所下降，但没有统计学意义。麻醉后3组BIS均有不同程度的降低，但与麻醉前相比差异不显著，3组间没有统计学差别。 F组和P组后BIS、OAA/S警觉镇/静评分均降低和 Ramsay镇静评分均明显增加，其中BIS均在90％左右，虽没有统计学意义，但临床上（OAA/S警觉/镇静评分和Ramsay镇静评分）均有明显的镇静作用（P＜0．05）。而F组和P组间没有差别。结论：硬膜外给予利多卡因显著降低镇静评分，具有镇静作用，非甾体抗炎药可加强其镇静作用，但氟比洛芬酯和帕瑞昔布没有区别。
作者：刘世伟 刊期： 2014年第09期
目的：分析经尿道前列腺等离子电切手术治疗前列腺的临床疗效。方法：选取2011年1月～2013年10月于我院治疗148例前列腺增生患者为研究对象，采用英国Gyrus公司等离子双极电切设备治疗前列腺增生。记录患者术前、术后1个月膀胱残余尿量、大尿流率、国际前列腺症状评分分值以及术后电切综合征发生率。结果：经自身术前、术后1个月比较，术后患者膀胱残余尿量明显低于术前，P＜0．01，有极显著性差异。术后大尿流率与术前比较也有明显改善，P＜0．05，有显著性差异。国际前列腺症状评分术后明显低于术前 P＜0．05具有显著差异。术后电切综合征发生率极低。结论：应用经尿道前列腺等离子电切手术治疗前列腺，临床疗效好，安全性高，值得临床推广及应用。
作者：阿力木江·阿不力孜 刊期： 2014年第09期
目的：观察应用胶质细胞源性神经生长因子（ GDNF）在不同时间修复大鼠周围神经损伤的结果。方法：在损伤大鼠周围神经后不同时间段予以修复，同时给予GDNF注射治疗，通过免疫组织化学检测、苏木素-伊红（ HE）染色、轴突计数、石蜡切片图像分析等方法观察治疗效果，寻找佳治疗时机和治疗剂量。结果：免疫组化、HE染色等结果显示，相对手术组各组均有不同程度的改善，其中5天修复组治疗效果佳。结论：GDNF对于周围神经损伤有较好的治疗作用，佳的治疗时机是在损伤后第五天。
作者：冯明萌；江斌；郑志达；糜佳伟；华龙昂；王婷 刊期： 2014年第09期
汗孔角化症是一种罕见的遗传角化性皮肤病，本文报道1例患儿，12岁，女，耳前有一线状黑褐色隆起性斑块，左颞部堤状隆起性皮疹、中央处凹陷组织病理检查：表皮角化过度，柱状角化不全，角化不全下可见部分角化不良细胞，在角质层内有一楔形的鸡眼样板。给予维A酸软膏和紫草膏外用治疗，观察随访中。
作者：张敏 刊期： 2014年第09期
目的：提高社会对慢性阻赛性肺部疾病合并肺间质纤维化的正确认识，同时呼吁广大医务工作者在进行X线检查时，应遵循先低级，后高级；先简单后复杂的原则，避免滥用或过度应用CT检查。方法：通过对本院1998年1月～2013年8月共183例慢性阻塞性肺部疾病合并肺间质性纤维化病人的 CT及X线胸片诊断结果的差异性进行研究，同时用配对资料的x2检验进行显著性检验，概率P设定0．05。结果：X线胸片诊断符合率为85．24％（156/183）；CT诊断符合率为91．8％（168/183），x2＝3．36，P＞0．05。结论：在慢性阻塞性肺部疾病合并肺间质性纤维化病诊断中，CT与X线胸片诊断符合率几乎一致，无显著差异。
作者：李杰；闫松果；张金献；陈国顺 刊期： 2014年第09期
目的：研究婴幼儿哮喘患儿在常规治疗效果不明显时加用立其丁后的疗效。方法：将2010年10月～2013年12月我院收治的86例经常规治疗效果不明显的婴幼儿哮喘患儿随机分为2组，1组加用立其丁，另1组加用山莨菪碱，比较2组患儿喘息缓解时间及缓解程度。结果：立其丁组喘息缓解总体时间短于山莨菪碱组，相同治疗时间内缓解程度前者大于后者（ P＜0．01）。结论：常规治疗措施疗效不明显的婴幼儿哮喘，加用立其丁后可明显改善症状，缩短住院日。
作者：顾芹 刊期： 2014年第09期
在我国，计划生育政策随着时代的发展逐步深化，因而达到育龄家庭则把优生优育作为家庭关注的重点问题。随着优生优育相关知识在我国家庭中的不断普及，加之我国医疗保障体系及医疗事业的不断完善和发展，人们对优生优育显然已有了更深入的认识，但仍然存在着不少的误解。笔者通过对当前社会中存在的一些对优生优育的常见误区进行分析，进而提出一些改进的方式和措施。
作者：黄安理 刊期： 2014年第09期
