张艳霞；高付刚
目的：探讨超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断的临床应用和价值。方法：选取2009年1月～2013年12月前来就诊并确诊为异位妊娠诊断患者共计80例，进行实验分析，对其异位妊娠的包块位置、形态及内部回声等问题进行探讨。结果：80例患者中超声诊断75例，误诊或漏诊5例；患者中未流产破裂型患者48例，流产型患者20例，破裂性患者12例。结论：超声在异位妊娠诊诊断和鉴别诊断中具有至关重要的意义，在实践中应当根据实际情况进行具体分析，防止误诊、漏诊的发生。
作者：刘慧 刊期： 2014年第09期
目的：观察在不同病程阶段使用升降散擦浴物理降温的效果，探索急诊外感高热患者的佳擦浴时间。方法：77例体温≥38℃的外感高热的患者均用升降散进行擦浴，将其分为2组，实验组（34例）为在发热病程24小时内进行升降散擦浴的患者；对照组（43例）为在发热病程24～48小时之间进行升降散擦浴的患者。分别比较擦浴后30分钟、60分钟、120分钟的降温效果。结果：实验组在降温处理后的30分钟、60分钟、120分钟降温有效率均高于对照组，且降温幅度大，反弹者少。差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：2组升降散擦浴降温方法均有效果，但病程早期（24小时内）进行擦浴降温的效果更好。
作者：陈昕 刊期： 2014年第09期
目的：探讨原发性恶性骨肿瘤患者的临床护理措施。方法：选择23例确诊为原发性恶性骨肿瘤患者，进行手术治疗与护理，判断其治疗与护理后的恢复和活动情况，进行数据统计。结果：12例原发性恶性骨肿瘤患者经过本院手术治疗和精心围手术期护理，均顺利完成手术，患者对护理均表示满意。结论：本院对原发性恶性肿瘤患者的护理措施是值得向临床推荐的。
作者：吴畏 刊期： 2014年第09期
目的：对应用小切口人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效进行分析探讨。方法：将2010年3月～2013年3月于本院确诊为股骨颈骨折的老年患者76例，随机分为对照组（行常规后外侧入路人工全髋关节置换术）和观察组（行小切口人工全髋关节置换术），各38例，观察手术效果和术后功能恢复情况。结果：经治疗后，2组患者在手术切口平均长度、平均手术时间、术中平均出血量、术后24小时引流量方面均存在显著性差异（P＜0．05）。术后随访12个月2组间Harris 评分比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：小切口人工全髋关节置换术具有出血少、创伤小的特点，是治疗老年股骨颈股骨折的可靠方法。
作者：王更军 刊期： 2014年第09期
目的：观察应用胶质细胞源性神经生长因子（ GDNF）在不同时间修复大鼠周围神经损伤的结果。方法：在损伤大鼠周围神经后不同时间段予以修复，同时给予GDNF注射治疗，通过免疫组织化学检测、苏木素-伊红（ HE）染色、轴突计数、石蜡切片图像分析等方法观察治疗效果，寻找佳治疗时机和治疗剂量。结果：免疫组化、HE染色等结果显示，相对手术组各组均有不同程度的改善，其中5天修复组治疗效果佳。结论：GDNF对于周围神经损伤有较好的治疗作用，佳的治疗时机是在损伤后第五天。
作者：冯明萌；江斌；郑志达；糜佳伟；华龙昂；王婷 刊期： 2014年第09期
目的：探究阵发性房颤患者的动态心电图临床分析。方法：选择2011年2月～2013年2月期间我院收治的36例阵发性房颤患者作为观察组，并选择同期收治的无房颤患者36例作为对照组，均行24小时动态心电图监测，评定2组P波时限情况及房早起源部位。结果：观察组的Pmax、Pmin、Pd值均明显高于对照组各P波时限值（P＜0．05）；2组房早均以左心房上部占多数；观察组左心房上部与其他房早起源部位比较，差异具有统计学意义， P＜0．01。结论：对阵发性房颤患者行动态心电图监测，可预测阵发性房颤发生，但对判断房颤起源位置仍需结合其他相关检查准确定位。
作者：李润香；李学成 刊期： 2014年第09期
目的：探讨临床护理路径应用于膝关节置换术的的临床效果。方法：选取在我院接受膝关节置换术的60例患者作为研究对象，将其随机均分为实验组与对照组，对照组采用常规护理方法护理，实验组采用临床护理路径方法护理，比较2组患者满意度、手术时间及住院时间。结果：相比于对照组，实验组患者满意度显著升高，手术时间及住院时间显著缩短，所得数据经软件分析有显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用临床护理路径护理膝关节置换术患者能显著提高患者满意度，缩短手术时间及住院时间，提升护理质量，值得在临床上进一步应用。
作者：李芳 刊期： 2014年第09期
目的：孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响，为临床护理提供一定的理论与实践依据。方法：选取2011年8月~2013年8月来我院产科救治的患者100例，随机将他们分为实验组与对照组，2组都采用常规护理，实验组除常规护理外还进行孕期营养指导，后对不同护理方式的护理的效果进行对比研究。结果：实验组患者的剖宫产率、妊娠期的高血压疾病、糖尿病急性并发症、羊水过多、孕期感染发生率、巨大胎儿、新生儿窒息、围生儿死亡发生率明显低于常规护理组患者，有统计学意义。结论：孕期营养指导有利于妊娠期糖尿病患者母婴结局，值得在临床实践中推广。
作者：史岩 刊期： 2014年第09期
目的：针对胰岛素泵注射胰岛素治疗2型糖尿病的临床分析。方法：80例患者随机分为观察组50例，使用胰岛素泵注射治疗；对照组30例，使用多次皮下注射的方式。2组患者的FBG，2hPG的对比，胰岛素的用量，治疗前后低血糖情况发生的概率。结果：观察组与对照组相比，在FBG以及2 hPG方面并无明显的差异。胰岛素用量，达到标准的时间，低血糖发生的概率方面，观察组的情况优于对照组，p＜0．05。结论：应用胰岛素泵治疗糖尿病对血糖值有较为有效的控制，使血糖达标的速率加快，操作简单易。
作者：马惠 刊期： 2014年第09期
目的：对外侧改良单切口加压钢板内固定与外固定架结合有限切开内固定治疗胫腓骨远端双骨折的疗效进行对比分析。方法：对2010年3月～2013年3月收治的50例胫腓骨远端双骨折病例进行回顾性对比研究。其中28例行外侧改良单切口加压钢板内固定（ A组），男18例，女10例；年龄45．2±6．4岁；其中有6例开放性骨折；22例闭合性骨折；22例外固定架结合有限切开内固定（ B组），男12例，女10例；年龄42．8±8．8岁；其中有4例开放性骨折；18例闭合性骨折；对2组病例术中情况，术后第3天疼痛评分、骨折愈合时间、临床疗效结果及并发症进行对比分析。结果：2组在手术时间、术中失血量及术后第3天疼痛评分方面比较，差异均无意义。术后A组骨折愈合时间15．4±2．9周短于B组的21．1±3．0周，踝关节功能评分44．3±1．7分、患足力线评分8．6±2．3分，分别优于B组的41．8±2．5分及6．8±3．6分，而步态异常发生率低于B组；但2组术后踝关节疼痛评分、屈曲加伸展受限、内翻加外翻受限及总体优良率比较无意义。 A组有3例出现并发症少于B组的8例。结论：从骨折愈合时间、术后踝关节的功能及活动度、并发症等方面进行综合比较，经外侧改良单切口加压钢板内固定治疗胫腓骨远端双骨折有一定的优越性；而外固定架结合有限切开内固定治疗胫腓骨远端双骨折在软组织条件较差或多段胫腓骨骨折中应用更有优势。
作者：马国栋；孙英伦 刊期： 2014年第09期