目的：探讨老年人腹部空腔脏器穿孔围术期继发性腹膜炎的防范。方法：对140例老年人腹部空腔脏器穿孔围术期继发性腹膜炎防范做出回顾性分析。结果：62例发生并发症；术前无基础疾患者疾患者术后预后较好。结论：老年人腹部空腔脏器穿孔围术期继发性腹膜炎的治疗在术前术后均要注意保持老年人身体机体功能良好，加强营养支持，提高手术过程中的耐受力，努力降低并发症发生率和病死率，做好术后的监护管理工作，提高此疾患的治愈率。
作者：陈露萱 刊期： 2014年第09期
目的：探讨推拿结合功能训练对四肢骨折后遗症治疗、康复的效果分析。方法：对我单位2011年6月~2013年4月间治收的35例四肢骨折后遗症患者，予以推拿结合功能训练方法进行治疗，并对治疗效果进行分析。结果：35例患者，治愈26例，显效4，有效4例，无效1例，治愈显效率为85.7%。结论：科学、辩证的推拿结合功能训练对四肢骨折后遗症患者具有较好的治疗效果，极大地缩短了患者治疗、康复时间。
作者：刘国宝；赵飞燕 刊期： 2014年第09期
目的：比较早期肠内肠外联合营养与肠内营养支持治疗COPD急性加重期临床效果。方法：选取2012年1月～2012年12月期间，我院收治的COPD急性加重，存在呼吸衰竭并予有创机械通气且合并营养不良的患者60例为研究对象，采用对照研究的方法，将患者分为A组（肠内营养治疗组）与B组（肠内外联合营养治疗组），比较2组患者治疗前后血气分析及肺功能指标，探讨2种方法的临床应用价值。结果：治疗后，2组患者的PaO2均升高，PaCO2均降低，肺功能指标均有所升高，同时B组的变化明显优于A组，差别有统计学意义（ P＜0．05）。结论：COPD急性加重患者接受早期肠内肠外营养联合治疗效果优于单独的肠内营养治疗，指标改善明显，值得进一步推广应用。
作者：肖安东 刊期： 2014年第09期
目的：回顾探讨经腹径路贲门癌全胃切除在临床中的效果。方法：40例贲门癌全行全胃切除，D2淋巴结清扫，采用吻合器食管、空肠Roux-en-Y吻合。结果：40例患者无术后继发性出血，返流性食管炎等严重并发症的发生，肺部感染也明显低于开胸手术者，平均住院11天，相对开胸手术平均住院天数少。结论：经腹径路贲门癌手术行全胃切除，均采用吻合器吻合，大大降低了吻合的难度，缩短了吻合时间，手术过程淋巴结清扫范围大，预后好，可避免返流性食管炎的发生。
作者：赵宏峰 刊期： 2014年第09期
目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积综合症患者的治疗过程对母婴预后的影响。方法：将2011年1月～2014年1月来我院就诊的136例妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行无差异分组。对照组68例为不接受治疗和监护或未曾发现病情症状的患者。实验组68例患者采用地塞米松、熊去氧胆酸等药物进行联合用药，对患者在孕期的各项指标进行检测。结果：对照组患者不良反应率远高于实验组，其中围产儿死亡率为17．6％，早产发生率为30．8％，羊水感染率为25％。结论：采用地塞米松和熊去氧胆酸联合治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合症的临床效果比不治疗组有明显提升，具备临床推广价值。
作者：汪敏 刊期： 2014年第09期
目的：分析老年股骨粗隆间骨折经动力髋螺钉（ DHS）治疗失败的原因，寻找对策。方法：选择2004年5月～2013年4月经DHS治疗失败的老年股骨粗隆间骨折患者15例，对其的临床资料进行综合性分析。结果：（1）失败患者DHS置入位置偏移所占比例高于未偏移。（2）骨质Singh指数3级及以下者所占比例高于3级以上。（3）3个月内负重行走所占比例高于3个月后负重行走。结论：老年股骨粗隆间骨折经动力髋螺钉（ DHS）治疗失败的原因与DHS置入位置是否准确、骨质指数、过早行走有关。因此，在操作中掌握好DHS置入的位置，骨质疏松过于严重者尽量不使用DHS以及指导患者进行正确的功能锻炼。
作者：李岳瑞；吴建伟；俞泉；张旭；李亮；庞业明；张敬良 刊期： 2014年第09期