目的：观察利多卡因硬膜外阻滞麻醉的镇静作用以及非甾体抗炎药氟比洛芬酯和帕瑞昔布对其影响。方法：选择ASAⅠ或Ⅱ级，于硬膜外阻滞麻醉下骨科手术病人60例，随机分为3组，利多卡因组（ LC组，n＝20）：硬膜外给予2％利多卡因400mg；氟比洛芬酯组（F组，，n＝20）：在LC组的基础上，给予氟比洛芬酯100mg；帕瑞昔布组（P组，n＝20）：在LC 组的基础上，给予帕瑞昔布40mg。在麻醉前、麻醉后、术后12小时的心率、血压、血氧饱和度以及OAA/S镇静评分的变化。结果：各组的年龄，体重，性别，ASA分级，硬膜外穿刺间隙，感觉阻滞平面及手术时间均无显著性差异。各组病人的HR均无明显的改变；麻醉后各组MAP均有所下降，但没有统计学意义。麻醉后3组BIS均有不同程度的降低，但与麻醉前相比差异不显著，3组间没有统计学差别。 F组和P组后BIS、OAA/S警觉镇/静评分均降低和 Ramsay镇静评分均明显增加，其中BIS均在90％左右，虽没有统计学意义，但临床上（OAA/S警觉/镇静评分和Ramsay镇静评分）均有明显的镇静作用（P＜0．05）。而F组和P组间没有差别。结论：硬膜外给予利多卡因显著降低镇静评分，具有镇静作用，非甾体抗炎药可加强其镇静作用，但氟比洛芬酯和帕瑞昔布没有区别。
作者：刘世伟 刊期： 2014年第09期
目的：对超声和CT在甲状腺多发结节中良恶性结节鉴别诊断的临床价值进行分析和探讨。方法：选取我院2010年8月～2013年8月收治的甲状腺多发结节患者240例，术前分别使用CT、超声及CT-超声结合对患者的甲状腺结节进行诊断，患者的检查结果按检查方式分为CT组、超声组和联合组，根据检查结果对这三种诊断方式的符合率、敏感性、特异性进行比较和分析。结果：CT检查与超声检查的特异性、敏感性和符合率无明显差异（P＞0．05），CT检查的特异性、敏感性和符合率均显著低于CT-超声联合检查（P＜0．05），超声检查的特异性与敏感性与CT-超声联合检查的结果无显著差异（P＞0．05），但符合率明显低于CT-超声综合判断（ P＜0．05）。结论：超声与增强CT结合可提高甲状腺多发结节中良恶性结节的判断的准确性。
作者：王玉莲 刊期： 2014年第09期
目的：探寻注射曲普瑞林剧烈疼痛的原因，提出减轻疼痛的对策。方法：选择接受体外受精-胚胎移植中采用注射0．05 mg/次曲普瑞林注射的长方案患者，将自冰箱内取出的药液立即进行注射者设为对照组，将药液取出后行合理复温再进行注射为实验组，注射后分别进行疼痛评分，并记录疼痛持续时间，并记录相关温度变化。结果：实验组疼痛评分明显降低，疼痛时间明显减少，具有显著性差异（P＜0．05）。2组在获卵率、受精率、妊娠率均无明显差异（P＞0．05）。结论：低温存放曲普瑞林注射是引起疼痛的重要原因，将药液合理提温是减轻疼痛安全有效的方法。
作者：马为梅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效，并总结治疗体会。方法：选取2011年1月～2013年5月期间来我院诊治的128例宫外孕患者作为研究对象，其中采用腹腔镜手术治疗的64例患者为治疗组，采用开腹手术治疗的64例患者为对照组，比较2组患者在采用2种术式后，在手术时间、术中出血量、术后住院时间等方面的差异。结果：调查显示，治疗组患者采用腹腔镜手术治疗后，手术时间29±14分钟，较对照组48±25分钟明显缩短；治疗组患者术中出血量35±11ml，较对照组72±13 ml也明显减少。此外，治疗组患者的住院时间也明显短于对照组，2组差异具有统计学意义（ p＜0．05）。结论：腹腔镜手术可以有效缩短宫外孕患者的手术时间，减少患者的术中出血量，对于患者的术后康复具有重要作用，显示出良好的临床疗效。
作者：蒋月霞 刊期： 2014年第09期
目的：探讨强化的在院教育和出院随访对慢性乙型肝炎患者服药依从性的影响。方法：对服药依从性差的患者查找原因，进行分析方法随机选择200位长期口服抗病毒药物的患者进行分组对比，强化组100人，对照组100人，对照组进行常规的在院教育和出院随访；强化组进行强化的在院教育和出院随访，并与社区联合进行服药依从性干预。观察2组的服药依从性。结果：强化组服药依从性佳患者94人，占94%；常规组服药依从性佳患者75人，占75%；2组比较差异明显。结论：强化的在院教育和出院随访可以明显提高慢性乙型肝炎患者服药依从性，对减少复发，防止并发症有明显作用。
作者：段海霞；王玉琴 刊期： 2014年第09期
目的：观察尼莫地平对短暂性脑缺血发作患者的预后影响。方法：短暂性脑缺血发作患者64例根据随机抽签原则分为观察组与对照组各32例，2组都给予常规药物治疗，在此基础上观察组加用尼莫地平注射液治疗。结果：观察组和对照组的总有效率比较差异明显，观察组的疗效明显好于对照组（P＜0．05）。观察组与对照组在治疗前的神经功能评分分别为22．53±7．64分和22．42±6．83分，治疗后分别为9．34±2．34分和14．5±2．08分，治疗后评分在组内与组间对比差异明显（ P＜0．05）。结论：尼莫地平应用于短暂性脑缺血发作患者的治疗能有效改善预后，值得推广应用。
作者：梁斐 刊期： 2014年第09期
目的：探讨小骨窗开颅术清除不同GCS分级高血压脑出血后血肿的治疗效果。方法：将76例基底节高血压脑出血患者，依据GCS评分分为3级：1级为12～15分；2级为8～11分；3级为3～7分。对不同GCS分级患者均采用小骨窗开颅血肿清除术，总结手术要点，并对术后疗效进行评估。结果：76例患者，GCS分级1级占30．26（23/76），2级占47．37％（36/76），3级占21．05％（16/76）。采用小骨窗开颅清除血肿后，根据GOS评分：1级恢复良好者20例，中残2例，重残1例；2级恢复良好者16例，中残13例，重残4例，植物生存2例，死亡1例；3级恢复良好者2例，中残5例，重残4例，植物生存，3例，死亡2例。结论：小骨窗开颅清除血肿对不同GCS分级患者预后影响不同，具有血肿清除可靠、再出血概率小、住院时间短、费用低等优点。
作者：余玉银；程彦；徐顺鹏；潘璟峰；林伟成 刊期： 2014年第09期
目的：深入探讨对急性肠梗阻的临床及X线诊断。方法：回顾性分析诊断14例急性肠梗阻的全部临床资料，通过X线电视腹部透视和拍片进行检查和诊断。结果：对14例急性肠梗阻患者都做出了正确的诊断，并为临床手术治疗提供了可靠的依据。结论：临床结合X线电视腹部透视和拍片检查诊断急性肠梗阻效果好，诊断率高。是首选的重要检查方法之一。
作者：黄学忠 刊期： 2014年第09期
目的：探讨分析上消化道大出血（Upper gastrointestinal bleeding）普通胃镜检查与麻醉下无痛胃镜（painless gastroscopy）检查的护理方法及体会。方法：回顾分析2009年12月～2013年6月间在我院内镜室接受胃镜检查的85例上消化道大出血患者的临床资料，按胃镜检查方法分为普通胃镜组（40例）及无痛胃镜组（45例）；无痛胃镜组在常规护理的基础上给予综合护理干预；对比分析疗效及围治疗期护理措施。结果：2组患者在治疗疗效、检查治疗时间及护理质量评价等方面存在差异，无痛胃镜组明显优于普通胃镜组（P＜0.05）。结论：完善的护理配合是保证上消化道出血患者无痛胃镜治疗成功的重要环节。对患者实施综合护理干预措施，可明显提高患者治疗效果、改善护理质量，加快患者的康复进程。
作者：罗淑君 刊期： 2014年第09期
目的：分析总结类固醇性糖尿病的临床特点及治疗方法。方法：回顾分析40例类固醇性糖尿病患者的临床资料，除严格控制饮食，适度运动外，根据具体情况，采取单一或联合使用降糖药物。结果：40例患者均未停止原来的GC治疗方案，对全部患者随访半年，30例逐渐减量及停用激素后，停用降糖药物半年未再复发，其余10例患者需继续使用降糖药物治疗。结论：使用GC治在治疗过程中定期监测尿糖和血糖，早发现，早治疗，科学合理用药，特别是40岁以上、身体肥胖、有糖尿病家族史的患者，避免发生漏诊产生严重后果。
作者：付鸿玉；唐海燕；刁迎斌 刊期： 2014年第09期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