目的：探讨临床护理路径应用于膝关节置换术的的临床效果。方法：选取在我院接受膝关节置换术的60例患者作为研究对象，将其随机均分为实验组与对照组，对照组采用常规护理方法护理，实验组采用临床护理路径方法护理，比较2组患者满意度、手术时间及住院时间。结果：相比于对照组，实验组患者满意度显著升高，手术时间及住院时间显著缩短，所得数据经软件分析有显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用临床护理路径护理膝关节置换术患者能显著提高患者满意度，缩短手术时间及住院时间，提升护理质量，值得在临床上进一步应用。
作者：李芳 刊期： 2014年第09期
目的：评价DHS治疗股骨转子间骨折的疗效。方法：对56例股骨转子间骨折采用DHS做内固定手术病人的回顾分析。骨折按Evans分类Ⅰ型1度2例，Ⅰ型2度39例，Ⅰ型3度10例，Ⅰ型4度5例。结果：全部病人均得到随访，除1例内固定折断外，均骨性愈合。结论：对于股骨转子间骨折，骨折复位后，只要内侧结构稳定，DHS是很好的治疗方法之一。
作者：孙广涛；常耀辉；拜高兴 刊期： 2014年第09期
目的：对脑血栓患者采用疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗，探讨和分析其治疗的临床效果。方法：我院此次一共收治了80例脑血栓患者，按照患者住院时间的先后顺序，将这些患者分组为观察组和对照组。对照组：采用常规的方法治疗，同时给患者使用疏血通静脉注射治疗；观察组：在对照组治疗基础上，对患者加用奥扎格雷钠治疗。结果：观察组治疗有效率为95．0％（38/40）与对照组80．0％（32/40）比较（P＜0．05）。结论：临床上，对脑血栓患者采用疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗，有效地改善患者临床症状，提高临床治疗效果，促进患者康复，减轻患者痛苦。
作者：张艳霞；高付刚 刊期： 2014年第09期
目的：探讨不同剂量纳络酮辅助治疗早期高血压脑出血的临床效果。方法：早期高血压脑出血患者76例根据随机数字表法分为观察组与对照组各38例，2组都给予常规保守支持治疗，然后对照组给予小剂量纳洛酮治疗，治疗组给予大剂量纳洛酮治疗。结果：治疗后治疗组与对照组的有效率分别为94．7％和73．7％，治疗组明显高于对照组（P＜0．05）。治疗后治疗组的GOS评分也明显高于对照组（ P＜0．05）。结论：大剂量纳络酮辅助治疗早期高血压脑出血能取得更好的效果，值得推广应用。
作者：宋阳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨抗幽门螺杆菌药物对急性胃十二指肠穿孔术后治疗的临床疗效。方法：将自2008年1月～2013年1月于我院进行急性胃十二指肠穿孔治疗的136例患者作为研究对象，随机分为A组63例和B组63例。 A组行单纯缝合修补术后给予奥美拉唑20mg＋克拉霉素250mg＋甲硝唑500mg，每天2次，口服，1个疗程7天。 B组行单纯缝合修补术后给予雷尼替丁150mg＋丽珠得乐120mg＋庆大霉素8万u＋呋喃唑酮100mg，口服，1天2次，1个疗程7天。持续治疗6～8周后复查胃镜并检测Hp。结果：A组的Hp根除率为65．1％，B组的Hp根除率为87．3％；消化性溃疡的愈合率分别为66．7％和75．0％；糜烂性胃炎愈合率分别为66．7％和75．0％，P均＜0．05，A、B组有显著性差异。副反应发生率分别为7．9％和4．8％，P＞0．05，A、B组无显著性差异。结论：采用4联药物对急性胃十二指肠穿孔术后进行抗幽门螺杆菌治疗具有根除率高、溃疡及糜烂愈合率高等特点，可考虑优先选用。
作者：黄华彬；陈海峰 刊期： 2014年第09期
狂犬病是由狂犬病毒所致，临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，病死率很高。通常由病兽以咬伤方式传染给人，狂犬病属乙类传染病，是须严格管理的传染病，要求发现后24小时内上报。
作者：于洋 刊期： 2014年第09期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
